生育力
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不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
適齡生育關乎母嬰健康 試管嬰兒首次最高補助10萬元
年齡為影響生育力及母嬰健康的重要關鍵，40歲女性自然懷孕率已降至5％以下，人工生殖活產率於受術妻年齡42歲以上也僅剩7.6％。國民健康署吳昭軍署長提醒，高齡生育風險高，應把握理想生育年齡及早規劃。此外，衛福部表示，一般不孕夫妻若有試管嬰兒療程需要，首次申請最高補助10萬元，協助不孕夫妻實現生育願望。衛福部說明，醫學研究顯示女性的卵巢功能及卵子品質會隨著年齡增長逐漸下降，導致卵子不易受精或胚胎染色體出現異常的情況。35歲以上孕婦面臨更高的流產、早產風險，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的機率也隨之上升，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的情況亦增加。衛福部指出，社會普遍存在男性生育能力較不受年齡影響之迷思，事實上，男性40歲以後，精子品質不良機率逐漸提高，染色體異常率的機率也增加，使精子不易與卵子結合，除了自身生育力下降外，還有國外研究發現，45歲以上的男性生育可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，且可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病有關。因此，考量母嬰健康，適齡生育不論男女都非常重要。依據我國出生通報統計，111年有超過三成新生兒（48,809名）來自35歲以上產婦，而年齡為影響生育力的關鍵因素之一，隨著年齡增加男女的生育能力會逐漸下滑，受孕的機率也跟著降低，女性30歲自然懷孕率約為20％，到40歲時則降至5％以下。衛福部解釋，即使有人工生殖技術協助，成功率也會隨著年齡而下降，依據國民健康署針對完成胚胎植入療程之治療人次所做統計顯示，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6％，但42歲以上降為7.6％。另外，根據110年人工生殖施行結果分析報告，人工生殖治療個案的不孕原因，可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素所占比例 34.1％為最高，兩種以上因素32.2％占第二位，男性因素（性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等）8.3％居第三位。國民健康署提醒，若夫妻有規律性生活且未避孕，經過一年以上仍未懷孕者，應盡早尋求專業醫師的評估與診斷，勿執著於食補調理、偏方、受孕姿勢或宗教信仰等，錯失黃金治療時機。當前晚婚、遲育現象普遍，不孕人口日益增加，為了幫助不孕夫妻實現生育期待及減輕經濟負擔，國民健康署自110年7月1日起，實施擴大試管嬰兒補助，3年來已幫助1萬8千多對夫妻成功產下2萬多名寶寶。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程之需要，且夫妻一方具我國國籍，並於我國戶政機關完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可至全國101家特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，首次申請最高可領補助金新臺幣10萬元，中低及低收入戶最高可領新臺幣15萬元，更多資訊請至國民健康署官網【試管嬰兒補助專區】查詢。
試管嬰兒補助滿3週年 擴大至一般夫妻也能申請
衛生福利部自110年7月1日起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，迄今已經滿3週年，截至113年7月31日止，成功幫助1萬8千多對（18,157對）不孕夫妻迎來2萬多名試管嬰兒（20,539名）。在使用試管嬰兒補助生下第1胎的不孕夫妻當中，有2千對再度申請使用試管嬰兒補助來孕育第2胎，希望再度迎來家中的新成員。衛生福利部邱泰源部長表示，為支持與協助不孕夫妻達成生育願望，並減輕接受試管嬰兒療程的經濟負擔，讓不孕夫妻們能一圓生育的夢想，將補助對象由以往只針對低收入戶及中低收入戶，擴大至一般夫妻，只要其中一方具有我國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記，且妻年齡未滿 45 歲，經醫師診斷有不孕症及試管嬰兒療程需要，都可以申請補助。依據國民健康署統計，自補助方案於110年7月上路以來，截至113年7月31日止，共有超過10萬6千人次通過補助資格審查，其中8萬5千餘件已完成療程，並獲得補助費用，整體補助件數較方案實施前每年12至20件成長超過2千倍。補助金額方面，衛福部說明，低收及中低收入戶維持每次補助上限為15萬元，一般夫妻首次申請最高可獲補助10萬元，再次申請最高補助6萬元，妻年齡未滿40歲每胎最多可獲補助6次，年齡在40-45歲間，則每胎最多補助3次，讓更多有需要的家庭都能受惠。衛福部表示，補助方案鼓勵不孕夫妻以單一或雙胚胎植入，三年來成果顯著，包括單胞胎比率高達87.1％、足月生產率（懷孕週數≧37週）為75.5％、新生兒出生體重出生體重大於或等於2500公克占76.7%（正常新生兒體重區間為2500~4000克），且相較於109年國內人工生殖施術結果，分別增加11.4％、10.7％、10.3％，數據均較以往明顯提升，翻轉過去人工生殖因採多胚胎植入，容易發生多胞胎妊娠、早產或低出生體重兒，而造成不利於母嬰健康的情況。衛福部指出，即使當前有人工生殖技術的協助，年齡仍是影響生育力或人工生殖成功率的因素之一。國際文獻指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、胎兒染色體異常機會較高，罹患妊娠合併症的風險也較高；男性生殖能力同樣也會隨年齡增長而下降。衛福部呼籲，理想的生育年齡是25至35歲，適齡男女應及早規劃生育。若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請尋求醫療專業協助，經醫師診斷有進行試管嬰兒療程的需要，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。目前全國總共有101家特約人工生殖機構，可協助符合資格的不孕夫妻線上申請補助。更多資訊及申辦流程可至國民健康署官網【試管嬰兒專區】查詢，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-2558-0900，將由專人提供即時的服務。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
寵物情緣／愛貓「一年住院三次」術後恍神模樣...席惟倫心痛：無法替牠受苦
席惟倫Riko養了兩隻可愛的貓咪「塔貝魯」、「塔馬狗」，兩隻都是從小baby開始照顧長大，感情特別的好，兩隻貓主子撒嬌的時候黏人，平常又很獨立，讓她直呼是養到天使貓。貓兒子「塔貝魯」曾生過大病，頻繁進出醫院，讓當時的她也陷入低潮，心疼愛貓受苦。說起養動物的經驗，在曾經很流行「哈姆太郎」的年代，當時還就讀國小的席惟倫也跟風養了兩隻三線鼠，但沒想到鼠鼠看對眼，生育力高得嚇人，一下子越生越多，最高曾同時養了一窩二十多隻，「小時候放學都會想要趕快回家照顧老鼠，對於小時候的我來說算是培養一個責任感吧！」12歲的貓兒子「塔貝魯」，當初是跟獸醫領養的，「獸醫捧了一籃貓咪，全部都是同一胎，我選了一隻頭最大體型最大的，收養來照顧的時候才三個月大，當時牠還因為發燒差點走掉，好險撐過去、好好長大了。」「塔貝魯」雖然看起來頭好壯壯，卻曾讓她操碎了心，「塔貝魯曾經因為生病，一年就住了三次院，第一次看到牠術後麻醉恍神無力的樣子，真的好心疼，但又無法代替牠受苦，覺得很想好好保護他。」看著愛貓難受，那一整年她自己情緒也頗為低落，同時要面對非常可觀的醫藥費，還好一切都已過去，「想起當時是很難熬的一段時間」。「塔貝魯」小時候曾生了大病，一年住院三次，讓席惟倫十分操心。（圖／好事娛樂）10歲的貓女兒「塔馬狗」則是朋友家裡生的，朋友家養了一隻橘色緬因貓跟美短，「一直以來都很喜歡朋友家的貓，沒想到牠們居然生了寶寶，當時他們請我去家裡挑一隻，我挑了一隻毛最短的，所以牠其實長得滿像美短的，牠的其他兄弟姐妹雖然長得像美短但都是長毛的，長得有點小幽默很可愛。」貓女兒「塔馬狗」個性非常黏人，無時無刻都想跟在她身邊。（圖／好事娛樂）兩隻貓咪都親人，她工作回到家，一開門「塔馬狗」就會衝上來迎接，還不停喵喵喵地熱情說話；「塔貝魯」也有黏人的一面，只不過個性比較難懂，「摸牠又會咬人，有點陰晴不定」。貓咪的獨立給了彼此很大的空間，但貓咪們也很樂意陪伴她，給予關懷與陪伴，依靠不依賴的感覺挺自在的。「塔馬狗」是隻愛講話的小貓咪。（圖／好事娛樂）只不過貓咪難免也會調皮搗蛋，會刻意把她的東西弄倒在地上或是打翻食物，不時還會在她床上上廁所，讓她出遠門必定得把房門關上，但自從她聽到朋友家的貓主子更難伺候，瞬間覺得「塔貝魯」跟「塔馬狗」根本就是天使貓，「都會在我睡覺的時候跟我一起在床上睡覺，起床就一起活動，而且個性非常黏很可愛，覺得擁有牠們我真的很幸福」。每天早上起床一睜開眼就看到愛貓，或是貓咪們躺在她身上呼嚕呼嚕，都是她生活中最療癒幸福的時刻。兩隻貓咪給了席惟倫滿滿的幸福感。（圖／好事娛樂）貓咪檔案名字：塔貝魯、塔馬狗品種：不知名品種、美短混緬因年紀：12、10性別：男生、女生
國人初婚年齡再往後延！晚婚、晚育衍生不孕 國健署提3招助生、降風險
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據內政部111年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡再往後延，而女性生育第1胎的平均年齡為31.43歲，35歲以上者占32.44%（110年為31.64%），顯示國人生育年齡也普遍延後。面對國人遲婚、晚育衍生的不孕問題，國健署提出3招鼓勵助生圓夢、降低母嬰懷孕風險，並希望民眾把握黃金孕期，及早尋求治療協助。初婚年齡往後延0.3歲 應把握黃金孕期、善用補助內政部111年人口統計資料指出，國人平均初婚年齡男性為32.6歲，女性為30.7歲，相較110年（男性32.3歲、女性30.4歲）增加0.3歲。由於生育力會隨著年齡增長而降低，考量生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等因素，國健署署長吳昭軍提醒，有生育規劃的民眾可儘早於25至35歲之間完成。目前，政府也有試管嬰兒補助，夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲，在沒有任何避孕措施，且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者，可以到全臺特約人工生殖機構，申請補助。3招添好「孕」降風險 及早尋求專業評估、協助而國健署也提出3招，提醒夫妻注意相關事項，才能添好「孕」並降低母嬰懷孕風險：正常性生活持續1年以上沒有好消息建議門診檢查：如果年輕夫妻沒有採取任何避孕措施且有規律性生活，經過1年以上仍未懷孕者，建議夫妻一起做生育檢查，透過專業生殖醫學的評估與診斷，及早發現問題，及早接受治療，把握黃金年齡的生育期。有試管嬰兒需求，可至特約人工生殖機構尋求協助：經主管機關許可之機構，並非所有的婦產科醫院或診所都可以進行人工生殖手術，且需要與國民健康署簽約之人工生殖機構進行試管嬰兒療程才可以申請政府補助。若不孕夫妻有進行試管嬰兒療程之需求，建議至特約人工生殖機構進行治療，經評估符合補助方案的條件，還可直接由機構代為申請費用補助，通過審查後會直接撥付至指定帳戶中，減緩經濟壓力，方便又快速。植入胚胎數不是愈多愈好：依據109年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示，植入單一胚胎之成功率為34.8%，植入2個或3個胚胎之成功率為35.1%，兩者之成功率並無明顯差異。國際研究也顯示，胚胎植入數越多，孕產婦發生併發症的風險，產下早產兒、低體重兒的機率亦會隨之提高，因此，國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數，以維護母嬰健康。國健署也提到，民眾若想瞭解申辦流程及補助內容詳細資訊，可點選國民健康署官方網站「試管嬰兒專區」，或撥打試管嬰兒補助諮詢專線02-2558-0900洽詢。
生育計畫應盡早執行！40歲後人工受孕難 費用恐破百萬
現代人有晚婚、晚生趨勢，但隨著年齡增長想要成功懷孕、生產，往往需要人工生殖技術的幫助且費用相當高。婦產科暨生殖中心診所醫師何彦秉提到，40歲以上每次植入冷凍胚胎懷孕率只有近3成，有生育計畫的夫妻應盡早進入療程，也能利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想。錯誤認知、逃避 增加不孕治療、求子困難現代人晚婚晚生，而醫師何彦秉也在臨床觀察到許多女性對不孕的錯誤認知，包括「還不到高齡的年紀不會不孕」、「月經週期正常就一定能懷孕」、「沒做過生育力檢測」等等，選擇順其自然的結果，反而錯過生育時機。此外，何彦秉醫師也發現，許多女性面對不孕症治療採取逃避心態，往往因為猶豫就醫而錯過黃金生育期。而且，根據國健署資料顯示，高齡孕婦發生妊娠糖尿病、子癲前症、早產、低出生體重、死產等高危險妊娠風險增加，罹患慢性高血壓的風險是25-29歲女性的2-4倍錯誤認知、逃避心態、高齡產婦風險往往會增加求子困難度，何彦秉醫師提醒，根據醫學上定義，35歲以上積極備孕半年未懷孕，應該就醫做進一步確認，才能避免未來付出更大的心力及成本。40歲前試管補助較多、懷孕率較高 應盡早進入療程而現代人晚婚晚生，40歲以上女性若想要成功生子，與30多歲的族群相比，過程往往都充滿辛酸血淚史。何彦秉醫師指出，40歲以後胚胎異常機率高達70%－80%，而染色體異常的胚胎最終的結局多為流產，往往要嘗試較多次的試管療程才能順利抱到寶寶。現在政府的試管嬰兒補助計畫年齡在39歲（含）以下進行試管嬰兒療程並順利活產前，最多補助6次；另年齡在40歲（含）以上至44歲（含）以下者，最多補助3次。何彦秉醫師表示，0歲以上患者3次補助，若以每次植入冷凍胚胎懷孕率近3成來看，約3-4次的植入療程能成功一次，以國內平均試管嬰兒治療20萬來計算，求子需要80萬元預算甚至可能超過百萬。因此醫師呼籲，有生育計畫的夫妻可以盡早進入療程，才能有效利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想，而且38-40歲每次植入冷凍胚胎懷孕率近5成，35歲以下則有近6成。
台灣30歲以下女性「逾5%生育力極差」 醫籲「就醫考慮凍卵」：以免淪不孕
今天是38婦女節，茂盛醫院公布去年台灣女性生育力統計，發現逾5%以上的30歲以下女性生育力很差，難受孕，卵子庫存量AMH小於1。院長李茂盛也提醒，若是未婚女性AMH在1以下，無論年紀大小都應盡速就醫，並考慮凍卵，以免未來淪為不孕族群。茂盛醫院公布111年度針對5157位來院檢查AMH的婦女進行統計分析，結果發現：30歲以下AMH小於1.2者，面臨卵巢早衰的窘境、卵子庫存量太低，這群生育力極差的族群有5.2%，很可能提早停經；至於AMH小於2，屬生育力欠佳的族群，佔10.8%；AMH大於2，屬正常者有89.2%。35歲以下AMH小於1.2則是卵子庫存量太低，佔8.9%，這群人在40歲時會無好卵可用；AMH小於2屬生育力不佳者，佔比為19%；AMH大於2者正常者佔80.9%。至於，38歲以下AMH小於1.2者，卵子庫存量過低，佔比為13%；AMH小於2者，為卵子庫存量偏低，也高達24.6%；AMH大於2者的正常者則佔75.3%。茂盛醫院執行長李俊逸表示，若是未婚女性AMH在1以下，無論年紀大小都應儘速就醫，可考慮凍卵以免未來淪為不孕族群。倘若AMH落在2至5之間屬正常值的婦女，尚未有結婚計劃的話，最具CP值的凍卵年紀則為34歲，因為35歲以上卵子質量會極速下降。院長李茂盛也提醒，已婚婦女AMH在2以下，可申請「擴大試管補助方案」，且日前也向國健署提議應補助20歲以上、未孕女性、兩年一次AMH檢查，已獲得國健署正面回應。此外，李俊逸醫師表示，現代人壓力大，時常熬夜、外食，飲食不正常、不均衡等生活型態，也是導致不孕的原因，建議備孕夫婦睡眠要充足規律，並採行「地中海型飲食法」，攝入大量蔬菜、五穀類，還有適量的海鮮、白肉，使用橄欖油代替其他油質，糖分攝取也要節制。
全球剛迎來第80億人誕生 男性精子濃度卻「斷崖式下降」
全球剛迎來第80億人的誕生，不過台灣的「生育率」卻是世界倒數第一！少子化問題嚴峻到幾乎釀成國安危機；更嚴重的是，近期有研究顯示，男性近50年內的生育能力出現「斷崖式下降」，1973年的全球男性平均精子濃度每毫升為1億120隻，而2018年卻降至每毫升4900萬隻，減少了51.6%，而精子總數也下降了62.3%，專家指出，若不採取對應措施，人類很可能面臨生殖危機。全球第80億人15日在菲律賓馬尼拉誕生，不過來自以色列希伯來大學的研究顯示，人類男性近50年內的生育能力出現「斷崖式下降」。（圖／翻攝自@thetruthin推特）全球第80億人15日在菲律賓馬尼拉誕生，聯合國預計到2030年，全球人口將增長至85億左右。不過，根據最新報告指出，全球男性的精子濃度銳減超過50％，減少速度越來越快，根據英國《衛報》報導，來自以色列希伯來大學（HebrewUniversity of Jerusalem）的研究顯示，人類男性近50年內的生育能力出現「斷崖式下降」，1973年的全球男性平均精子濃度每毫升為1億120隻，到了2018年卻降至每毫升4900萬隻，減少了51.6%，而精子總數也下降了62.3%。研究指出，全球男性的精子濃度與品質明顯下降，近20年的下降速度更是翻倍。（圖／翻攝自@AnandPanna1推特）這項研究在醫學雙月刊《人類生育最新資訊》（Human ReproductionUpdate）發表，研究指出，全球男性的精子濃度與品質明顯下降，近20年的下降速度更是翻倍。精子濃度的下降趨勢出現在中美洲、南美洲、非洲和亞洲等地區，而且下降的速度不減反增。根據研究的作者萊文教授（Prof Hagai Levine）就表示，「我認為這是一個警訊，代表我們居住的地球出了問題，精子濃度的下降是一場危機，如果不妥善解決，這很可能會走向不可逆的結局」。雖然目前無法得知人類精子濃度不斷下降的主因，但有可能是受到化學物質與環境因素影響，導致內分泌出現問題，專家提醒「吸菸、喝酒、肥胖與不良飲食」也有可能是精子濃度下降的原因。報導也提到，目前精子濃度並不會顯著影響人類的生育能力，但萊文也強調，這個平均數值仍暗示人口繁殖能力下降，即使還不了解精子濃度減少的原因，但這確實是正在發生的事實。一般來說，女性最適合生育的年齡大約在25至30歲之間，32歲之後生育力開始下降，到了37歲後呈現大幅下降趨勢，若按照這項研究，男性精子數量跟品質呈現「斷崖式下降」，未來，晚婚夫妻想要自然受孕恐怕得面臨更多阻礙，包括來自蘇格蘭愛丁堡大學的夏普教授（Prof Richard Sharpe）也指出，這也意味著，夫妻需要更長時間才能受孕成功，時間拖越久，對越想懷孕的夫妻很不利。
試管嬰兒補助滿周年 砸20億！成功產下3070位寶寶
為支持與協助不孕夫妻生育願望並減輕進行試管嬰兒之經濟負擔，國建署自110年7月1日起，實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具有我國國籍，而且妻的年齡未滿45歲，即可申請政府的補助。方案上路1週年，達成「減負擔」、「助圓夢」及「增好孕」等三項成果。為減輕不孕夫妻的經濟負擔，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者，補助金額除現行低收及中低收入戶維持每次15萬元補助上限外，一般夫妻首次申請補助上限10萬元，再次申請上限6萬元，每胎最多6次。不孕夫妻至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構接受醫療服務，由該機構一併協助線上申請補助，該簡政便民措施已使民眾申請踴躍，截至111年7月25日止，已有4萬4,803件申請通過資格審查，其中2萬7,853件已完成療程並通過補助費用審查，共20億796萬餘元。 截至111年7月25日，已有2,733對夫妻成功產下3,070名嬰兒，滿足不孕夫妻生育期待。其中王姓夫婦表示，他們自然生受孕生產第1胎後，曾經想過放棄生育，但本補助支持與協助他們產下第2個小孩，讓他們的家庭更加圓滿。此外，許小姐、張先生及王姓夫妻受訪均表示本補助減輕他們的經濟及心理壓力，讓他們勇於接受試管嬰兒療程，圓滿他們的生育夢想，也呼籲大家善用試管嬰兒補助。 由於多胞胎植入容易有多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒之發生，國際趨勢皆鼓勵降低胚胎植入數，根據國際生殖醫學技術監測委員會（ICMART） 2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲及紐西蘭、亞洲等區域有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻每次植入胚胎數均小於2。藉由試管嬰兒補助方案，鼓勵不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入，依人工生殖機構網路通報系統資料分析（含有申請補助及自費施術），不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入之比例已自108年的72.7%提升至110年7月至111年3月的93.9%，僅次於紐澳之99.8%。生育力會隨著年齡增長而降低，衛生福利部呼籲，夫妻生育規劃要趁早，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療，若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，且夫妻一方具我國國籍及妻年齡未滿45歲者，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。申辦流程及相關資訊可至國民健康署官網「試管嬰兒專區」查詢，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-25580900，將由專人提供即時的服務。
肚腩驚人！婦人以為是發胖 呼吸超喘「竟藏40公分腫瘤」
一名50多歲的婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視、躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須進行手術治療，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。病理組織報告指出，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，腫瘤不容易及早發現，而卵巢腫瘤以型態則可分為：一、非贅生性之卵巢囊腫：如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。二、贅生性卵巢囊腫：如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。三、惡性卵巢腫瘤。卵巢良性腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4~8公分以上時）才開始感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。卵巢腫瘤危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。另外，卵巢腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。患者會有如此巨大的腫瘤原因可能是症狀不太明顯、患者警覺性不夠。而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30~50歲的女性患者，大多為單側性，只有5~10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。鄭志堅說，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主。而手術途徑分傳統開腹手術和腹腔鏡手術，及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術，因為極少數卵巢囊腫為惡性，當血液腫瘤標記的檢查升高或是高度懷疑有惡性可能，建議用開腹手術。不過，透過腹腔鏡或是機器手臂輔助，傷口小，較不影響美觀。關於術後恢復時間，傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯，比微創手術多一些時間才能夠恢復。針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。若想避免卵巢囊腫復發，要建議女性朋友，培養規律的生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類和皮下脂肪多的食物種類，可降低卵巢病變風險。至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，建議女性安排健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。
她突變胖呼吸會喘 肚內驚見「40公分巨大卵巢囊腫」…重達7公斤
一名50多歲婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視甚至躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，肚內有一個40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫。臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。鄭志堅指出，病理組織報告顯示，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高，一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。鄭志堅表示，本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者，黏液性囊腺瘤好發於30~50歲的女性患者，大多為單側性，只有5~10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。至於黏液性囊腺瘤，通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性，囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍，黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。鄭志堅提及，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類，至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量，若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主，針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。若想避免卵巢囊腫復發，他建議女性朋友，培養規律的生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類和皮下脂肪多的食物種類，可降低卵巢病變風險；至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，建議女性安排健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。
被宣告不孕！23歲女緊急凍卵 5年後試管療程一次成功
台灣人口少子化嚴重，連續 2 年「生不如死」，但近來也有許多女星因預先做好凍卵準備，陸續懷孕生子，為晚婚晚育的台灣社會帶來莫大的喜訊及希望。依據最新生育調查顯示，30歲以上未曾懷孕的女性有5成計畫懷孕的年齡在35歲以上，有超過1成的人可能40歲以上才會生小孩，成為名副其實的「高齡媽媽」！調查也顯示，儘管有超過6成的女性想懷孕，但超過半數對於生育「沒有任何準備」。TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣子宮內膜異位症學會秘書長何彥秉醫師表示，目前適育女性對於生育力的認知普遍不足，也未定期做生育檢測，等到高齡後想生孩子，容易增加不孕的機率！內政部110年報告，67%的女性30歲以上才生第一胎，其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。依據108年衛福部人工生殖施行結果報告，35歲後懷孕率及活產率會急速下降。何醫師提醒，卵子品質是懷孕的關鍵，儘管試管嬰兒技術持續進步，提升高齡婦女懷孕機會，卻無法阻止卵子的老化。何醫師解釋，凍卵是目前少數可以解決卵子老化的有效方法，建議30-35歲、短期內沒有生育計劃者，在健康生育年齡時先將卵子冷凍，等到想生育時，取出冷凍的卵子使用，保有理想懷孕率。研究統計，懷孕、活產率和卵子數目、卵子品質成正相關，且35歲的女性平均要15顆以上的卵子才可以成功懷上一胎活產寶寶。醫師進一步說明，臨床上許多高齡婦女必須經歷多次取卵，反覆吃藥和打針，才能得到一顆染色體正常的胚胎，不但增加療程辛苦，也提升高齡懷孕困難度，這些高齡拚博生育的婦女，對於未將年輕卵子冷凍起來，多半悔不當初。根據調查，儘管有7成3的人聽過「凍卵」，但對於凍卵的內容仍不太了解。醫師表示，現今冷凍卵子的技術已經成熟，冷凍卵子解凍後卵子存活率約97 %；以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例，凍卵門診量較前年增加2成，已超過20%的女性透過集卵後解凍授精並成功懷孕；不過現在凍卵年齡層偏高，相關知識仍不夠普及。23歲黃小姐自初經來潮後有嚴重經痛與月經出血。某日回家路上因疼痛難耐昏厥送醫，確診嚴重子宮內膜異位症。當時醫師研判需透過手術完全摘除病灶，被判定25歲前沒有懷孕，未來就很難再自然懷孕。5年後她遇到另一半，由於已經預先凍卵，解凍後進入試管療程，在生殖實驗室處理後獲得良好的胚胎，由於子宮治療狀況良好，植入胚胎一次就成功，順利懷孕。醫師解釋，黃小姐所罹患的子宮内膜異位是不孕患者中常見的疾病，佔不孕門診的30-40%，常有經痛、性交疼痛、腹瀉與排便疼痛等症狀，若不積極治療容易造成不孕。根據調查，近20%女性每次月經來不但疼痛且難以忍受，10%的人在月經來時有經常性頭痛、噁心的症狀。醫師提醒，子宮内膜異位症有時需合併多種治療方式，但治療和手術都有可能會讓卵巢機能喪失，面臨手術後無卵可用的窘境，需依靠專業醫師的評估，因此建議有類似症狀的女性，應及早到專業生殖中心尋求協助，保留一線「生」機。
Omicron症狀輕微仍不可疏忽 港大：染疫恐致男人性慾、生育力降低
雖然Omicron變異株肆虐全球，但因為染疫後症狀輕微，讓不少人都放下了戒心，甚至認為Omicron變異株可能會讓全球疫情獲得終結。但近期香港大學一項實驗結果指出，倉鼠在感染新冠肺炎後，睪丸有明顯的萎縮，如果男性確診新冠，恐怕會發生性腺機能減退及生育能力下降等情況。根據《香港電台》報導指出，香港大學微生物學系近期進行了一項實驗，他們觀察感染新冠肺炎的倉鼠，發現在確診4至7日內，倉鼠體內的精子數量與血清內的睪固酮數值快速地降低。而在感染42至120天左右，倉鼠的睪丸尺寸明顯發生萎縮現象，不僅尺寸與重量大幅下降，就連體內的性激素水平也有明顯下降的跡象。根據以上跡象推測，男性如果確診新冠肺炎後，有可能會出現性慾、生育力降低的跡象，而這即便康復，也有可能無法復原，而且Delta、Omicron變異株都可以引起類似的損傷。帶領這項研究的港大微生物學系講座教授袁國勇表示，在照顧新冠病毒復原期的男性患者時，須注意是否有出現性慾降低、生育力降低等現象。而如果想要避免這樣的損傷，袁國勇表示「打疫苗就可以預防」。
為解決人口多年「零成長」問題 中國多省推住房生育補貼
大陸去年人口出生率首次跌破千分之一，創1978年來新低，「三孩政策」自去年8月上路後，成效也不彰。為解決人口近乎「零增長」的情況，大陸多地頒發三孩生育政策及配套政策，其中許多省分推出與房價相關的生育補貼，傳遞強烈的鼓勵生育信號。為鼓勵生育，大陸不少省分將「三孩」首次寫入政府工作報告，並提出各種鼓勵生育的政策。甘肅省張掖市臨澤縣對於生育二孩、三孩的家庭，在縣城購買房子給予4萬元（人民幣，下同）的補貼，在各中心集鎮購買商品房給予3萬元的補貼。江蘇省海安市則頒布「購房支持」政策，海安市常住居民，針對子女未成年的「二孩家庭」，給予200元/平方公尺的補貼，「三孩家庭」則給予400元/平方公尺的補貼。浙江省寧波市的鼓勵生育力度更大，自今年起，對生育二孩或三孩的家庭，連續繳存住房公積金滿2年，首次申請公積金貸款購買首套自住住房者，最高貸款額度由60萬元/戶提高至80萬元/戶。四川省內江市資中縣則推出，在2021年5月31日之後，同一對夫婦按照大陸國家生育政策生育「三孩」的購房者，購買房屋面積90平方公尺（不含）以下獎勵10000元/套；購買房屋面積90平方公尺至140平方公尺獎勵12000元/套；購買房屋面積140平方公尺（不含）以上獎勵14000元/套。對於如何根本解決大陸人口生育問題，大陸星圖金融研究院高級研究員付一夫表示，要讓大陸民眾放開「思想包袱」去生育，具體有4個方面，包括：第一，提供經濟支持，以減輕父母撫養孩子的負擔，包括現金獎勵、撫育津貼、教育津貼、稅收減免等；第二，減少父母（特別是母親）工作和家務勞動時間安排方面的衝突，透過增加帶薪產假、帶薪育兒假或臨時假、無薪育兒假、父親假等方式來解決問題。第三，為子女入托入學創造便利，著力增加各類學期教育及義務教育階段的服務供給，在職場內設立育兒設施等；第四，積極推動住房福利的普及，並在改善孕期與母嬰保健服務、加大對生育困難人群的支持等。
補助催生！試管療程人次激增7成 費用已破10億元
衛福部自110年7月1日起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者，截至111年2月7日止，已有2萬7882件申請通過資格審查，其中1萬4172件已完成療程並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。試管嬰兒補助方案已上路超過半年，民眾申請踴躍，依據人工生殖機構網路通報系統資料分析(含有申請補助及自費施術)，以受術婦女未滿45歲且夫妻一方具我國國籍者，比較110年下半年及108年同期的情形，110年下半年接受治療人次為3萬298，較108年同期的1萬7785人次成長7成；又按各年齡層分析，以妻40歲至44歲者治療人次數成長率最多（84.1%）。另已有受補助的夫妻於110年7月成功懷孕，預計於今（111）年3月虎年小寶貝將陸續誕生。由於多胞胎植入容易有多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒之發生，國際趨勢皆鼓勵降低胚胎植入數，根據國際生殖醫學技術監測委員會(ICMART) 2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲、亞洲等區域有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻每次植入胚胎數均小於2，但我國比例僅約7成。藉由試管嬰兒補助方案，鼓勵不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入，依前述系統資料分析，110年下半年有93.3%接受試管嬰兒療程夫妻的植入胚胎數小於2，已達國際水準。生育力會隨著年齡增長而降低，國民健康署呼籲，夫妻生育規劃要趁早。依前述系統資料分析，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成，但41歲以上則不到2成，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療，若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，且夫妻一方具我國國籍及妻年齡未滿45歲者，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。
男性看了都會痛 祕 魯「好棒棒雕像」展出7天小頭被挖出窟窿
一般對於「吉祥物」的印象，多是以可愛為主，不過在南美國家祕魯北部的莫切市（Moche），今年初豎立起一座有著巨型「好棒棒」的6公尺高雕塑「Huaco」後，吸引大批民眾前來朝聖這「雄偉」的畫面，但不到幾天的時間，雕像龜頭處居然被砸破一個大洞，疑似有衛道人士在半夜刻意破壞這座雕像。雕像龜頭部分被砸破，讓人看得都痛。（圖／翻攝自推特）從照片可以看到，這座朝正前方呈現45度挺拔的「好棒棒」雕像，在一夜間被人砸破了龜頭位置，看起來宛如男性器官真的遇到了嚴重撕裂傷。根據《衛報》報導，這座由玻璃纖維造成的陰莖雕像，才揭露不到10天的時間就遭人蓄意破壞。雄偉象徵生育力的莫奇卡文化雕像，竟然遭人惡意破壞。（圖／翻攝莫切市政府臉書）根據莫切市市長巴贊（Arturo Fernández Bazán）表示，7日凌晨2點時，3名穿著帽T的嫌犯持刀抵住警衛的脖子，阻止警衛利用無線電呼救，接著其中2人猛力砸毀雕像的龜頭。據了解，嫌犯在逃逸時還開槍慶祝，顯然是對雕像帶著充滿濃濃敵意。這座雕像距離祕魯第三大城特鲁希略（Trujillo）僅15分鐘車程，年初揭露後立刻引發熱議，除了成為民眾探訪的新景點，也引發部分衛道人士的不滿，認為雕像非常不雅觀，儘管有負評，絡繹不絕的人潮證明雕像有助於促進當地觀光。據報導，好棒棒雕像是前哥倫布時期莫奇卡（Mochica）文化的信仰代表，陪葬時經常出現的陶瓷器皿形狀，象徵強大的生育力，這座雕像是由一位藝術家捐贈給當地政府，希望促進當地的文化復興和推廣，對於雕像遭到破壞，巴贊認為，不論是任何理由，都不允許有人蓄意把雕像給破壞，但她也認為，若能更完善解釋雕像的文化面，或許就能解決這些爭議。
「生不如死」現象嚴重 去年開始人口負成長⋯專家示警：衝擊國家競爭力
我國去年開始人口負成長，進入「生不如死」時代。疫情爆發期間，民眾宅在家，外界原對嬰兒潮抱持希望，但據內政部統計，今年1至11月，我國出生數比去年同期少8009人，死亡數則增1萬人。2021年已近尾聲，專家認為「生不如死」現象可能會繼續，且會越來越嚴重，政府應有所作為去「扭轉」，否則趨勢難以緩解。內政部統計，去年全國總出生數為16萬5249人，今年1至11月總出生數13萬9693人，比去年同期減少8009人；死亡數方面，去年1至11月共15萬7948人死亡，今年死亡人數增加1萬45人，今年「生不如死」現象比去年嚴重。台灣婦產科醫學會祕書長黃建霈與中華民國生育醫學會理事長張帆都認為，「不想生」是社會問題，通常社會越進化，生育就會延後，能生產者也變少，政府若不設法去「扭轉」，要緩解大趨勢將非常困難。張帆說，台灣人口老化，除戰後嬰兒潮世代衰老，導致死亡數多過出生數外，青年人口外流也是原因之一，他以中南部為例，多數青年北漂、陸漂，在台生育率自然降低，長遠來看，對台灣生產力、消費力、生育力都會構成影響。為了搶救生育率，國健署今年7月放寬試管嬰兒補助，開放未滿45歲不孕夫妻申請，一般戶首次最高補助10萬，截至12月22日，已有8840對夫妻受惠，總補助費用逾7億。黃建霈表示，該措施上路後，1年有望多出幾千個試管嬰兒，但仍比不上每年減少的幅度。張帆則表示，孕婦懷胎需要時間，等到明年5月後，觀察出生數是否上升，就能得知試管補助政策是否有正向影響。要改善「生不如死」現象，張帆認為應提供更多工作機會，把青年留住。黃建霈建議，可參考南韓做法，只要民眾生產，政府就借出1億韓元，解決青年貸款問題，生1胎3年內免息，生2胎可減3成貸款、利息減半，生3胎甚至不用還，試著刺激生育率。目前政府推動托育補助、育兒津貼等措施，但黃建霈認為，定額補助對有錢人不構成誘因，假設年輕夫妻生小孩，可減免5.5％的房貸，可能更有吸引力。亦可從所得稅下手，黃建霈舉例，例如生1胎減免10％，生2胎減20％，也能吸引更多人生育，國家有小孩所能創造的事，將遠大於這些資源的投入，也能提高國家競爭力。
試管嬰兒不聰明？醫師提「證據」打槍 錯誤觀念恐墜入「生育力懸崖」
7月起試管嬰兒擴大補助上路近半年，已助超過2萬對難孕夫妻診斷不孕、申請補助，等待進入療程。但TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師表示，儘管有補助誘因，仍有許多難孕夫妻因為「認為試管嬰兒容易不健康、不聰明、有缺陷」的錯誤觀念，對試管嬰兒療程持觀望態度。王醫師除了以文獻證據駁斥網路及民間的傳統錯誤觀念，更以20年診間經驗提醒，生殖醫學進步快速，高端科技能成功幫助克服不孕，唯「年齡」仍是女性生育能力、胎兒健康及活產的重要關鍵因素，呼籲有不孕徵兆的夫妻把握時間正確就醫。常見大眾、難孕夫妻對於試管嬰兒的先天條件、身高體重可能輸在起跑點的擔憂，王瑞生醫師提醒，根據國外大規模研究統計，試管嬰兒在身高及體重皆與自然受孕孩童沒有顯著差異。王醫師強調，比起擔心試管嬰兒的先天條件落後，高齡受孕更可能導致寶寶發育出現問題。建議35歲以上、嘗試自然受孕半年仍未懷孕的夫妻，及早到生殖中心讓專業醫師檢查。還有人擔心試管嬰兒有更高的天生殘疾機會？王醫師引日本研究表示，目前並無證據表明試管嬰兒畸形比例較自然受孕高。精準生殖醫學能幫助難孕夫妻，篩選出品質較佳、著床率較高的胚胎，在精確的時機點植入受精卵，克服常見難孕、易流產等問題，幫助生下健康寶寶，早日當爸媽。除了健康之外，很多人也會擔心試管嬰兒智力、學習力較差？美國生殖醫學會(ASRM)2020年發表的追蹤報告指出，試管嬰兒不論是閱讀或是數學成績皆與自然受孕一致。醫師強調，目前並無研究顯示試管嬰兒學習表現與自然受孕兒童不同，呼籲難孕夫妻不需因擔憂試管嬰兒未來學習表現而卻步。王醫師感嘆，除認為試管嬰兒輸在起跑點外，診間也常見因療程費用昂貴、過程辛苦打退堂鼓的難孕夫妻。醫師提醒，過去補助限制多，費用成為沉重負擔，然而，現已有補助，能減輕5成以上經濟負擔，鼓勵不孕夫妻積極把握黃金生育年齡及補助機會。此外，許多人認為試管療程打針、吃藥、固定回診，不但辛苦，還要做很多次才會成功，可能影響工作，遲遲沒有進入療程。醫師強調，雖然療程不輕鬆，但近年試管療程進步快速，所需打的針劑數量已較過去少，只要找到經驗豐富的醫師，透過檢查找出造成不孕的根本原因，就能更精準且有效率地縮短患者療程時間及次數，並針對不同患者的狀況，共同討論、找出合適的方式。王醫師分享，診間曾遇過一名39歲女性，35歲發現自己難孕後，到大醫院也檢查不出子宮、卵巢存在問題，就因為對於試管嬰兒的各種疑慮，持續數年嘗試自然受孕，遲遲不願進入療程。直到今年7月得知補助消息後，主動到門診找上王醫師，經王醫師縝密檢查，不僅成功揪出導致其難孕的根本原因—子宮頸閉鎖不全，更發現該名女性AMH值過低，卵巢功能低於平均，建議其把握時間進入試管療程。日前，已透過適當處置克服子宮頸問題，運用補助順利懷上健康的試管寶寶，等著明年迎接「虎子」。TFC臺北婦產科診所生殖中心自7月起已收到超過千對補助申請，進一步分析數據更顯示，補助成功促使試管嬰兒施術年輕化，讓難孕夫妻平均提前1-1.5年進入療程。根據美國輔助生殖技術學會(SART)統計，相較延遲1-2年施術者，35歲前進入試管療程可提升近15%活產率。醫師強調，35歲後女性將面臨「生育力懸崖」，試管嬰兒的成功率也會驟降，如發現自己疑似難孕，應盡早到生殖中心找專業醫師檢查，勿因錯誤觀念延誤黃金生育時機。
進擊的螯蝦3／「巫婆鳥」在台無天敵繁衍萬隻 長官看到新聞才下令撲殺
「總得等長官下令，態度太消極，外來物種族群數量恐怕一發不可收拾。」立委林奕華說，主管外來種的農委會，有關防治預算的編列，目前仍按「物種屬性」來分配、執行，水面下的物種歸漁業署，陸上及空中的歸林務局，防檢局則專責攔截自海關闖關的外來物種。「以大理石紋螯蝦為例，理論上應由漁業署管理，但漁業署卻以『北市府預算多』為由拒絕補助，雖大安森林之友會慨然同意全額負擔移除防治經費，但外來物種是全國性議題，螯蝦棄養不會僅限於台北市，如果各縣市防治腳步不一，未來難保不會又肆虐全台。」林奕華苦口婆心地說。大理石紋螯蝦生命力、生育力極強，在多國引發生態問題，如今在台北大安森林公園現蹤，已破壞生態池螢火蟲復育成果。（圖／李宗明攝）本刊調查發現，政府雖逐步宣導防治外來物種的重要性，但預算編列顯然與外來物種入侵速度有段差距。以立法院審查的明年度（一一○年度）中央政府總預算為例，漁業署有六項預算與外來物種防治有關，但預算總額僅二千五百萬元，預算動用卻有「僅限補助有漁港城市」的不成文規定。換言之，沒漁港的台北市就無法取得漁業署補助，防治外來物種一且得自己來。為了避免用藥「毒殺」大理石紋螯蝦，卻反而造成公園生態崩潰，大安森林之友會爭取企業贊助，動員大批志工放置捕蝦籠，迄今移除約三千五百隻螯蝦，「人力只能抑制螯蝦密度降至環境可忍受程度，但棄養歪風不止，螯蝦永難根除。」吳加雄語重心長地說，外來物種多半對台灣生態有極強適應力，不同物種對各地生態危害程度情況不一，卻未必都能像大安森林之友會這麼幸運，得到企業財力支援，全力保護園區內的生態平衡。台灣引進外來種蜥蜴種類愈來愈多，卻常爆出惡意棄養，現已是北綠水龍、南綠鬣蜥橫行的窘境。（圖／報系資料照）吳加雄的憂心，只是生態防治冰山的一角。專攻台灣生態研究的國立大學知名學者也透露，雖然近年來政府開始重視外來物種防治，但重心仍聚焦在避免影響本土物種的「經濟價值」；至於對生態的衝擊，大學研究單位、民間團體似乎比政府更為重視，讓政府難免招致「頭痛醫頭、腳痛醫腳」、「新聞報導到哪防治到哪」等質疑，總是要等到外來物種族群「大到管不了」，政府才匆匆投入預算防治。以雲林縣、彰化縣一帶赫赫有名的「埃及聖䴉」為例，早在三十年前起就現身台灣西部，迄今繁衍早已破萬隻。埃及聖䴉會與原生鳥類競爭築巢地，在台灣幾乎沒有天敵，嚴重威脅生態，但防治進度一直很緩慢，兩年前蘇揆南下視察，親眼目睹埃及聖䴉族群之龐大，愕然之餘下令專案移除。林務局從去年底核准人員使用空氣槍應對，今年也編列三千五百萬元預算繼續移除，截至今年中已移除超過二千隻，但未移除的數量還是不少。