痛風年輕化
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尾牙痛風祭3／歲末聚餐「哪些食物最危險」 營養師列名單一次看
為什麼體內尿酸濃度會過高？雖然台灣患者大多是因為天生體質，但若不想頻繁發作痛風，勢必得調整飲食。首先，營養師建議要「完全禁酒」，研究顯示，就算是只有酒精殘留的薑母鴨、燒酒雞，都可能引爆痛風；另外要避免的還有含糖飲料，尤其是高果糖糖漿的手搖飲，更是造成痛風年輕化的主因，所以在尾牙聚餐時一定要盡量避開這些地雷食物。痛風擁有「富貴病」的封號，土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，尾牙聚會幾乎餐餐大魚大肉，因此痛風發作的人數增加2~3成。「有些患者平時不吃藥，但考慮到之後要吃大餐，所以會自以為聰明地先服用降尿酸藥物，希望藉此讓尿酸不超標，卻可能造成反效果。」蔡秉翰說，尿酸濃度的波動起伏也是痛風發作的原因，突然讓尿酸一下子降、一下子升，反而可能誘發痛風發作，因此不建議患者擅自在餐前服用藥物，不如好好選擇聚餐時的食物，才是比較重要的事。營養師程涵予說，多數人認為只有啤酒較容易誘發痛風，但研究顯示，任何酒類都可能導致痛風發作，而且風險增加4成。「喝酒雖然只會微微增加尿酸數值，但其實卻會大大的增加痛風發作的風險。」程涵予說，研究發現在24小時內喝超過1-2 份酒精飲料（一份酒精大約等於一罐5%酒精濃度的啤酒350ml），與沒有喝酒相比，痛風發作的風險高出4成，而且喝越多、痛風發作風險越高。另外，2015年的美國醫學雜誌針對724名參與者進行為期12個月的研究發現，喝任何種類的酒都會增加痛風發作的風險。因此程涵予建議痛風患者最好完全禁酒，甚至連燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐都避吃。「因為就算煮再久，都無法使這些料理中的酒精完全揮發，研究發現煮15分鐘後，酒精殘留約40%；就算煮到2小時，酒精仍殘留10%，而這一點點殘留的酒精，就可能使你的痛風發作。」營養師程涵予表示，並非只有啤酒較容易引發痛發發作，研究顯示，任何酒精都可能增加4成發作風險。合成圖聚餐時要避免吃過多紅肉、海鮮、高脂肪食物，否則吃完後恐怕會導致痛風發作，也會使體內尿酸濃度升高。（圖／CTWANT合成）同時也要避喝含糖飲料，所以尾牙聚餐時最好別碰芭樂汁、柳橙汁等飲料。「研究發現，攝取1公克的果糖，會在之後的2小時內使每公升血液中的尿酸增加1~2毫克，而且喝較多的含糖碳酸飲料的人，尿酸濃度也較高，尤其是高果糖玉米糖漿的攝取量，與痛風發病風險明顯正相關，由於許多年輕人愛喝含有高果糖玉米糖漿的手搖飲，可能也是痛風年輕化的原因之一。」另外，也要少吃一些高普林食物，包括紅肉、內臟和海鮮，以免身體代謝出更多的尿酸。「所有的紅肉例如牛肉、牛排、豬肉、豬排、羊肉、羊肉爐都是高普林食物，另外內臟類如豬肝、腰子、牛舌，及海鮮類包含貝類、干貝、牡蠣、龍蝦、蝦子、螃蟹、魚全部都是高普林食物，記得避免或減少食用。」程涵予提醒，聚餐時經常會出現的酸菜白肉鍋、佛跳牆，由於濃郁高湯含有高普林，因此也要少吃。還有高脂肪食物如培根、香腸、五花肉等食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期時也要避免大量食用。亞大醫院腎臟科醫師林軒任在臉書PO文表示，一般來說蔬菜都屬於痛風族的安全食物，但還是有些例外，例如豆芽菜、紫菜、筍子都屬於高普林食物，建議少吃，但也不是說高普林就一定會引發痛風，例如香菇、金針菇、杏鮑菇雖然普林高，卻不會誘發痛風。蔡秉翰則提醒痛風族要多喝水，因為痛風的另一個關鍵在於「喝水量不足」。「導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
最痛男人病1／每到冬天頻發作「患者暴增10倍」 12歲學童竟也中鏢
冬天氣溫偏低，身體自然渴望攝取更多熱量，再加上歲末年終有許多聚會、活動，免不了有更多大啖美食的機會，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是冬天最常爆發的疾病之一。前籃球國手哈孝遠日前被媒體拍到在公園「遛小孩」，雖然親子天倫之樂相當動人，但哈孝遠似乎行動不方便，走路還一瘸一瘸，看來十分疼痛，他受訪表示是因為痛風發作，甚至追不上好動的兒子，讓他覺得自己很窩囊。曾是籃球國手的哈孝遠由於體型壯碩，再加上主持美食節目，因此年紀輕輕就罹患痛風，發作時甚至追不上孩子，讓他覺得很窩囊。（圖／翻攝自哈孝遠臉書）中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示，相較於夏天，冬天的痛風求診患者會增加1~2成，最主要的關鍵就是飲食。「天氣冷，許多民眾因此更喜歡吃火鍋，而火鍋常見的高湯、肉片、海鮮，甚至搭配啤酒，都容易引發痛風發作，所以冬天患者特別多。」林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝說，痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積於骨組織或關節中，就會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。劉俊良說，相較於其他國家，台灣尿酸偏高的民眾非常多，可能與天生體質有關，推估將近1/5男性的尿酸值都高於標準值6mg/dL以上，一旦飆到9mg/dL以上，就極有可能爆發痛風，而女性則受到女性荷爾蒙的保護，多數在更年期之後尿酸才會偏高。除了遺傳因素之外，肥胖、飲食習慣不佳如愛喝飲料，都是導致痛風年輕化的原因。（圖／報系資料庫）除了天生體質之外，肥胖、飲食西化也會造成體內尿酸過高。余光輝說，近30年來台灣痛風患者暴增10倍，患者年齡層也愈來愈年輕，目前平均值約為38歲，都可能與肥胖、飲食習慣有關。劉俊良說，過去痛風患者多數都是40歲以上，但近年來卻出現很多20多歲的年輕患者。余光輝則透露，自己收治過最年輕的痛風患者，是一位12歲的小病人，這位小朋友體型圓滾滾的，所以先控制他的飲食，少吃高熱量食物、減重，就沒有再發作了。
【痛風恐奪命2】年僅12歲就罹病 高果糖是最大關鍵
7~8成患者痛風初次發作在腳趾關節，這是因為人體血液循環主要集中在心臟、大動脈，而肢體末梢如手指、腳趾血流較少，因此溫度較低易使尿酸沉積，而發生在腳趾關節的機率又更高。痛風初次發作位置，以腳趾關節居多。（圖／許文偉繪）「我曾收治一位12歲的痛風小病人，這位小朋友體型圓滾滾的，第一次發作部位就是腳趾關節，因為他年紀還小，所以先控制他的飲食，少吃高熱量食物、減重，就沒有再發作了。」林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝透露，痛風的發生原因主要是飲食與先天體質，所以有些患者減重、調整飲食就能改善。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠表示，隨著肥胖人口增加，世界各國的痛風患者都持續增加，但台灣情況又更加嚴重。「醫界推測原因出在高果糖！又以手搖飲影響最大，這種糖分容易在體內轉化成脂肪，影響身體代謝功能。」對於痛風族群增加且有年輕化趨勢，醫師推測攝取高果糖是其中關鍵因素，而手搖飲料是頭號元凶。（圖／黃耀徵攝）許多孩童從小就嗜喝手搖飲、含糖飲料，也被推測是痛風年輕化的主因。「現在18、19歲的患者非常多，但又不肯配合調整飲食，每次回診病況就更嚴重，甚至有年紀輕輕就猝死的例子。」余光輝感嘆。張婷惠說，除了高果糖之外，酒精、紅肉、海鮮等食物也是痛風的危險因子，這也是痛風擁有「富貴病」封號的原因。余光輝說，過年期間餐餐大魚大肉，因此年後痛風發作的人數也增加約3成。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠表示，各國的痛風患者都持續增加，但台灣情況更加嚴重，而且患者平均更年輕。（圖／亞東醫院提供）