理賠爭議
」 保險 理賠 防疫保單 颱風 不便險
旅平險前三季保費收入近16億年增82％ 遇颱風改航班「這情況」不理賠
根據保發中心統計，旅行綜合保險及旅遊不便保險歸戶資料顯示今年1到9月的投保件數達355.5萬件，較2023年同期的217.8萬件，成長率為63.25％；今年1到9月的保費收入達15.74億元，較去年同期的8.62億元的成長率達82.47％。金管會指出，疫情過後國內、外旅遊風潮興盛，民眾規劃旅遊保險時除可選擇最基本的旅行平安保險，保障旅遊期間內，因遭受意外傷害事故（指非由疾病引起之外來突發事故），使其身體蒙受傷害而致失能或死亡之風險外，亦可搭配傷害醫療費用附加條款，保障受傷就醫衍生之醫療費用支出風險。保險局副局長陳清源則分享旅平險、旅遊不便險常見爭議案件，主要是近期屢受颱風侵襲導致民眾從日本準備搭機返回台灣，而遇到天災影響航班取消，民眾更改回程機票時間期間產生額外的住宿等費用部分，由於保障範圍為「出發地」指去程，而非回程，因此不符合理賠條款。金管會另提醒，如出國旅遊可加保海外突發疾病醫療健康保險附約，保障在海外因突發疾病住院、門診或急診接受治療之費用風險；或加保旅行不便保險，保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險。其中，旅程更改保險可提供海外旅行期間，因預定前往之地點發生天災所致被保險人更改預定行程而增加之交通或住宿費用。金管會表示，旅行平安險及旅遊不便保險透過網路即可投保，不出門就可以購買出遊保障，建議民眾多加利用。另外，也再次提醒，各家保險公司提供旅遊保險商品項目組合各有特色，在投保前應詳加瞭解保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等，以維護自身權益並避免理賠爭議，讓旅遊保障更為周延。
颱風賠不賠2／刷世界卡附贈旅遊不便險全都賠？CTWANT實測有貓膩「產險這樣說」
就凱米颱風延誤民眾出國，引爆五萬多名遊客的旅遊不便險理賠爭議，CTWANT記者電話訪查網友近來熱推的「世界卡」及多家銀行的信用卡「旅遊不便險」，發現有的保障範圍不含「行程取消」，有的不包含「自本國出發」班機延誤或取消的保障，成了旅行保險上的兩大漏洞。隨國人重啟出國旅遊風，標榜「年收入24萬元即可享免年費」的渣打銀行與LINE Bank聯名卡萬事達卡世界卡，且設定電子帳單再享次年免年費，享有頂級尊榮禮遇，成了年輕網友力推的產品，CTWANT記者細看官網載明，這張世界卡的旅遊保險「班機延誤保額1萬元，行李延誤費用1萬元」等，並無載明「行程取消」一項，也無揭露保單條款約定內容。8月2日記者去電渣打銀行客服洽詢所贈的旅遊不便險，並未表明身分，詢問會不會理賠像這次凱米造成桃園機場出發航班的班機延誤或取消？渣打銀客服先是回答該行係與國泰世紀產險合作，詳細的理賠條款約定要請民眾自行問產險公司，接著就提供國泰世紀產險的0800客服電話給民眾。CTWANT記者實測銀行所發的世界卡，刷卡支付機票、團費等所贈的旅遊不便險的保額高。圖為聯邦LINE Bank聯名卡、渣打LINE Bank聯名卡一口氣推出獨家超萌熊大、兔兔、莎莉特色卡片六款。（圖／LINE Bank提供）記者遂再洽國泰世紀產險，客服回答說「只要是國泰世紀產險提供的『信用卡旅遊不便險』，不管是與任何一家銀行合作的，包括任何卡別，僅保障『海外飛回台灣』行程部分，沒有包含國內出發的。」也就是說，這一張世界卡的班機延誤保額雖達1萬元較高，但以這次凱米颱風為例，刷這張卡出國，若還未飛出國的話，也是同樣的沒有理賠金。CTWANT也進一步盤點各家產險與銀行合作的「信用卡旅遊不便險」，包括國泰世紀產險、中信產險、新安東京、兆豐保險的「信用卡旅遊不便險」的班機延誤、取消的保障範圍，都如上述所稱的皆是「限定國外機場」，排除「居住地、國內（台灣）出發」；意即，不管是刷頂級卡或是一般卡，以凱米為例，皆未獲理賠。颱風來襲，機場航班取消，常可見轉機旅客夜宿機場畫面。（示意圖／報系資料、旅客提供）產險公會秘書長沙克興表示，目前刷卡銀行提供持卡人「信用卡旅行不便保險」的保障，因各銀行的承保項目有所差異。以本次凱米颱風侵台造成國內機場停飛取消為例，有部分銀行的「信用卡旅行不便保險」有包含「自本國出發到海外班機延誤（取消）的保障」，部分銀行則「不包含」自本國出發而在報到前已確定之延誤取消者，或班機延誤產生的費用發生在居住地者，不負賠償責任。一名產險公司主管則跟CTWANT記者說，「以在台灣出發為例」，確實有一些情況非在保障範圍內，譬如說，「我本來要去的國家發生颱風不想去了，可以申請旅程取消保險嗎？」「答案是，不能，因為天災非在旅程取消的承保範圍內」。信用卡達人寶可孟出示所蒐集的信用卡，他本人提醒當一刷卡購買機票、安排好旅遊行程之際，要儘快向保險公司購買旅遊不便險等，避免颱風一來買不到窘困。（圖／趙世勳攝）「我在桃園機場，因旅遊當地發生颱風而班機被延誤了，我是南部人要留宿桃園等待下一航班，旅程更改的住宿費會賠付嗎？」「答案是，無法理賠。因為旅程更改的承保範圍係自被保險人完成出境手續離開中華民國出境證照查驗櫃台之時起」。「我的行程要在泰國轉機，也接不上了，會賠付二次班機延誤嗎？」「答案是，只賠付一次。因前班班機延誤所致錯過轉接班機之延誤與前班班機延誤視為同一延誤事故」。至於在這次凱米颱風襲台，「颱風來臨，我在家收到航空公司通知班機暫時無法起飛，可以啟動班機延誤保險嗎？」「答案是，可以，只要於保險期間內，以乘客身分實際搭乘航班較預定航班延誤四小時以上者，可以啟動班機延誤保險，務必須保留實際起飛航班的登機證」。
颱風賠不賠1／「信用卡旅遊不便險」哪張卡送最好？ 寶可孟：我自己都額外買保障
七月下旬的強颱凱米襲台，導致陸海空交通中斷，連帶影響民眾旅遊行程，其中取消多達400個航班，引爆五萬多名旅客「旅遊不便險」理賠爭議，讓產險公會緊急發聲明澄清。CTWANT採訪發現，最多爭議來自信用卡附贈的保險縮水，尤其「本國出發」班機延誤多不在理賠範圍內，旅客刷卡消費時並不清楚，專家建議，民眾可自費購買旅行不便險。長期以來信用卡發卡行多強調，民眾刷卡支付全額海外旅遊的機票、八成以上旅遊團費等條件符合時，還可享受免費獲贈的「旅遊不便險」，提供班機延誤、行程取消、行李延誤或遺失等的額外住宿與添購衣物等開銷，鼓勵民眾刷卡累積紅利、點數還可有旅遊保險保障。不過，「免錢的不一定是最好」，發卡銀行考量行銷成本等，根據CTWANT調查，並非每一張信用卡贈送的旅遊不便險的保障範圍都是相同的，「年費付得愈高、卡別級數較高（頂級卡等）」所贈送的「保額」雖較優，但可能也是「提供最基本的保障」，在於「你還沒飛出國，在台灣等同在家」，一旦遇到班機延誤、取消，且你還可以在家等候的話，通常不會有額外的開銷，也就不會理賠。39歲信用卡達人寶可孟則跟CTWANT記者說，「確實，很多信用卡的旅遊險保障是基本款、陽春型的」；由於頂級卡的門檻多是與銀行來往300萬元、年收入200萬元以上者較易申請，因此寶可孟建議年輕人、小資族，可參考國際發卡組織像是VISA、MasterCard萬事達卡等附贈的海外旅遊保險，有的最高319萬元保障內容，「鎖定一張入門檻較親民點的頂級卡，贈送的旅遊險較優。」信用卡達人寶可孟接受CTWANT記者採訪時提到，他刷卡買機票之外，還會自己額外購買旅遊不便險等增加保障。（圖／趙世勳攝）此外，就算民眾用到頂級信用卡，「有兩點很重要，一是用里程換機票刷卡的是沒有辦法享受到附贈的旅遊不便險，一是還是要自己額外向產險公司買旅遊險，增加保障。」寶可孟以自己為例，「我還是會自己買旅遊險，例如去日本四、五天，產險公司網路上賣的旅遊險金額數百元都有，不會很貴的。」目前產險公司所銷售的「個人海外旅行不便保險」，多搭配「旅行平安保險」及「海外突發疾病險」組合式套裝保險，提供國人海外旅遊行程完整保障；若是僅想要購買「個人海外旅行不便保險」的話，市場上僅有新光產險的保單是提供單獨承保。再者，依據產險公會的解釋，民眾自行向產險公司購買的「個人海外旅行不便保險」、旅遊保險（旅遊平安險＋不便險套裝型），其中，「對班機延誤承保約」為被保險人於保險契約的保險期間內，以乘客身分搭乘之定期航班，較預定出發時間延誤四小時以上者、或班機取消，保險公司依保險契約約定之保險金額，給付保險金。也就是說，只要民眾在保險期間內，實際出發的航班較原預定航班延誤達4小時以上或是班機取消，「本國出發」也在承保範圍內；譬如說桃園、高雄等機場出發的航班，在這次遇到凱米強颱而延誤起飛時間或取消，皆可憑航空公司開具的班機延誤證明申請理賠。今年7月下旬，桃園機場受到凱米颱風影響取消許多航班後，忙著疏運旅客。圖為出境管制區內，前往大陸的旅客在候機室排隊登機。（圖／報系資料）根據CTWANT記者進一步調查，要啟動獲得「班機延誤4小時以上」的理賠，其實也大有貓膩，「有些航空公司為了要爭取塔台儘快放行航班起飛的時間，就讓乘客先進機艙等待，一來是可以讓機長跟塔台說『準備好了！』就在快要達到保險理賠的4小時前通知乘客可上飛機。」「可是進到機艙之後，飛機還是沒起飛，又等了半個小時、甚至超過一小時，卻不算到班機延誤4小時以上，通常航空業會以塔台未放行等地面準備作業為由，這部分，但產險公司是看登記證、班機延誤證明才會理賠，保戶有理也說不清。」一名主管跟CTWANT記者說。還要注意適用「班機延誤」還是「航班取消」的理賠金；當航班直接取消的話，就沒有班機延誤的賠償，而是直接看「行程取消」的保單條款。
凱米攪局航班大亂 旅遊不便險恐爆理賠爭議！產險公會回應了
凱米颱風攪局，400航班大亂，5萬件旅遊不便險恐爆理賠爭議；產險公會表示，刷卡買機票給予旅遊不便險的理賠條件可能不盡相同，提醒民眾前往海外旅遊刷卡付費前，可先向銀行確認其信用卡所提供的「信用卡旅行不便保險」，其班機延誤(取消)保障，是否包含從本國出發班機延誤(取消)以及承保公司。產險公會解釋，不論自由行或參加旅行社安排的行程，大多數旅客會以信用卡支付交通工具、海外住宿費用或旅行團費，目前刷卡銀行提供持卡人信用卡旅行不便保險的保障，因各銀行的承保項目有所差異，衍伸出不同的理賠條件。以凱米颱風侵台造成國內機場停飛取消為例，有部分銀行「信用卡旅行不便保險」有包含自本國出發到海外班機延誤(取消)的保障；但也有部分銀行「信用卡旅行不便保險」是不包含自本國出發在報到前已確定的延誤取消者，或班機延誤產生的費用，若發生在居住地者，是不負賠償責任。若旅客使用的銀行信用卡有提供本國出發班機延誤取消的保障，當班機取消事實發生時，可備妥航空公司出具的班機延誤證明，相關費用單據正本，向承保銀行信用卡的保險公司申請理賠。若旅客所使用的銀行信用卡，沒有提供本國出發班機延誤取消保障，民眾可以投保產險公司投保「個人海外旅行不便保險」；目前產險公司所銷售「個人海外旅行不便保險」多搭配「旅行平安保險」及「海外突發疾病險」，提供國人海外旅遊行程完整保障。「個人海外旅行不便保險」對班機延誤承保約定為，被保險人於保險契約的保險期間內，以乘客身分搭乘定期航班較預定出發時間延誤4小時以上者，保險公司依保險契約約定之保險金額給付班機延誤保險金。只要在保險期間內，實際出發的航班較原預定航班延誤達4小時，「本國出發」也在承保範圍內；當班機有取消事實，可備妥航空公司出具班機延誤證明及相關費用單據正本向，所投保的保險公司申請「個人海外旅行不便保險」理賠。為協助本次凱米颱風造成諸多國人出國旅遊不便的損失理賠，產險公會請各家產險公司對保戶申請「信用卡旅行不便險」或「個人海外旅行不便保險」理賠時，儘速進行理賠作業，讓保戶可以在最短時間獲得保險補償，以發揮保險保障功能。
癌症高價藥悲歌2／七成無癌症險？全癌連籲放寬「住院定義」增化療門診室留觀床
到底癌症患者用健保身分住院做自費標靶藥真的是為「必要性的住院」？已是醫界、保險界與保戶之間的大哉問。CTWANT記者詢問一名醫師如何看待此案，「實在是很怕公親變事主！」透露出他們心中的憂心，「這幾年新興許多標靶藥物，有些癌症患者使用其他藥物效果有限，才會建議使用，住院觀察是否有過敏、抗藥性等，也是有其需要，但也不希望因此被健保署調查，甚至惹上官司。」確實，根據台灣全癌症病友連線的揭露，許多癌症患者提出保險遭到拒絕理賠案例，有病友光是金融消費評議中心就跑了十來次，上法院訴訟的更不計其數，還聽到癌友轉述：「保險公司甚至要求病友跟醫師說，可不可以縮短療程？」而讓癌友對其所投保的醫療險失去信任感。有癌友跟CTWANT記者說，「多數醫師是發揮專業與同理心！」「其實，保險公司以『非必要性住院』拒絕理賠保戶的醫療金，不是只針對癌症患者，而是廣泛的罹患疾病的保戶，是不是也凸顯『住院』的定義，是否有符合醫療科技的演進潮流變化。」根據CTWANT調查，近期暴露健保署盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院，開立自費癌症用藥之案，非一日之寒，早在今年初，保經業務員圈即傳出有中小型壽險公司對於此類理賠做調查，5月多個病友團體間陸續傳出醫院行政管理層面也在做了解，而到8月下旬全癌連看到癌友提出醫師遞給的紙條後，警覺事態嚴重，才決定公開此事，讓各界正視此存在已久的窘困。台灣全癌症病友連線希望透過健保署、金管會保險局、壽險公司的商議，協助癌友尋找更好更有能力負擔的治療與藥物。（圖／報系資料照）全癌連秘書長齊秀惠接受CTWANT記者採訪時表示，口服型標靶藥物是這五、六年來推出的新藥，由於劑型的改變，用藥時「不住院不理賠」對癌友來說即是減少了一筆可申請的保險金。目前健保署長石崇良也表示會儘快催生「癌症基金」及加速審查新藥流程，且檢討健保制度，這對於只有健保的癌友來說是一項重大正面樂觀消息。至於有投保醫療險的癌友來說，齊秀惠以自己也是癌友身分與CTWANT讀者分享說，「我自己有重大疾病險與實支實付住院險，在接受治療時，商業保險幫忙補足在健保無給付下的財務風險轉移，讓自己可以有餘力好好做治療。」齊秀惠進一步說，目前全癌連已彙整癌友面臨的狀況，將發文給健保署提出建言，希望健保署能協助金管會、保險公司能重新檢視「住院」的定義，且考量醫療醫護人力短缺，檢討是否可採取類似他科的日間病房而有「門診化療室」、「化療留院觀察病床」等的1天住院，便於癌友日後可以順利申請住院理賠。
實支實付停售潮3／本想提高住院日額卻遇一窘困 「保單下架」要增額就太遲了
「現在手術自費項目變多，醫材費也墊高，原本想在已買的『實支實付醫療險』提高住院日額、限額給付，結果去電問業務員才知道已經下架停賣，想增額也來不及，得改買其他張，保費也變貴了。」一名保戶感慨地說。「實支實付險」是一種醫療險，多為一年期附約險，分醫療險實支實付、意外險實支實付這兩種，2019年11月8日起，保險局規定每人最多各可購買3張實支實付險及1張自負額實支實付；至於參加公司團體醫療險、旅平險、學生平安保險等，皆不計入上述規定內。基本上，這兩種類型的實支實付險各有不同給付條件、理賠上限、購買限制等，大部分都有每日病房費用、手術費用、住院醫療費用（俗稱雜費）等三大項保險金給付，理賠範圍包括病房差額費用、醫療雜費、自費醫療器材、手術費用等。很多民眾問，有健保還需要實支實付醫療險嗎？要買多少才夠？「答案其實在評估自己財力，不僅買一張實支實付、雙實支或到三實支，每年要支付為數不少的保費；若想用新型且昂貴的治療，例如上百萬元的免疫細胞治療，還要看買的額度真的夠用嗎？」壽險公司主管說。CTWANT調查，從壽險公會統計個人險有效契約數據來看，截至2019年底，保戶購買個人醫療險實支實付「日額給付」1千元以下、2千元、3千元、3千元以上者，佔比平均各約25％上下；「限額給付」10萬元以下則佔46％，10萬元～50萬元的佔39％；個人傷害險實支實付限額給付10萬元以下則高達96％。「這幾年來疫情爆發後，提升民眾健康醫療觀念，帶動商業醫療保險投保率，民眾規劃的『實支實付』限額有調高到30萬元以上趨勢，經濟較佳的甚至買到50萬元。」磊山保經公司業務總監林玲慧說。過往直腸癌切除肛門的患者，現在透過達文西第4代Xi機器手臂手術能成功保肛，圖為中醫大新竹附醫。（圖／報系資料照）一名保險界主管分享買的實支實付險，「限額給付」就超過30萬元，「我看到現在很常見自費醫材或是高手術費用，覺得額度恐怕要20萬元以上，才比較足夠。」華瀚保經副總經理蘇桔明說，「常聽到的達文西手術基本上約15萬元或者更高，人工椎間盤一片也要20萬元起跳，人工髖、膝關節至少10萬元，鈦合金骨釘一支5到8萬元，每支心臟塗藥支架、一隻眼睛人工水晶體也約3到8萬元等，這些都是健保之外須由保戶額外自費可選擇的醫材。」至於很多民眾以為買了「實支實付險」，只要住院醫療所做的任何開銷都會全部理賠，這個解讀就大錯特錯，也造成許多理賠爭議案。蘇桔明說，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。保戶申請「雜費」給付時，首要，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」，譬如自費癌症標靶用藥，就是在保單條款定義理賠範圍內；像是看護費、衛生用品費、營養品、個人用品、購買的輪椅、拐杖等輔具費用，就非雜費給付必要項目。
涉詐保6738萬遭起訴 禾馨強調「絕無從中獲利」：剖腹理賠爭議是醫界夢魘
知名婦產、醫美診所、禾馨醫療集團旗下5家診所，涉嫌替80名產婦開立剖腹產的不實診斷證明，向17家保險公司詐領6738萬3533元保險金，台北地檢署今天依詐欺、偽造文書等罪，起訴禾馨營運長林思宏等5名醫師及診所職員等10人、19名保險業務及經紀員及80名產婦，總計起訴109人。對此，禾馨也發出聲明了。營運長林思宏在臉書PO文表示，「謝謝大家關心，已經盡最大努力說明，看來檢察官是不採信我們提供的證據，我不會失去信心，會繼續跟接下來的法官據理力爭」，聲明稿內容指出，本診所對於檢方偵結起訴感到遺憾，也對造社會不安深感抱歉。禾馨指出，此事件已進入司法程序，我們將全力配合檢調與司法單位，並盡力說明身為醫療單位的立場與難處。禾馨集團始堅持醫者仁心的初衷，秉持服務病患的立場，一心為病患提供最專業的診療而努力，絕無從中獲利之事。禾馨表示，本診所相信醫師的專業立場與判斷，並未從中獲取任何利益，在此時刻，我們也將與所有醫療從業人員一起度過這個艱的時期。最後，禾馨集團想向社會表達，剖腹理賠的爭議一直是醫界的夢魘，更是社會共同的長久難題，禾馨也會正視這個議題，做最深刻的自省。營運長林思宏在臉書PO出禾馨聲明稿。（圖／翻攝林思宏醫師臉書）
防疫保單逾200萬「在途件」皆已核保 施瓊華：上半年4家產險須增資
金管會保險局長施瓊華今天（30日）宣布，防疫保單200多萬張在途件，各產險公司皆已完成核保，近兩天將會陸續出單或者回覆未承保的原因，總計防疫險有效契約件數共543.3萬件。由於產險界在防疫保單理賠金額已超過所收取的保險費，保險局長施瓊華表示，目前12家承保防疫險產險公司皆已召開董事會討論，金控旗下的產險公司皆承諾相關增資作業，和泰產險、新安東京海上產也正在做評估。施瓊華指出，今年上半年將有4家產險的資本適足率RBC會低於規定的200％，或者是淨值比低於3％而達到需增資指標。保險局已核准國泰世紀產險增資100億元，台灣人壽也已於6月30日召開董事會決議增資中信產險40億元；另2家預估今年下半年增資，2家係已申請獲准以重大事故準備金沖回。保險局長施瓊華也感謝各家產險加班完成防疫保單件數，由於過去產險界未曾處理過廚此龐大的保單量，因此能將200多萬「在途件」趕在6月底前完成「非常不容易」，而在核保後理賠作業，仍繼續督促保險公司公平待客原則；至於在核保、續保及理賠爭議上，將請金融消費者評議中心儘速處理申訴案。保險局今天也宣布「強化財產保險業天災保險（商業性地震保險及颱風洪水保險）準備金應注意事項」 修正案，明定「巨災」係指地震、颱風洪水、傳染病、恐怖攻擊、信用及保證風險所致之損失；巨災所致異常損失僅得於負債項下之危險變動特別準備金辦理沖減或收回。
「同一天先匡列再確診」應可領2筆隔離金 高嘉瑜呼籲保險公司勿刁難保戶
立委高嘉瑜持續關切防疫保單理賠爭議案，針對「同一天」的匡列、確診的「隔離理賠保險金」，保險公司該是給付兩筆隔離保險金還是一筆？經與金管會討論，認為民眾須舉證提出證明，呼籲保險公司不應刁難保戶。立委高嘉瑜表示，防疫險的「隔離」理賠金額，有分為匡列的隔離理賠金、確診的隔離理賠金，是兩筆不同的理賠金，原則上保戶因為接觸確診者而被匡列隔離，之後再確診，即可以領取到兩筆隔離的理賠金。高嘉瑜說，但是保險公司後來要求，若是在同一天先被匡列隔離、然後才確診的話，就只能領到一筆的確診隔離理賠金，這對保戶是不公平的。立委高嘉瑜並進一步提到她詢問金管會，一開始也是站在保險公司的立場，但我們發現很多保戶，是先被匡列隔離，自己確診之後，卻怕被發現是同一天而延誤就醫，可能隔一兩天自己才去就醫，這對保戶的健康有很大的影響，也會產生延誤就醫治療的風險。高嘉瑜強調，後來金管會也鬆口，即使是在同一天先被匡列隔離之後又因確診隔離，都應該理賠隔離保險金，只要保戶可以提供證明，希望保險公司不要刁難保戶，該理賠就應理賠。
六家產險「不瞞」防疫保單客訴量 金管會：已發函業者官網應公布
立委林楚茵等要求金管會公布各家產壽險銷售防疫保單統計被申訴件數，金管會今天（16日）表示，已發函各家保險公司自行於官網公布。CTWANT記者實際上網了解，包括富邦、國泰、中信、新安東京海上、泰安、和泰產險都有公布在途件、理賠件與爭議件數；兆豐產險則未公布各項數據，但各家產險公司都提供民眾可以身分證字號查詢案件核保等處理進度。對於立委郭國文、林楚茵、鍾佳濱等召開記者會，建議金融消費評議中心應將處理的案件評議資料於官網公布，且應公布各家產壽險公司的名字，便於民眾查詢，出席的保險局代表表示，目前《金保法》是由業者與民眾雙方達成共識和解後就不會公布業者名稱，可朝修法予以研議。CTWANT記者調查，目前有銷售防疫保單的產壽險公司，皆在官網設置「防疫險客戶關懷專區」、「防疫保單服務專區」等，就受理的防疫保單的核保、出單、理賠與保戶提出申訴的爭議案件，公布統計件數與進度查詢，還有最新的聲明、防疫險市場動態等。點入富邦產險官網的「防疫險客戶關懷專區」來說，可以看到5月防疫保單數據統計，簽單達45萬5,230件，簽單保費達8億300萬3千元，理賠案達3萬5,562件，理賠保險金達13億3,645萬6千元；保戶申訴共2,153件（理賠類申訴106件、非理賠類申訴2047件）。6月的在途件（審核核保中）達50萬件，有效契約件數153.7萬件。國泰產險官網「防疫保險服務專區」（防疫及疫苗保險投保理賠綜合服務查詢），5月統計在途保單件數1.8 萬件，簽單核保件數8.4 萬件，簽單保費金額7,471.6 萬元，理賠件數1.9 萬件，理賠金額3.4 億元，有效契約件數87.9 萬件，客訴件數157件。目前擔任產險公會理事長李松季，為泰安產險董事長，該產險大股東為萬海航運陳家（陳致遠現為泰安產險副董事長），其官網設置的「泰安防疫專區」中，統計到6月12日止，共收到243件申訴案（理賠類14、非理賠類229件）。中信產險的「防疫險服務專區」也有揭露5月防疫保單數據統計，在途保單件數28.9 萬件，簽單核保件數11,516 件，簽單保費金額879萬元，理賠件數2,621件，理賠金額6,910萬元，有效契約件數14 萬件，共收到申訴案77 件（理賠類14件、非理賠爭議63件）。另至6月15日止，在途保單件數24萬8,482 件，簽單核保件數17萬1,676 件。新安東京海上產險的「法定傳染病綜合保險」服務專區中，則有揭露統計至6月15日的承保受理總件數達94萬3,505件，處理完成85萬4,057件，有效保單件數84萬3,015件，處理進度91%，審核在途件數8萬9,448件；統計到6月10日的理賠件數為5萬8,383件，處理完成5萬1,150件，處理進度88%，審核中7,233件；申訴達255件，處理完成188件，處理進度74%，審核中67件。和泰產險則是在「防疫險進度查詢」專區的「注意事項」中，可連結到「資料下載」欄目中公布的防疫保單相關數據，根據統計至6月16日止的數據，待核保單12.2萬件，有效保單65.6萬件，理賠1.3萬件，理賠金額5.77億元，受理申訴件共782件（理賠類56 件、非理賠類726件）。
北市防疫保單糾紛暴增118件 這家「產險公司」就占一半
台北市議員秦慧珠指出，台北市消保官受理防疫保單糾紛，5月份暴增至78件，截至6月7日止，今年累計有118件，以投保公司排名，第一名為富邦產險有62件，占52.54％，要求市府盡全力協助民眾能獲得理賠。對此，北市府回應，將專案辦理，由消服中心專責窗口儘速移金管會辦理。秦慧珠說，金管會統計，今年截至6月6日，12家產險公司防疫保單承保件數破312萬件，保費收入27.92億元。不過因疫情延燒，目前理賠件數增至15.6萬件，理賠金額達54.78億元，各家保險公司呈現虧損狀態，因此產生糾紛。秦慧珠指出，今年1月起至6月7日止，台北市民向台北市消保官申訴有關防疫保單理賠糾紛共有118件，1至3月份申訴案件極少，4月開始增加，5月開始爆量，1到3月申訴案各有1 件，4月份有18件，111年5月份暴增至78件、占66.10％，6月份截至7日止有19件。秦慧珠表示，以投保公司排名，第一名為富邦產險有62件、占52.54％，第二名為中國信託產險及和泰產險各有14件、各占11.86％，第四名為國泰產險有7件、占5.93％，第五名為泰安產險及新安東京產險各5件、各占4.24％按照申訴理由區分，秦慧珠說，第一名為「已通知續保但因業者問題致保單未能續約」之投保爭議有38件，第二名為「因重複投保而遭拒保」之投保爭議有34件，第三名為「迄未審核通過」之投保爭議有17件，第四名為「其他個案事由」之理賠爭議8件，第五名為「其他原因拒保」之投保爭議4件。對此，北市主任消保官楊麗萍指出，北市府已請7家被申訴產險公司到府說明，並邀金管會、評議中心列席，有關防疫保險相關指引，已由中央主管機關金管會發布新聞稿及擬定相關原則，民眾亦將據此要求保險業者履行。楊麗萍強調，本府基於保護消費者立場，請各保險業者針對民眾提出申訴的消費爭議案件，遵守業務主管機關發布之原則及法定處理期限與程序，儘速妥處。民眾若向本府提消費爭議申訴，將專案辦理由消服中心專責窗口儘速移金管會辦理。
百萬保戶發威1／消費者受屈自發防疫險自救會 林楚茵：保險公司拿商譽開玩笑
今年4月隨新冠病毒Omicron疫情爆發、確診率驟升，保險公司緊急停賣熱銷的防疫保單，衍生出不續保、拒絕重複投保等紛爭，紛擾近兩個月，日前業者承諾趕在6月底完成核保出單，在多項非保單約定保障範圍，採取融通放寬理賠共識下，這場史無前例的「防疫險之亂」即將落幕。CTWANT記者調查，這場防疫險之亂能儘速告歇，重要關鍵之一就是遭到拒保、拒賠的近百萬保戶透過社群通訊軟體迅速集結，民氣可用，立委諸公不分政黨監督公部門、業者，在「保戶、立委」共同撥亂反正下，終讓保險公司願信守承諾，依契約履行。防疫險之亂延伸一現象，就是衛生所前有民眾大排長龍就是為儘速拿到紙本居家隔離書。圖為中和衛生所，現場工作人員將排隊人潮區隔成辦理紙本居隔書及其他事務兩種。（圖／報系資料庫）CTWANT調查，防疫險之亂約從4月上旬開始，產險公司發現疫情確診率逐漸大增，疫情中心防疫政策從「清零」改為「與病毒共存」明朗化，業者擔憂像去年臺灣產物「防疫神單」（保費500元，保障主要有隔離理賠金10萬元、確診理賠金5萬元）大賠，陸續宣布停賣防疫保單。這讓民眾紛紛趕在下架前搶買防疫保單，富邦、國泰、中信、和泰、兆豐、泰安等多家產險湧入大量新契約案件；接著富邦產允諾即將到期、續約的防疫保單舊保戶，臨時收到公司「不續約」簡訊，激怒保戶。同時，陸續傳出「非親簽」要保書、不受理逾1家以上「重複投保」等拒保案件，以及新增「居家照護」，「快篩陽視同確診」等政策，非在防疫保單條款範圍內，保戶集體憂慮難獲理賠而擠進醫院治療，衍生新一波理賠爭議，還有「家長陪同孩童隔離」新安東京產險拒賠爭議，讓防疫險亂上加亂。也因此多家產險保戶開始在LINE社群、臉書社團裡，自發性組成「防疫險&拒保&理賠」自救團體，還有「未核保」、「靠北ＸＸ產險」－提起集體訴訟等討論群、專區等，各群從數百人到數千人、上萬人皆有，藉此蒐集各家保險公司招攬保單邀約、回覆與處理作法，且聚集律師、醫師、學者等各行各業專家，達到互助力量。在LINE社群、臉書搜尋「防疫險、防疫保單、產險公司」等關鍵字，可找到許多相關討論團體與自救會。（圖／翻攝LINE、臉書）蔣萬安、蔡易餘、郭國文、林楚茵、賴士葆、蔡壁如、李貴敏、鍾佳濱、高嘉瑜、吳秉叡、曾銘宗、沈發惠、羅明才、高虹安、林奕華等立委就接到防疫保單保戶、自救會等民眾陳情，提供保險公司在銷售、承保、理賠等話術證明資料，希望立委為保戶發聲，爭取合理權益。CTWANT記者聯繫到有兩千多人的LINE「中信產防疫險自救會」版主張小姐，她本身是購買中信產防疫保單還未獲核保，再加上幫父母買的兆豐產防疫險也未核保，就還加入到「兆豐防疫險未核保討論群」。「中信產防疫險自救會」聯絡人方先生則告訴CTWANT記者，每天上萬則訊息有時讓大家看得眼花撩亂，因此初期透過較早成立「新安東京產防疫險自救會」管理群的建議，第一步就是聯絡立委，並再向金融消費評議中心提出申訴。方先生說，這次非常感謝立委、市議員相助，為廣大保戶發聲，加上得知單向金評中心提出調解，保險公司就要先支付一筆約1萬多元的服務費，若進入評議還得另付5萬多元服務費，可藉此增加業者處理財務壓力；一旦為全年度申訴案遭扣分最多業者，未來投資海外業務額度等還因此被限縮等，可謂付出相當高的成本。立委賴士葆、林楚茵等人，在立院財委會會期間頻就防疫保單質詢，強調要督促保險公司依承保約定履約。（圖／報系資料照、翻攝立法院）記者截稿前，張小姐透露6日已獲中信產回覆說，將會依照官網原公布的投保QA，不會拒絕投保多家的「重複投保」案；至於非親簽要保書案件，本為保險法禁踩紅線規定，非自救會主訴求，但中信產也釋出很大善意，會就此類疑慮件通知保戶加以了解其投保意願而論。其實，包括CTWANT等多家媒體記者，也曾以化名身分加入這些社群，蒐集新聞報導素材。就有保戶聯繫到記者本人，提到包括他共逾800多件遭以「行政疏失」為由拒保；該案經記者反應給保險局、銷售的保經業務通路與產險公司，隔天即獲業者同意受理。立委林楚茵說，疫情為全民皆有感且涉及生命危險、工作收入損失等，才會有很多人購買一張或多張防疫險轉嫁風險，卻遭保險公司以「道德風險」汙名化而欲卸責，實在是拿商譽開玩笑。因此當保戶們受到委屈，防疫險的影響層面又極廣，遂匯成一股很大的陳情力量，她和許多立委都知道此時更須維護弱勢保戶基本權益，做好監督金管會與業者的防線。目前雖防疫險之亂暫告歇，但林楚茵要求金管會就涉及的產險公司董事會與風險控管機制失靈之處，提出調查報告，進一步了解其公司治理與疏失責任，並要求金融消費評議中心統計受理各家產險案件數，將擇時公布便於消費者了解。
陪同隔離可理賠 富邦產宣布「住院日額從寬認定」：在途件拚6月底核保
為善盡對保戶的責任、減輕醫療量能壓力，以及遵行公會指引，富邦產險表示，「陪同隔離」只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即可請領隔離費用補償，同時，對住院日額保險金亦會從寬認定。針對近日大量的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工總動員，目標於6月底前完成所有在途件審理簽單，盡最大力量回應客戶的需求！富邦產險表示，依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，本公司對於住院日額保險金從寬認定。另關於「陪同隔離」之理賠爭議，只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即符合保單條款，皆可辦理請領隔離費用補償。對於近日繁多的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度於6月底前完成在途件審理簽單，絕無藉故拖延核保。今年截至5月23日，富邦產險的防疫保單已賠付金額達7.35億元，公司以實際行動展現履行契約的精神。同時，因應每日確診人數眾多，為減少客戶非必要出門機會，富邦產險已於官網設置防疫險專區，網頁上有理賠相關流程、應備文件等說明，客戶可在網站上查詢出單、理賠進度、下載相關申請書等，希望提供客戶更便捷的服務。此外，針對近日媒體報導一再不實指稱「富邦產險沒有實際行動履行理賠，帶頭拒保」，富邦產險也再次澄清說明，對於4月20日(含)收到本公司寄發之續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會任意「退保」；對於理賠作業，本公司遵循主管機關原則，並支持防疫政策，依條款及產險公會理賠實務指引辦理，確實履行契約義務。
防疫險之亂挨轟「輸不起」富邦發3點聲明 駁斥流言：絕無任意退保
本土確診個案爆增，掀起「防保險之亂」！近期不少產險業者都因通知保戶「重複投保」退件，引起保戶不滿向消保官投訴，其中富邦產險獲得最多投訴，大批網友也出征嘲諷「富邦產險輸不起總公司」；對此，富邦今（19日）在官網發出聲明，駁斥外界指控，強調公司完全配合政府防疫措施、保單規定處理，以及對於「重複投保」篩選方式等，都跟其他家沒有不同。富邦產險今日於官網發出3點聲明，強調絕對沒有「從嚴刁難理賠案件」、「任意退保等情事」，富邦聲明全文如下：針對近期有關防疫險保單議題，部分報導提及本公司（富邦產險）「從嚴審核賠案」、「盡量少賠」、「任意退保」、「無故中斷契約」，以及「用倒閉來威脅保戶與政府」、「不是賠不起只是不想賠」等惡意不實指控，本公司特此澄清，絕無相關情事，並再次詳加說明如下。1.對於收到本公司寄發的續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，惟因數量眾多，故本公司已動員全體同仁投入作業以加速完成保單承保與簽發；保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會「任意退保」或「無故中斷契約」。2.對於理賠申請部分，特別釐清說明如下：(1)隔離費用補償：無論保戶採3+4還是0+7隔離方式，只要保戶提供紙本隔離通知書，或電子式隔離通知書、相關通知簡訊截圖與連結，再填妥理賠申請書，皆可辦理請領隔離費用補償。(2)確診關懷保障：保戶僅需檢附醫療診斷證明書或是新冠病毒數位健康證明，並填妥理賠申請書，即可辦理請領確診關懷金。(3)依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，產險公會正努力研擬兩全其美的方式，富邦產險將依照產險公會理賠實務指引辦理理賠作業，與其他產險同業作法並無不同，更不會有報載所稱「從嚴審核賠案」、「盡量少賠」之情事。3.對於保險契約尚未成立，目前仍在核保審查中的案件，考量被保險人如已持有本公司或其他保險公司有效防疫險保單，基於公司承保能量及風險承受程度考量，將婉拒承保，亦與其他產險同業作法並無不同，並會維持公司資本適足率，以確保對包含防疫險保戶在內的所有保險保戶的履約能力，讓公司經營安全穩定，以期不負廣大保戶及股東的託付。為盡最大力量回應客戶的需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度，若有處理時間遞延之情形，敬請見諒。
消保官證實收30起申訴「富邦最多」 最大股東北市府出手
近期由於產險業者通知保戶「重複投保者」退件，因此引發喧然大波。北市消保官表示，截至17日下午為止，接獲30起申訴案件，其中以控訴業者拒絕「重複投保者」居多，而身為漩渦中心點的富邦產險也獲得最多投訴。消保官表示會受理安排調解，而擁有富邦金13%股份的台北市政府，北市府財政局也表示已請董事出面向公司了解細節。據了解，近期的保單之亂可以說是成為全民的話題，先是富邦產險通知保戶「重複投保件者」強制退件，接著有部分業者宣布跟進。之後也傳出在政府將隔離政策修改為「0+7」時，有業者跳出來表示不賠償隔離費用，再加上先前傳出的提前續保、不給人反應時間的行為，種種事件讓民眾對保險業的印象差到極點，甚至有民眾質疑政府變相護航財團。根據《蘋果新聞網》報導指出，北市主任消保官楊麗萍表示，截至17日下午為止，北市府消保局已經收到30起防疫保單的申訴案件，其中25起就與重複投保、續保有關，另外5件則是理賠爭議。其中收到最多申訴的，就是富邦產險。楊麗萍表示，由於保單屬於消費行為，因此收到申訴後，還是會邀請兩造雙方進行調解。楊麗萍也說明，金管會也設有金融消費評議中心，民眾也可以到此尋求協助。對於整起風波，楊麗萍表示，由於保險業的主管機關是金管會底下的保險局，金管會與保險局對於整起事件的解釋，對於調解也十分重要。而對於身處在事件漩渦中心的富邦產險，由於台北市政府擁有富邦13%的股權、擁有3位獨立董事。因此北市府財政局已經請3名獨立董事出面了解狀況，了解整起事件是否有造成市府權益受損，同時也會了解富邦在整起事件中的承保額有多少。
防疫保單不再擴大解釋理賠 黃天牧：股東增資化解財務危機
疫情升溫，防疫保單理賠爭議也頻傳，產險業者因防疫保單危險發生率、理賠率大增下，憂心資本適足率恐因此大幅下滑，陷入財務危機。金管會主委黃天牧表示，目前還不會用危機形容產險公司面臨的情況，若出現財務壓力，股東增資是第一要務，同時也暗示，未來防疫保單理賠擴大解釋的部位已經不多。黃天牧今天赴立法院財委會針對「如何加強防疫保單監理以落實消費者及股東權益保障」進行專題報告，內容提及，目前防疫政策已由清零轉為共存，風險態樣有顯著轉變，已超逾原商品設計時所評估之風險承擔量能。保險公司基於社會責任，已就確診病患須轉至集中檢疫所、防疫旅館或居家照護等情形放寬理賠標準，而承擔許多超逾原保險契約約定之風險，爰不能再以防疫政策之改變增加超逾契約約定之額外負擔，否則將有影響保險公司清償能力之虞，進而對於非屬防疫保險之保戶產生不公平之現象。黃天牧會後表示，產險業清償能力一向較好，資本適足率都在數百以上，目前還不會用危機形容產險公司面臨的情況。不過現在風險態樣已和以前不同，若防疫保單出險數字不斷增加，產險業在財務上的確會有影響、壓力，現在除了業者已經承保的量，還有現在在途、即核保中的保單，影響程度還需密切觀察。黃天牧說，若保險公司資本適足率大幅下滑、出現財務壓力，為符合監理規範，股東掏錢增資應是第一要務；此外，保險公司有提存一定準備金，可向金管會保險局申請沖抵，不過「準備金金額並不算太多」。黃天牧強調，從2020年防疫保單開辦至今，均有協調業者基於社會責任，從寬認定並予理賠，現在居家隔離和確診數字大幅增加，和1、2年前疫情剛擴散時定義的風險態樣已不相同，現階段對疫情的調適方向已出現變化。「現在事情變化比較快，我們必須有些底線和原則」，黃天牧暗示，現階段防疫政策改變已增加超逾契約約定外的負擔，未來防疫保單理賠再擴大解釋的部位將不多。
防疫險「賣太夯」已停售15張！ 富邦、和泰、明台產更改生效日
受到單日確診例持續升高到破千，近期民眾投保防疫險的意願增高，大量進件讓多家產險公告官網暫停受理或是停售某一張防疫險，並準備重新上架改版新防疫險。由於業界觀察有民眾一買了防疫險即很快確診，避免理賠爭議，因此富邦、明台、和泰等多家產險將網投的生效日，延長至投保當天後的第5天生效。金管會保險局統計，截至4月14日止，可供民眾購買的防疫保單66張，已較11日公布的81張，在短短三天內，多達15張保單停售或暫停銷售。加上指揮中心15、16日公布確診例，連續兩天單日皆破千人，各家產險皆緊急備戰，加班趕工盡速設計新款防疫險保單重新上架。民眾搶購投保防疫險效應湧現，各家產險、保經保代公司的保險業務員非常忙碌地為民眾辦理防疫險投保，「過去民眾多會想比較各家保單保費、理賠項目的差異，現在看到疫情擴散度加溫，多說能先買到就好」業務員透露說，富邦、國泰、和泰產險官網等還可供民眾上網投保。金管會統計，截至4月11日防疫保單銷售達191.3萬件、保費收入12.1億元，理賠為1萬2,614件，累計理賠金額達6.1億元，主要是匡列隔離人數增加的防疫保單理賠金。目前已有新安東京海上、中國信託、泰安等多家產險公告官網暫停受理。今天（16日）兆豐產險也宣布兩款商品停售，明台產險則先是關閉防疫險投保功能。明台產險表示，由於4月起疫情趨於嚴峻，剛上線的防疫險熱銷，近期每日均有上萬人投保、甚至半夜12點也都有數千人掛在線上等候投保，因此整體投保累積件數超過原先設定的風險管控胃納標準、並造成網路流量與作業人力超載。明台產險遂自本月14日起停止線下業務員人工送件方式、統一改由官網網路投保，目前正進行費率重新精算調整商品、同時擴充網站頻寬，未來重新開放投保後亦將定期動態調整投保方案。明台產險還表示，有鑑於產險同業已經發生不少投保後隨即因為隔離或確診而申請理賠出險的案件，若透過傳統線下通路進件，由於層層轉送時間及流程較為冗長，難以判斷要保收件、保險生效及出險時間之先後，因此容易產生核保或理賠爭議，而透過網路投保即有明確記載的系統時間得以釐清。明台產險進一步說明，Omicron潛伏期更短一般為3天，為了避免已接觸確診者的高風險民眾逆選擇投保，影響其他保戶權益，同時為了避免理賠爭議，網路投保的生效日設定在投保當天之後的第5天生效，若是在生效日前遇到隔離或確診仍無法理賠。
老榮民繳20年保單「受益人竟是陌生人」 業務員揭保險黑暗面
繳了20年的保費，受益人竟是無親無故的她。有名網友發文透露，日前遇到一名老榮民請他幫忙確認保單內容，沒想到竟在身故受益人欄位看到同業業務員女兒的名字，向老榮民詢問，也確認對方與老伯伯沒有任何私交，原Po看到得知此事、保單又已期滿的老榮民落寞、無奈眼神，氣得怒嗆「有些人做保險實在是沒良心到極點」。這名業務在「爆料公社app匿名館」發文表示，這位老伯伯當天拿一張繳了20年的保單，要他幫忙確認內容，結果原Po竟發現身故受益人是同業業務員的女兒，且老榮民也表示和承辦女業務員及其女兒沒有任何關係，她們「只是常常路過家裡而已」，讓原Po直呼「老伯伯這張保單已經20年滿期了，現在也不可能買任何保單」，並暗示老榮民遭到不肖同業誘買保單，「當初孤身一人的他買這張保單要幹嘛，我真的想不透」。原Po也痛斥承辦女業務員「實在是沒良心到極點」，表示保險本身是很好的社會互助機制，但業務性質的工作，卻也常出現「因人而異的邪惡，因人而異的善良，甚至因人而異的泯滅人性」，對那些利用職務之便，行不義之利的同行感到不恥。另據「金融消費評議中心」公布的2021年第3季申訴統計，保險業以申訴案1,787件與高達79.5％的佔比，高居金融3業申訴量第一，而壽險非理賠爭議案件中，又以「業務招攬爭議」為最多，達到12.02％，其次依序為費率爭議、解約爭議、停效復效爭議、拒保或加費承保爭議、未遵循服務規範與契約變更；產險非理賠爭議，由續保爭議為最多，佔23.90％，其次依序為未遵循服務規範、拒絕承保、解除或終止契約、保費之交付與業務招攬爭議。
40萬大軍2／保險申訴一年七千多件 業務招攬、解約爭議占大宗
「保險洗單」風氣盛，連保險業自家人也難避免。一名保險公司高階主管向本刊記者吐苦水說，「最近80歲家人聽理專說可以把之前買的契約提前解約，改買『利率較高，能保本』保單」，「長輩認識理專很多年，心腸軟，不想申訴，我也只能私下拜託理專不要再找家人『洗單』，放他們一馬。」日前元大人壽與元大投信合推首檔連結台股基金的投資型保單，驚爆證券營業員遊說78歲婆婆解掉元大龍頭高股息ETF改買保單，即是金管會嚴禁的「洗單手法」。這非單一案件，且已在業界存在多時，像這類業務員招攬、解約爭議在去年七千件保險申訴案中的「非理賠爭議類」，占了近三成。一名逾20年資歷的業務員吐露心聲：「我們也很不願意拜託保戶解約買新保單，要跟客戶比較新保單與舊保單的優劣，等於是自打嘴巴，但是我們是按件計酬，有的業務員想說一個人能服務的客戶有限，還要符合公司考核業績規定，如此惡性循環，有些人才會鋌而走險遊說客戶洗單。」金管會會依金融消費評議中心受理的銀行、保險等個別公司申訴率多寡，在營業範圍上給予限制等措施，提醒業者須做好服務品質與銷售的正確度。（圖／翻攝自金融消費評議中心臉書）這名資深業務無奈地說，「保險業務員很多人拚到深夜，不分假日，佣金收入主要在新拉到保單第一年拿到，接下來保戶每年持續繳保費，還有續期佣金，但金額遠比首年度低；同時，拚業績件數通過公司考核，一旦被刷掉離職，拿不到續期佣金，沒有資遣費，更沒有退休金可領。」受理民眾申訴的金融消費評議中心統計顯示，2020年全年受理申訴案達9,690件，保險業為7,030件、占72.5%；2021年第1季與第2季的保險業申訴案共有3,385件，占今年累積總量4,390件的77.1%，高居金融消費糾紛之冠，遠比銀行及證券期貨高。其中，保險業爭議類型分為理賠類與非理賠類，以2020年案件分析，壽險公司的這兩類案件全年各為3,570件、3,281件，就占了29.93%，在非理賠類中，「業務招攬爭議」為最大宗，「解約爭議」也有5.52%。若金管會貿然修法放寬保險業務員賣起基金，恐引發的問題，不容漠視。
女立委大調查3／申報欄「空白」最多是這一黨 原來她們這樣想
在第10屆立委申報財產資料中，民進黨立委范雲沒有買儲蓄險之外，與同黨蘇巧慧、國民黨吳怡玎有投保癌症、長照等健康醫療險；另外，民進黨管碧玲、羅美玲、林淑芬、吳思瑤、賴品妤、陳亭妃、蘇治芬，與時代力量的小燈泡媽媽王婉諭的保險欄目是空白的，國民黨籍溫玉霞則填上「未達申報標準」。吳怡玎跟記者說，「我的儲蓄險、壽險、健康險等，都是父母在我讀書時幫我投保的，不知道有哪些保障，長大後知道有些理賠爭議，也不知道買了到底又沒有用，就還沒自己買過保單」，「現在有了小孩之後，想說要來為孩子規劃保險。前幾天正好聽廣播聊到，幫小孩買保險前要先充實大人的，正準備要好好清楚了解自己的保單內容有哪些，想想看再決定要不要再買」。至於保險欄目是空白的立委，到底是依規定無須申報呢？還是真的沒有保險？本刊記者去電請教管碧玲，她說「我目前確實沒有保險，本來的醫療險好像因為期滿而不能再續約的樣子，詳細情況要再問問助理比較了解」。羅美玲也向本刊證實她沒有保險，就連壽險都沒有，「老公有跟我說不要擔心，靠他就好。但我有在小孩年輕時當他們買儲蓄險、醫療險等，等要為自己買的時候，後來沒有買成。」賴品妤則經由助理向本刊記者證實，目前她沒有買任何一張保險。民進黨立委蘇巧慧（左一）與范雲，皆申報其健康醫療險。（圖／報系資料照）吳思瑤、陳亭妃、王婉諭則提到她們有相關壽險、健康險，沒有儲蓄險、投資型保單等具有投資報酬率的保險，因此依照規定是無須申報的。吳思瑤進一步說，「我其實只會單純地將錢放在銀行存款，就沒有思考要買儲蓄險」，王婉諭則提到，「我們家還在繳房貸、養育小孩，之前是沒想過說用儲蓄險來理財，現在老公也在研究看看有哪些適合的理財方法」。女立委保險大公開公勝保經（6028）發言人郭莉芳表示，通常超過45歲以上者投保健康醫療險時，保險公司多會請民眾提供體檢等資料，做詳盡健康告知，以便相關核保作業，目前實支實付等健康險的投保年齡最高到75歲，甚至少數放寬到85歲。民眾想要進一步了解都可洽認識的業務員，或直接去電保險、保經公司詢問。華翰保經副總蘇桔明則表示，市場上理財型商品以投資型保單為大宗，但利率或股市行情一變化就容易產生糾紛，相對下，儲蓄險具保本、較無須擔憂漲跌，簡易不複雜，適合當作存錢理財工具，且對業務員來說佣金收入穩定，因此儘管目前儲蓄險預定利率約1~1.25%，不及過去2%，仍有民眾及女立委們願意買儲蓄險。