疾病
」 女童 桃園 黎雨青
腸病毒疫情升溫！單週就診人數近2萬 未滿1個月新生兒重症住院
疾病管制署（下稱疾管署）今（5日）表示，國內新增1例感染腸病毒併發重症確定病例，為南部未滿1個月新生兒，於今年10月上旬開始陸續出現發燒、活力下降、呼吸急促、心肌炎、肝炎及血小板下降等症狀，即收住新生兒加護病房，經通報檢驗後確認感染克沙奇病毒B4併發重症，治療後症狀已改善，目前住院治療中，為今年全國第6例腸病毒重症病例。依據疾管署監測資料顯示，第44週（10月27日至11月2日）門急診就診計19,460人次，較前一週（18,594人次）上升4.7％，疫情呈上升趨勢且處流行期，近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型；其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續。疾管署統計，今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。過往腸病毒高峰為5、6月，然而今年秋冬疫情卻持續攀升。對此，疾管署副署長曾淑慧分析，可能和腸病毒型別多有關，以今年主流的克沙奇A型來看，就有A16、A10、A6等多種型別；另外，新冠疫情期間許多幼兒未感染腸病毒，造成易感宿主累積。疾管署預期腸病毒疫情本月底達到高峰，要到12月底才會脫離流行。疾管署提醒，國內腸病毒疫情上升，腸病毒的傳染力強，在人與人密切接觸、互動頻繁的地方最容易傳播，例如家庭、幼兒園、安親班及托嬰中心等，籲請家長與教托育機構人員，多加留意嬰幼兒健康狀況，並加強教導學童落實肥皂勤洗手，及生病在家休息等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風及定期清潔與重點消毒，定期以含氯漂白水清潔消毒環境、幼兒常接觸的物品及玩具等；另，成人外出或工作返家後，應先更衣再摟抱幼兒，孕婦、新生兒及幼童盡量避免與病患接觸，降低病毒傳播的機會，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家並應落實訪客管理規範及相關感染管制措施。疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
婦女3餐吃蘋果減肥！出現罕見耳鳴 就醫檢查竟是這1原因
有些人為了維持體態，會選擇很極端的方式減肥，而減重醫師陳威龍近日就在自己的社群平台上分享，過去他曾遇過一名女病患，3餐狂吃蘋果，短短2個月內減了20公斤。沒想到，卻發生低血糖、月經失調、失眠、掉髮的情況，還出現罕見的耳鳴，就醫檢查才發現，原來是因為患者短時間瘦身，導致其「耳咽管脂肪快速消失」，才會出現這樣的情況。減重醫師陳威龍在自己的Facebook粉專「陳威龍醫師｜從急診到減重，走過慢病的體能大叔」中發文，表示臨床上的瘦身方式包羅萬象，不過有些方式比較特別，像是「單一食物減肥法」、「極低熱量飲食」、「代餐減肥法」及「間歇性斷食」。陳威龍建議，每個人都要在健康的原則下，選擇最適合自己的方法瘦身。以單一食物減肥法來說，前陣子流行的花椰菜減肥法、小黃瓜減肥法，甚至有蘋果減肥法等，都是攝取單一蔬菜或水果來取代三餐，就有可能出現副作用。陳威龍指出，過去他曾遇過一名40歲女性病患，體重100公斤，三餐只吃蘋果減重，短短2個月瘦了20公斤。但也引發很多副作用，不僅低血糖、月經失調，還掉髮、失眠，甚至出現罕見的耳鳴。後來經過看診才知道，原來因為患者短時間暴瘦，使得「耳咽管脂肪快速消失」，最終導致耳咽管兩側的壓力不平衡。除此之外，患者也因為蛋白質攝取不夠，出現憂鬱和極度疲憊的狀況。對此，陳威龍也呼籲，減重雖然是治療三高和代謝症候群最好的方法，也是避免心血管疾病的根本策略。但選擇正確的飲食方式，配合規律的運動、充足的睡眠和調適壓力才是減重及避免復胖的鐵律。
廟會女神領重大傷病卡 曾甜親曝年過30體力有限「太累會復發」
廟會女神曾甜去年5月就醫證實患上「重症肌無力」，每月需要吞300多顆藥治療，今（4日）她出席《寶島神很大》10週年記者會，透露已領重大傷病卡，「現在就是跟疾病共存，不用吃藥了，但只要太累還是會復發，要持續打標靶藥物，半年要打一次、打一次要自費9萬，就是要打一輩子」。曾甜無奈表示，當時確定罹患自體免疫疾病「重症肌無力」時，一度心情低落，發病的時候不僅沒力氣吃飯，眼睛也張不開，看人會有複視，更會呼吸困難講話講不出來，讓她因此休息了半年的時間，「一直想說為什麼是我得病？但後來轉念一想，現在醫學發達，很快查到病因找到解決方式」，直言非常感謝因為媽媽當初有幫她保險，標靶藥物等醫藥費都有保險給付。今年曾甜正式加入職籃夢想家啦啦隊Formosa Sexy，對於自己加入啦啦隊一事，她笑說：「跟一群女孩一起團體生活不簡單，我是一個很懶惰的人，跳完之後想要休息，但還要跟女孩們一起拍影片，我年過30體力有限，還需要一點時間去適應，撇開這個跳舞真的太快樂了。」柯大堡、許志豪、阿白、草爺、香蕉、凱揚、陳孟賢、曾甜、賈斯汀，一同出席《寶島神很大》開播10週年記者會。（圖／侯世駿攝）
苗栗95歲阿嬤全身傷悲喊「救我，外勞掐我」 女移工認施暴：顧老人很煩
苗栗縣苑裡鎮驚傳移工對雇主施暴案，30歲印尼籍女移工疑似長期對95歲阿嬤施暴，受害人10月中旬向兒子悲喊「救我，外勞掐我」，家屬這才驚覺阿嬤全身是傷、青紫一片，立刻找護理之家協助照顧阿嬤，並於10月21日報案，該名女移工現已坦承動手，勞青處則要求業者隔離該移工，確切案情仍須釐清。阿嬤孫女在網路上表示，家人對該移工十分善待，幫她準備新的床，不時還會買她喜歡吃的食物給她，而移工起初安靜內向，10月卻開始性格大變，24小時都在視訊，雇主叫她幫阿嬤翻身拍痰還會被白眼。而阿嬤裝有鼻胃管，移工為避免阿嬤拉扯，在脖子上為了一條毛巾，雇主上月14日探視阿嬤時，阿嬤突然大喊「救我，外勞掐我」，這才發現在毛巾之下，阿嬤的喉嚨腫脹，更有深深的瘀青，移工卻辯稱自己毫不知情。10月16日，阿嬤又向家人求救稱「她捶我胸口」，家屬果然在阿嬤的胸口、肚子、四肢和背發現大量淤青，家人立刻找護理之家，並帶阿嬤驗傷和身體健康檢查，確認阿嬤體內無出血，且瘀青不是因為疾病所造成，而是外力所致，而阿嬤10月21日入住護理之家後，家人立刻報警。通霄警方表示，目前女移工已坦承對阿嬤施暴，稱自己長期照顧老人，心情煩悶才會動手，勞青處則要求仲介業者隔離該名女移工，並且禁止該名女移工接受任何工作派遣。
脫衣抗議強制頭巾規定 伊朗女學生被捕遭毆打
伊朗首都德黑蘭的伊斯蘭自由大學（Islamic Azad University）日前發生一起引發國際關注的事件，一名女學生疑似因未配戴頭巾遭巴斯杰（Basij）準軍事組織成員騷擾。在衝突過程中女學生的外套被撕破，憤怒的她脫到僅剩內衣褲，並在校園內階梯旁坐下，抗議伊斯蘭衣著規定。根據路透社與伊朗國際等媒體報導，此影片最初由學生社群媒體頻道埃米爾卡比爾（Amir Kabir）發布，影片中一名未戴頭巾、身穿內衣的女學生在眾人注目下走動，令現場民眾驚訝不已。隨後便有幾名便衣警察趕到現場，將女學生強行帶走。有目擊證人表示，逮捕過程中，女學生遭到毆打，頭部血流不止，現場還能看到血跡。伊斯蘭自由大學公關總監馬赫諸布（Amir Mahjoub）表示，校園保全人員在事件發生後介入，並將該名學生交予執法部門處理。馬赫諸布也提到「在警局發現她承受極大的心理壓力，並且患有精神疾病。」伊朗的法律強制規定，女性在公共場合必須配戴頭巾並穿著寬鬆衣物。但近年來，伊朗越來越多女性在公開場合示威摘掉頭巾。2022年，一名女子瑪莎艾米尼因沒有正確佩戴頭巾而被警察拘留致死，隨後伊朗發生了數月的騷亂，被稱為「頭巾革命」。根據伊朗國營媒體《人民日報》（Hamshahri），知情人士透露，在調查結束後，該女學生可能會被轉送至精神病院進行治療。而國際特赦組織伊朗分部呼籲，在暴力逮捕後，應該立即「無條件釋放」這名女學生。
談知名醫外遇...律師李怡貞怒稱「一路追著打」：我是元配也會氣死
網紅家醫科醫師黎雨青，常營造出照看蕭姓病妻的體貼人設，10月初卻被踢爆出軌營養師陳嫚羚10年，蕭姓元配甚至疑似因此腦溢血過世，形象一夕崩盤。由謝震武律師主持的談話性節目《震震有詞》日前探討外遇話題，提及黎雨青事件，律師李怡貞在現場直接表態：「我知道這個案件，而且我還『一路追著打』！」話裡話外仍對黎雨青的雙面人行為感到氣憤難平。在節目中，李怡貞針對黎雨青委託律師發布的律師函提出許多不合理之處，她說：「哪位醫生敢背書這樣的死亡證明，但對方律師竟敢寫在律師函上。」她還提到律師函上提及「其他非本於事實的言論，請勿任意轉述以免觸法」，並強硬表示：「律師函上你只有澄清部分事情，外界並不知道哪些是事實、哪些非事實，像你沒有澄清是否有買房給小三，所以這是事實對嗎？」李怡貞補充，最令人生氣的是黎的聲明中竟然把元配跟陳嫚羚放在一起，說「對不起這兩個女人」，直呼：「把囂張的小三跟已經過世的太太放在一起，看到這種內容讓人氣到無法入睡。」甚至指出黎雨青跟陳嫚羚2年前還曾公然一同上益智型綜藝節目，2人在節目中默契超好還贏了獎品，「我要是元配我也會氣死。」諮商心理師海苔熊則從心理學角度呼籲，正在為此所苦的觀眾們，「想想自己要的是什麼，要把希望的結果放回自己身上，並且最重要的是不要在有情緒下作任何決定，避免引發後續難以收拾的結果。」2024年10月初，黎雨青被週刊踢爆，在大學時透過聯誼認識當年年僅19歲的蕭姓元配，主動展開追求，並在蕭女研究所畢業後步入婚姻。蕭姓元配出身音樂世家，家境不錯，蕭女家裡為了讓小倆口安身立命，甚至配合梨的工作地點，在台中幫付頭期款購置婚房。沒想到梨在婚後幾年就變心，追求起當時還是藥廠業務的陳嫚羚，陳則「侵門踏戶」，多次發送訊息和鹹濕照片挑釁。蕭女數度要求黎與陳嫚羚斷絕關係，黎皆找理由推託。蕭曾投入數百萬元支持其事業，因而要求黎支付600萬元贍養費後結束婚姻，黎則不願付錢，也不願意離婚，3人的感情僵持10年，原本便身染疾病的蕭女心力交瘁，最終在2024年9月因突發性腦溢血而身亡。
婦吃辣減重！晚餐狂嗑麻辣鍋 2個月瘦8公斤「血壓飆高」下肢水腫
一名60歲婦人擔心肥胖引起健康問題，下定決心減重並調整飲食習慣，成功在2個月內減下8公斤。奇怪的是，醫生發現婦人雖然體重下降，血壓卻比過去更高，還合併下肢水腫，經詢問得知對方在網路上看到「吃辣有助減重」等資訊，加上近日天氣轉涼，所以經常把麻辣鍋當晚餐，導致鈉攝取過量，血壓也跟著爆表。《ETtoday新聞雲》報導，初日診所減重專科醫師陳威龍透露，該位患者本身有高血壓問題，BMI為34，屬於中度肥胖，她擔心健康出狀況，決定尋求專業幫助。醫師建議婦人先減重，並調整飲食習慣，遵循「水、肉、菜、飯、果」的進食順序，同時增加運動量，以改善血壓、血糖、三酸甘油脂等問題。奇怪的是，患者按照醫生建議，成功在2個月內減重8公斤，血壓卻不斷上升，甚至高達160／90毫米汞柱（mmHg）。陳威龍表示，原來婦人看到網路資訊稱「吃辣有助減重」，加上近日天氣開始轉涼，便常常把麻辣鍋當晚餐吃，導致鈉攝取過量，血壓也跟著飆高。醫師提醒，辣椒素確實能促進代謝，但「吃辣」與「吃麻辣鍋」完全是兩回事，因麻辣鍋湯底含有大量油脂和調味料，鈉含量更是驚人，吃太多會增加心血管負擔，進而引發高血壓、中風、心臟病等疾病。陳威龍強調，冬天是吃鍋旺季，建議民眾盡量選擇蔬菜湯底及優質蛋白質、原型食物，避開火鍋料等加工食品。
搞不懂老婆生氣的點？ 人夫想捐精賺8000外快卻遭妻回「很噁心」
精子捐贈後可獲得捐精營養金8000元。一名新婚不久的網友分享自己想透過捐精小賺8000元的想法，但老婆聽完後非常生氣，讓他錯愕不已表示「請問是我有病，還是她反應過度？」近日一名網友在DCARD以「老婆覺得我捐精很噁心」為題發文。透露自己與妻子新婚不久，兩人早有共識，不計劃生育。某天兩人洗澡時，他滑到某醫師的影片，影片中提到20至30歲的男性捐精可獲8000元營養金，讓他動了心，打算捐精「拿8000元不無小補」，之後再結紮。沒想到，老婆對他的提議非常生氣。原PO表示老婆很看不起他，認為為了8000元捐精很荒唐，甚至覺得「噁心」。妻子更直言「為什麼會有這種正常人不會有的想法」，讓他無言以對，完全不知道老婆氣的點在哪裡，於是PO到網上詢問網友意見「請問是我有病，還是她反應過度？」。文章一出，引起網友熱議，不少網友留言「我覺得她是無法接受你在世界某處有小孩，畢竟你們之間沒有小孩，但是你捐精的前提下就有可能有小孩，雖然依照台灣法律要找到生父有難度，但並非不可能，她只是怕很多年後麻煩而已」、「如果是我老公，我也會生氣」、「我的話也不能接受老公捐精，我個人也不會想捐卵」、「就現實面來說，這輩子不生小孩的男生捐精比較好吧」、「我覺得可以幫助人很好，很多人是因為癌症或是罕見疾病，不能自已生育，又或是不孕症，他們極想要小孩可是真的無能為力」、「可以幫助人為什麼不好？你們就是價值觀不一樣而已」。
「立冬6大禁忌」曝光！3星座小心身體出狀況 專家曝3招開財運大法
11月7日即將迎來24節氣中的「立冬」。對此，清水孟國際塔羅小孟老師昨（3日）也在臉書粉專列出立冬6大禁忌與傳統習俗，同時曝光3招開財運大法，只要照著做就有機會旺到2025年。立冬禁忌立冬不宜過早外出：古代俗話說「立冬一日，水冷三分」，因此立冬非常寒冷，外出容易感冒生病，再加上一些長輩若太早出門，心血管收縮會比較不舒服，因此當日避免外出，需早起者建議多穿衣服。立冬不宜飲用大量熱水：立冬為極寒日，飲用大量熱水容易導致身體磁場忽陰忽陽、忽冷忽熱，易引發身體不適。不宜洗熱水澡過久：立冬極寒日空氣中陰氣極盛，洗澡過久會讓陽氣下滑，室內溫度也會被大量陰氣所覆蓋，導致皮膚乾，騷癢，嚴重脫皮，最好快速洗完。運動激烈：立冬天氣較寒，過度跑步運動，容易導致心血管劇烈收縮，老人也容易有心血管疾病發生，因此立冬應避開激烈運動。3星座好發身體疾病：摩羯、處女、金牛因為是土象星座，冬天土較冷，所以要注意立冬之後這3個星座會有隱疾或舊疾，以及出現手腳冰冷，建議多喝花果茶調養身體。立冬不要晚睡晚起：俗話說「秋冬養陰」，而1天晚上21點開始就是陰氣的開始，因此立冬後最好早睡早起，睡眠時間睡長才能補足精氣，不斷活化我們的身體。立冬傳統習俗立冬要補冬：古人認為立冬寒氣重身體容易不適，因此要補冬，建議喝羊肉爐或薑母鴨來補氣血。立冬要拜祖先：立冬可拜祖先感謝祖先1年來的幫助，拜完後還可以吃湯圓，代表家家團圓。立冬要吃餃子：古人流行在立冬吃餃子，因為立冬為秋冬交替的節日，因此「交」替就成為「餃」，故用餃替吃餃子就代表節日交替。立冬要吃甘蔗：古人擔心喝太多補氣湯及食物會上火，因此就有人開始以吃甘蔗來替代進補，然而冬天也是一年最後節氣，選在立冬吃甘蔗也有倒吃甘蔗的意義。立冬要吃生蔥：古人稱立冬能吃蔥能讓身體散發體汗，使體內的陰氣能隨著汗液排出，如此一來氣血循環就通了。立冬3招開財運大法立冬當天財神在正東方，只要將紅包袋裡放168或888置於家中的正東方位，放好7天後再拿去銀行存，會有意想不到的財富效果。在立冬當天11月7日，早上6:12至6:20，也就是今年立冬節氣交替時間，在這個時間點找個碗筷，碗裡可以放米或豆子，再插入1支筷子置於屋外或窗戶外，象徵立冬一支獨秀，會有貴人或投資的好運氣，放1天後再丟棄即可。立冬的太陽黃金度數為225度，因此在立冬當天隨身攜帶225元的錢在身上，切記一定要剛好，最好置於口袋裡，能吸收宇宙能量讓財氣不斷盤旋在身上。
阿嬤虛弱喊「救我，她捶我胸口」 衣服一掀！家人心碎了：瘀青超深
不少人都會聘請外籍看護，照顧家裡的老人家。一名網友指控，移工居然對阿嬤施暴，造成阿嬤多處瘀青，讓她相當心痛。原PO在Dcard以「我的阿嬤被外勞施暴」為題表示，家人對移工非常好，不過從10月開始，移工突然開始會視訊幾乎24小時都開著，講電話也變大聲，有時請她幫阿嬤翻身拍痰，還會給他們白眼；上月14日爸爸進去看阿嬤時，阿嬤用盡全身力氣喊「救我，外勞掐我」，結果拿掉毛巾一看，發現阿嬤的喉嚨部位超級腫，瘀青非常深，詢問移工，移工都說不知道。原PO透露，上月16日阿嬤又求救「她捶我胸口」，結果發現阿嬤的胸口有多處瘀青，緊接著肚子、四肢、背也開始有瘀青，家人除了找護理之家，也同步帶阿嬤去驗傷、身體健康檢查，確認阿嬤身體無內出血，且瘀青不是因為疾病所造成，而是外力所致。原PO提到，在阿嬤順利入住護理之家後，醫院及護理之家的社工因遇到施暴事件，有義務須通報，家人也隨即帶著照片、驗傷單到派出所報警，決定提告。貼文一出引起討論，大家憤怒留言「太誇張了吧，這是要打多狠才會這麼嚴重，拜託告死他」、「去仲介公司說一下吧，這樣可以換一個移工」、「別簽轉出，只會讓外勞去別的家庭禍害被照顧者」、「建議家裡有請移工的，最好要有監視器」。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
胸腔科醫師人數雪崩下跌！蘇一峰嘆像「餿水鐵飯碗」 陳志金揭現實2原因
胸腔科醫師人數雪崩式下跌，今年僅27人順利通過、領取證照，是全盛時期的3成不到。奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金發文感嘆，「胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，更是年輕人不願意投入的主要原因。」陳志金表示自己當胸腔科醫師22年、重症醫師第20年，在20年前每年近百人報考胸腔專科，現在一年只剩下28人報考，是全盛時期的3成不到，甚至2017年還來到最低的16人。今年胸腔內科報備訓練人數為28人，等於兩年後如果「全數」都考照通過的話，才會有28位胸腔科醫師。陳志金提到，根據台灣胸腔暨重症醫學會統計，目前執業的胸腔科醫師平均年齡52.47歲，且大多是在SARS前就加入的50歲以上中生代醫師占56%，40歲以下只占15%，顯示年輕醫師投入的意願低。胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，這些年來，每5至10年就有一波新興感染症疫情，對胸腔科醫師來說是很大的負荷，陳志金認為這也是年輕人不願意投入的主要原因。加上胸腔科沒什麼高收費的檢查、自費項目，收入更是只有其他「熱門內科次專科」的三分之一到一半左右。胸腔科醫師蘇一峰也表示，全台胸腔內科醫師出現缺人危機，全台只剩兩成新血，不僅胸腔重症健保給付低下，錢少事多離危險近，成為胸腔重症醫師畢業後，還需要訓練7年，包含1年PGY（住院醫師）、3年內科、2年胸腔內科、1年胸腔重症。他感嘆胸腔重症醫師像是「沒人要的餿水鐵飯碗」，全台灣都在缺人，「疾病越來越多責任越來越大，健保給付卻很少，只剩下熱情留在原崗位。」
蛋價要漲了…批發價每斤36元 蛋商公會：天冷帶動買氣
康芮颱風侵台導致部分蛋雞場受損，加上蛋農提早啟動淘汰換羽作業，還有颱風後菜價高漲、氣溫驟降等因素，帶動雞蛋買氣，因此台北市蛋商公會今（3）日表示，明起雞蛋批發價從每斤34元調漲至36元，產地價7日起從24.5元漲至26.5元。台北市蛋商公會理事長林天來表示，康芮颱風登陸傳出許多蛋雞場的蛋機淹死或受傷，損失慘重，加上颱風後菜價高及氣溫驟降，也帶動雞蛋買氣，在今日開會後決定調漲2元。4日起雞蛋批發價從每斤34元調漲至36元，而產地價則是7日起從24.5元漲至26.5元，這也是繼上周調漲3元後，連續兩周調漲蛋價。根據農業部最新雞蛋產銷資訊顯示，目前國內投入生產蛋雞約3634萬隻，雞蛋每日生產量12萬6000箱，已滿足國人每日12萬箱的需求，相當於每日生產過剩約120萬顆。令不少蛋農批評公會效率，因為官方統計數字跟產地實際情況有落差。除此之外，嘉義縣朴子市1間蛋雞場（主動通報）確診H5N1亞型高病原性禽流感，已由嘉義縣家畜疾病防治所依標準作業程序執行58,480隻蛋雞（40週齡及44週齡）撲殺銷毀作業，並督導業者完成場區清潔及消毒作業。有蛋商指出，禽流感旺季苦怕也影響蛋價再上漲。
嘉義蛋雞場爆禽流感！急撲殺逾5.8萬隻 蛋商曝：蛋價恐再上漲
動植物防疫檢疫署（防檢署）今（3）日表示，獸醫研究所通知，嘉義縣朴子市1蛋雞場（主動通報）確診H5N1亞型高病原性禽流感，已由嘉義縣家畜疾病防治所依標準作業程序執行58,480隻蛋雞（40週齡及44週齡）撲殺銷毀作業，並督導業者完成場區清潔及消毒作業。據統計，113年迄今確診及撲殺禽流感禽場案例計36例（陸禽29場、鴨3場、鵝4場）。對此，有中部蛋商透露，先前國內蛋價慘跌，許多蛋農提早進行淘汰換羽作業，投產數量已經大幅減少，因此上週蛋價已經開始走揚，如今正值禽流感旺季，若疫情持續延燒，蛋價恐怕還會有一波漲幅。防檢署表示，我國候鳥上游國家日本、韓國禽流感疫情持續升溫，臺灣位於候鳥度冬遷徙路徑上，目前抵臺各類群冬候鳥分布於西南沿海、關渡、蘭陽平原、桃園沿海，又以雲嘉南沿海、蘭陽平原出現較大群聚，請養禽業者應嚴防候野鳥與場內家禽接觸，並應持續落實防疫，以降低場內禽隻染疫的風險，正確生物安全操作方式，請業者參考防檢署禽流感資訊專區（https://www.youtube.com/watch?v=xJitVpC00qs）或禽場生物安全手冊(https://www.nvri.gov.tw/Module/PageContent/PageFile/3696.pdf)。防檢署籲請養禽業者，時值候鳥遷徙季節，且日夜溫差大，除應持續維護禽場防鳥設施外，也應做好門禁管制及場內外消毒等生物安全工作，並做好禽舍通風及保溫措施，每日自主觀察場內家禽健康狀況，發現異常立即通報、即時處置，以利控制及防範疫病傳播，未依規定通報者，依「動物傳染病防治條例」規定撲殺動物不予補償且另處新臺幣5萬元以上100萬元以下罰鍰。
5旬男子2個月反覆血便 醫拿大腸鏡檢查「督進去」就找到病因
一名54歲的中年男性日前前去醫院就診，主訴反覆血便近2個月，並伴隨食慾不振及排便習慣改變。雖然家族中並無大腸相關疾病史，但胃腸肝膽專科醫師張靖認為，病人主訴的這些症狀已經是明顯的警訊，加上病人從未做過大腸鏡檢查，為此立刻安排檢查，沒想到大腸鏡剛放進去，就馬上找到血便的原因。胃腸肝膽專科醫師張靖在FB粉絲專頁發文表示，當時大腸鏡檢查一進入肛門，就發現血便的原因為「直腸癌」。而且癌症侵犯範圍和深度相當嚴重，所以導致直腸黏膜極其脆弱，經常出血。檢查完成後，該名病患被立刻轉診到林口長庚進行後續癌症治療。張靖醫師表示，這是自己最不想看到的結果，原本希望病患所遭遇到的是痔瘡所引起的血便。張靖醫師後來也提到，該名病人目前需確認其他器官是否受到癌細胞的侵犯，以及是否能保留肛門等治療相關問題。張靖醫師也希望他接下來的治療能一切順利平安。張靖醫師解釋，大部分血便的原因都是良性的腸道疾病，如痔瘡、肛裂或腸道發炎等。然而部分血便的原因則來自於「大腸直腸癌」。尤其當血便伴隨排便習慣改變、便中有黏液、體重減輕或有家族史等情況時，更需謹慎小心。「大腸直腸癌」的形成往往需要一段時間。在「預防勝於治療」的觀念下，張靖醫師認為民眾應養成規律運動的習慣，多攝取蔬菜水果，及早發現並切除腸息肉，以降低大腸直腸癌的風險。透過健康的生活方式，不僅能遠離大腸直腸癌，也有助於減少其他癌症的風險。
網紅松鼠擁有50萬粉「被處死」！萬人連署特赦沒用 環保局：牠是野生動物
美國一隻網紅松鼠「花生」（Peanut），在IG擁有超過50萬粉絲，未料花生本週被紐約州環境部門官員「拘捕」，理由是有民眾投訴稱，花生是野生動物，飼主根本是非法飼養，且可能散播狂犬病毒，消息曝光後，上萬人發起連署試圖營救，但如今飼主已證實，花生被環保局處死了。美國一隻網紅松鼠被紐約州環境部門官員「拘捕」。（圖／翻攝自X）根據多家美媒報導，紐約州環保局10月30日到隆戈家中帶走了花生和一隻浣熊弗雷德（Fred），據環保局人員說法，他們接獲多位民眾投訴，指控花生和弗雷德都是野生動物，擔心牠們會傳染狂犬病等疾病，環保局經調查後也認定，隆戈非法飼養這些野生動物。除此之外，環保局還表示，一名工作人員在逮捕花生時還被牠咬傷。不過花生宿主隆戈（MarkLongo）抱怨，環境部門官員闖入家中，沒有搜索令，卻在家中穿梭來回尋找花生，「受到的待遇就好像我是毒販一樣，官員的行動像是在找毒品和槍支似的」。根據報導，身為機械工程師的隆戈飼養花生長達7年，原來，他在7年前目睹花生的母親車禍身亡，於是將牠帶回家照顧，8個月後將牠野放，未料一天後，花生又出現在隆戈家門口，而且尾巴還受傷，讓隆戈決定負起照顧花生的責任。隆戈收養花生後替牠成立了IG粉專，並分享牠與自己互動影片，讓牠成為一隻網紅松鼠，他們還一起多次接受媒體採訪。粉專已有超過53萬人追蹤，算是小有名氣的動物網紅。隆戈也補充，當下正在提交文件，希望讓花生被認證為寵物而非一般的野生動物，希望政府網開一面，歸還他心愛的寵物，而花生被捕的消息曝光後，上萬網友連署希望讓花生獲釋，遺憾的是，隆戈如今在IG證實，花生已經被環保局撲殺，並表示「這是可怕的噩夢」，目前希望透過網路募款方式，對環保局做出提告，還公布環保局的電話，希望喜愛花生的民眾對環保局的所作所為「表達不滿」。網紅松鼠「花生」被舉報是野生動物，遭環保局帶走後喪命。（圖／翻攝自 X）
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
6旬翁「嚴重溢淚」被迫提前退休！ 「雷射＋微創治療」改善生活品質
旅居美國的60多歲李先生從事醫院及大學研究工作，因左眼持續溢淚造成視力模糊，最終不得不提前退休。他在美國求醫未果後，返台至臺中榮總眼科部檢查，診斷為鼻淚管阻塞。中老年人為鼻淚管阻塞好發族群 需手術疏通、改善症狀臺中榮總一般眼科魏利真主任指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，依發生年齡分為先天和後天兩種。後天性鼻淚管阻塞可能由多種原因引起，包括隨年齡增長造成的退化，故中老年人為好發族群，發生率約為每萬人有2人。另外反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也都是造成鼻淚管阻塞的原因。手術疏通堵塞淚道 改善生活品質魏利真解釋，鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀，這些症狀可能進一步影響患者的視力和生活品質，通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，嚴重影響生活。雷射輔助微創手術出血量低 成功率與傳統術式相當魏利真說明，有別於傳統手術刀切開面部肌肉的經皮式外開式手術，雷射技術具有良好的止血效果和強大的組織穿透能力，可精準切割鼻腔與淚囊黏膜。整個手術過程通過內視鏡從鼻腔內部進行，不會影響眼輪匝肌收縮，因此能夠完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能，同時避免了面部疤痕，對有蟹足腫體質者不用擔心手術可能影響外觀。創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術與傳統經皮式外開手術成功率相當，高達九成，且傷口出血量僅為傳統手術的1/5，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，手術時間短，降低了風險並縮短了恢復期，提供患者更優質的治療選擇。註：先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數周內顯現。大約有5-10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜(Valve of Hasner)未開，在出生後不久便出現淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形，其中的90%在一歲以前症狀可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做到淚囊鼻腔造口術。
婦科7項機械手臂手術納健保 精準守護晚孕子宮
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一。如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。
30歲男返鄉幫忙下田2天 腿劇痛「累到尿液發黑」！醫：急性腎衰竭
養成運動習慣有多重要？大陸一名30歲趙姓男子是個上班族，平時沒有運動習慣，日前他趁假期返鄉幫忙父母採收蒜苗，才下田2天雙腿就劇痛，連尿液都發黑，嚇得他趕緊就醫。醫師檢查後，確定趙男是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，令趙男後悔自己太少運動，發生這種糗事。根據陸媒《大參考》報導，大陸一名30歲趙姓男子離家到大城市奮鬥，上班族的他趁著假期回老家探望父母，還幫忙下田採收蒜苗，在忙了一天之後他感受到雙腿劇痛，但第二天他選擇忍痛做事；趙男忙完後去上廁所，竟發現自己尿液發黑，像是喝下墨水，覺得身體出問題急忙趕去就醫。趙男到醫院後，醫師診斷發現他是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，得馬上進入加護病房搶救，所幸治療數日後他的身體沒有大礙。對此醫師說明，橫紋肌溶解好發於平時沒有經常運動，又突然進行大量勞動的人。而趙男也坦承自己平時坐在辦公室、鮮少運動，如今發生這種狀況他很後悔，「感覺自己是個廢物，沒幹好活，還進醫院搶救好幾天」。事後趙男的故事也在網上引發網友討論，大多數人領悟養成運動習慣的重要性，「哇我下田應該也跟他一樣，好慘」、「該好好運動了」、「同樣坐辦公室，上次跟朋友去爬山，大家都沒事，只有我腿痛到隔天差點走不動」。橫紋肌溶解症是人體橫紋肌細胞壞死所造成的疾病，症狀包括肌肉疼痛、嘔吐和意識混亂，也可能會有紅棕色的蛋白尿或心律不整，嚴重程度取決於肌肉受損程度和是否發生腎衰竭。