癌病變
」 癌症
隨身帶漂白水消毒也擋不住！1歲寶寶染腸病毒 醫曝媽媽「這步驟」做錯了
據疾管署12日提供監測資料顯示，11月3日至11月9日間，門、急診就診共計20913人次，較前一週上升4.7%，表示目前腸病毒疫情不僅呈上升趨勢，且處於「高原期」。兒科醫師王韋力日前在節目中表示，一名母親對此相當謹慎，平常會攜帶漂白水消毒寶寶身邊的物品，也用心減少寶寶與人群的過多接觸，然而寶寶仍確診腸病毒。他一問之下，才發現這位媽媽消毒的「這個步驟」完全做錯。王韋力醫師在健康談話性節目《醫師好辣》中分享，一名媽媽帶著罹患腸病毒的一歲寶寶前來求診，表示自己平常都不會讓孩子與同學有過多接觸，連到公園都是等沒有人的時候才去，不僅如此，進到診間還隨身攜帶一瓶稀釋過的漂白水。該名母親表示，自己明明已經非常小心謹慎消毒，結果孩子還是罹患了腸病毒，讓她對此十分不解。王韋力表示，該名母親告訴她，自己會用漂白水去擦拭物品，且是以100cc泡10公升，「每月初泡一次用到月底」。他嘆氣解釋，第一天還是稀釋漂白水沒錯，然而到第二天就僅僅是「帶水出去而已」，因此務必注意漂白水的使用方式。王韋力解釋，腸病毒一般最好的消毒方式，是用「稀釋的漂白水」消毒，而漂白水的主要成分，則是次氯酸鈉（Sodium hypochlorite），以使微生物蛋白質變質的方式，有效殺滅細菌、真菌及病毒。然而，次氯酸鈉會隨著時間慢慢揮發，因此稀釋完的漂白水，24小時後殺菌效果就會漸漸減弱。王韋力還稱，在門診都會用1比10比例的漂白水去擦拭，不過他提醒切勿用噴的，因漂白水刺激性較強，直接噴到皮膚上都會不舒服，建議要用的時候務必重泡。此外，王韋力還提到酒精殺菌對於新冠、流感等呼吸道症狀都有效，不過很多在腸道的病毒「用酒精殺菌並沒有效果」，因此用酒精洗手沒有辦法預防腸病毒。另外，紫外線是所有生物皆會害怕的東西，但務必記得用紫外燈消毒時「人不能在現場」，因紫外線照射到皮膚，很可能會導致癌病變、眼睛受傷等。他也提醒，在照紫外燈的時候有照到才有效果，因此會將旁邊物品淨空，以達到最佳效果。另外王韋力補充，小朋友得到腸病毒後，可能有「嘴破」、「吃不下」的情況，因此像是布丁、豆花、冰淇淋、優格等流質食物都很好。若還是不舒服，他建議可以讓小朋友含冰塊，融化後也可當成多補充水分。當孩子有起疹子情況時，則可以擦一些止癢藥膏使症狀舒緩，以度過7天的痛苦過程。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
19歲女大生無致病危險因子…車禍意外發現肺癌 醫揭可能原因
肺癌在台灣是頭號殺手，發生率和死亡率都位居冠軍，有超過6成的病例是出現久咳不癒、疲倦或體重減輕才就醫，但這時症狀多已經晚期，存活率很低。過去有一名19歲女大生，因為車禍送急診，結果電腦斷層檢查出1期肺腺癌，幸好及早發現，術後恢復良好。肺癌蟬聯台灣癌症死因首位，由於早期症狀不明顯，很容易忽略，等到發現時，往往是無法手術的晚期，造成的致病原因很多，甚至不抽菸也可能罹患。肺癌位居台灣癌症死因首位，早期症狀不明顯，很難察覺。（示意圖／翻攝自photoAC）胸腔外科醫師陳聿接受《中時新聞網》採訪透露，曾有一名女大生車禍被送急診，安排做電腦斷層掃描，發現肺部有陰影，因此轉到胸腔外科，經手術採檢證實是1期肺腺癌，幸好腫瘤不到1公分，手術後隔周就回校園正常上課。由於女大生沒有咳嗽等不適，也沒有家族史、抽菸、二手菸、曝露於石棉環境等肺癌危險因子，若不是因為車禍，就不會及早發現肺癌，並動手術切除乾淨，算是不幸中的大幸。陳聿說明，年輕型肺癌多是基因影響，研判女大生本身基因有缺陷，因此造成肺癌病變，台灣女性最常見就是表皮生長因子受體基因突變（簡稱EGFR），這類人也較容易罹患肺癌。陳聿指出，肺癌若能在1期發現，治療以手術切除病兆為主，5年存活率可逾9成，若等到4期，腫瘤已轉移，這時即使經治療，5年存活率僅剩1成5，他提醒民眾若有持續咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘或疲倦、體重莫名減輕等肺癌疑似症狀，應及早就醫，或定期檢查，以利及早發現身體異狀。
沒症狀不代表健康 醫點名5類人定期體檢：易罹癌症、慢性病
很多人總會有迷思，認為身體若沒有症狀，就代表健康。不過，醫師點名5大族群，容易罹患癌症和慢性疾病，建議要定期做健康檢查，以免發現時為時已晚。重症專科醫師黃軒在臉書專頁提到，他最擔心病人或家屬說「人之前明明好好的，怎麼會這樣」、「住院前，沒有毛病，住院後，就一堆毛病出現的？」因為自己以為的健康，不代表身體就健康，許多隱藏的健康問題，都是在體檢中被發現的。黃軒指出，很多中老年人會覺得自己身體硬朗，就忽略定期體檢的重要性，到真的感覺不適時，去醫院一檢查，才發現高血壓、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄來到身邊。因此，提醒自己和家人，「定期體檢是對抗慢性病的第一步」，不要等到疾病上門才後悔莫及。黃軒醫師點名5類族群，容易罹患癌症和慢性疾病。（示意圖／翻攝自pixabay）黃軒點名5類看似健康，卻不健康的高風險族群，若符合其中1項，建議定期進行健康檢查，以早期發現和預防相關問題。1.家族癌症史如果家人中有人曾罹患肺癌、大腸癌等，罹癌風險就可能增加，定期做乳房攝影檢查、肝功能檢查、胃鏡檢查等是明智之舉。2.肥胖肥胖本來就是與多種癌症有關，包括肺癌、心臟病、糖尿病等，控制體重、健康飲食和適量運動，才能有助於降低罹患癌症的風險。3.抽菸和喝酒長期抽菸和過量飲酒，是罹患肺癌、口腔癌、食道癌等癌病變的高風險健康族群，因此戒菸和限制飲酒是重要的健康習慣。4.年齡隨著年齡增長，尤其超過50歲，罹患某些癌症和慢性疾病的風險，也會增加更多。提醒定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等有助於早期發現。5.情緒壓力長期處於高度壓力狀態的人，罹患肺癌、大腸癌、乳癌、胰臟癌等，是罹患癌症和其他慢性病的健康高風險族群者，所以日常保持心理健康和適當的壓力管理，對預防癌症很重要。
癌細胞跑肝臟 「整形皇后」爆直腸癌第4期
57歲「整形皇后」顧婕患直腸癌，4月底住院摘除惡行腫瘤，怎料15日又傳出癌細胞擴散，已是第4期。顧婕表示，17日她會公開病況。據悉，顧婕之前做過手術，切了結腸和惡性腫瘤，發現癌細胞到肝臟，再進行肝電燒手術。顧婕血便1年，脹氣30年，便秘也20多年，她靠軟便劑加浣腸，輕忽問題，身體漸漸亮紅燈，而顧婕又愛吃烤肉，近期大便要花1小時，擠壓腹部才能排便，發現腫瘤後病況又惡化。食藥署指出，2006年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，108年標準化發生率為每10萬人口42.9人，發生人數已超過17,000人，標準化發生率上升87.3%。食藥署說，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查，其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時，可以直接取樣做切片或是將它切除。另，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。食藥署表示，世界衛生組織轄下國際癌症研究總署（IARC）已宣布將加工肉品列為一級致癌物（充分證據顯示對人類致癌），並指出加工肉品及紅肉的攝取會提高罹患大腸癌的風險，呼籲民眾避免吃加工肉和少吃紅肉。為預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，50-74歲民眾每2年至少應有1次糞便潛血檢驗（FIT），以早期發現大腸癌病變，以早期診治。
僅20多歲就得子宮頸癌！ 醫曝高風險HPV感染年輕化
一名20幾歲妙齡女子因不舒服就醫，確診竟然已是子宮頸癌第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛！近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平表示，子宮頸癌癌前病變無明顯症狀，等到異常出血恐為時已晚，政府補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理。HPV感染風險達9成 男性感染風險更甚女性世界衛生組織（WHO）指出，人類乳突病毒（HPV）為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90％以上[i]。HPV不只與女性相關，國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性[ii]。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，近年受惠子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。她提醒，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4％、高中職學生占 11.6％[iii]，如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。3大高風險族群 接種疫苗防護6癌1病馬漢平指出，6年未接受子宮頸抹片檢查者，罹癌風險是3年內有接受子宮頸抹片檢查者之3倍。他呼籲，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為下數3類高風險族群，更應定期篩檢。有過性行為有HPV感染史免疫抑制者此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107至110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3％，朝接種率穩定達90％以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。她提醒，HPV多達上百種型別，感染後不一定會有抗體，未來仍有可能持續性感染，因此建議感染後仍需接種疫苗。林美秀呼籲接種疫苗 價數越高防護力越高公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她分享親弟弟罹患鼻咽癌，感嘆表示：「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！醫師提醒民眾，依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。[i] WHO 人類乳突病毒與癌症
高風險HPV感染年輕化 20歲竟罹子宮頸癌第三期
近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，國民媽媽林美秀擔任公益大使，和臺灣年輕病友協會、雙和醫院，共同呼籲「安全性行為」、「接種HPV疫苗」、「定期子宮頸抹片檢查」三管齊下，提升防護力！另外也呼籲大家認明「HPV衛教友善診所」標章，可提供民眾諮詢和接種疫苗。為了宣導子宮頸癌防治，佐登妮絲將於5/4在華山文創園區，舉辦公益篩檢活動，只要完成挑戰，就能獲得應援夥伴啾啾妹的限量專屬束口袋，歡迎民眾踴躍參加。WHO指出，HPV為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90%以上。臺灣年輕病友協會理事長潘怡伶提醒，HPV不只與女性相關，有國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性。此外，雖然近年因子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。同時，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4%、高中職學生占 11.6%。如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。理事長潘怡伶更分享近期一名癌友年僅20幾歲，因不舒服就醫經確診已為第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛，藉此呼籲大眾重視子宮頸癌防治，打造幸福美滿的家庭。雙和醫院副院長馬漢平指出，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為「有過性行為、有HPV感染史或者免疫抑制」者，更應定期篩檢。此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，佐登微爾健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107-110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3%，朝接種率穩定達90%以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她於記者會現場分享親友罹癌經驗，感嘆的表示「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！也提醒民眾，建議依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。
隆乳隨時間還是會下垂！ 1 手術成功搶救自信
許女士年輕時想擁有傲挺的身材，曾接受注射填充物的隆乳手術，隨著年齡增長，不僅乳房下垂，自我檢查時還摸到硬塊，擔心地到醫院求診。透過提乳手術 改善時間下垂台中慈濟醫院整形外科游騰翔醫師指出，隆乳後的女性，隨著歲月推移、生產哺乳後，還是一樣會面臨乳房下垂問題。考量病人安全，先由乳房外科檢查，確認植入物沒有癌病變跡象，再做提乳手術改善下垂，擁有健康與自信。許女士到門診檢查後發現，除了乳房下垂也有硬塊組織。游騰翔醫師指出，早期隆乳手術流行以注射方式在乳房注入植入物，達到豐胸效果；但手術年代久遠，不易判斷硬塊是植入物，還是乳房癌變組織。故先會診乳房醫學中心，還好切片化驗後確定病人乳房沒有癌化，再實施「倒T型方式」乳房提拉手術，並清除部分乳房纖維瘤與硬塊，終於讓病人同時擁有健康與自信。排除病變隱憂 重塑自信胸型游騰翔醫師說明，生育、哺乳、體重改變還有年歲的積累，都是女性「乳房下垂」因素，早期追求身材勻稱的女性都選擇隆乳，隨醫療技術進步可透過「提乳手術」恢復原有胸型。「而一般乳房下垂的程度，可藉由乳頭或乳暈相對於乳房下緣線的位置，來判斷下垂程度。雖然乳房下垂不會直接影響身體健康，但體態改變卻會降低病人自信。游騰翔醫師建議接受「提乳手術」後，仍可作擴胸運動與胸部按摩，鍛鍊胸部肌肉促進血液循環，讓胸部更加豐滿結實。如果有乳房下垂疑慮，可至整形外科門診諮詢；更重要的是，自行觸診胸部懷疑出現硬塊，要把握時間到乳房外科檢查。
小學健檢「男童2大問題出爐」 未及時就醫「癌變機率恐增10倍」
小學學童健康檢查複檢高峰期剛過，可能有些忙碌的家長至今未帶小孩回診，泌尿科醫師顧芳瑜就提醒，尤其是男童在生殖相關的項目，都是越小處理越好，不然不僅會造成不孕，甚至還有癌病變的隱憂。若是家長或孩童容易感到尷尬緊張，現在的泌尿科診所不少都設有一對一的諮詢室，確保病患隱私並提供完整的醫療諮詢服務。「鳥科學先生」顧芳瑜醫師指出，小學學童最常見的需複檢項目為隱睪症及包皮問題。隱睪症是指男性的睪丸沒有下降到陰囊內，睪丸通常80%隱藏在腹溝處，10%的病人睪丸會在腹腔內，還有10%的人則可能是「無睪症」，通常都會合併有疝氣問題。隱睪症治療黃金期為2歲前，但有不少家長因為害羞尷尬等諸多因素，並未注意到此事，而是到小孩上小學第一次健檢時才收到異常通知，若是不及早治療，不僅會造成不孕，20~40歲罹患睪丸癌的機率更是一般人的5~10倍。至於常見的包皮問題，顧芳瑜醫師表示，不論是包莖或是包皮過長，都可能將更嚴重的尿道下裂問題掩蓋住，且容易造成小朋友泌尿道感染或是生殖器發炎等問題，但通常小朋友不太會表達自己下體不適，只會覺得不舒服一直去摸，看在家長眼裡，往往都是斥責小孩行為不雅，並沒有想到可能有感染問題，等到注意到小孩內褲上有黃膿、發臭，甚至小孩已無法排尿、發燒、噁心、嘔吐或腰痠等，可能已惡化成腎臟發炎。但不論是隱睪症或是包皮、尿道下裂等問題，都是越早治療越好，而顧芳瑜醫師顧及家長與小朋友可能對於下體不適難以啟齒，在這次與「理雞先生」施冠偉醫生共同開幕的「中山顧家泌尿科診所」中，特別設置一對一諮詢室，私密性更佳，還有專業衛教師提供非常詳細的衛教諮詢，讓病患可以安心求診，不再因為難以啟齒的泌尿問題感到尷尬。
男子連續腹瀉一個月 醫生一查驚見消化系統「5處癌病變」
近日，一位55歲的中年男子因長期腸胃不適而就醫，卻驚見自己竟患有早期食道和胃癌。幸運的是，在浙江大學醫學院附屬第一醫院的消化內科，蘇大爺（化名）接受了精密的檢查和治療，成功清除5處癌症病灶。根據浙江大學醫學院附屬第一醫院消息，蘇大爺於7月初發現自己近一個月一直拉肚子，憂心忡忡的決定前往醫院接受檢查。在經過胃腸鏡檢查後，醫師發現了食管黏膜改變和胃體Ⅱc病變（胃體凹陷型病變），建議他趕緊前往大醫院做檢查。蘇大爺的子女立即帶著他前往浙江大學醫學院附屬第一醫院做進一步檢查。浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科的季峰主任醫師指出，這些症狀可能是早期食道和胃癌的徵兆。在精密檢查的過程中，季峰醫師發現了一處較明顯的病灶在蘇大爺的胃體上部後壁，以及食管胸段兩處病灶。除此之外，在胃竇大彎和食管近賁門處還發現了一處極不明顯的病變。主治醫師季峰初步判斷這些病變均屬於早期病變，迅速替蘇大爺進行了內視鏡黏膜下剝離術（ESD）。治療後，蘇大爺僅在院觀察2天就能安全回家休養。季峰醫師表示，「消化道早癌的治療效果相當樂觀。在這種情況下，通常只需進行微創手術，便能實現治愈性效果。」他進一部指出，「如果能夠在早期發現，消化道早癌的治癒率可達90%。但一旦進展到中後期，治癒率則不到30%。」由於消化道癌通常缺乏早期症狀，等到出現明顯的噁心嘔吐、腹部疼痛、體重減輕等表現時，常常已經進入中後期，治癒的可能性大幅降低。季峰主任醫師強調：「早期診斷是關鍵，消化道早癌往往沒有早期症狀，因此定期檢查對於健康至關重要。」特別是對於年齡超過40歲、家族中有消化道腫瘤病史，或是有吸煙、飲酒、愛吃燙食和醃製食品習慣的高危人群，建議每年進行一次消化內視鏡檢查；一般人的話，也應盡量每兩三年進行一次內視鏡檢查，以便能夠盡早發現、治療消化道腫瘤。
肝長20公分腫瘤竟是大腸癌引起！ 使用標靶藥物抗癌突破5年存活期
「過往大腸直腸癌晚期患者的平均存活期很難突破2年，患者從罹病到身故的時間之短，往往讓患者與家屬留下深深遺憾」，高雄長庚醫院大腸直腸外科李克釗教授表示：「目前在標靶藥物協助下，存活期已大幅度突破，以我門診的一位65歲老翁為例，其某天發現自己腹部腫大，超音波掃描看到肝臟有20公分腫瘤，原以為是肝癌，切片檢查才驚覺是原發癌症—大腸直腸癌之癌細胞轉移引起。所幸，今日可先透過標靶藥物合併讓腫瘤縮小，提升手術切除腫瘤的可行性。該患者就是透過精準治療的幫助，擺脫晚期大腸直腸癌陰霾，至今奇蹟似的突破5年存活期。」大腸癌初期幾乎無異狀 察覺症狀才檢查恐怕已到二期以上李克釗教授表示，大腸直腸癌病程發展速度莫測，從大腸瘜肉進展成大腸直腸癌，短則1至2年，長則5到10年。且症狀不典型、難察覺，當病人發現身體有異常主動檢查時，大腸直腸癌症往往已經發展到二期以上，甚至是以三期為居多。然而，一旦發展至四期，往往也會伴隨肝臟、肺臟、骨頭等轉移，治療難度提升。晚期大腸癌已標靶藥配合化療為主要手段 治療前須檢驗癌細胞基因李克釗教授說，大腸癌晚期患者也無須灰心，今日的主力治療為標靶藥物搭配化療，建議患者在接受標靶治療前，先檢測癌細胞RAS基因（KRAS與NRAS），以及BRAF基因是否突變。一旦確認RAS基因未突變，就能在化療療程中，加入人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物，有望縮小腫瘤大小，提升手術切除的機會。李克釗教授鼓勵，在標靶治療時代，大腸癌晚期患者平均存活期能夠長達3年，如果轉移腫瘤能夠明顯縮小，經醫師判定可以外科手術切除，平均存活期有望突破5年，以高雄長庚經驗而言，當原發腫瘤跟轉移的腫瘤經治療後都能完全切除，每2位患者就有1位可以存活超過5年。規律檢查才能及早發現癌病變 高風險族群更應提早開始檢查李克釗教授提醒，由於早期大腸癌幾乎沒有症狀，很容易讓人忽視，當發現自己有疑似大腸癌症狀時，例如排便習慣改變、糞便可看出明顯鮮血、或貧血等，有可能是大腸癌導致，一定要趕快到醫院安排檢查確認原因，然而想要趁早發現早期大腸癌，規律檢查非常重要，才能找出無症狀時期癌細胞腫瘤。李克釗教授呼籲，國健署提供年50至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查，先化驗糞便中是否有看不見的潛血，初步判別大腸內是否有異狀，如果直系親屬有大腸癌病史，一定要把檢查提前10年開始，一旦發現糞便裡有潛血，醫療端會利用大腸鏡檢查是否有息肉或癌病變，越早發現治療效果越好。
袁惟仁突「吐滿地黑血」還要防前妻 連工作室地址都不說讓陸元琪心死離婚
資深音樂人袁惟仁近年身體出現狀況，曾傳出病危消息，近日前妻陸元琪就上節目透露，當初會選擇和對方離婚的狀況與原因，她透露先有後婚的她，婚姻只有前半年是幸福的，生完第二胎後就發現對方外遇，甚至有次袁惟仁在浴室吐血，陸元琪緊急將對方送醫，卻因沒有對方健保卡，要問對方工作室地址都不知道在哪裡，因此種下心死離婚的種子。袁惟仁在婚姻中不信任妻子的行為，也讓對方最後選擇離婚。（圖／翻攝自袁惟仁臉書）陸元琪近日在《女人我最大》的節目中聊婚姻，透露兩人在小孩出生前都相當幸福，但卻在老大出生後，幸福婚姻就開始出現變化，袁惟仁開始決定分房睡，隨後就開始往大陸發展，回來台灣的時間，甚至有大部分都住在工作室，而工作室地址卻連陸元琪都不知道。2004年她因子宮頸癌病變需要開刀，但袁惟仁明明在台灣卻不願到醫院陪伴，甚至到開刀要配偶簽名，她還要拜託對方來醫院，當時就覺得自己為什麼一定要拜託這個人，不過手術後隔了幾個月，她就懷了女兒，一度還讓她認為可能可以改變夫妻關係，沒想到女兒才生下三個月，就知道丈夫外遇，當時想離婚卻想到孩子還太小而作罷。陸元琪透露連開刀對方都不願意來醫院陪伴。（圖／翻攝自女人我最大）2015年時她又發現袁惟仁在家吐血，但袁惟仁卻堅持不要叫救護車，陸元琪只好奮力將前夫撐起開車送到醫院，手術後她向袁惟仁要健保卡辦理住院手續，沒想到對方健保卡放在工作室，但她不知道工作室地址，希望對方給鑰匙與地址好讓她能拿到健保卡，但對方死都不願意說還要讓助理去拿。她離開醫院上車後，忍不住崩潰痛哭，認為自己一點尊嚴都沒有，也認為這個婚姻不用再繼續了，同年10月生日時，她開口向前夫提離婚，但對方拖了一年才願意簽字，簽字的前幾天袁惟仁更對她罵盡了所有難聽的話，也讓她徹底心死。
五種含馬兜鈴酸中藥材禁用 恐增膀胱癌風險
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，後續接受膀胱鏡檢查，確診膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。膀胱癌九成有血尿 兩成五有頻尿、急尿症狀臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位；早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。恐增膀胱癌風險 五種中藥材禁用賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用；馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。尿道膀胱腫瘤切除 電刀加上雷射添安全性膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。遠離菸酒、拒絕不明中藥 高風險者需定期檢查賴明志提醒，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
85歲婦長期服草藥現血尿 醫檢查見「大範圍花椰菜」嘆：膀胱癌
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，發現膀胱有一個腫瘤，立即安排膀胱鏡檢查，發現有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口，嚴重到右輸尿管開口已無法確認，明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術，病理報告為淺層膀胱癌，術後接受膀胱化學藥物灌注治療。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位。早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。賴明志提醒民眾，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
癌症疫苗通過動物測試 準備進入人體實驗階段
新冠肺炎來的又快又急，全球藥廠的確現在都加緊腳步開發疫苗。但相對於新冠肺炎，人類對抗癌症的歷史更加悠久，希望能研發疫苗抑制癌症的惡化，但現在傳出有大學研究團隊開發癌症疫苗成功，目前已經通過動物試驗，準備進入到人體實驗階段。據悉，癌症細胞的本質，其實就是人體細胞異化與失控，幾乎所有人體的細胞都有癌病變的可能性，但隨著醫學界對癌細胞的了解，發現到其實人體的免疫系統其實也會對抗癌細胞，只是癌細胞會欺騙免疫系統，只要欺騙成功就會出現癌化。在過去的幾十年中，其實著重點就是放在「免疫檢查點抑製劑」的開發，目的就是抓到癌細胞對免疫系統的騙術。其主要的概念是，人體免疫細胞中有一種T細胞，他是主要對付癌細胞，但由於殺傷力過強，為了避免誤殺正常細胞，T細胞動手前會先用自身的表面蛋白PD-1來進行檢查，這個PD-1會與正常細胞上的PD-L1結合，如果結合成功的話，T細胞就能判斷這是不能下手的正常細胞。而癌細胞就是會偽造PD-L1來欺瞞T細胞。而「免疫檢查點抑製劑」主要就是抑制T細胞身上PD-1的效果，讓T細胞直接無視檢查進行攻擊。根據《New Atlas》報導指出，美國俄亥俄州立大學的研究團隊發明了「PD1-Vaxx」免疫療法。該療法主要是活化T細胞與另一種免疫細胞「B細胞」（主要用來製造抗體、對抗病毒與癌症）。其原理是當PD1-Vaxx進入人體內後，會與B細胞發生反應，B細胞透過與PD1-Vaxx的反應，複製更多的PD1-Vaxx給T細胞，T細胞在獲取PD1-Vaxx之後，就能透過類似更新病毒庫的方式進行提升，此時癌細胞再偽造舊版本的PD-L1就無法欺瞞T細胞，進而被T細胞消滅。用這種方式可以有效的引導免疫系統精準的瞄準、消滅癌細胞。目前研究人員表示，他們在10隻罹患結腸癌的動物體內實驗此方法，其中9隻獲得了正向的效果，同時也透過先前的臨床前測試，確認疫苗安全性無虞。美國FDA也在11月批准該實驗進入第一期人體實驗階段，稍早時間澳洲也批准進行第一期臨床實驗。
男子菸酒檳榔不離身 舌潰爛2年導致口腔癌病變
台中一名60歲李姓男子，年輕時開始菸酒檳榔不離身，2年前發現嘴巴內出現腫塊卻置之不理，直到口腔、舌頭潰爛痛到受不了才就醫，後來連吃了止痛藥都難以入睡 ，醫生判定李男為口腔癌第4期，李男聽了之後，立馬戒除不良習慣，並接受醫師診療，及時救回一命。李男聽到醫師敘述報告後，整個人嚇得傻眼，趕緊放下手邊工作進行檢查跟治療，因為口腔潰爛所以連說話都有困難，一旁的護理人員仍要為他擦拭口水，但術後的李男，看到醫生不自禁流下淚來，他非常感謝醫師幫忙，還親手在紙板上寫「謝謝醫生」。亞洲大學附設醫院耳鼻喉部醫師黃純惟表示，李男確診是口腔癌第4期後，先以手術取出全部舌頭及部分下頷骨，並安排化療及放射治療，因為後續還需接受語言及吞嚥治療，容易出現口腔潰瘍難癒合的狀況。黃純惟指出，口腔癌佔男性10大癌症發生率第5位，其中有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的民眾風險最高，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍，因口腔癌第4期患者5年存活率僅約20%至30%，因此若口腔內出現潰瘍，超過2週仍無法癒合，或是口內或頸部出現不明腫塊，有可能是口腔癌的早期徵兆。
乾吞膠囊懶喝水 他胸痛咳血「食道黏藥爛一圈」
一名男大生因胸痛、胸悶、咳血就醫，醫生透過胃鏡檢查發現，發現食道出現一圈白色潰瘍，本來懷疑是早期食道癌，但切片發現無異常，一問之下才發現，原來患者自作聰明，乾吞膠囊不配水，導致膠囊吞下後，長時間黏在食道上，傷害食道黏膜受損流血。根據《ETtoday》報導，肝膽胃腸科醫師錢政弘曾收治一名年輕病例，因胸痛、咳血、有噁心感送醫，檢查發現食道有白色潰瘍，懷疑是癌病變，但排除食道癌後再仔細詢問病史，這才發現，男大生因長期吃感冒藥，加上喝水量不足，甚至有過乾吞藥、多顆藥一起吞的行為，導致膠囊經過食道時卡在黏膜上，長時間下來，造成食道多處受損、出血。醫師提醒，比起其他藥丸，口服膠囊藥物時，一定要喝足夠的水，平時吃藥時，不能因為偷懶就不配水，也不能做出乾吞藥或多顆藥一起吞的錯誤行為，才不會傷害食道，造成潰瘍出血。