瘻管
」 發炎性腸道疾病 腸癌 肛門
常被誤認腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」症狀：嚴重肚破腸流
發炎性腸道疾病（IBD）是一種消化道的慢性發炎疾病，初期常被誤認為腸躁症，若是和壓力有關的腸躁症，通常發生在白天或有壓力時疼痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後就會緩解，但若出現其他相關症狀，就要提高警覺，必須進一步接受檢查。林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢醫師說明，發炎性腸道疾病主要分成潰瘍性結腸炎和克隆氏症，好發在學生、上班族等20至40歲青壯年，常見臨床症狀包含腹瀉、腹痛、血便、黏液便、貧血以及體重減輕其中潰瘍性結腸炎以腹瀉、黏液便、血便為主，克隆氏症則以右下腹疼痛為主要表現。該疾病是患者自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，有部分人腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作與生活。疾病初期常被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血，長期若沒妥善控制，會增加急診、住院、手術切腸、甚至腸癌風險。由於該疾病成因複雜，目前研究顯示和基因、西化飲食、食品添加物、環境污染和腸道菌叢改變有關。李柏賢指出，雖然過去西方國家IBD盛行率高，但近年亞洲國家發生率急遽上升，推測是飲食型態轉向西化以及食品添加物改變腸道微菌叢。
肛門出血不一定是痔瘡 專業醫分析5情況「疏忽就放任癌症惡化」
許多人在排便時，偶爾會出現血便的問題，一些有痔瘡的民眾，就會直覺以為是痔瘡發作。但知名痔瘡專家陳威智醫師近日提醒，屁股出血並不一定只是痔瘡，這種身體異狀往往可能隱藏著更嚴重的疾病風險。他也為此分析5種情況導致的出血，其中一種如過放任不管的話，會直接導致癌症惡化。陳威智醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多人對於屁股出血或疼痛的症狀掉以輕心，認為只是痔瘡便放著不治，任其自然癒合。但陳威智醫師提醒，這樣的認知可能延誤治療，導致病情惡化。陳威智醫師也解釋，許多疾病的症狀與痔瘡類似，但其實可能隱藏著更複雜的問題，需及時就醫確認。陳威智醫師表示，像是大腸癌，就是一種常被誤認為痔瘡的疾病。由於其早期症狀如便血、腹痛等與痔瘡相似，許多人因此忽略。但大腸癌通常還伴隨著不明原因的體重減輕和持續的腹痛，如果不加以重視，延誤治療的風險相當高。第二則是肛門瘻管，這也是一種容易被誤解的疾病，常見於肛門清潔不佳或反覆感染的情況下。這種病症通常伴隨膿樣分泌物或血紅色黏液，會導致肛門周圍的癢感和疼痛。第三種就是肛門癌，陳威智醫師解釋，如果肛門瘻管長期不加以治療，肛門持續發炎導致細胞病變反覆發作，進而引發肛門癌，嚴重時甚至會惡化成惡性腫瘤。第四種則是克隆氏症，這是一種慢性腸道發炎性疾病，常伴隨腹痛、腹瀉、發燒和體重減輕等症狀。由於其發病過程與痔瘡的某些表現類似，很多患者未能及時察覺病情，錯過最佳治療時機。最後，肛裂也是一種與痔瘡相似的疾病，常見於長期便秘的患者。由於排便時肛門壓力過大，導致肛門組織撕裂，進而出現撕裂痛和便血的情況。這類症狀雖然多數人會認為是痔瘡，但實際上是肛門組織因外力受損引起，需及時治療以免惡化。陳威智醫師也在文章中呼籲，當出現肛門異狀時，千萬不要自行判斷為痔瘡，應該儘早就醫檢查，以避免延誤其他更嚴重疾病的治療。
基隆礦工醫院院長黎慶福猝逝！ 他才救回加護病房患者「竟因心肌梗塞突倒地」
基隆八堵礦工醫院院長黎慶福26日驚傳猝逝消息，據了解，黎慶福當時在加護病房內搶救患者，休息時疑因心肌梗塞倒地不起，醫護人員搶救2小時仍宣告不治，享壽70歲。根據院方說法，黎慶福26日下午2點30分到加護病房為一名患者插管急救，結束後，黎慶福因頭暈在病房空床休息，未料在3點15分食，黎慶福出現抽搐現象，急診室醫師連忙將他送往加護病房插管急救，經過電擊、打強心針等救治，仍然回天乏術，於傍晚5點20分宣告不治。據了解，畢業於台大醫學院醫學系的黎慶福，專長項目為外傷、皮下腫瘤、乳房腫瘤、甲狀腺疾病、胃及十二指腸潰瘍、膽道結石症、胰臟炎、腸阻塞、闌尾炎、痔瘡、肛門瘻管、腹部急診、植皮手術、癌症手術（胃癌、大腸直腸癌）、疝氣。黎慶福在民國69年從台大醫院來到基隆八堵礦工醫院服務44載，雖然講話有一口濃厚僑生口音，但仍不減對基隆及瑞芳、平溪、雙溪、貢寮鄉親熱情。常以醫院為家的黎慶福，有時半夜醫院需要協助，他也會從新店特地趕回醫院，日前還獲得基隆市好人好事代表的榮譽，原先他將代表基隆參加全國好人好事代表活動，如今發生憾事，礦地方鄉親也大感震驚，難過的是他順利搶救病患，卻犧牲自己生命。院方表示，黎慶福的家人長年住在澳洲，目前已和家屬聯絡上，將由家屬處理後續的相關事宜。
6歲童如廁「馬桶都血便」 醫一查不是吃壞肚子…罹罕見疾病
排泄物就能反映身體現況！台中一名6歲男童上廁所後驚見大量鮮紅色血便，就醫照大腸鏡，大腸內有許多鮮血，小腸也有潰瘍的狀況，進一步檢查得知男童罹患罕見自體免疫疾病「克隆氏症」；所幸經過藥物治療後，男童已經順利恢復健康。童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋分享一起病例，有一名6歲男童被家人帶來就醫，男童上廁所大出血便，但他沒有腹痛、腹瀉、便祕或發燒等情形，確定不是吃壞肚子，決定透過大腸鏡、梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，查明他血便的原因。胡書瑋從檢查結果發現男童大腸正在出血，小腸潰瘍且淋巴結腫大，和男童家長商量後決定再用胃鏡和膠囊內視鏡檢查；經過1天後結果出爐，胡書瑋從影像判讀中，研判男童罹患罕見疾病「克隆氏症」，好在還是早期，使用藥物治療止血成功控制病情，男童出院後也持續回診追蹤治療。兒童醫學部小兒腸胃科胡書瑋醫師筆指處即為小腸潰瘍和出血處。（圖／翻攝畫面）胡書瑋說明，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀有腹瀉、腹痛和發燒，伴隨一些肛門的合併症，像是膿瘍、肛裂，瘻管等，但發病初期常常只有部分症狀。另外指出，兒童在成長發育期間患病，長期腸道發炎就會造成營養吸收不良，因此兒童罹患克隆氏症恐導致發育不良的狀況。除此之外，胡書瑋指出，男童無痛性血病的情形，臨床上會懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2％，男性多於女性，在孩童身上比較常見。不過男童最後診斷是克隆氏症，在台灣發生比例約10萬分4.7，好發於20歲至30歲青壯年，男性多於女性，鮮少發生在兒童。
徐少強罹患食道癌病逝 癌症基金會：早期無症狀「發現時多是晚期」
香港演員徐少強近日傳出因罹患食道癌而不幸病逝，享年73歲。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌早期沒有明顯症狀，許多患者發現時幾乎已經是局部晚期狀態，且存活率偏低，民眾日常都要特別留意。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。在症狀方面，食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。除了難以發現外，食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。而資料中也提到，目前已知食道癌的高危險因子有下列數種: 抽煙、喝酒、檳榔、含亞硝胺之食物(醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害、食道弛緩不能(吞嚥功能疾病)、肥胖、胃食道逆流等等。而其中抽菸、喝酒同時也是頭頸癌(口腔癌)的高危險因子。在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。
發炎性腸道疾病好發於青壯年族群！ 醫曝：久病恐釀禍
34歲的吳先生正值青壯年，剛成家立業的他肩負養家的重擔，為了養育妻小成了工作狂，每日飲食也只能隨便打發解決。近日如廁時持續出現血便症狀，讓他誤以為是痔瘡搗亂，索性至藥局購買成藥治療。然而，情勢非但沒有好轉反而越來越嚴重，最後無奈之下求診胃腸科，深入檢查後確診為發炎性腸道疾病（IBD）。透過生物製劑治療，才終於得以控制病情、恢復以往的生活品質，也逐漸開始注重平時的飲食習慣。留心這些症狀 可能是發炎性腸道疾病彰化基督教醫院胃腸肝膽科顏旭亨醫師指出，IBD屬於免疫系統疾病，常見症狀如腹痛、腹瀉、血便、莫名貧血、體重減輕及發燒。如有慢性腹瀉兩週以上，或是其他症狀長達三個月以上，就建議民眾盡早就醫，進一步診斷是否為IBD。依顏旭亨醫師臨床經驗分享，一般而言，透過醫師初步檢查，通常95%求診的患者屬大腸急躁症，因此不需太過擔心。IBD臨床診斷需將慢性病史，大腸鏡檢查、腸道超音波、電腦斷層或核磁共振腸道造影等影像學檢查，以及典型的內視鏡影像和病理組織等綜合評估才能確診。IBD可分為潰瘍性結腸炎以及克隆氏症。顏旭亨醫師解析，兩者差異在於，潰瘍性結腸炎的發炎範圍僅止於大腸、直腸，症狀包括血便、腹瀉、直腸出血等；克隆氏症則可能擴及大腸、小腸及多處部位。IBD若反覆發炎未癒，容易增加大腸阻塞、腸穿孔、瘻管，甚至提升腸癌機率等併發症的風險。IBD治療武器多 生物製劑助患者一臂之力隨著現代藥物發達，IBD的藥物選擇也逐漸趨於多元。除了抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等藥物外，近年來醫藥專家已運用先進生物科技設計出各類生物製劑。顏旭亨醫師表示，生物製劑類似於標靶藥物，可以精準瞄準發炎相關免疫分子進行作用，因此比較不會傷害與疾病無關的細胞或組織，而是針對特殊發炎途徑的傳導物質進行移除。而治療武器的搭配組合仍需視個案個別疾病程度而定，只要疾病控制良好，腸道不發炎、身體抵抗力變好，腸道內的細菌也較不容易增生而形成感染症，避免嚴重感染發展成敗血症。 均衡飲食 維持免疫力 日常3大原則要注意！IBD目前推測成因與基因遺傳及飲食西化有關，基因遺傳的部分，西方人罹患比例較東方人多出許多。根據統計，近年來國內潰瘍性結腸炎的發病率約為每10萬人口有12人，而克隆氏症的發病率為每10萬人口3.9人。根據全民健康保險重大傷病證明，截至2024年6月，全國共有2,360例克隆氏症患者和5,232例潰瘍性結腸炎患者。無論東西方，盛行率均在節節上升。顏旭亨醫師建議，均衡飲食應多攝取蔬菜水果、少吃肉類、避免加工食品，且懂得調適生活壓力才能常保腸道健康。
痔瘡吃辣會更慘、腹瀉也會誘發？ 「10大痔瘡謠言」一次破解
健保署108年統計，全台痔瘡患者有39萬人，好發族群為50至59歲。對此，大腸直腸科醫師陳威智近日也整理「不可不知的痔瘡10大謠言」並一一破解，呼籲民眾別再相信這些迷思。痔瘡到底是如何得到的？醫師陳威智去年在臉書粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》發文衛教，痔瘡原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。但因久坐、不良的排便習慣，而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，才成為臨床所說的痔瘡。陳威智近日又針對「關於痔瘡的10大謠言」在臉書粉專《禾馨醫療》發文破解：Q1：小孩不會長痔瘡？A：答案是會，陳威智臨床上遇過年紀最小的只有3歲。Q2：嗜辣者就會長痔瘡？A：機率相對比較高，且有痔瘡的人吃辣的確會比較不舒服。Q3：屁股不痛不癢就是沒痔瘡？A：其實每個人都有0期痔瘡，只是沒發作而已。Q4：大便有血就是痔瘡？A：不一定，也可能是大腸癌、肛裂或瘻管。Q5：腹瀉跟痔瘡完全無關？A：並非完全不相干，因為腹瀉也有可能會誘發痔瘡。Q6：坐浴越勤越好嗎？A：適當即可，頻率大約1天3次。Q7：做完痔瘡手術就不會再長痔瘡嗎？A：一般術後8至10年的痔瘡復發率約5%以下，但若不改變飲食與排便習慣，還是有可能復發。Q8：哺乳期不能動痔瘡手術？A：是可以的，醫師會使用安全的藥物進行。Q9：綁橡皮筋會比手術好嗎？A：雖然是比較快速的方式，但無法全面性處理痔瘡問題，所以容易使其復發。Q10：手術時間越短越好？A：當然不是，是要在適當時間內完成最好，手術重點是要仔細，不是有速度就好。
洗腎20年！102歲人瑞開心慶生 7大照顧重點一次看
台北長庚醫院在3月6日舉辦了一場特別的慶生會，為一位持續血液透析治療將近20年，今年高齡102歲的長壽病人唐先生獻上祝福。台北長庚醫院透析室主任張智翔教授表示，唐先生自2005年起便在台北長庚醫院接受血液透析治療，病人總是用正面積極的心態，克服每一次透析，並且在透析照護團隊悉心照護下，保持了良好的營養狀態，更擁有穩定的心情和樂觀的生活態度，其家人的陪伴也給了他很大的信心及鼓勵。張智翔教授說，90歲以上高齡透析長者，可以活到百歲非常難得，展現了在優質的醫療照護下，即使面對慢性疾病，生活品質和透析治療一樣可以共存。張智翔指出，腎功能主要為藉著尿液排出水分、毒素、進行酸鹼及電解質平衡，成年後隨著年紀增長，腎絲球過濾率每年下降一，隨著年紀增長，腎功能緩慢下降，一旦患有高血壓、糖尿病、痛風等其他疾病，加上不良用藥習慣，可能導致慢性腎病。目前台灣約有11%民眾患有慢性腎病、其中超過9萬人接受透析治療，盛行率為全球之冠。由於每年3月的第二個星期四是「世界腎臟日」，為了增進腎友的健康與生活品質，張智翔教授也提供一些重要的生活重點給腎友參考：第一、按時接受透析至關重要：定期透析能幫助清除體內積累的廢物和多餘的水分，是維持腎友生命的基礎。第二、控制體重和血壓相當重要：維持適當的飲食和運動，避免過多的鉀、磷和鈉攝入，並保持穩定的體重和血壓，對於預防心血管疾病和其他相關併發症都很重要。第三、保持瘻管暢通及清潔：瘻管是第二條生命線，因為瘻管是透析過程中血液進出體內的通道，必須保持暢通及清潔，及時處理狹窄，減少感染和其他併發症。第四、正確服用藥物：能助控制血壓、維持鈣磷平衡，減少心血管併發症。第五、預防受到感染：因為腎友的免疫系統可能會比一般人更脆弱，勤洗手及配戴口罩，定期接受疫苗，注意下肢是否受傷，是防範感染的關鍵。第六、預防跌倒：家中應該移除可能導致跌倒的障礙物，並確保足夠的照明來預防跌倒。第七、充足規律的睡眠、維持快樂心情：對於維持身體和心理健康都是必需的，它有助於減少壓力，對於腎友來說是一個強有力的支持。張智翔教授強調，由於慢性腎臟病初期沒有明顯症狀，因此疾病的早期檢測及預防是相當重要的課題，並且從血糖血壓到飲食生活調控，協助患者延緩腎臟病惡化。若透析治療無法避免，也期望藉由唐先生的故事，給其他病人鼓勵，讓他們也勇於面對疾病，積極治療，人生一樣可以活出美好。
屈中恆肛門腫脹如高爾夫球 強忍疼痛就醫得知結果驚呆了
金鐘視帝屈中恆和妻子童秀娟（Vicky）育有4名女兒，夫妻倆時常上目分享家庭點滴，婚姻相當幸福。屈中恆日前錄影《聚焦2.0》，透露有次過年帶全家人去澳門玩，自己卻意外罹患肛門瘻管、如坐針氈的不堪過往。屈中恆回憶，當時以為是痔瘡，決定忍耐幾天回國再就醫，沒想到肛門不僅化膿，還腫脹如高爾夫球般大顆，讓他嚇得趕緊向李佩甄的丈夫王祚軒醫師求救，緊急安排手術化解危機，這次經驗讓屈中恆飽受驚嚇直呼：「以為自己得了不治之症。」屈中恆深耕演藝圈近40年，時常跟隨舞台劇至國外演出，身體依然保養得宜，唯獨有次過年前帶家人去澳門旅遊，因沉迷賭場每天玩通宵，又加上啤酒暢飲不忌口、加速身體惡化，初期以為單純是久坐導致痔瘡找上門，沒想到強忍疼痛回國後，肛門竟開始腫脹、流膿，情急之下找台灣好媳婦李佩甄的老公王祚軒醫師求救，醫師一看便判斷這是「肛門瘻管」，立馬安排手術才讓屈中恆即時得到救治。節目上主持人高文音為防止屈中恆再度久坐，特別安排健身教練到場教學，親自帶領屈中恆「跳跳床」，短短兩分鐘跳床運動就讓屈中恆上氣不接下氣、腿軟扶牆休息，畫面相當逗趣。肝膽腸胃科陳炳諴醫師提醒，飲食偏好油炸、熬夜作息不正常的民眾，要當心肛門口容易細菌感染導致肛門膿瘍，若罹患「肛門瘻管」應盡快就醫，避免惡化引發敗血症，平時也可透過糞便顏色分辨腸道警訊，鮮紅色血便可判斷是肛門出血，黑色血便可判斷是上消化道出血，透過血便顏色判斷身體變化。
近視30年突然越看越清楚 眼球卻逐漸凸出醫師一看嚴重了
一名中年婦人近視30年，卻在最近覺得視力有越來越好的感覺，但也發現好像眼球有點凸出，這讓她起疑到醫院檢查，沒想到醫師一看發現並不是她視力變好，而是她眼後長了腫瘤所導致。檢查後發現女子眼球後方長了一顆腫瘤。（示意圖／翻攝自Pixabay）婦人求診後醫師發現她的視力與眼睛都不太尋常，因此做了檢查發現她的眼眶內長了一個巨大的海綿狀血管瘤，位置在眼球正後方，把眼球頂出了眶外。腫瘤對周邊血管壓迫，血液回流受阻，導致眼睛充血紅腫。這樣的狀況也讓她視力產生變化，醫師也表示因為她的腫瘤在眼球與視神經旁邊，切除難度較高，所幸最後手術成功，讓她的狀況明顯恢復。醫師也表示，不明原因眼球突出的患者，可能的原因包括眼眶腫瘤（良惡性腫瘤、炎性假瘤等）、甲狀腺相關眼疾、頸動脈海綿竇瘻管、高度近視等，請及時到專業眼科醫院就診。
發炎性腸道疾病與腸胃炎大不同！ 反覆腹瀉還會提高腸癌機率
動不動就想跑廁所、經常腹瀉，甚至一進辦公室、學校，都還沒坐到椅子就先坐到馬桶上，這些症狀聽起來很像腸躁症，但事實上極有可能是「發炎性腸道疾病」。中山醫學大學附設醫院肝病防治中心主任林敬斌表示，這兩種疾病症狀雷同，但若未鑑別診斷與治療，後果可是大相逕庭，尤其發炎性腸道疾病可能會造成肛門膿瘍、肛門瘻管、腸道狹窄，需要開刀治療，還可能大幅提升罹患腸癌的機率。腸道發炎致關節、皮膚、關節有問題 提高腸癌機率發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease，IBD）分為潰瘍性結腸炎與克隆氏症，屬於免疫失調疾病。林敬斌主任表示，在台灣，潰瘍性結腸炎盛行率高於克隆氏症，好發於20多歲年輕人，男性機率高於女性，且值得注意的是，每年都會增加4.8%病患，有增加的趨勢。發炎性腸道疾病的發生原因不明，可能與基因缺陷、不當使用藥物有關，林敬斌主任認為，與飲食西化導致腸道菌相失調也有關。若未及時診治，還會附帶引起全身性反應，除了肛門瘻管、肛門膿瘍、腸道狹窄等腸道症狀之外，皮膚、關節、眼睛也可能出現合併症。特別的是，由於腸道慢性發炎，容易導致黏膜變性，增加罹患大腸癌的機率，尤其罹病時間越長、腸道侵犯越多、合併症多者，腸癌風險更高。雖然同屬發炎性腸道疾病，克隆氏症與潰瘍性結腸炎仍有不同，林敬斌主任進一步解釋，潰瘍性結腸炎發作侷限於直腸大腸段；克隆氏症則是全腸道（大、小腸）都會侵犯，發生併發症的機率較高，需要腸道整形手術機會高。生物製劑持續緩解症狀 助黏膜癒合降低手術風險中重度發炎性腸道疾病病友，由於需經常跑廁所，嚴重影響生活品質，工作、交友、心情都會受打擊。幸好針對發炎性腸道疾病的治療藥物越來越多元，從傳統抗發炎藥物到類固醇、免疫調節劑、免疫抑制劑等，還有較新的生物製劑，且健保多數都有給付，可以幫助病友治療達標，亦即持續緩解症狀，影像與病理學檢查顯示黏膜癒合，手術、住院與復發機率降低，有機會減少或停用類固醇，病友也能擁有正常的生活。其中，針對較嚴重、預後差的潰瘍性結腸炎病友，國際治療指引建議採取倒金字塔方式，一開始就先以生物製劑治療。目前臨床可用的生物製劑種類多，包含半個月、一個月、三個月一針等不同施打頻率；皮下注射與靜脈注射等不同施打方式；也有針對不同發炎細胞激素作用的不同機轉藥物，醫師會根據病患病況、生活習慣職業與療效而調整藥物。然而囿於健保資源，林敬斌主任坦言，目前中重度發炎性腸道疾病病友使用傳統藥物的療效反應不佳，導致病情反覆發作，或對傳統藥物無法耐受時，才能使用生物製劑。健保停藥期間復發率高 醫籲延長生物製劑給付時間健保針對中重度發炎性腸道疾病病友給付生物製劑，實屬一大德政，然而對比其他乾癬、類風濕性關節炎等自體免疫疾病、使用年限為2年，發炎性腸道疾病的患者處在劣勢。林敬斌主任指出，發炎性腸道疾病使用生物製劑僅給付1年，時間到，無論症狀輕重都必須停藥，很多病患反而在這段停藥時間復發，甚至不得不加重使用類固醇，影響病況長期的穩控性，呼籲政府能再多給病友一些關懷與幫助。民眾若有反覆性腹瀉、有便意卻便秘等異常排便狀況，林敬斌主任建議應就醫檢查，只要進行鈣衛蛋白檢查、膠囊內視鏡進行全腸道的影像學檢查，便可找出是否為發炎性腸道疾病。一旦確診發炎性腸道疾病也不用怕，隨著醫藥進步，目前有很多藥物可幫助降低發炎、穩控疾病，實現腸道黏膜的目標。
3/21世界唐氏症日 帶你了解唐寶寶的世界
「唐寶寶炸物事件」前陣子鬧的沸沸揚揚，到底唐氏症是什麼？有什麼症狀？根據國健署資料，唐氏症是一種最常見的染色體異常疾病，也是導致智能障礙的最主要病因。聯合國將3月21日訂為「世界唐氏症日」，來看看童綜合醫院兒童醫學部范洪春醫師的詳細解說，帶你了解唐寶寶的世界。Q：什麼是唐氏症？A：人體正常細胞有23對染色體，而唐寶寶的第21對染色體多了1條，也就是說有3個染色體21(trisomy 21)，因此「世界唐氏症日」訂為3月21日。Q：唐寶寶外觀有什麼特徵？A：唐寶寶外貌上有許多異常，頭頸部多為顏面扁平、內眥贅皮、瞼裂斜向上、白內障、弱視、小耳、鼻樑扁平、吐舌、咬合問題、脖子短；肌肉骨骼:枕骨扁平、寰枕關節不穩定、手小或斷掌、第5小指短、大拇趾與二拇趾間距增寬、矮小肥胖；腸胃系統:氣管食道瘻管、十二指腸閉鎖、環狀胰臟、先天巨結腸症、無肛症等。Q：唐氏症還會有哪些症狀？A：唐氏症的症狀包括神經系統:肌張力低下、發展遲緩、抽搐、智能障礙、認知問題、情緒問題、很年輕就會開始癡呆退化；心血管系統:心內膜墊缺損、心房中膈缺損、心室中膈缺損骨、開放性動脈導管、法洛氏四重畸形、異生性鎖骨下動脈、肺高壓；內分泌:甲狀腺功能低下、男性不孕;免疫功能缺損，容易受病菌感染生病;血液系統:白血病。台灣每1,263個新生兒就有一個是唐寶寶，他(她)們的壽命比我們一般人短，大約到60歲，但是他(她)們的醫療成本是一般人的10倍以上。Q：唐氏症無法痊癒，可以用哪些方式治療、復健或開發功能？A：因為唐氏症的症狀非常多且複雜，症狀遍及全身，需要看心臟科、腸胃科、神經科、內分泌科、牙科、眼科、身心科等，另外還有物理治療、職能治療、以及語言治療等，及早診斷以及早期復健，希望能改善和減緩他(她)們的失能、障礙和退化，目標希望能讓唐寶寶能發展出自理的能力。Q：哪些孕婦為生下唐氏症的高風險族群？A：資料顯示20歲的女性懷孕，生下唐寶寶的機率僅1/1528，30歲孕婦的機率約為1/909。到34歲懷孕生下唐寶寶的機率就可達1/270，40歲高達約1/70，45歲更高，高達約1/7。也就是說，受孕時年紀越高越容易生出唐寶寶，而且現在台灣的社會，整體生育年齡往後延，生下唐寶寶的機率也越高。建議34歲以上的孕婦於妊娠16到18周時接受羊膜穿刺或羊水檢查。Q：我的孩子是唐寶寶怎麼辦？A：家長一但得知孩子是唐寶寶，心理衝擊都很大。主要是家長最辛苦，除了帶孩子到醫院接受治療與復健，可以尋求社工，也可以向唐氏症基金會與唐氏症關愛者協會尋求協助。唐氏症基金會以結合唐氏症者家庭、學者、專家及關心唐氏症者之人士與團體，共同促進醫療、護理、保健、早期療育及職能訓練等專業研究執行與諮詢，進而爭取唐氏症者全生涯照顧的各種權益與福利，並加強預防宣傳，以期協助減輕國家負擔，服務社會。唐氏症關愛協會提以結合唐氏症者家長監護、關心唐氏症者人士團體及學者專家共同促進教養經驗、解決社會問題為宗旨。以其經驗之溝通或護理保健之諮詢，早期療育之推展及就業、就養等服務之促進，進而爭取唐氏症者合法權益與福利，以期協助國家減輕負擔。Q：如何把握3歲前早療黃金期？A：發展遲緩指未滿6歲之兒童，在知覺、認知、動作、溝通等各方面發展較同年齡者遲緩。我國於民國83年所修訂兒童福利法中，明確指出對發展遲緩之特殊兒童，建立早期通報系統，並提供早期療育服務。政府亦於民國86年開始在各醫院成立早療聯合團隊，依兒童及其家庭需求，提供療育、諮詢及其他(她)相關服務等，協助發展遲緩兒童發揮最大潛能。由於小孩子在0～3歲是發展最快速的時期，因此這個階段對發展遲緩兒來說也是治療的黃金期，因為3歲以前做早期療育一年的功效是3歲以後的10倍以上。唐寶寶有一個特點是肌肉張力不足，所以有足夠的運動量是很重要的，幫他(她)們訓練肌肉。除此之外，包含語言能力、學習能力，也都需要有專業人士以及有愛心與耐心的家長和社會人士幫忙，希望能發展出自己照護自己的自理能力，我們建議在出生後一發現是唐寶寶就可以進入早療體系，由早療專業的醫師、治療師等醫護人員來協助、希望唐寶寶都能快樂平安健康的長大。Q：我在路上碰到唐寶寶，要如何互動應對呢？A：很多人在路上看到唐寶寶，因為外觀問題會害怕。其實唐寶寶是外貌不討喜，全身都是病，但內心是善良喜樂的，非常善良，不會害人，有時候他(她)們被欺負或是被歧視的時候，他(她)自己反而不覺得怎麼樣，但是旁人看了會覺得很心酸，我們應該用包容、愛心和關懷和他(她)們相處，會發現他(她)們都是很愛笑的小可愛。Q：我可以如何幫助唐寶寶？A：推薦民眾可以看2部電影，1部為郭書瑤主演的《傻傻愛你，傻傻愛我》，另1個為《花生醬獵鷹的願望》，這兩部片都傳達了共同訊息，就是唐寶寶他(她)們其實是很天真善良沒有心機的。台灣的這個土地最溫暖的就是人情，我們希望大眾把這個溫暖，也無私的善待在其貌不揚但心地善良的唐寶寶們身上，讓這些唐寶寶能有更公平的對待、交往以及工作機會；我們呼籲政府除了對唐寶寶多投入照顧，除了安排訓練他(她)們的謀生技能與增進他(她)們的生活健康之外，也希望政府的長照政策，應該把家中有需要照護的遲緩兒像唐寶寶等另外考量，因為當父母老了之後，這些孩子可能成為父母體力上、精神上、經濟上的負擔，一旦父母老去，誰來照顧這些孩子呢？
余苑綺病逝／大腸癌居10大癌症之首…直腸癌復發率更高 主要症狀一次看
資深藝人余天與李亞萍的二女兒余苑綺2014年確診直腸癌，8年來經歷超過70次化療和各式治療，今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。根據癌症登記統計顯示，大腸癌發生人數從84年的4,217人，標準化發生率為每10萬人口22.9人，95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，發生人數已超過15,000人，107年標準化發生率為每10萬人口41.8人，標準化發生率上升82.5%。而死亡人數從84年的2,469人，標準化死亡率為每10萬人口13.3人，107年已增至5,823人，標準化死亡率為每10萬人口14.9人，標準化死亡率上升12%。台灣癌症基金會指出，大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等。余苑綺今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。（圖／翻攝自余苑綺 Chichi臉書）至於發生在直腸位置的癌症，則稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。整體觀察大腸直腸癌的發生率，約4分之3發生在左側的乙狀結腸至直腸部位，顯示直腸癌的發生率遠高於大腸癌。此外，直腸有儲存糞便的作用，癌變風險高，一旦確定罹癌，癌細胞轉移至肺臟的機率，也比大腸癌高3至4倍，第三期的復發率也比大腸癌高4成。有別於大腸癌，直腸癌因侵襲風險較大，部分患者在接受手術切除腫瘤後，還需進行放射線治療，已降低復發率。不僅如此，若直腸癌的病灶位置過於接近肛門，嚴重時可能必需做人工肛門，對患者的健康照護和生活品質，無疑產生重大負擔。余苑綺今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。（圖／報系資料照）衛福部表示，大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。國健署自93年起，開始推動50-69歲大腸癌篩檢服務，並自99年起納入預防保健服務項目，正式於全國推行，於102年6月起將篩檢年齡調查為50-74歲。糞便潛血檢查（FIT）是檢查糞便中是否有血，目前糞便潛血檢查是用免疫法，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。國健署提醒，預防大腸癌方式包括養成良好飲食習慣、多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物、養成每天運動習慣、養成定期篩檢的習慣等。大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1至2年接受糞便潛血檢查；有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。
遠紅外線改善洗腎副作用 北榮研究登國際期刊
臺北榮總內科部腎臟科林志慶主任研究發現，低能量遠紅外線能有效緩解長期腹膜透析造成的嚴重併發症「包囊性腹膜硬化症（EPS）」，改善腹膜功能，提升患者脫水能力，研究成果已發表於2021年國際分子科學期刊《International Journal of Molecular Sciences》，及生物膜期刊《Membranes》。在臺灣，約12%的民眾罹患慢性腎臟病，其中最嚴重的尿毒症患者，需要定期接受透析的人數超過9萬人。透析患者更以每年9千人的驚人速度成長，使得臺灣透析發生率與盛行率皆高居全球第一，成為健保支出沈重負擔。治療初期患者腸壁沾黏在鈣化腹膜上（左），3個月後顯示小腸擴張症狀有所改善（右）。（圖／北榮提供）常見的透析方式為「血液透析」及「腹膜透析」。血液透析是最多腎友選擇的方式，需每周至醫療院所3次，由醫護人員進行間歇性透析療程，時間約4小時不等，日常生活受影響；因此部份腎友選擇「腹膜透析」，可在家自行操作，便利性相對高，可以在較不影響生活的狀態下完成療程。惟腹膜透析雖然便利，但腹膜長時間接觸高葡萄糖濃度的透析液，會影響脫水能力及毒素清除效率；有些患者甚至會發生極嚴重的併發症「包囊性腹膜硬化症」，存活率不到10%。40歲張先生腹膜透析10餘年，罹患「包囊性腹膜硬化症」住院治療。因嚴重腹水，腸胃蠕動不良，造成食慾極差、嘔吐，完全無法進食。張先生看到鄰床血液透析患者使用遠紅外線治療儀照射動靜脈瘻管（促進血流，避免管瘻堵塞），即詢問醫師是否也能使用，希望讓腹部溫暖。在治療一周後，出現神奇效果，讓原本完全吃不下東西的他，不但腸胃蠕動獲得改善，且食慾大增，很開心的告訴醫師已能食用炸雞、漢堡等速食。林志慶主任認為，遠紅外線治療連最嚴重的包囊性腹膜硬化症都能緩解，那其他患者的腹膜功能，應該更有機會可以改善。他進一步設計臨床試驗，檢視遠紅外線治療能否改善影響腹膜透析效率最重要的因素：腹膜功能。安排31位腹膜透析患者，每天2次、每次40分鐘照射遠紅外線，治療6個月後發現，遠紅外線不僅能減少透析液中含糖代謝物的產生，降低對腹膜的傷害，並能提升患者的脫水能力，研究成果已發表於2021年國際分子科學期刊《International Journal of Molecular Sciences》。另研究66位腹膜透析患者，接受遠紅外線照射每天2次，每次40分鐘，一年後，脫水能力不佳組及毒素清除率不佳組的患者，腹膜功能獲得改善，研究成果發表於2021年生物膜期刊《Membranes》。林志慶主任表示，只要遵循適當的照射距離 ，與腹部表面保持20公分左右，低能量遠紅外線照射療法可溫和改變腹膜的通透特性，兼顧排毒跟排水，不會產生熱傷害等副作用，為腹膜透析極佳的輔助治療模式，為長期腹膜功能的改善帶來一線曙光。
男子「神祕小洞」被感染右臉潰爛…邵雨薇也有 醫揭恐怖後果
高雄一名60歲男子右臉突然紅腫，短短一周內就潰爛，就醫檢查發現是「耳前廔管」感染，併發壞死性筋膜炎。事實上，耳朵上的小孔是一種先天性畸形，藝人邵雨薇也有，需特別小心，嚴重細菌可能吃進視神經、腦部，導致失明甚至致死。邵雨薇曾在臉書坦言，自己有「耳前瘻管」，一般情況下不會有什麼特殊症狀，但如果發炎就會很難根治，她看到有媽媽幫寶寶擠了這個小孔，發炎非常嚴重，必須去醫院切除外側瘻管，因此提醒大人們別亂擠小孩的耳前瘻管，如果發炎一定要謹慎治療，「快點檢查一下自己有沒有」。邵雨薇有耳前廔管。（圖／翻攝自邵雨薇臉書）近來有民眾因為耳前廔管感染，導致整個右臉爛掉。據《蘋果新聞網》報導，男子的右臉在一周以來，從右耳處往右眼方向腫痛，到坊間診所就醫多次，但吃藥都沒有改善，到高醫急診時，整張右臉腫脹潰爛，連右眼都無法張開。收治並例的高醫整形外科主任黃書鴻替他安排電腦斷層等檢查，發現男子已從蜂窩性組織炎，惡化至壞死性筋膜炎，若再晚一周就醫，右眼可能會失明。男子被送進開刀房進行清創手術，清除右額與右臉皮下與筋膜內滿滿的膿瘍，才發現右耳處有耳前廔管，也是導致此次壞死性筋膜炎的禍首。黃書鴻指出，男子不知道自己有耳前廔管，加上有糖尿病史，免疫力較為低下，才會耳前廔管併發細菌感染時，僅一個禮拜，就右邊半側臉爛掉，所幸清創手術很成功，術後住院2周，輔以抗生素等療程，順利康復出院。黃書鴻提醒，民眾可以照鏡子，看看耳朵的耳輪前上方是否有小凹洞，若有就是「耳前廔管」，平日只要依一般洗臉等清潔程序即可，若有紅腫熱痛等現象，就醫時應告知醫師有耳前廔管，以免錯失鑑別診斷的契機。
屈中恆肛門瘻管就診 醫師囑咐「屁股不是這樣玩的」
屈中恆錄影《一袋女王》節目，暢聊自身在醫院遭遇的奇葩事件以及為何身心受創的親身經歷。屈中恆有次過年前去澳門玩，因為每天去飯店的賭場玩，久坐又熬夜讓他以為是痔瘡發作，回到台灣一路忙到初三，讓他痛到趕緊跟佩甄老公求助，佩甄老公看完後發現已經流膿，趕緊幫忙聯絡醫院連夜開刀處理，不然最嚴重可能會引發敗血症差點出大事。 屈中恆說有次年前帶著全家人和劉亮佐、趙小僑夫妻去澳門小旅遊，白天眾人到澳門四處玩，晚上又跟劉亮佐玩到深夜再回房間睡覺，加上賭場的啤酒不用錢，兩個大男人就邊喝邊玩好不開心。沒想到就這樣玩到第三天時，屈中恆因為久坐、喝太多啤酒又熬夜，導致原本就有痔瘡的他，屁股已經開始不對勁，因為情況一直沒改善，導致回程的飛機上，他只能側著一邊屁股坐，如坐針氈相當不舒服。屈中恆回到台灣後已經是小年夜，卻拖到年初三痛到不行，才求助佩甄的醫生老公，發現是肛門瘻管，而且已經有膿在滴，立即表示這個不行要馬上處理才行。還好佩甄老公當下趕緊聯絡熟識的醫院，把屈中恆連夜送進開刀房手術，從大年初三深夜開到初四。而出院前一天主治醫師還對屈中恆說：「麻煩你們那個孫鵬不能再這樣玩了，屁股不是這樣玩的。」原來醫生以為他的肛門瘻管是被孫鵬「童子拜觀音」所造成的，讓他哭笑不得。
男睪丸腫痛求醫 為難吐病情：用肛門射精、陰莖排糞尿
超罕見病例！一般人對於男性的生殖與泌尿系統的認知，多半是精液從陰莖射出、肛門解出糞便。但美國一名33歲男子，因為睪丸腫痛難耐就醫，害羞又為難的向醫師透露，自己在過去的2年間，精液會從肛門排出，糞便也會透過陰莖中的尿道解出，經過診斷，發現這名男子的尿道與直腸之間，存在瘻管（fistula）或異常的通道，才會導致各種液體和固體，經由此通道錯亂流通。根據《每日星報》引述科學網站《IFL Science》報導，該名男子求診時自述，過去2年間，他會在排尿時，從尿道同時解出糞便，稱為糞尿（fecaluria）；而原本該從陰莖射出的精液，竟會改從肛門射出，讓他不堪其擾，但他長期以來羞於就醫；這次會來看診，是因為睪丸腫痛難耐，才來求助醫生。經過檢查，醫師發現男子除了睪丸腫大和尿道感染外；透過電腦斷層掃描看見，男子直腸附近有一個「充滿氣體的結構」（gas-filled structure），再深入檢查後證實，男子的尿道與直腸間存在瘻管（fistula）或異常的通道，導致各種液體和固體，經由此通道，胡亂交錯流通，造成身體的不適。醫師再經過詳細問診發現，男子2年前曾因為濫用古柯鹼與中樞神經迷幻劑PCP（俗稱天使塵），中毒昏迷3周，當時他被插導尿管，可能因此造成受傷，當前的症狀，有可能是住院時插尿管所造成的後遺症。德州加爾維斯頓醫學院分校的內科醫學生Frank L. Ventura表示，此案例可能是安置導尿管時，所引發的罕見併發症，男子的瘻管已逐漸痊癒，透過病例的研究，提醒醫師應注意，尿道損傷等其他潛在風險。
生存率僅10%！男童誤食水銀電池 歷經28次手術被告知「永遠無法完全康復」
英國一名1歲多的男童奧利（Ollie Lennon）因為誤食1顆水銀電池，結果發生吐血的症狀，在奧利接受緊急治療後，原本奧利父母想要轉院，但卻被告知奧利的生存率只有10%，轉院會發生生命危險。之後奧利歷經了28次的手術，但仍然未完全脫離險境。而且即便生存下來，水銀電池對他造成的傷害是永久性的，奧利將無法完全康復。根據《太陽報》報導指出，奧利的父母表示，他們先是發現奧利突然有咳嗽、窒息的感覺，但觀察後發現並無特別的狀況，是直到餵食奧利時，奧利吐出一口鮮血，於是緊急將奧利送到醫院急救。結果醫院X光掃描後發現，奧利的喉嚨中有1小顆水銀電池，於是便緊急進行手術，取出奧利喉嚨中的水銀電池，之後更決定轉院到倫敦的大奧蒙德街醫院進行治療。但當時醫護人員告訴奧利的父母，奧利的情況十分危險，單是從急診病房到救護車這段的時間，奧利存活下來的機率只有10%，更何況是轉院到倫敦大奧蒙德街醫院這段旅程，於是奧利的父母決定讓奧利繼續留在當地醫院進行治療。之後奧利經歷過28次的手術，其中一次甚至是讓醫師在奧利的心臟後面進行，對於1歲多的男童而言，是個十分耗費體力的手術。好在，在經過一連串的治療後，奧利的生命還是保了下來，但因為水銀電池灼傷而造成的組織反應，讓奧利還是無法完全康復，醫師告訴奧利的父母，奧利終生都必須面對這樣的狀況，現在即便是一個輕微的小感冒，都可以要了奧利的性命，因此在新冠肺炎疫情大爆發的這段時間，奧利一家人已經有半年足不出戶。報導中指出，奧利的父母在聽到也有其他小孩因為誤食水銀電池身亡後，決定以自身案例作為警戒，呼籲父母千萬要注意小朋友們的安全。據悉，其實全球每年都有發生嬰幼童誤食水銀電池身亡的事情，由於水銀電池體積小，不知情的幼童時常抓了就往嘴裡塞，吞嚥下去後，電池釋出的酸液會燒灼嬰幼童的食道、胃部等器官，進而導致大出血。台北榮民總醫院也曾發文表示，在吞食後2至2.5小時，水銀電池就會造成組織灼傷，併發症有包括穿孔、出血、瘻管、狹窄等症狀，情節嚴重甚至死亡。
手術後妹妹破洞！「下體漏出屎」內褲全濕 她崩潰：隨時隨地都在滴…
一名70多歲的老婦近日因大腸癌開刀，不料手術後傷口癒合不良，產生了「直腸陰道瘻管」，也就是直腸和陰道間破了洞，導致排泄物漏到陰道，隨時都會有大便滲到底褲上，嚴重影響生活品質。醫生透露，除了大腸癌手術外，子宮、婦癌手術也容易出現類似問題，最慘的情況甚至尿尿、大便全部從陰道流出。振興醫院婦產部醫師李偉浩在臉書粉專「Dr. 李偉浩 婦女健康諮詢網」分享收治個案，指該位阿姨因為大腸癌開刀，術後傷口癒合不良產生了直腸陰道瘻管，「直腸陰道瘻管就是直腸破了個洞通往陰道，於是大便就會漏到陰道。病患很可憐，隨時隨地都會有大便漏到底褲上，生活品質會很差…」。李偉浩表示，為了解決病症，病患必須先接受腸造口（人工肛門）手術，讓排泄物不再通過瘻管，待造口穩定、瘻管變得比較乾淨後，再由大腸直腸外科會同婦產科一起處理，「處理上要分成幾個步驟，先把陰道跟直腸分離，將陰道修補，最後補上皮瓣（因為陰道壁跟直腸壁已經受損變得很薄）以避免破洞再度產生。」李偉浩在粉專分享收治個案。（圖／翻攝自Dr. 李偉浩 婦女健康諮詢網臉書，下同）醫師提到，年紀大的病患常因陰道萎縮，導致分離陰道跟直腸時，陰道很脆弱、破洞也很容易越裂越大，讓手術難度跟著增加，且術後仍然得持續觀察，之後如果傷口長得好，才有機會把大腸造口關閉，埋回體內。李偉浩提醒，除了大腸癌手術外，子宮、婦癌手術也同樣容易產生「直腸陰道瘻管」跟「膀胱陰道瘻管」，最慘的甚至出現「膀胱陰道直腸瘻管」，尿液和大便全部都從陰道流出。他也解釋，手術成功與否與病患本身身體狀況、破洞位置跟大小、是否做過放射治療、是否正在接受標靶治療會有關聯。
人妻遭翹翹板重擊下體「腫如拳頭」 醫劃開12公分傷口到肛門
一名35歲的婦女和自己的孩子玩翹翹板，下體不慎遭到重擊，當場痛到倒地，2天內從無明顯外傷，惡化到如拳頭一樣大，緊急送醫後檢查才發現，外陰部血腫延伸到肛門口，只好手術劃開取出血塊。振興醫院婦產部醫師李偉浩在《醫師好辣》節目中分享曾收治的一名案例，一名35歲的媽媽和孩子到公園玩翹翹板，沒想到孩子玩瘋了突然用力往下跳，導致木板猛然翹起重擊她的胯下，當下痛到還需要人攙扶才能行走，事後回家觀察，起初並無明顯外傷，只好先冰敷舒緩疼痛。結果女子突發奇想應改由溫敷以增加血液循環，加速傷口復原，泡澡後症狀確實舒緩改善，然而一整晚疼痛感卻逐漸嚴重，隔天甚至無法下床，這名婦人的丈夫一看妻子的下體被嚇傻，此時的下體竟又紅又腫，像拳頭一樣大，於是趕忙送急診治療。人妻下體因血腫，爆腫如拳頭一樣大，嚇壞醫師。醫師一檢查才發現，女子的左側外陰部腫得像拳頭一樣大，且血腫一路腫脹至肛門口，李偉浩表示，若只有外陰血腫還較好處理，有時冰敷就能改善，若腫到肛門口則情況危急，必須清除血塊才行，於是最後安排住院進行手術，開了一條長至肛門邊的12公分傷口，並掏出150c.c.半瓶鋁箔包包裝的血塊量，再放置引流管幫助傷口癒合。因為女子腫塊和傷口都太大，無法直接縫合，只好在外陰放置引流管連接至肛門口附近，還因此得住院10天。引流管1天只能慢慢拔出1公分，避免一次拔除形成空腔，一不小心又導致積血，只能耐心地1天拉出一點點，最後再將最外面的傷口縫合，花費10天才讓深處的傷口逐漸癒合。醫師做引流手術掏出150c.c.半瓶鋁箔包包裝的血塊量。李偉浩解釋，會陰部血管很豐富，一旦破裂便可能造成嚴重出血而形成血腫，大多給予冰敷、消炎止痛藥便能緩解，但嚴重者仍需手術引流。他也提醒，女性陰道與尿道很接近，有時嚴重撞擊可能在受傷後產生膀胱－陰道瘻管，會使患者出現不自主漏尿、反覆發炎感染的情況，是很難治療的疾病。