病毒基因
」 確診 疫情 新冠肺炎 指揮中心 Omicron
新北登革熱疫情還沒完！永和58歲男確診 累計75例
新北市新增1例本土登革熱病例為永和區58歲男子，11月5日出現發燒、關節痛／骨頭痛及出疹等症狀，就醫通報送驗後確診，現已康復。目前疫調顯示個案潛伏期間主要於居住地及新店區活動，將進行病毒基因定序釐清可能感染源。截至11月8日新北累計75例本土登革熱病例。衛生局長陳潤秋指出，新北登革熱疫情已獲得有效控制，近期颱風降雨後孳生病媒蚊仍有零星病例發生。由於登革病毒可能會隨著社區中無症狀或潛伏感染者移動，只要周遭環境有病媒蚊，就會透過叮咬再傳播給其他人，只有落實清除積水容器不養蚊，才能避免登革熱的發生。市府團隊持續加強巡查社區，一旦發現積水容器孳生孑孓則依傳染病防治法第70條裁罰3000元，目前已開立81件。同時籲請醫療院所持續提高通報警覺，於診間主動詢問病患活動史，如遇有疑似感染個案應善用NS1快篩試劑輔助診斷即時通報，以便衛生單位及時介入降低社區傳播風險。
新北登革熱再+1！新莊區出現首例 市府持續加強社區巡查
新北市新增1例本土登革熱病例，為新莊區40歲男，14日出現發燒、肌肉痛、關節痛等症狀，就醫通報送驗後確診感染登革熱第二型病毒，症狀已緩解。目前疫調顯示個案潛伏期間主要於居住地及工作地活動，但工作地曾有本市登革熱個案活動史，將進行病毒基因定序釐清可能感染源。截至19日累計67例本土登革熱病例。衛生局長陳潤秋指出，新北自9月23日出現本土登革熱病例，經調查主要於景新公園、三介廟、天山公園及周邊山區活動而感染。由於山區是天然的孳生源，市府團隊除持續針對管制區域進行大規模噴消，同時透過空拍機檢視山區可能的隱性孳生源，並協同農林署、國防部後指部、海巡署、國產署等土地權管單位加強巡查清除，以降低病媒蚊密度。陳潤秋說明，登革病毒會隨著感染者活動足跡而移動，只要周遭環境有病媒蚊，就會透過叮咬再傳播給其他人，唯有落實清除積水容器不養蚊，才能避免登革熱的發生。市府團隊持續加強巡查社區，一旦發現積水容器孳生孑孓則依傳染病防治法第70條裁罰3000元，目前已開立38件。由於之前個案分布於中和、新店，陳潤秋呼籲，新莊區已出現登革熱本土病例，請醫療院所務必提高警覺，診間加強詢問病患活動史與群聚史，並踴躍向本局領取免費登革熱NS1快篩試劑，針對疑似登革熱患者輔助診斷，以利衛生單位及時採取防治措施。
找到了！北市登革熱源頭在菜園 疾管署：病毒定序與新北群聚一致
登革熱疫情蔓延，疾病管制署5日公布透過病毒基因定序，證實文山區個案感染病毒型別與目前新北登革熱群聚一致，確認為同起群聚事件，由於感染者住處附近有1處菜園，目前已在周圍及出入口張貼「登革熱高風險警示區」公告藉此警示民眾。北市衛生局說明，3日公布北市今年首例本土登革熱感染者為1名文山區70多歲男性，經調查感染者9月底陸續出現發燒、肌肉痠痛及噁心等徵兆，經就醫採檢後，確診為登革熱，據悉，他於潛伏期無出國，且無在登革熱熱區的新北市中和區及新店區活動，同住者也無症狀，本單位為了釐清感染源頭，因而對感染者進行病毒基因定序，直到5日確認病毒型別與新北群聚一致。疾管署副署長羅一鈞表示，北市個案住處附近約1到2公里處有1處菜園，且為中和區確診個案活動地，衛生局及疾管署機動防疫隊到場調查後，竟查獲病媒蚊及孳生源，衛生局已在該處及周遭張貼「登革熱高風險警示區」公告，衛生局將派員到場清理及噴藥。疾管署說明，從9月下旬至10月4日根據統計本土登革熱累計共62例，分別為新店34例、中和26例、花蓮1例及台北文山1例，經研判後顯示均為新北新店中和群聚，且均感染登革病毒第2型，所幸目前病患皆無出現重症或死亡等情形。
台美跨國重大發現「H3N2流感病毒恐致重症」 研究登國際頂尖期刊
流感病毒經常變異，導致大流行或併發重症及高死亡率，全球科學家紛紛投入研究。一項由長庚紀念醫院、長庚大學與美國約翰霍普金斯大學展開的流感病毒研究國際合作，經過十年努力獲得重大成果。研究團隊從411個感染H3N2的病人取得病毒，以全基因定序加上人工智慧技術，發現H3N2流感病毒出現基因片段重組現象，此病毒具有強大的複製能力和毒性，可能導致病人發生嚴重併發症。這項研究成果也是目前國際最大的一項整合人工智慧、基礎病毒學和臨床流行病學的研究，為流感病毒基因重組與人類疾病之間的潛在聯繫提供了實證，也對未來流感疫苗的開發和流行病學的公共衛生策略制定具有重要意義。這項研究成果已發表在2024年5月的國際頂尖期刊『刺胳針-微生物（Lancet-microbe）』。基隆長庚醫院急診醫學部及長庚大學智慧運算學院陳冠甫醫師表示，每到秋冬季節，急診室湧進許多病毒肆虐導致的呼吸道感染疾病患者，而流感病毒引起的嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等更是常見，且多發生在兒童、老人、或有糖尿病、心血管疾病、免疫不全的患者。陳冠甫說，流感病毒基因組包括8個片段，流感病毒很脆弱，所以一直會突變產生變異株，讓人體的免疫細胞無法辨識，才有機會捲土重來造成流行。但是並非所有的變異病毒都會造成大流行，或導致嚴重的併發症。為預防和控制流感疫情，長庚紀念醫院、長庚大學和美國約翰霍普金斯大學自2014年展開跨國大型合作，涵蓋台灣、美國首府附近多家醫院取得病毒樣本，對病患採用一致標準的世代研究收案標準。由於2017-2018年美國出現特別嚴重的H3N2流感疫情，研究團隊從樣本庫中收集當時的411個病毒樣本，進行全基因定序加上演化樹分析。結果發現這一時期的病毒有明顯基因片段重組現象，人類對這樣的病毒幾無抵抗力。進一步將重組病毒放在人類鼻上皮細胞做培養，結果顯示H3N2病毒具有極強的複製能力。陳冠甫醫師指出，以往的流感病毒基因研究，常無法解決干擾因子，而無法推論是由於病毒變異，還是病人本身疾病因素而導致重症。這項研究結合進階人工智慧技術的應用，排除了常見的干擾因素，模擬出相似病人感染不同病毒的結果，做出令人信服的因果推論，確認了基因重組病毒與嚴重併發症之間的直接關聯，獲得世界頂尖醫學期刊的認可。根據疾管署統計，2023-2024年流感季節併發重症的機率，相較2022-2023年疫情解封前高出14倍，因為流感死亡的機率也高出10倍。陳冠甫醫師表示，接種疫苗是取得保護力與減少併發重症的方法之一，但要〝猜對〞正確的疫苗株相當不容易。相關監控的單位若是能將全基因定序加上人工智慧這類先進技術，得以更精確的確認造成重症的病毒株，進一步在疫苗準備時作為參考，將有助於研發出更具效率的疫苗。
從免疫學到哲學 與病毒族群共存須有的認知與對策
經歷過SARS-1的國家數目不如SARS-2，因此，2003年7月公布的死亡率，中國和台灣排名1、2，SARS-2的疫情雖台灣衛福部於2019年12月31日通知WHO（世界衛生組織），但未被重視。1月間在瑞士達沃斯（Davos）舉行的世界經濟論壇（World Economic Forum）討論2023年7月1日提出的全球健康議題，不明的疾病─接下來的大病毒（DiseaseX-this is how we should prepare for the next big virus），今年1月CSH（Cold Spring Harbor Laboratory，美國冷泉港實驗室）的bioRxiv（The Preprint Server For Biology，生物學預印本資料庫）發布一篇文章Lethal Infection of Human ACE2-Transgenic Mice Caused by SARS-CoV-2-related Pangolin Coronavirus GX_P2V（Short_3UTR），(SARS-CoV-2相關穿山甲冠狀病毒GX_P2V（Short_3UTR）造成人類ACE2基因轉殖小鼠致死感染)，指出另一個能侵襲hACE2基因轉殖老鼠之大腦的冠狀病毒另一個病毒類GX_P2V，有100%的致死率，是穿山甲內的病毒，西方學者懷疑此GX2017/GX_P2V是早已開始人工製造的病毒，因而引起西方的注意。事實上，本次新冠疫情開始發生是在武漢一實驗室附近的華南濕糧市場，2020年1到7月共有1310萬人染疫，572624死亡案例，當時認為是動物傳人，一位法國諾貝爾獎得主發現病毒基因有2到3片是人工植入，而在2023年6月15日台北時間，美媒的報導，第一位死亡者是實驗室負責人，另有兩同事也隨後發病，因此，一些西方學者懷疑這是否生物戰劑研發的一種。從宇宙大爆炸後100億年，質能互變到45億年後地球產生，從最先氫原子產生進而到氮到氦到碳到氧進而出現有機物、微生物、類病毒、病毒、細菌，而到最後出現的人類，故病毒是人類的祖先，雖生物科技等的發達、突發猛進，但我們對病毒瞭解並與之和平共存，似乎和教科書上的描述與現況並不一致，而且新出現的病毒與人工製造的病毒是否可以溝通而能和平共存，有如機器人和人類？地球暖化的結果在俄羅斯凍原區發現五千年前的病毒復甦，而美國NASA的實驗發現從太空船艙外回到地球的細菌有51％存活，至於外太空到地球的隕石、彗星等，上面也帶有病毒造訪地球，不是突變，不是人工製造，消滅不完的。SARS-1期間尚無抗病毒藥物，且無疫苗，本次的抗疫，許多醫師建議使用口服抗病毒藥物，如Paxlovid或較少副作用的Molnupiravir，但早在2020年，台灣醫界雜誌就有一篇探討COVID-19疫情是免疫學的問題，過去我們對策是以細菌學、病毒學為出發點，這次，雖有一些先見學者、專家提出免疫學為對策的考量，但去年初另有一位醫師提出以哲學的觀點為對策。故和平共存要如何進行？募集更多研發疫苗抗病毒藥物，而達到人類的需求，似乎是緣木求魚，在人類與病毒對抗的武器競賽達標前，提升免疫力及激活自體抗病毒的干擾素才是備戰的主軸。
「X疾病」爆發是時間問題…致死率高新冠20倍 羅一鈞揭3大危險病毒
新冠疫情未止，其他流行病已經在蠢蠢欲動。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞明確點出「X疾病」是最大隱憂，爆發只是時間問題，必須做好準備。對此，疾管署副署長羅一鈞提醒，下波新型病毒可能是流感、新的冠狀病毒或伊波拉等其他出血性疾病。譚德塞在世界政府峰會（World Government Summit）中指出，他在2018年就警告過可能會爆發流行病，新冠疫情證明他的判斷是對的，但全球尚未對「X疾病」做準備，下一場疫情大流行爆發只是時間問題，而不是機率問題。譚德塞坦言，如果疾病明天就來臨，大家仍會和新冠發生時一樣，面臨重重問題。各國科學家分析，X疾病發生時，致死率可能是新冠疫情的20倍。各國科學家分析，X疾病的致死率可能是新冠的20倍。（示意圖／翻攝自pixabay）對此，羅一鈞示警，X疾病可能會是流感、新的冠狀病毒、伊波拉病毒及其他出血性病毒，應該小心防範，台灣雖然不是WHO會員國，但有自己的管道可以偵測國際疫情，包括會與多邊、理念相近的友好國家合作，及從國際上公開的平台取得相關資訊。羅一鈞提到，國際上公開的平台都有病毒基因序列或抗原性分析資料，WHO網站也會公布，並沒有限定會員國才能取得，另外包括美國、日本在內的友好國家，也能提供相關資訊，社群媒體會搶先公布科學家發現的資訊，疾管署會設法從各種管道掌握國際動態。
流感攀十年高峰！ 專家示警：禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫，可謂近十年來最高峰！流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情，並指出病毒基因重組成新變種病毒，傳給人類再大量散播病毒，即所謂「外溢效益」，風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後，流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型（65.7%）為主，B型（27.1％）其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同，因此疫苗的施打策略也相同，除醫護人員外，以高風險族群為優先施打對象，避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示，大多數感染流感的病患都屬於輕症，如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽，甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀，少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀；孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症，如少數患者會出現重症或併發症。（台大公衛團隊提供）流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺，除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒，從衛生福利部疾病管制署（CDC）通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率，65歲以上長者只佔5成，學齡前幼兒佔6成，須持續注意流感疫苗中脆弱族群（如：年長者、孕婦、兒童、慢性病患者）施打情況，此外，克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗，現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而，人畜共通傳染、流感病毒變異，使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進，與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注，並投入許多資源研究流感疫苗，主要仍是流感病毒容易造成世界流行，也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移（antigenic shift）與抗原基因漂移（antigenic drift）2種機轉影響，當2株不同的病毒在適合的宿主內，就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株，造成大流行，例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後，表面抗原出現些微變異，引發季節性的流行，也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間，通常具有一定的抵抗力，因此通常不會出現重症案例，流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株，這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯，如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗，也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性，目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力，專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾，應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含：H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等，因生態環境問題，病毒傳播至不同物種之間，基因重組機率越來越高。研究發現，蝙蝠身上帶有多種病毒，通常不會直接傳染給人類，而是先感染中間宿主如：穿山甲、水貂、紅狐等，產生病毒基因重組，利用新變種病毒傳給人類，由人類大量散播這些病毒，即所謂外溢效益（Spillover）。根據《刺胳針》（Lancet）發表一項研究指出，人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐，人類與動物接觸生態環境改變，原本人類與動物生長在兩個平行世界，因上述人為破壞，使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組，而出現新變異株，這些新變異株經過全球人類傳播而擴散，最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險，將不斷出現新變異株，研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注，目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行；豬流感源於家禽與豬隻間傳播，由於豬隻與人類生活環境關係密切，當豬隻感染禽流感，同時又帶有哺乳類的流感抗原時，就有可能產生新病毒，進而傳染給人類造成大流行；馬流感於馬群間傳播，多數為呼吸道輕症，H3N8致病性較強，感染馬隻併發細菌感染風險較高，偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注，常見如禽流感、豬流感、馬流感。（台大公衛團隊提供）杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例，很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此，需面對不同的傳播途徑，包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生，必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前，努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合，從而防止基因的重新組合；在次段預防中，基因監測變得至關重要；第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後，能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
「2原因」促RSV患者遽增！ 近9成染新病株：毒性強
每年秋冬感染呼吸道融合病毒（RSV）的人都不少，不過今年相對來說是又多又嚴重，台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民就指出，近期病患其中主要是呼吸道病毒感染，而其中RSV就佔了三分之一。臺大醫院發現有近9成感染毒性較強的新病毒株ON1，以及免疫負債與多重感染等2因素。不少臨床兒科醫師表示，近期兒童病患爆發，且數種病毒流行，校園甚至已成病毒溫床，讓小朋友不斷交替生病。台大兒童醫院的兒科急診每天都約有10床在等候病床，等待時間至少長達1天，黃立民表示，這樣的情況從8月就開始，除了流感一直在高峰外，另個原因則是呼吸道融合病毒。黃立民指出，近期兒科病患中有7成屬於呼吸道疾病，另外有3成屬於腸胃炎，然而呼吸道疾病個案中，有三分之一屬於RSV，病況多數屬於嚴重下呼吸道感染，發生肺炎比例也較高。臺大醫院為了釐清為何近期兒童病患較為嚴重，出現肺炎比例較高，因此進一步進行病毒基因定序，發現有近9成感染毒性較強的新病毒株ON1，以及免疫負債與多重感染等2因素。ON1在近10年出現，屬於新的病毒，曾經在台灣流行過，但是較少見，且流行規模不大。但是它已在2023年成為主要感染，加上過去2～3年防疫造成的免疫負債，還有各種病毒流行造成多重感染。黃立民提醒家長，為防範感染病毒，應要回到最基本，該施打的疫苗要打，如果常規疫苗因為疫情漏掉，務必要補回來。今年秋冬流感、新冠疫苗也應接種，防範多重感染，另外更要注意個人衛生習慣，盡量戴上口罩。
中醫大附醫獲選「全球最佳智慧醫院」 長庚跨院研究「B肝治療邁新里程碑」
外媒《Newsweek》（新聞周刊）以及著名數據資料庫Statista盛大舉辦「2024年世界最佳智慧醫院（World’s Best Smart Hospitals 2024）」最新評比成果於台北時間9月13日晚間出爐，中國醫藥大學附設醫院上榜，獲選全球最佳智慧醫院。這也是今年六月榮獲國際智慧醫療頂尖大獎:「2023 HIMSS戴維斯卓越獎( HIMSS Davies Award of Excellence)」之後，中醫大附醫再獲全球醫療專家評選，榮獲世界頂尖智慧醫院前330強，臺灣名列前二，私立醫院龍頭寶座，位居第一。由周德陽院長領導的團隊開發的三大智慧醫療平台「智抗菌平台i.A.M.S」、「遠距AMI平台」以及「智慧肺護守ARDiTeX」，成功提升患者存活率20%，拯救更多重症患者。中醫大附醫獲HIMSS 2022數位健康指標DHI全球前三及2023的HIMSS戴維斯卓越獎等國際智慧醫療頂尖大獎，成為唯一獲得戴維斯卓越獎的台灣醫院，也是今年唯一來自亞洲獲此殊榮的醫院，並受到400多家國際媒體的報導。中醫大附醫致力於將臨床數據訊息分析，推動與改進照護流程，是獲得國際評審肯定的關鍵：「遠距AMI平台」利用救護車AI輔助系統到院前檢測出心肌梗塞病患；「智抗菌平台i.A.M.S」結合人工智慧提升病人存活率23.7%；加護病房創建「智慧肺護守ARDiTeX」，讓急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人提高20%存活率。此外，智海系統 (gHi system) 的推出，使病歷記錄更高效，同時致力結合「虛擬健保卡 X 中國醫點通」，讓民眾就醫流程得以一支手機打通關。另外，台灣B肝治療再現重大突破！林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位肝硬化病人進行長達十年的治療追蹤，結果證明固定療程組病人相對於長期服藥組病人，不但肝癌發生率減少50.3%，病毒的清除率更超過12.8倍，肝病死亡風險亦減少67%。這項成果可望繼續引領B肝治療邁入新里程碑。長庚醫院這項全球矚目的固定療程B肝治療的研究成果，是目前樣本數最大、追蹤年代最久、最具說服力的研究，近日已獲肝臟學頂尖期刊「肝臟學(Hepatology)」接受並準備刊登。固定療程B肝治療最早是由在國際B肝研究領域有極崇高地位的中研院院士廖運範教授在2000年「亞太B型肝炎指引」提出，歐美肝病學會2016年起跟進，研究團隊成員包括林口長庚肝病研究中心簡榮南教授、鄭文睿教授、陳益程副教授、基隆長庚肝病研究中心林志郎教授。簡榮南教授表示，目前B肝的口服抗病毒藥物，僅只抑制病毒繁殖，無法有效清除存在肝細胞核內的病毒基因體(cccDNA)。反觀宿主的免疫功能，是目前清除cccDNA的唯一利器。有趣的是，在健保規範之下的藥物固定療程治療後停藥，若是發生肝炎復發，剛好給宿主一個機會產生自發性免疫病毒清除。為進一步證明固定療程的安全性及療效，林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位服用口服抗病毒藥物的B肝相關肝硬化病人進行長期追蹤研究，其中494位為固定療程組，593位為長期服藥組。在平均追蹤10年後結果顯示，固定療程組的肝癌發生率比長期服藥組低(15.7%比26.8%)，肝病死亡風險亦減少67%，同時固定療程組的病毒清除率也高過長期服藥組12.8倍。53歲的肖先生是B肝帶原者，在48歲時因反覆肝炎發作而接受肝臟切片檢查發現有肝硬化，開始接受3年口服抗病毒藥物治療，2年半時間都穩定處在病毒完全偵測不出的狀態，在與醫師討論後進行停藥與密集追蹤，在停藥第8年正式消失並隨後出現抗體。超音波也從原本肝硬化的表現在停藥第二年後逐漸有改善，第9年時已看不出有肝硬化的跡象，彈性纖維超音波也顯示輕度纖維化(第一級)。廖運範院士表示，這項研究結果給了固定療程B肝治療重量級的證據，比起長期服用藥物，姑不論金錢的耗用，服藥的不便，光是可大幅減少肝癌，增加病毒清除及增加病人存活，就應相信，B肝固定療程的證據強烈顯示，此治療方式會給病人帶來最大的好處。院士也提醒所有B肝患者，應定期追蹤，生活作息宜正常，需服藥治療者，應遵從醫囑服藥，一旦停藥，更應遵從醫囑定期追蹤，如此雖有B肝，仍可過著彩色人生。
登革熱疫情持續延燒！雲林首見4重症 疾管署回應了
本土登革熱大爆發，上周國內一口氣暴增101例，9成集中在台南，雲林更出現一起6人群聚案例，並首現4例重症。疾管署表示，國內本土登革熱自6月台南出現首起個案以來，已累計173例本土病例，分布台南、高雄、雲林3縣市，創下自2017年、7年以來最高紀錄。國家首席防疫顧問陳錦生直言，國內從來沒有6月就出現上百例個案過，「台南一定要守下來」，否則不樂觀。疾管署統計，國內上周新增101例登革熱本土病例，分別為台南市92例、雲林縣6例、高雄市3例。目前國內共累計173例本土病例，其中台南就占了163例、雲林縣6例及高雄市4例。疾管署指出，除了台南市區傳播風險上升外，雲林縣6例個案中，有4例為重症病例，為本流行季首見重症，年齡為60到80多歲，病況最嚴重為80多歲女性，已經出現嚴重出血跟器官損傷。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，雲林其中2例檢出登革熱病毒第一型，病毒基因定序與台南市不同，於當地感染風險相當地高。疾管署副署長羅一鈞昨天也特地到雲林商討防疫事項，雲林縣長張麗善請中央出動化學兵徹底清消幅員遼闊的古坑鄉，並呼籲比照新冠肺炎防疫模式，讓古坑鄉內務農的非法移工出來快篩免責。羅一鈞回應表示，中央會請國家衛生研究院防治蚊子專家到古坑提供必要指導，「防疫優先，不管合法、非法都快出來篩檢」。國衛院國家蚊媒中心首席防疫顧問陳錦生表示，台灣從來沒有6月出現上百例病例過，過去6月都是零星個案，7月才會超過百例。研判與今年雨水多、溫度高有關。陳錦生指出，台南、高雄上次登革熱是2015年時，兩縣市共4萬人感染，死亡超過200例，最後是靠所有民眾一起清除病媒才終止疫情。目前個案仍集中在台南仁德和東區兩區，不僅地方衛生局要力拚清除孳生源，民眾都要動起來，才有機會把疫情擋下。不過，就在台南市府團隊大刀闊斧開罰不配合孳清的民眾，市府衛生局卻清查發現，從2018到2021年竟然還有348張未結案的登革熱罰單，其中有43張即將到期，除加派人力加速完成催繳作業外，亦懲處彭姓承辦人員2支申誡並調離原職務，另還依涉及偽造文書與登載不實等罪嫌，將其移送台南地檢署偵辦。
登革熱持續升溫！上週新增101例「台南市佔9成」 疾管署提醒：2種人慎防重症
根據疾管署統計，國內上週（2023年6月27日至7月3日）新增101例登革熱本土病例，個案居住地為臺南市（92例）、雲林縣（6例）及高雄市（3例），包括臺南市仁德區47例、東區36例、安南區3例、南區及善化區各2例、北區及永康區各1例，雲林縣古坑鄉6例，高雄市仁武區2例及鳳山區1例，個案年齡介於未滿10歲至80多歲，其中52例女性、49例男性，發病日介於6月3日至7月2日。疾管署表示，臺南市新增病例多與目前疫情群聚區具關聯性，惟東區、安南區、北區及南區出現部分感染源待釐清個案，另高雄市新增3例病例均有臺南市群聚區活動史，顯示臺南市疫情持續升溫。雲林縣古坑鄉群聚病例檢出登革病毒第一型，惟病毒基因定序結果與臺南市不同，以個案發病日、活動地及環境研判，病例於當地感染風險為高。疾管署呼籲，目前正值登革熱流行期，氣溫炎熱且時有降雨，有利於病媒蚊孳生，依據國家蚊媒傳染病研究中心監測資料顯示，南高屏三縣市近期病媒蚊指數快速上升，登革熱傳播風險大幅增加。疾病管制署呼籲，清除孳生源是預防登革熱的根本方法，任何會積水的物品都可能孳生病媒蚊，請民眾主動動手整頓家戶內外環境，避免堆置戶外的物品於雨後形成孳生源，同時落實「巡、倒、清、刷」，經常巡查家戶內外是否有積水容器，儲水容器應每週至少刷洗容器壁一次、不用時請倒置或清除。疾管署特別提醒，年長者或有慢性病史為登革熱重症的高危險族群，戶外活動請做好防蚊措施，例如：穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑；如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並告知醫師旅遊活動史，也請醫師落實詢問TOCC，適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報，並請留意就診病患是否出現登革熱警示徵象，包括腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等，給予妥適醫療處置。疾管署說明，鄰近之東南亞/南亞登革熱疫情上升，其中柬埔寨、泰國及馬來西亞近期仍持續上升並高於近年同期，寮國疫情亦上升惟仍低於去年同期；另美洲地區疫情持續，累計報告超過211萬例，以南美洲巴西逾151萬例報告數為多，秘魯、玻利維亞及阿根廷等疫情亦屬嚴峻，請民眾前往當地時留意防蚊措施。
國內第三例 中部女學生流感輕症「驗出H1N2v」…有豬隻接觸史
疾病管制署今（11）日表示，一名住中部之10多歲青少年流感輕症病患之呼吸道檢體分離出無法次分型之A型流感病毒，經該署進一步檢驗並進行基因定序為H1N2v流感病毒，與我國2021年首例感染H1N2v個案之基因組成類似。經調查個案密切接觸者3名，均未有類流感症狀，經檢驗均未發現H1N2v流感病毒感染。疾管署並邀集農政單位及相關醫學專家召開會議討論，依現有流行病學調查結果研判，本案應屬散發個案，與國際過去案例類似，無證據顯示有人傳人現象，衛生及農政單位亦將持續加強人類、動物與環境之監測。疾管署指出，本案為我國第三例H1N2v流感病毒案例，個案近期無出國旅遊史，疫調後有豬隻接觸史，今（2023）年3月13日出現發燒、鼻塞及肌肉痠痛等症狀並於隔日至診所就醫，流感快篩A型陽性，醫師採檢並開立流感抗病毒藥劑後返家，目前已康復。疾管署進一步指出，3月28日自該名女性呼吸道檢體培養後分離流感病毒，其它呼吸道感染常見病毒如腺病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒及鼻病毒等鑑定後，呈陰性反應。此外，農政單位亦自病例接觸之養豬場豬隻採集檢體檢驗，結果未檢出H1N2流感病毒。針對我國出現第3例確診個案，疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。疾管署說明，我國首例及第2例H1N2v流感病毒案例分別為前（2021）年4月及去（2022）年10月檢出，皆為住在中部之未滿10歲女童，家中皆從事禽畜養殖業，惟前2案與本案並非住在相同縣市，且3案之養殖場位置、飼料與豬隻來源、運送車輛行走路徑等皆不相同，研判3案無關聯性。H1N2v為存在於豬隻之低病原性流感病毒，偶有人類感染報告案例，且多為輕症。全球自2011年迄今累計至少47例H1N2v流感確診病例，以美洲地區41例為多，部分病例具豬隻接觸史或暴露於受汙染環境，尚無透過食用肉品感染案例。本次由病患所分離之病毒基因序列，與本土過去於豬隻分離之H1N2病毒株較為接近，但不相同，對目前公費流感抗病毒藥物敏感。疾管署提醒，防範新型A型流感，民眾應遵守「5要6不」原則，「5要」：肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw/），或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
ChatGPT掀狂潮2／兩岸競相發展類ChatGPT 華碩、百度大對決
由ChatGPT所引發的浪潮，美股、台股及陸港股相關概念股都狂飆，大陸科技廠大力發展，台廠則是扮演軍火商的角色，打入供應鏈，從台積電（2330）供應高階GPU到小晶片「Chiplet」，華碩（2357）旗下台智雲也建置參數不輸ChatGPT的BLOOM大模型，就連國發會也宣示要組國家隊，並將提升超級電腦台灣杉2號算力。美股ChatGPT概念股，谷歌母公司Alphabet Inc.（GOOG）及微軟（MSFT）今年最高都漲逾20%，輝達（NVDA）更大漲50%。台股的創意（3443）首破千元大關創新高，世芯-KY（3661）也在暌違5個月之後再上千元。港股中像是漢王科技（002362.SZ）股價從16元人民幣衝上38元人民幣，海天瑞聲（688787.Ss）更從67元人民幣飆漲到244元人民幣，甚至被市場稱之為「妖股」。 陸股漢王科技及海天瑞聲因為搭上ChatGPT題材，股價狂飆，被稱為妖股。（圖／翻攝自富途牛牛）除了股市狂熱外，中國廠商也開始布局相關領域，其中最引發關注的，是搜尋引擎百度宣布，將在3月推出類ChatGPT「文心一言（ERNIEBot）」，是正面回應外，其他包括阿里巴巴、小米、騰訊、字節跳動等，也或多或少有所動作，但並不願透露細節。比較掉漆的是，中國杭州創新公司「元語智能」日前推出中國第一款聊天機器人ChatYuan，號稱要挑戰ChatGPT，不過隨即就因為政府審查而被停用。阿里巴巴也證實，旗下研發單位阿里巴巴達摩院正在研發類ChatGPT的生成式機器人，目前屬於內部測試階段，並未透露更多細節。而達摩院在今年1月所發布的2023年十大科技發展趨勢中也將生成式AI列在首位。阿里巴巴旗下達摩院在今年1月所發布的2023年十大科技發展趨勢中也將生成式AI列在首位。（圖／翻攝自阿里巴巴官網）達摩院指出，在未來三年，生成式AI將進一步市場化，形成更多樣的商業模式和更完善的產業生態。生成式AI模型將在交互能力、安全性和智慧化方面獲得顯著進展，輔助人類完成各種創造性工作。騰訊則指出，有相關布局正在推動，會在機器學習等領域基礎上，持續投入AI技術的研發。另外字節跳動也傳出旗下人工智慧實驗室（AI Lab）有發展類似ChatGPT的技術，不過公司並沒有回應。值得注意的是，ChatGPT需要大量的算力，因此需要大量高階的GPU，而美國已限制高階半導體產品輸往中國，由於近年來小晶片（Chiplet）設計已成為HPC運算處理器主流，是否會是中國突破美國封鎖的方式，也是外界觀察的目標。去年3月，由日月光、AMD、ARM、Google Cloud、Intel、微軟、高通、三星及台積電等10家公司正式成立了UCIe（Universal Chiplet Interconnect Express）產業聯盟，攜手推動Chiplet介面規範的標準化，並推出1.0版本。12月，第二屆中國互連技術與產業大會發布了《小晶片介面匯流排技術要求》，也成為中國首個原生Chiplet技術標準。法人指出，由於AI需要不斷學習，小晶片可以提供對應的功能，加上成本較低，也成為中國解決高階晶片的方式。至於台灣在類ChatGPT的發展，則是以華碩（2357）旗下的台智雲進度最快。台智雲在14日領先全台宣布成為第一個成功建置1760 億個參數的BLOOM（BigScience Large Open-science Open-access Multilingual Language Model）大模型，推出「AI2.0 大算力顧問服務」一站式整合方案。「AI 技術結合大型語言模型已是產業科技發展的趨勢，台智雲的BLOOM大模型成果，資料集包含46種人類語言、13種程式語言，參數量達到1760億個，整體資料量高達1.5TB以上，運用了840個GPU做跨節點（node）訓練，已有高科技研發製造、金融和零售領域企業正在洽談合作中。」台智雲技術長陳忠誠說。國科會主委吳政忠則宣示，台灣也需要有自己的ChatGPT，同時也會升級超級電腦台灣杉2號，以提高算力。台灣杉2號於2018年建成，主要用途是加速推動AI發展，每秒可進行176萬張的AI影像訓練，在之前的新冠疫情中，包括病毒基因演化、蛋白質分析、影像辨識也都進行運算協助抗疫。台灣國科會主委吳政忠宣示，台灣也需要有自己的ChatGPT，同時也會升級超級電腦台灣杉2號算力。（圖／國網中心提供、報系資料照）
陸疾病專家：新冠病例正在減少 但恐出現新一波疫情
中國疾病預防控制中心前主任高福認為，世界應該冷靜看待新冠病變種病毒可能在中國傳播的情況。據路透社，目前是中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室主任的高福，透過電郵表示：「世界應該徹底冷靜下來，不應擔心新變種或特殊變種病毒可能（在中國）傳播。」高福說，在中國發現的變種病毒為BA.5.2和BF.7兩個Omicrom變異株亞分支，與世界其他地方發現的相同。高福等研究人員2月8日在《柳葉刀》醫學期刊發表報告，強調中國在清零政策結束後出現新一波疫情時，最初幾週沒有出現新變種。研究人員分析從2022年11月14日至12月20日北京市新增的413起冠病病例後發現，所有病例都可能與現有毒株有關。這些病例大多數為本土個案，其中90％與BA.5.2和BF.7有關。調查結果具有全國代表性。高福稱，中國正繼續展開大規模病毒基因組測序，如果中國出現新變種病毒，將能識別出。他認為新冠病例正在減少，但未來可能會出現新一波疫情。官方數據顯示，中國大陸周一新增102起死亡病例，較峰值下降近98％。
台商返國3天確診…X光驚見「大白肺」插管病危 病毒基因定序出爐
北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰6日在臉書發文透露，一名從中國回來的台商確診，演變成嚴重肺炎，X光照片可以看到變成了「大白肺」，而中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥10日也公布定序結果，確認該名台商感染OmicronBA.5，和目前國內主流病毒株相同。蘇一峰6日在臉書發文，指出一名從中國回來的台商，返台3天後快篩驗出陽性，但沒有第一時間通報、就醫，拖了4、5天沒有好轉才就診，結果給抗病毒藥物也擋不住進展，已經插管病危，從X光照片可以看到，呈現嚴重肺炎的「大白肺」。莊人祥10日也公布了該名個案的病毒基因定序結果，檢出為BA.5，與目前主流病毒相同；莊人祥也指出，無論是哪種變異型，都可能有重症個案出現，而向這名個案沒有立即就醫，就可能演變成重症。蘇一峰稍早也PO文更新該名台商的狀況，指出目前情況已經穩定，X光照片也可以看到，插管4天後狀況好轉許多。（圖／翻攝蘇一峰臉書）
WHO再敦促大陸 提供更全面疫情資訊
據香港《星島日報》報導，世界衛生組織WHO表示，對中國大陸新冠感染激增表示關切，暫時沒有發現出現新的新冠病毒株，再次敦促中方政府迅速並定期提供更全面的資訊。WHO總幹事譚德塞當地時間周三（4日）在瑞士日內瓦舉行的簡報會上表示，非常關注中方疫情對當地民眾生命帶來的風險，重申接種疫苗和加強劑的重要性，正尋求獲得更多數據，包括當地住院率、染疫死亡情況及病毒基因序列。以協助世衛對全球疫情進行定期、快速和有力的風險評估。WHO緊急項目執行主任瑞安認為，目前中方公布的數字未能充分反映新冠病人的住院以及需要接受重症加護治療的情況，只統計有呼吸衰竭死亡個案的定義太過狹窄；雖然中方近期已經較頻密與世衛接觸，但世衛期待獲得更全面的資訊。
陸客入境首日PCR結果出爐 高達2成8旅客陽性反應
疫情指揮中心公布1月1日起零時起至1月31日，凡自大陸4個直航點入境的旅客，以及金馬地區春節交通專案的來台旅客，應於機場、港埠接受唾液PCR採檢。指揮中心今公布大陸首入境524人的採檢結果，當中有146人陽性，陽性率高達27.8%。疫情指揮中心今公布，自大陸入境共524人次，其中PCR陰性為378人，陽性146人，陽性率約27.8％。發言人莊人祥表示，陽性率明顯比過去落地採檢的數據高，這些確診者待檢體完成上傳通報作業後，會由地方衛生局向個案逐一通報，因此確診者今天就會收到通知，至於對本土疫情的影響，則要看病毒基因定序結果而定。莊人祥說，目前掌握大陸主流變異株為BF.7以及BA.5.2，昨落地的航班基因定序結果依程序要到周五才會有結果出爐，屆時會再對外公布。
陸疫情再起卻蓋牌 WHO出面要求：北京要分享更多疫情資訊
中國大陸日前跟進世界各國腳步，放棄清零政策後，新冠疫情呈現失控局面，但國家衛健委卻開始不再發布每日感染及死亡數，等於把疫情現況全面蓋牌。根據《BBC》報導，世界衛生組織（WHO）昨天（30日）與大陸官員會面，便開口要求北京當局，分享更多國內疫情包括住院、重症、死亡及疫苗接種等即時資訊與數據。報導指出，WHO與大陸官員會談後聲明指出，「世衛再次要求定期分享有關流行病狀況的具體即時數據，以及疫苗交付及接種狀況數據，尤其是脆弱族群及60歲以上族群」，並強調，願意對此向中方提供支持，並協助解決疫苗相關問題。由於中國大陸突然取消清零政策，導致疫情再掀新一波確診潮，可是官方數據卻顯示，中國大陸本月的確診死亡數竟只有兩位數，而英國醫療資訊分析公司Airfinity近期卻分析，大陸單日死亡數，恐怕已逼近萬例，因此WHO邀請大陸科學家提供病毒基因定序詳細數據，跟有關疫情的相關數據。WHO祕書長譚德塞（TedrosAdhanom Ghebreyesus）也透過推特呼籲，需要更多資訊，才能評估中國大陸確診現況。
比日本還嚴！ 這國「全面禁止」陸客入境…一文看懂全球邊境新規
中國大陸將在明年（2023）1月8日放寬出入境限制，讓各國繃緊神經，其中義大利昨（28日）公布米蘭─馬爾彭薩機場（Milan Malpensa Airport）有近半數來自大陸的旅客「篩檢陽性」，迫使義國緊急宣布全面採檢陸客，成為歐洲第一個採取該措施國家，也讓其他國家可能啟用更謹慎的入境措施。日本所有來自中國大陸旅客，自12月30日起入境時須進行病毒檢測，且「過去7天曾到大陸者」也涵蓋在內。如檢測為陽性者須入住隔離7天，無症狀者隔離5天。所有陽性者都要進行病毒基因定序。此外，中國大陸、香港、澳門的直達班機僅限起降東京成田、羽田、關西、中部等4座機場，航空公司更不能增班。不過，若香港班機上無旅客在7天內到過大陸，可正常降落於札幌、福岡、沖繩等地，且香港公司航班仍可從日本各機場載客返港。南韓南韓自本月16日將中國大陸列入檢疫查驗重點國家」名單後，已在仁川國際機場對感染風險較高、需集中管理者進行加強篩檢，如體溫超過37.5度者即視為有症狀患者，而重點檢疫對象的標準則是降至體溫37.3度者，且陸客體溫若超過37.3度，本人及同行者都須接受PCR檢測。北韓北韓暫時禁止中國大陸民眾入境，且包含北韓公民在內的所有近期入境者，須進行30天隔離。菲律賓僅表示對陸客「非常謹慎」，與「可能」對來自中國大陸旅客進行病毒檢測，但不會完全禁止陸客入境。馬來西亞推出6項新規：提升疫苗追加劑覆蓋率、實施數位化管理、確保新冠評估中心能處理大量電話、增加各大醫院的抗病毒藥物數量與可取得性、監控類流感與嚴重急性呼吸道感染疾病，觀察社區傳播與進行基因定序、推動大馬國家健康議程。印度來自中國大陸、日本、南韓、香港、泰國旅客，落地時須接受PCR檢測才能入境，如有症狀或檢測陽性者則要進行隔離。美國來自中國大陸、香港、澳門的2歲以上旅客，自2023年1月5日起須出示48小時內陰性證明才能入境，搭機10天前確診者則須出示康復證明，另檢測方式為PCR或抗原快篩。值得注意的是，該規範的適用對象不分國籍及接種程度，亦通用從第三地入境的大陸航班旅客，與在美國短暫停留的轉機者，還有過去10天到過中國大陸，經由南韓仁川機場、多倫多皮爾遜國際機場、溫哥華國際機場轉機前往美國的旅客。美國CDC更要求航空公司，在旅客登機前，先確認乘客是否持有陰性證明或康復證明，否則拒絕登機。英國、德國、法國、澳洲、紐西蘭5國暫時不啟動對陸客的入境限制措施，但表示會密切觀察狀況，僅英國在義大利宣布全面篩檢陸客，考慮提高入境限制，不過並未透露更多具體內容。此外，澳洲首席醫療官凱利（Paul Kelly）指出，目前流行於大陸的病毒株早已在澳洲盛行過，且該國已達成高度的混合免疫（hybrid immunity），認為陸客不會對澳洲造成太大問題。紐西蘭旅遊業者則預期，要到明年夏天才能看到陸客大量回歸，在此之前的陸客數量，仍受到來回班機班次的限制。
陸放棄清零引疫情大海嘯 一架班機竟篩出52％陸客陽性…義大利：強制篩檢
中國大陸放寬防疫後，疫情如海嘯式爆發，而隨著中國大陸近而宣布，1月8日開放邊境管制，陸客「報復性旅遊」即將傾巢而出，已有不少國家嚴陣以待，像是義大利日前就發現，有架班機上來自大陸的旅客，篩檢後陽性率竟高達52％，因此義大利衛生部長斯基拉奇（Orazio Schillaci）28日便表示，已下令自中國大陸入境的旅客，一律強制篩檢。面對中國大陸即將展開解封的「報復性旅遊」，斯基拉奇28日向國會做出宣示，「我已下令針對所有來自中國的入境或過境旅客，強制執行篩檢，陽性者必須接受病毒基因定序。」目前義大利率先實施強制篩檢的倫巴底（Lombardy）大區，當局在昨天發現，針對來自中國大陸的旅客進行篩檢，陽性比率比想像中高，像是本月26日飛抵當地的2架航班，第一架班機上92名乘客，有35人驗出陽性，陽性率38％；第二架班機120名乘客，居然有62人驗出陽性，陽性率高達52％。而根據義大利現行隔離規定，陽性者隔離需5至14天。