異常腫塊
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年輕人罹癌率上升！ 重症醫曝「10大警訊」：持久的疲勞感也中
英國凱特王妃的病情公開後，引發了一場關於癌症的廣泛討論，特別是關注50歲以下年輕人，為何癌症發病率顯著上升。對此，重症專科醫師黃軒也曾發文指出，確實「年輕就罹癌的人變多了」，這恐與抽菸、喝酒、喝含糖飲料、環境汙染、腸道菌群問題、肥胖以及熬夜等因素有關。如今他又列出罹癌的「10大警訊」幫助大家提早發現病情，同時也提醒保持健康的生活習慣，是降低罹癌的有效方法。黃軒今（25日）在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出，在凱特王妃病情公開後，英國專家們開始探討，為何近年來50歲以下的罹癌患者數有如此明顯的增加，尤其是那些通常只發生於高齡者身上的癌症類型。接著他也引述發表於《自然評估臨床腫瘤學》（Nature Reviews Clinical Oncology）的研究發現，1990年以後出生的人，比起1970年出生的人「更有可能在50歲前罹癌」，這意味著年輕人要比前幾代人更易受癌症拖累。針對年輕人該如何提早發現自己罹癌？黃軒也列出「10大罹癌的警訊症狀」：無痛的腫塊或腫脹：若發現身體某部位出現異常腫塊，且隨著時間逐漸變大，就需警惕。持續發燒或咳嗽：雖然這可能是由多種因素引起，但若發燒持續不退，特別是夜間出汗，這可能是血癌或淋巴系統癌症的跡象。而超過3週的咳嗽，建議就醫檢查才較安心，尤其是咳嗽時常伴有血絲時更應注意。排便習慣的變化：包括便秘、腹瀉或發現糞便中有血或顏色變黑、呈現灰白或紅色。排尿異常困難：如頻繁需要小便、尿急或排尿疼痛，甚至尿越來越少。無故的出血：包括陰道出血、排便或排尿時出血，或咳嗽出血。不明的體重下降：如果在沒有改變飲食或運動習慣的情況下，體重突然下降超過5公斤，這可能是早期癌症的跡象。持久的疲勞感：當感到持續性地極度疲勞，已影響日常生活，則應該提高警覺。尤其是休息後仍感到疲憊，可能是癌症早期的跡象。皮膚變化：新出現的痣或原有痣的大小、形狀或顏色的變化都不容忽視，都可能是皮膚癌的警訊。持續性的疼痛：如果有持續的疼痛而找不到原因，需要進一步檢查。尤其是疼痛的位置和強度逐漸增強，一直找不出其他原因，應當警惕可能是癌症。消化系統問題：如長期胃灼熱、消化不良或嚴重腹瀉、食慾越來越差、越吃越瘦，都可能是癌症提早的表現。黃軒也在文末指出，這些症狀，可能並非癌症所致，但若這些症狀持續存在或有惡化的趨勢，「我們都是建議及早就醫進行檢查。定期進行健康檢查並對身體的任何變化保持警覺，有助於早期發現並處理健康問題，從而增加治療成功的可能性。記住，預防勝於治療，保持健康的生活方式，例如均衡飲食、適量運動、避免吸煙和過量飲酒，以及減少接觸已知的致癌物質等等，這些都是降低年輕人罹患癌症風險的有效方法。」
健身後身體發現異常腫塊？ 竟是罹患疝氣
有1/3的患者有疝氣卻不自知，因此呼籲民眾，身上若出現不明腫塊，用力或站起會跑出來，但平躺又縮回去，就應儘快找醫師診斷，若延誤造成造成器官絞勒壞死，有可能危及生命!有些肌肉薄弱的情況是先天的肌肉或筋膜較薄，但疝氣的發生通常是後天的原因，因應發生的原因及部位，而可能因為老化、受傷、用力過度，手術切口產生，並且發生於臍、側腹部、腹股溝、股等疝氣最為常見，其中腹股溝疝氣佔了九成。疝氣有哪些成因？有哪些症狀？疝氣由肌肉或筋膜弱化缺損的區域裂開擠出造成，大部分發生在腹部，特別是下腹部，由於生理結構上較難鍛鍊，周圍組織較難形成足夠的保護，致病原因可能是肌肉以及筋膜受傷、退化、先天性筋膜缺損等等，並且長期或突發性的局部增壓，就可能會造成疝氣，例如久站、粗重工作、肥胖、長期便祕、長期咳嗽、打噴嚏等等。因為壓力加上肌肉或筋膜的破洞或缺損，器官或組織會因受壓就會順著通道，從這個開口或薄弱的區域擠出，但根據患部不同，疝氣不一定會產生疼痛感，甚至有的疝氣可能無症狀。但幾乎所有疝氣都可能會影響到疝氣孔周圍的肌肉組織，並且絞勒、移位器官，導致移位器官的血液循環被阻斷，最常見的是當患處從缺口隆起，疝氣中的血管受到壓迫，造成血液減少或無法循環。並且疝氣在腹壁缺口的血液供應受到勒壓阻斷，血液無法透過循環將氧氣輸送到組織，組織的血液無法回流，就是所謂的「嵌頓式疝氣」，會造成移位器官的缺血性壞死，有生命危險，這時就要馬上進行治療或手術，所以只要發現有疝氣一定要盡快就醫，避免疝氣進一步擴大傷害。常見的疝氣：腹股溝疝氣（鼠蹊部）切口性疝氣（因為以前開過刀）股疝氣（鼠蹊韌帶下方）臍疝氣（肚臍）食道裂孔疝氣（腹部上方）健身會產生疝氣？那些人是疝氣高危險群？疝氣病患雖好發於男性族群，但女性因剖腹生產而發生疝氣的情況也不少，近來健身風氣盛行，也有因練舉重一下子負重太多而擠出疝氣的病例。此種案例的發生可能會在受傷的術後復健，一次性超量訓練時發生，或者是長期做粗重的工作、老煙槍、慢性咳嗽者，這些患者的腹部筋膜不健康，又長期承受突發劇烈運動，就非常容易產生職業病、運動傷害，產生疝氣的機率也隨之提高。但一般民眾無須太過擔心健身會不會產生疝氣，若是讓腹部、髖關節等周圍肌群經過適量的良好訓練，反而能夠強化周圍肌群與筋膜彈性，能夠減少與避免疝氣的發生。疝氣有哪些手術治療方式？黃奕竣醫師也分析了傳統及腹腔鏡手術之差別，傳統手術的方式直接把傷口打開、分離沾黏、把腹壁缺口縫起來的方式，但復發率卻有 63%之高。但若在皮膚與腹壁之間，多用一層沒有張力的人工網膜修復，可以降低復發率到 10~20%。但這種傳統手術方式，皮下組織就要清掃出大出缺口好幾倍的空間來鋪下夠大的網膜，所以開刀傷口就會很大。若是在 3~15 公分的腹壁缺損的疝氣，部分的醫師會用腹腔鏡修補，只需要開3個小洞共約3公分，不但傷口小且恢復快。目前台東馬偕外科已使用腹腔鏡，解決了很多民眾的疝氣問題，提供民眾更優的疝氣手術選擇。手術後的病人需特別注意疝氣發生！呼籲曾經動過開腹手術病人：平均有 10~30％ 的機率發生腹壁切口疝氣，八九成在術後 6 個月到 3 年中間發生，要特別小心!一般建議術後一個月避免劇烈運動、腹部出力、並用束腹帶，來減少疝氣發生。 資料來源台東馬偕紀念醫院黃奕竣醫師：https://ttw3.mmh.org.tw/news_view.php?id=1144