異物感
」 胃食道逆流 食道癌 痔瘡 中醫 大陸
進食不順「喉嚨卡卡」常見3原因 醫師示警：「1狀況」小心是癌症！
不少人都有過「喉嚨卡卡」的不適經驗。對此，耳鼻喉科醫師陳弘晉表示，其多半為慢性咽喉炎，常見原因包括鼻涕逆流、胃食道逆流，以及易緊張焦慮的心理體質。然而，若在進食時呈現明顯食物「吞不下去」的感覺，則屬於吞嚥困難，可能涉及食道、咽喉腫瘤或異物等嚴重問題，務必盡快就醫檢查，以免延誤病情。耳鼻喉頭頸專科醫師陳弘晉在臉書粉絲專業發文，表示近期門診接觸到數例覺得「喉嚨卡卡」的患者，也有主訴「吞嚥困難」的病人。他特別指出，這兩者之間有很大不同，臨床上「喉嚨卡卡」大部分是良性功能性疾病的「慢性咽喉炎」所引起，但是「吞嚥困難」則往往暗示食道具有可能的病變，是需要高度留意的症狀！至於這兩者該如何區分，陳弘晉煮出，喉嚨卡卡的患者在進食時多半沒有症狀，又因牽涉心理因素，症狀往往在專注檢視自身吞嚥口水時呈現強烈的異物感，像是喉嚨有一顆球存在沒辦法吞嚥乾淨，又稱「臆球症」。而吞嚥困難的患者，會在進食時明顯感覺「食物無法順利嚥下去」。此外，喉嚨卡卡的患者，其「異物感」在進食時較不明顯，不適症狀也不會因為正在進食的是固態或液態食物呈現差異。但吞嚥困難患者，則會明顯表現出吞嚥固態食物比液態更加困難的情況。陳弘晉指出，「喉嚨卡卡」狀況，往往由耳鼻喉科醫師執行「咽喉內視鏡檢查」，多半是慢性咽喉炎，具有以下三大常見原因：一、「鼻涕逆流」，患者可能會有噴嚏鼻水相關鼻過敏症況。二、「胃食道逆流」，這是現代人慢性咽喉炎大部分且非常常見的原因，內視鏡下可能伴隨食道入口咽喉黏膜水腫或是聲帶水腫。患者還可能會有容易脹氣，打嗝，或是胸口具有灼熱酸苦感。三、「易緊張焦慮的心理體質」，患者往往會在忙碌於其他事時反而減輕喉嚨卡卡症狀，卻會在不斷專注及測試吞嚥動作中感覺到強烈的異物感。而「吞嚥困難」則往往暗示著食道病變，除了耳鼻喉科的「咽喉內視鏡」檢查之外，胃腸科的「上消化道內視鏡檢查」（胃鏡檢查）是非常必要的！陳弘晉提醒，以上每個病人背後原因的比重會不太相同，經由醫師評估檢查，並針對原因找出適當用藥，多數病人都會得到不錯的治療效果。
板橋連鎖火鍋花1700 女顧客飲料喝完「驚見整隻蟑螂」狂拉肚子
許多火鍋店都會附設自助吧，消費者吃喝要自己乘裝。不料，有民眾到板橋一間連鎖火鍋店用餐，飲料喝完發現有異物感，結果吐出來一看竟是蟑螂屍體，回家後還狂拉肚子。對此，新北衛生局事後前往稽查，結果也曝光了。蔡姓女子向《三立新聞》投訴，上月底和朋友到板橋一間連鎖火鍋店吃飯，花了1700多元，卻在喝飲料時喝到異物。當時她調了杯現磨咖啡加牛奶，喝到快見底時，感覺嘴裡有東西，吐出來竟是蟑螂屍體，有觸角和身體，讓她當場作嘔。蔡女表示，因為奶粉沖出來的時候是有奶泡的，一開始其實是看不到底下的東西，等到奶泡消失後，才發現底下都是很多斷掉的蟑螂腳。不只如此，她回家後還拉肚子、吃止瀉藥，症狀持續了好幾天。蔡女吐出一看，發現完整的蟑螂屍體。（圖／三立新聞提供）蔡女更不滿的是業者的處理態度，主管打電話來告知會全額退款，並賠償醫藥費，但全程的態度都令人不悅，「一直說是他們員工訓練不好他們知道，然後他就說大家都是出來上班的人不要為難，醫藥費也是後來討論很久才願意付，就是整個過程很不愉快，我們有提出說心理賠償的部分，但他就沒有再回覆了」。針對此事，衛生局獲報後派員前往稽查，現場沒看到病媒出沒痕跡，不過已責令業者落實民眾反映事項，避免再有此類事件發生。
「喝熱湯」導致食道癌？ 醫曝2關鍵：減少慢性刺激風險
天氣逐漸變冷，不少人都會喝一碗熱湯暖暖身，不過「喝熱湯」真的會導致食道癌嗎？對此，外科醫師陳榮堅表示，偶爾想喝點熱湯是沒問題的，但是要注意，不建議長期食用或飲用過燙的食物。陳榮堅在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》說明，首先要了解，癌症並不是透過傳染得到的，而是細胞在長的過程中發生錯誤導致的。陳榮堅指出，若第一次喝熱湯時不小心灼傷了食道黏膜，造成食道輕微受傷，而在食道沒有完全修復的情況下再次喝熱湯，這樣反覆慢性刺激食道黏膜細胞的情況下，細胞再生會出現錯誤，進而提高癌化的可能，增加罹患食道癌的機率。那是不是完全不能喝熱湯呢？陳榮堅說，「其實，我們的基因都有修復的能力，偶爾想喝點熱湯是沒問題的。但是要注意，不建議長期食用或飲用過燙的食物，還是要給食道充足的修復時間，減少慢性刺激的風險。」針對食道癌，國健署指出，長期吸菸、嚼檳、飲酒、食用加工食品與高溫或燙口等食物，都會增加罹患食道癌的風險，呼籲民眾切勿輕忽食道癌；而食道癌初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，如有長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感等症狀，應及時就醫檢查。
耳鳴竟與胃食道逆流有關 中醫對症治療改善雙症
62歲的王先生左耳受耳鳴困擾已2年多，常常聽到一個沙沙沙的低頻聲音，甚至會耳脹並有回音的感覺，曾服用西藥但症狀絲毫沒有改善，故尋求台南市立醫院中醫部趙念廷醫師診治。 經詳細的病史詢問結合其舌脈後發現，王先生平時壓力大且偶爾會發脾氣，常常覺得喉嚨卡卡的，並且有胃食道逆流的問題，王先生仔細回想，自己三餐不定時，在吃完飯後有時會胃酸上逆，耳鳴好像也會比較大聲，懷疑王先生的耳鳴跟胃食道逆流有關，趙醫師給予中藥處方疏肝和胃、制酸降逆，服藥2週後不僅耳鳴症狀大幅緩解，胃食道逆流也獲得了改善。 趙念廷中醫師指出，根據相關的期刊研究，俗稱「火燒心」的胃食道逆流也可能造成慢性耳咽管功能障礙和聽力學症狀，因為胃酸逆流到鼻腔和耳咽管後，可能會使耳咽管受損而導致耳鳴，因此在診療耳鳴患者時需要十分全面，若是耳鳴伴隨有胸口灼熱感、喉嚨卡卡的異物感、咳嗽、口中有酸味或口臭等症狀時，就要多加留意是不是胃食道逆流引發的耳鳴。 而在治療方面，中藥處方如半夏瀉心湯、烏貝散等都有不錯的效果，此外，患者平常也可多按摩內關穴，十總穴中提到「內關心胸胃」，該穴對於治療胃酸上逆、胃脹嘈雜等都有不錯的效果，而通常在胃食道逆流改善後，耳鳴的問題也有機會獲得緩解。 趙念廷中醫師提醒，胃食道逆流患者平常應盡量少量多餐，減少油炸、辛辣、甜食等的攝取，戒除宵夜同時避免餐後2小時內就平躺入睡，平時適當紓解壓力並維持心情平靜，擁有良好的生活習慣才能治標又治本。
GJ蔣卓嘉聲帶長出血性瘜肉 感到疼痛動手術被迫噤聲
GJ蔣卓嘉推出全新音樂計畫「早C晚A三部曲」，不過他在8月時發現唱歌和講話會出現沙啞情況和異物感，伴隨著疼痛，因此馬上就醫，發現是聲帶長出血性瘜肉，於日前進行手術治療，目前復原情況良好，預計下週一就要重返DJ工作，跟大家在空中相會。由於這段期間必須噤聲，幸好大部分時候都可以靠訊息來溝通，如果要與人對話時，他就是靠手來比劃，不然就是用Google翻譯來發聲，沒有太大的溝通問題，讓他順利度過不能講話的時期。身為歌手，他也開始嘗試一些發聲練習，「不過現在還是會明顯感覺到聲帶有點緊和乾澀，也跟醫生反應過，醫生說還需要一點時間才可以恢復正常。」新歌〈When the Night Falls〉是一首抒情的R&B歌曲，GJ蔣卓嘉刻意用簡單的編曲，讓西班牙吉他的溫暖和弦作為主軸，搭配溫柔歌聲，營造出浪漫又有情調的氛圍。身為歌曲製作人，他在錄製這首歌時，全心投入在畫面感的建構中，腦海裡持續浮現日落的景象、晚霞的綿延、海灘的寧靜和星空的璀璨，夜晚對於他來說，不僅僅是一天的結束，也是將日常的煩憂拋諸腦後、重新沉浸在純粹情感中的時刻。
GJ蔣卓嘉喉嚨出狀況忍痛開刀 坦言「不確定聲音會不會改變」
音樂人GJ蔣卓嘉推出「早C晚A三部曲」，釋出最新單曲〈咖啡因〉，他平時的日常不是在錄音室，就是在往錄音室的路上，沒想到受到錄音室夥伴們的影響，踏上玩咖啡之路。不過在完成音樂計畫後，他發現唱歌和講話時出現沙啞情況和異物感，伴隨著疼痛，因此馬上就醫，發現是聲帶長出血性瘜肉，看了兩三家醫院後，才痛下決心開刀治療，暫停了宣傳和電台DJ的工作，表示需要休息一個月再回到電台和大家相聚。長時間待在錄音室的GJ蔣卓嘉受到身邊錄音室經理、錄音師，和助理的影響，漸漸對咖啡產生興趣，他發現製作義式咖啡的過程雖然繁複，卻充滿樂趣。在大家的推薦下，他一口氣購買十幾樣入門咖啡器材，正式開啟「義式咖啡之旅」，徹底展現他的職人精神。他一頭栽入義式咖啡機、手搖磨豆機、萃取量杯、電子秤這些器具之間，透過每個步驟的細微變化，煮出一杯杯層次各異的咖啡，更淬取出許多音樂靈感。不過GJ蔣卓嘉在8月時發現喉嚨出現異狀，就醫後發現聲帶上有一顆紅色異物（出血性瘜肉），他先以吃藥的方式治療，但瘜肉並未消失，在遍訪名醫之後，終於決定手術治療。他表示手術後無法確定聲音會不會有改變，但他會好好休養，按照醫生指示噤聲一個月，他樂觀面對目前的情況，笑說：「希望回歸後，我的聲音更有磁性、歌聲更性感。」
病因相反卻可能同時出現！ 「食道弛緩不能症＋胃食道逆流」怎麼治療？
【健康醫療網／記者吳儀文報導】「賁門」是胃跟食道的交接處，若賁門過度鬆弛、沒辦法緊縮，就會導致現代人常見的疾病「胃食道逆流（GERD）」；相反的，若賁門括約肌過度緊縮、沒辦法張開，就會造成「食道弛緩不能症（Achalasia）」。不過，這兩個完全相反、互相衝突的疾病卻有可能同時發生在同一個人身上。中西醫整合針灸門診楊龍駿醫師分享，自己在診間曾碰過2、3位這樣的患者，同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的情況其實很少見，對西醫來說這樣的情況幾乎是沒辦法治療，只能兩者取其一，不過針灸可以同時改善這兩個問題。胃食道逆流又食道弛緩不能症 一般只能取其一治療胃食道逆流可能會造成胸口灼熱、喉嚨有異物感等，楊龍駿醫師表示，不論西醫或中醫，治療主要都以藥物為主，如果藥物效果不好，西醫還有手術治療，像尼氏胃底摺疊手術、熱射頻手術等，不過成功率都不高而且有很多副作用。而食道弛緩不能症則是賁門括約肌過度緊縮，導致食物無法順利進入胃部，回堵在食道、喉嚨，造成嘔吐、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，嚴重甚至連水都喝不下，更會讓體重快速下降。楊龍駿醫師提到，食道弛緩不能症治療通常以手術為主，透過氣球擴張術撐開賁門，或經由內視鏡手術將賁門肌肉切開等。由於食道弛緩不能症無法進食、體重下降會引發更多的健康問題，因此楊龍駿醫師表示，當胃食道逆流及食道弛緩不能症同時存在時，西醫可能會以食道弛緩不能症為主治療，但這樣的治療方式不完整，還會有很多後遺症，像氣球擴張術可能會造成食道破裂，而手術切開賁門肌肉則有可能破壞神經，導致賁門無法收縮，造成永久性胃食道逆流。雖然，食道弛緩不能症也能經由肉毒桿菌注射，讓緊縮的賁門肌肉放鬆，使食物能進入胃裡，但楊龍駿醫師表示，肉毒桿菌效果短暫，當藥效過了以後，症狀又會開始出現。針灸具雙向療效調節神經傳導 不動刀就能同時改善不過，針灸可以不動刀就同時改善胃食道逆流及食道弛緩不能症的問題，楊龍駿醫師指出，賁門的開關主要是由神經傳導反射控制，透過針灸刺激能讓神經傳導慢慢恢復，當神經傳導功能正常，賁門就能恢復正常運作，而且針灸有雙向療效，當身體有不足的地方可以加強它的功能，也能將功能過度的部分抑制下來，適合用於同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的患者。可是楊龍駿醫師提到，傳統針灸效果沒那麼好，中脘穴、足三里等一般常用的穴位實際上都只能調理而已，或許會有輕微改善效果，但是無法完全根治，所以治療會以頭皮針、耳針為主，去刺激內臟反射區，讓神經穩定並加強賁門的功能，通常患者治療4、5次後就會有明顯改善。最近楊龍駿醫師就透過針灸治療了一位60歲的男性患者，這名患者白天沒辦法吃東西，吃一兩口就吐出來，甚至也沒辦法喝水，短短2個月體重就掉了14公斤，但到了晚上的時候卻出現胃食道逆流的症狀，只要躺下來胃酸就逆流，讓他沒辦法好好睡覺，經過醫院檢查確認同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症。雖然醫院有給予治療處置，但這名患者都覺得沒有效果，因此求診於楊龍駿醫師。楊龍駿醫師表示，這名患者經過第二次針灸治療後，慢慢就能開始進食，一個療程後已經恢復9成，除了還有點胃酸逆流、吃東西覺得有些卡卡的之外，都能正常飲食、吞嚥，體重也漸漸恢復了。楊龍駿醫師建議，經過檢查確定同時有胃食道逆流、食道弛緩不能症的患者，第一時間先不要急著開刀，因為開刀的後遺症是不可逆的，造成的破壞有時很難去彌補，手術是不得已的下下策，目前針灸也有很高的治療成功率，民眾可以多方了解再選擇適合的治療方式。
新型痔瘡手術不可怕！微創雷射大幅減少疼痛感 快速康復回歸正常生活
粉領族林小姐因為白天坐辦公桌，在家就躺著追劇，加上愛吃辣、不愛喝水，因此長期受痔瘡所苦，除了肛門口有搔癢不適、異物感之外，每次排便都會有出血，更是覺得相當困擾，但因為聽說痔瘡手術很痛、術後還要臥床2到3週，所以一直很排斥去看醫生。直到最近聽說朋友接受了新型微創「雷射痔瘡消融手術」，幾乎沒什麼疼痛、1到2天就可以恢復正常生活，林小姐才願意就診，積極處理痔瘡問題。痔瘡不可輕忽 選擇最適合的治療方式衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科顏珉玄醫師表示，痔瘡已經是現代社會的文明病，久坐久站、缺乏運動、纖維和水分攝取不足等因素都是痔瘡的成因。輕微的痔瘡可以透過藥物治療，但是如果已經影響到日常生活，仍然建議儘速就醫、接受專業評估。目前處理痔瘡的手術方式很多，最新的技術是採用「雷射痔瘡消融手術」，因為不像傳統手術需要大範圍切除痔瘡組織，因此可以避免術後肛門狹窄的問題，消融的方式也不會破壞肛門周遭的黏膜與括約肌，相對來說是非常安全的手術方式。雷射痔瘡消融手術 疼痛少、恢復快顏珉玄醫師進一步說明，通常需要手術治療的痔瘡都已經是第3級或第4級痔瘡，這種比較大的痔瘡，不管用什麼方式切除，病患在術後都會感受到強烈而且持久的疼痛，更何況每天還是需要正常排便，除了撕裂感讓人難以忍受之外，更有傷口感染的風險。「雷射痔瘡消融手術」不同於傳統手術的方式是切除痔瘡組織，雷射消融的目的是透過光纖導引雷射能量，將痔瘡組織內部血管的水份蒸發氣化，進而讓痔瘡自然收縮。由於治療方式是透過雷射的消融，而不是傳統的切除，所以病患只會有一個0.2公分讓光纖進出的小傷口；即便經過評估還是需要切除外痣，透過雷射消融的痔瘡組織已經大幅度的縮小，需要切割的範圍小，疼痛度也比傳統手術要低的多。除了疼痛少之外，「雷射痔瘡消融手術」的小傷口對於術後的照顧來說也相對輕鬆，不像傳統手術需要定時溫水坐浴，患者術後返家只需要在肛門局部多沖涼水即可，不用擔心日常排便造成傷口感染，更不需要臥床等待傷口復原，許多人可以在手術隔天就直接重返工作崗位。改善作息 避免痔瘡再次復發顏醫師提醒，手術可以治療痔瘡帶來的徵狀，但改變生活習慣也很重要，除了要飲食上盡量避免辛辣等刺激性的食物，並且多攝取膳食纖維、補充水份之外，多運動、養成良好排便習慣，不在馬桶上划手機，都是可以避免痔瘡再次復發的根本之道。
一直胃食道逆流要注意！恐釀食道癌 醫曝「癌前病變徵兆」
最近研究顯示胃食道逆流病患正在增加，在台灣每4 人就有1人罹患胃食道逆流疾病，特別是年輕上班族，是台灣一個文明病。長期胃食道逆流會變成巴瑞特氏食道，是一種無聲的食道癌前病變，非一般人想的食道逆流而已。統計發現，慢性逆流的病人中有5-10%會發生巴瑞特氏食道的症狀。胃食道逆流後遺症 不治療恐變成食道癌汐止國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳世源說明，巴瑞特氏食道主要是因為長期受胃酸逆流所造成的黏膜病變，是胃食道逆流的一種後遺症。也有證據顯示是由先天的基因變異與後天環境間的許多綜合原因所導致。依據美國胃腸學會的定義，巴瑞特氏食道是指正常食道鱗狀上皮化生變成小腸柱狀上皮而有癌化可能的情形，巴瑞特氏食道的重要性在於它有較高的機會變成食道腺癌。而病程進展會由一開始的上皮化生變成異生，再變成食道腺癌。巴瑞特氏食道無特殊症狀 這些人為高風險族群陳世源指出，巴瑞特氏食道多半沒有特殊症狀。有些會有胃食道逆流典型症狀(胃酸逆流、吞嚥困難、 喉嚨有異物感、胸口灼燒感)、非典型症狀或食道外症狀(慢性咳嗽、哮喘、慢性 喉嚨痛、聲音沙啞、胸痛、牙齒糜爛、體重減輕等)。而年紀大於50歲、長期有胃食道逆流的症狀、抽菸、橫膈裂孔疝氣、中廣型肥胖等，都是巴瑞特氏食道的高風險族群，且男性高於女性。內視鏡切除病灶 降低食道癌風險若黏膜沒有化生不良的話，藥物治療目前用質子幫浦抑制劑治療1年和追蹤胃鏡。氫離子幫浦抑制劑不但可以避免黏膜從上皮化生變成異生，也可能可以減少巴瑞特氏食道病人發生食道腺癌的機會。近年因為內視鏡治療技術的越來越進步，陳世源表示，除了藥物治療之外，治療的重點是癌前病變或早期癌也是直接用內視鏡方法治療進行病灶切除，以減少日後食道癌的產生。治療巴瑞特氏食道 日常生活習慣也要留意陳世源提醒，抽菸、喝酒、吃宵夜，以及辣和油膩食物、 咖啡、巧克力、碳酸飲料、果汁和薄荷等這些東西減少吃或不吃，因為它們可能會增加食道的酸度和減少下食道括約肌的壓力，更加嚴重胃食道粘膜發炎和創傷。此外，也要注意體重和減輕體重以及平躺時將頭提高。
高雄知名診所驚傳「密醫違法治療」 離職護理師親吐內幕
高雄一間知名治療痔瘡的診所近日被指控醫師是涉嫌「密醫」，有網友爆料稱，自己到該診所求診時被告知有8顆痔瘡，並被強烈建議手術，診所還聲稱擁有全台唯一的「乾燥療法」。不過該網友之後尋求其他醫生診斷，發現自己根本沒有痔瘡，氣憤之下向衛生局檢舉，而一名已離職的護理師也忍不住爆料內情。日前一名女子在Dcard發文表示，因過去曾患痔瘡，今年因感到肛門內有異物感，擔心痔瘡復發，於是透過網路搜尋找到一家知名診所。該診所位於交通便利處，裝潢明亮，Google評價也不低於3顆星。而女子進入診所後，櫃台人員告知診所採全自費治療，但費用不超過1000元。不過女子也注意到診所候診區並未張貼醫師執業執照。進入診間後，見到兩位男醫師，其中一人向她解釋病情，但談話內容與她之前的就診經驗大相逕庭，例如醫師建議不要看健保醫生，甚至聲稱「痔瘡手術可以一次根治，不會復發」。接著櫃台人員帶她進入檢查室，卻發現空間老舊昏暗，檢查設備也非標準西醫器材，而是使用老式婦科診療椅。女子表示，檢查結束後，醫師根據檢查影像告訴女子她有「8顆痔瘡」，並且達到「3.5級」嚴重程度。醫師還推銷所謂的「乾燥療法」，聲稱這種療法能「根治痔瘡永不復發」，並宣稱全台只有他們診所有此技術。手術方式是用特殊線將痔瘡綁住，痔瘡會逐漸乾掉並脫落，術後僅需回診兩週即可痊癒。然而當女子詢問綁線的材料時，醫師卻說是「秘方」，無法透露。女子對手術存疑，決定不立即接受，但醫師仍開了一條無標示的特製藥膏，聲稱效果優於一般藥房產品。回家後，女子上網查詢，發現「乾燥療法」其實是局部注射硬化劑的療程，並非能根治痔瘡。她還發現該診所曾違反《醫師法》，沒有醫師執照。最終女子到另一家診所檢查，確認自己並無痔瘡，遂撥打1999市民專線檢舉該診所。而高雄市衛生局則表示，已接獲民眾檢舉，並將無預警派員稽查，若查證有非醫師執行醫療行為，將依法處理。消息曝光後引起網友熱議，該診所一名已離職的護理師忍不住揭發內情。她表示，所謂的密醫是該診所的龔姓老闆，兩年前因違反《醫師法》被判處6個月徒刑，沒有醫師執照。龔男會在羅姓持執照的醫師看診時參與解釋病情，因為他自認「比較會跟病人溝通」，而羅姓醫生往往在旁邊打瞌睡、滑手機，甚至聽音樂。該護理師還指出，診療過程中，龔男偶爾會接手羅姓醫生無法處理的病人，例如對羅姓醫師態度不滿或病情嚴重的患者。該護理師表示，龔男在2022年被判刑後曾短暫停止醫療行為，但由於診所經營不善，他後來頻繁親自參與診療，甚至負責打針。護理師也曝光龔男為患者打針的影片，她表示，因為新進的護理人員缺乏經驗，龔男便親自進行注射。護理師們曾試圖制止龔男的非法行為，但遭到他的權力壓制，羅姓醫生也以「自己都同意了」為由施壓護理師。此外，診所還長期拖欠員工薪水，這也成為護理師們離職的另一主因。對於外界質疑，診所回應稱，「一切都是胡說八道」，但護理師透露，當媒體致電診所時，接電話的人其實是龔男，而非羅姓醫生。
「無骨雞翅」可以含骨頭？ 俄亥俄州最高法院裁定「只是烹飪方式」：這是常識
美國俄亥俄州一名男子在連鎖餐廳點了一份標著「無骨雞翅」的餐點，吞下後更覺得咽喉出現異物，沒想到在3天後，他開始出現發燒症狀，送醫檢查竟發現是一根細長的骨頭刺穿食道。而在日前，當地最高法院裁定認為，即使是「無骨雞翅」，但雞肉中含有骨頭是常識。根據外媒《美聯社》、《全國公共廣播電台》（NPR）的報導，事發當時，伯克海默（Michael Berkheimer）與妻子、朋友一同在連鎖餐廳吃飯，他點了份無骨雞翅配帕瑪森大蒜醬，而在吞嚥時，他只覺得喉嚨有異物感，不料在3天過後，伯克海默卻開始發燒且無法進食，經檢查更發現食道是被細長的骨頭撕裂，才會引起感染。後來，伯克海默選擇起訴這間餐廳，表示所謂「無骨雞翅」應該是無骨、無皮的肉塊，但該餐廳並沒有特別警告他「含有骨頭」，並點名了雞肉供應商和生產雞肉的農場，指控所有人都有過失。俄亥俄州最高法院在當地時間25日進行裁決，陪審團以4票否決、3票贊成的結果認定，「無骨雞翅」指的是一種烹飪方式，雞肉中含有骨頭是常識，而伯克海默在食用時本就應該保持警惕。大法官德特斯（Joseph T. Deters）依照多數派的意見指出，「如果在菜單上看到『無骨雞翅』，消費者不會真的相信餐廳能保證沒有骨頭……就像雞柳條（Chicken finger）一樣，就常識而言，沒有人會認為是真的吃『雞的手指』」。不過，持反對意見的法官則直言，德特斯的推論是「完全胡言亂語」，並且應該允許陪審團來確定餐廳在提供食物時是否有疏忽。
年輕男上班坐10小時…連4月血便「痔瘡惡化」 醫揭工作習慣出問題
自從新冠疫情影響，遠距上班的工作模式越來越常見，不過久坐也會出問題。一名20多歲男子，居家工作一天坐10幾個小時，鮮少走動，沒想到近3、4個月大號馬桶全是血，還伴隨疼痛，就醫檢查才發現是痔瘡惡化。北醫大附醫大腸直腸外科醫師王偉收治這起案例，進一步問診才得知，男子因為工作，原本就需要久坐，疫情以來調整為居家辦公，除了上班坐在桌前，下班也是移動到客廳沙發，少了上下班通勤、在公司開會、和同事討論、用餐的走動時間，長時間久坐導致痔瘡變嚴重，症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回，經手術切除後才有所改善。王偉指出，痔瘡是肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹；誘發痔瘡的原因如長時間坐著或站立、攝取水分、蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等，常見症狀包括疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物。王偉指出，無論是何種級別的痔瘡，若想減輕症狀，基礎保養與生活習慣都需調整，謹記「2不2要」原則，包括不要久坐久站、長時間維持同一姿勢、肛門壓力易上升、每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間、有便意再去廁所、避免如廁時長時間使用手機。每天要攝取1.5至2公升的水分，並多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。
黃少祺跟陳冠霖「親密戲」後座力太強 拍完回家倒兩天
黃少祺、江宏恩及陳冠霖今（20日）為三立新台八《願望》亮相，劇中三人是好兄弟，從共患難到反目，日前拍了不少大場面戲，黃少祺大暈車之外，還背著80公斤的陳冠霖跑，累到回家躺了兩天才恢復精神；陳冠霖則是在懸崖邊吊鋼絲，工作人員一度腳滑，場面驚險萬分。江宏恩、黃少祺、陳冠霖都認識很久，合作默契不用說。（圖／林士傑攝）黃少祺笑說，這次和陳冠霖一開始就是「親密戲」，劇中他背著受傷的陳冠霖跑，他笑說扛著80公斤的人跑實在是一種考驗，「我骨頭都要散了，還好平常有在練」，他累到大噴汗，笑稱兩人簡直「水乳交融」，拍完回家躺了兩天才能回神。而重頭戲都在山區拍攝，偏偏黃少祺是暈車體質，三人坐在貨車上，開著狹窄彎路，讓他吃足了苦，直呼：「真有上戰鬥營的感覺。」黃少祺日前都在美國陪家人，吃了不少高熱量食物，很有自制力的他，開拍前一個月瘦了6公斤。（圖／林士傑攝）陳冠霖疲勞程度也不遑多讓，他在懸崖上吊鋼絲，全身只有一根腳指可以著力，從晚上拍到天亮，中間工作人員一度腳滑，他也嚇到不行，拍完他笑說：「感覺腿都不是自己的了。」而他兩年前拍《一家團圓》時木屑飛進眼睛，沒想到這件事一直擱著，他說：「還在裡面。」他說當時醫師說自然排出就好，怎知一直沒排出，他也雙手一攤「就共存吧」，坦言會有異物感，江宏恩聽了嚇壞說：「都要長靈芝啦！」陳冠霖眼睛多災多難，兩年前木屑飛進去，至今沒取出來。（圖／林士傑攝）江宏恩近幾年幾乎是反派專業戶，他覺得演反派挺有趣的，可以嘗試人生做不到的，他與黃少祺一樣，都不看酸民的一些言論，也演過反派的黃少祺認為演壞人就往死裡演，不要有顧忌，也不要擔心外界反應，不然一定演不好。江宏恩近年成反派專業戶，他演得很過癮，但也不排斥改邪歸正。（圖／林士傑攝）
腸胃不好吃太多粽子恐引「胃食道逆流」 中醫師建議4方法改善
一年一度端午節即將到來，相信不少人家中的冰箱已經存放不少肉粽。但中醫師王大元提醒，消化功能不好的人，吃粽子要特別注意，小心引起消化不良和胃食道逆流。胃食道逆流所引起的症狀，除了火燒心、胃脹痛和噁心想吐，胃酸還可能刺激胃以外的部位而有其他症狀，像是打嗝、口酸口臭、吞嚥困難、聲音沙啞、異物感、咳嗽、呼吸喘促，甚至是上背痛。中醫師王大元日前在FB發文表示，以中醫來說，會以吐酸、胃痞、嘈雜、噯氣來形容胃食道逆流的症狀，常見的證型有肝氣鬱滯、肝脾不和、肝胃鬱熱、胃陰虧損、胃火亢盛等，因而導致胃失和降、胃氣上逆而胃酸逆流，中醫可分寒、熱、虛、實的不同，所以並不是火燒心就一定是熱性體質所造成。王大元醫師也提到，通常治療常以疏肝理氣、消食導滯和健脾和胃為主，常用的內服藥有香砂六君子、保和丸、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯等，主要還是會依照寒熱虛實予以調整。針灸可從脾胃、大腸和心經的穴位著手，像是合谷、內關、足三里、豐隆和中脘等，除了針灸以外，按摩穴位同樣有緩解效果（按壓3-5分鐘，有酸楚感尤佳）。而如果民眾本身就有胃食道逆流的症狀，王大元也分享幾個方式來改善症狀：1.減少甜食攝取包含麵包、水果、蕃薯、辛辣調味料、咖啡和茶飲等2.盡量先站著，睡覺時墊高枕頭（約15-30度）和左側睡姿3.採取橫膈膜式呼吸法，將一手放在胸前，另一手放在腹部，鼻子深而長地吸氣（約5秒），再用嘴巴慢慢吐氣到底（也是5秒），如果有達到正確的腹式呼吸，放在腹部的一手會向上抬，代表氣有吸足吸飽，橫膈膜有往下伸展，建議每天可做3次，一次5分鐘4.喝溫水和吃口香糖少量溫水能夠稀釋胃酸，但飲水不可過量，因為過多的水分容易導致胃內壓力過大，進而使酸水逆流加重，飯後嚼口香糖也能促進口水分泌而稀釋胃酸濃度。
「2種癌」常同時出現在1病人身上！ 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時，可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清，一般認為除了年齡（中老年人居多）、性別（男性比女性多）等因素之外，日常生活對食道的各種慢性刺激，都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有：含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、熱飲（超過攝氏65度）、肥胖（坐式生活）、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳（Tylosis, Plummer-Vinson syndrome）等。口腔癌的危險因子尚有：口腔牙齒因素（不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激）及遺傳（Fanconi anemia, dyskeratosis congenital）等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床發現，食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道（口腔、口咽、下咽、喉、肺部）鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生，且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者，可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌，因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之，口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）之患者中約有5~14%，甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷，早期治療，則功能保留較好，生活品質較好，且預後也較好。所以，一但出現下列症狀且持續數週，務必提高警覺，即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括：口腔內持久不癒的潰瘍（同一位置、超過兩週以上）、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常（麻木感）、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭（腐爛味）、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯，但隨著病情進展，可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示，食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具，因此落實健康生活方式，遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子：避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食，少吃醃製品，多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重：適度且規律的運動，避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢（口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查），特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病）或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況：如發現疑似症狀，請及早就醫診治。
50歲男罹大腸癌擔憂「肛門不保」 達文西手術精準治療解套
50歲的王先生是一位上班族，於一年半前因大便習慣改變，總感覺解便不乾淨有異物感，直到出現血便，王先生健檢時被診斷為超低位直腸癌第三期，腫瘤有7公分大，經放射線治療縮小至4公分，醫師仍建議需開刀切除腫瘤但無法保留肛門。由於術後需使用人工肛門，王先生驚愕之餘對手術相當擔憂，轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科尋求陳奕彰醫師門診，陳醫師建議進行化學治療6次，再決定後續治療方針。由於化療後腫瘤縮小有限，陳奕彰醫師亦建議手術摘除腫瘤，核磁共振顯示，王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，經陳奕彰醫師評估建議達文西機械手臂手術切除腫瘤，能保留完整肛門。王先生於去(112)年10月接受達文西手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，術後第8天出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰醫師說明，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。對於超低位直腸癌病人如王先生，其核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積而進一步達到肛門保留手術。大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，相比一般微創手術，達文西機械手臂可提供高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點；機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要的顫抖，更重要的，相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。陳奕彰醫師的論文研究也發現達文西機械手臂和一般微創手術相比能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症，此論文也於今年美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登，陳醫師並將於6月獲邀至美國醫學年會演講。健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付後，成功案例約70台，陳奕彰醫師也呼籲，定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性的1.5倍。許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情，達文西機械手臂可達到精準切割，保留完整肛門和排尿、排便和性功能這些微小神經，加速術後恢復。
長針眼警訊「3類人小心」 醫曝快速痊癒妙招
不少人都有長針眼的經驗，正式名稱為「麥粒腫」（Hordeolum），是一種急性瞼腺炎，雖然不是嚴重疾病，但可能會影響外表。醫師便說明，長針眼期間的照顧方式，並點名3類人是高機率族群。家醫科醫師陳宥達在臉書粉專指出，針眼是出現在睫毛毛囊處的膿腫，通常與皮脂腺堵塞、以及金黃色葡萄球菌感染有關，症狀可能包括眼瞼（眼皮）邊緣、眼睫毛下方有引起疼痛的紅腫顆粒，有時候會整個眼皮腫起來、紅腫處中心通常會有小小的化膿點、眼睛有異物感、眨眼時覺得有刮擦感、眼睛對光敏感、眼瞼（眼皮）邊緣有結痂、容易流淚。針眼是急性發炎，3類人特別容易感染。（示意圖／翻攝自pixabay）由於針眼是急性發炎，會有紅、腫、熱、痛之發炎症狀，輕微約3至5天內便會痊癒。治療方式為局部塗抹抗生素藥膏，熱敷可加速針眼之消褪，若膿點出現，則應切開排膿；若感染症狀嚴重，便需口服抗生素。陳宥達透露，痊癒最好的方法，是以熱敷的方式增加血液循環，讓膿腫自然排除，並暫時減少化妝品、隱形眼鏡的使用，才能降低皮脂腺阻塞感染的風險、避免鏡片變性或變質。不過，若是針眼在同一處反覆發作、或是膿腫過於嚴重，都應盡早就醫治療，避免病情惡化。至於那些人容易長針眼？陳宥達點名，過度疲勞，情緒緊張，引起內分泌失調，皮脂腺排泄不暢、油性體質，皮脂腺分泌旺盛，分泌出口容易阻塞、用不潔的手搓揉眼睛，容易感染細菌。
男爬完山狂流鼻血「拉出8公分水蛭」 1動作惹禍…超多人都做過
不少人都喜歡爬山健身，途中遇到山澗溪水可能還會洗把臉。大陸廣東省深圳市一名陳姓男子近日登山玩水回家後，發現鼻腔不時流血且有異物感。去醫院檢查後發現，陳男鼻腔底部竟然有一條蠕動著的水蛭正在往深處鑽，不料原因竟然跟爬山時的山泉水有關係。《珠海特區報》報導，陳男表示，他在老家登山遊玩時，因體力消耗非常大，口渴難耐，攀登到山腰時，發現一處山澗有清澈的溪水，於是就用溪水洗了臉、漱了口，感覺非常舒服。回家後，幾天裡鼻子都在流鼻血，還隱約感覺有異物在鼻腔蠕動，當時他用手電筒往鼻腔照，好像看到有異物，於是馬上去了寶安區中心醫院進行檢查。醫生對陳男進行了檢查，用鼻腔鏡照射時發現有一條水蛭在鼻腔深處蠕動，水蛭正從皮膚血管中吸取血液，長度有7至8厘米。醫生追問患者病史後初步判斷，由於陳男用山澗水洗臉漱口，使得將帶有水蛭的幼蟲留在鼻腔中，導致患者不時流鼻血。醫生將水蛭取出後，患者就感覺鼻腔舒暢了。醫生提醒，春天很多寄生蟲都會在河流中產卵繁殖，看似清澈的溪水，但可能就有寄生蟲等生物在水中。在野外遊玩時盡量不要用溪水、河水洗漱，避免病從口入。此外，水蛭如果吸附在皮膚上，切記不能拉扯，否則吸盤會越拉越緊，萬一水蛭被拉斷，其吸盤就會留在傷口內，容易引起感染或潰爛。
胃食道逆流根本不需要忌口！ 中醫針灸有效改善問題
40多歲A女士因為胃食道逆流，常有胸口灼熱、疼痛等問題，吃了很多藥、經過許多治療，症狀都沒改善，甚至喉嚨痛到沒辦法說話，嚴重影響睡眠，原本經營的公司也因此收掉了，而且疼痛問題讓她連進食都有困難，胃食道逆流遲遲找不到解方再加上無法工作、人生無味讓她相當憂鬱，甚至連遺書都寫好了。中西醫整合針灸門診楊龍駿醫師表示，許多人和A女士一樣受胃食道逆流所擾，吃了許多藥、限制飲食但都沒改善，甚至得到憂鬱症，不過胃食道逆流其實跟飲食無關，不需忌口，而且可以透過針灸治療，不需吃胃藥，像A女士經過針灸治療後已經完全康復，可以正常飲食，現在退休到處遊山玩水，遺書也撕掉了。胃酸逆流問題出在「賁門」 根本不需忌口針灸可改善許多人都聽過「胃食道逆流要注意飲食」，什麼食物要先吃、什麼要後吃、哪些東西可以吃、哪些不能吃，零零總總相當複雜。但楊龍駿醫師指出，其實治療重點根本不在飲食，因為胃食道逆流主要的問題是在「賁門括約肌鬆弛」，不需要限制飲食，只要賁門恢復正常功能，吃什麼、喝什麼都不會有問題。賁門是胃、食道相連的部分，其括約肌的作用主要是為了防止胃內容物逆流。楊龍駿醫師表示，胃在蠕動收縮時會產生壓力，一旦賁門括約肌鬆弛，胃酸就有可能因此往上衝，嚴重甚至連食物都會跑上來，但是目前中、西醫都沒有針對賁門治療的藥物，都只是退而求其次消極地減少胃酸分泌，避免造成症狀。不過，楊龍駿醫師從針灸方面去研究發現，可以透過某些穴位利用頭皮針、耳針直接刺激賁門收縮，使胃食道逆流的問題漸漸獲得改善。楊龍駿醫師提到，目前統計，平均治療約2個療程（1個療程＝10次治療）後，9成以上的胃食道逆流患者都會痊癒。針灸後注意2重點 正常飲食、好好保養避免復發在針灸治療過程中不需要忌口，也不用配合藥物治療，楊龍駿醫師表示，治療後通常只要注意以下2點，好好保養，就不會再讓胃食道逆流復發了：吃飯不要吃太快。飯後不要擠壓胃部，如：劇烈運動、仰臥起坐、趴睡等，都有可能會增加胃部壓力使胃酸逆流。胃酸逆流可能會灼傷食道、喉嚨等，造成胸口悶痛、胸口灼熱、喉嚨異物感、喉嚨腫痛、咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難等症狀，長期未改善可能會造成食道發炎、食道狹窄，甚至產生癌前病變「巴瑞特氏食道」，進而變成食道癌，建議有胃食道逆流問題的民眾應及早就醫，與醫師討論最適當的治療方式。
男友舌頭異物竟是菜花！他扯「吃便當感染」 醫揭傻眼真相：根本瞎掰
正常來說，性病主要透過性行為傳染，然而有些間接接觸也可能引發感染風險。一名女網友透露，男友最近舌頭有異物感，還有擴散跡象，就醫後被診斷為菜花，對方卻辯稱「便當裡面不乾淨被傳染的」。對此，泌尿科醫師直言，人類乳突病毒（HPV）9成都是靠性行為傳染，吃便當得病幾乎不可能，「一聽就就瞎掰」。原PO日前在網路論壇Dcard發文，男友最近舌頭有異物感且持續擴散，就醫後被診斷為菜花，讓她百思不得其解，雖然曾聽說有人泡澡被傳染，「可是男友從來沒有去外面泡澡過」，後來自己質問原因，對方卻辯稱「應該是吃便當，便當裡面不乾淨被傳染的」，她半信半疑，只好上網發問「有人是吃便當，口腔得到菜花的嗎？」《ETtoday新聞雲》報導，亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示，人類乳突病毒9成都是透過性行為傳染，雖然環境下可能存在病毒，但只要離開活體很快就會死亡，且正常人即使接觸HPV病毒，也未必會被感染，因為人體有「皮膚」這道屏障，HPV要通過傷口才能傳染，且自身免疫力夠強的情況下，也不會發病。針對原PO男友的情形，醫師坦言，如果沒有發生性行為，要在公共場所感染HPV機率非常低，推測男方剛好口腔黏膜有傷口，又和HPV病毒帶原者接吻或口交，過程中病毒入侵傷口導致染病；至於吃便當感染菜花的說法，邱鴻傑直呼，自己執業多年僅看過1例非性行為感染菜花的個案，吃便當更不可能中鏢，「這一聽就瞎掰！」