王秉槐
」 王秉槐 新冠肺炎
危險香氣2／浪漫蠟燭卻含重金屬鉛 易中毒且瀰漫PM2.5
「如果是燃燒的香氛用品，風險更高！」亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師說，許多人最愛在浴室等狹小空間點香氛蠟燭或薰香，長期下來可能會吸入大量的PM2.5懸浮微粒。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐提醒，若在密閉空間燃燒香氛用品，恐吸入大量PM2.5，損害肺部。（圖／王秉槐提供）「PM2.5最恐怖之處就在於『小』，只要吸進體內，這些有機物質的懸浮微粒就會進入肺部深處，甚至到各個器官，進而引發一連串全身性疾病。」王秉槐說，除了氣喘、肺腺癌之外，PM2.5也會導致各種心血管疾病，增加猝死風險。中原大學生物科技學系副教授、美國羅格斯大學毒理學博士招名威也警告，香氛蠟燭大多會使用「鉛」作為定香劑，若是購買來源不明的商品，甚至可能隨著燃燒引發鉛中毒，長期更增加失智風險。目前香精成分標示尚無一定準則，醫師建議不要購買來源不明的商品，以免風險更高。圖為警方破獲洗衣精地下工廠。（圖／報系資料庫）「通風是首先要注意的！」王秉槐說，就算是知名品牌的香氛產品，由於目前相關成分的標示規範仍無準則，所以到底含有哪些有機化合物，消費者實在很難得知，所以切忌在密閉空間使用，以免吸入太多化學成分。醫師指出，使用香氛用品時一定要開窗，讓空氣流通，才不會吸入大量化學物質。（圖／123RF）如果真的很喜愛香味，可以考慮天然精油，但同樣也不建議使用太多劑量，因為所有的加工包裝過程都難免附著塑化劑，所以少量使用比較安全。高溫曝曬最危險許多人經常在汽車內使用香氛用品，包括各式芳香劑、香氛機，或是直接掛上香氛袋。「首先要觀察香氣的濃淡，如果一使用就覺得刺鼻，然後又強調香味持久，就建議不要使用！」招名威說。除此之外，車內溫度大多較高，尤其隨著氣溫逐漸升高，如果曝曬在陽光下，車內溫度可能甚至超過攝氏40度以上，此時香氣所帶來的空汙問題可能更多，建議不要使用較安全。車用香芬劑（圖／123RF）
【病毒最愛誰2】肺部大門是感染關鍵 3危險族群需嚴陣以待
全球新冠肺炎疫情持續加溫，台灣也爆發首起院內感染，無症狀感染者高達8成，幾乎人人都可能感染，但對哪些人具有致命性？目前只知道兒童的重症機率低。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧說，許多科學家都想找出兒童不容易重症的原因，其中，可能與新冠病毒的致病機轉有關，黃瑽寧說，「新冠病毒以肺部的ACE2當作進入人體的大門，而年齡愈大、ACE2在細胞上的密度也愈高。」王秉槐醫師解釋，ACE2是一種細胞接收體內激素的通道，越活躍者越是新冠肺炎的高危險族群。（圖／亞東醫院提供）亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師解釋，ACE2是一種蛋白質，是細胞接收體內激素的通道，除了老年人之外，吸菸者、慢性病患的ACE2都較為活躍，所以都屬於新冠肺炎的危險族群。ACE2和病毒間互相影響的機制。（圖／本刊繪圖組）「所以不要搞錯防疫重點，很多家長非常憂心孩子的健康，其實保護孩子不要得新冠病毒的最終目的，是避免感染一起生活的老人、慢性病患。」黃瑽寧說，還是要叮嚀孩子多洗手、不摸眼口鼻，但防疫重點要放在災害控制。新冠肺炎的傳染力非常強，無症狀感染者可能高達8成。「你永遠不知道自己身上有沒有病毒！」黃瑽寧建議，老人與慢性病患最好要戴口罩、一起吃飯時要有獨立一套公筷母匙，也要避免在密閉空間群聚活動。「我認為10年後，每個人都會得過新冠肺炎，或者打過疫苗，人人身上都有抗體，最後它會跟一群感冒病毒混在一起。」黃瑽寧說，現在最重要的就是拖延、防守，盡量幫老年人、慢性病患度過難關，同時讓醫護人員有時間因應，未來等待疫苗、藥物出現後就能解套。
【病毒最愛誰3】經歷過SARS風暴 醫嘆：無症狀者是最大考驗
專家預估，新冠肺炎無症狀感染者恐怕高達8成，再加上極高的傳染力，這代表幾乎人人都可能感染，亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師表示，台灣未來非常可能會進入「社區傳播」的階段，經歷過SARS的他認為不必恐慌。「相較於SARS的死亡率15~18%，新冠肺炎的死亡率較低，只有3%。」不只如此，台灣現在的醫療體系也跟以前大不相同。「SARS時我還在台大醫院服務，當時急診室關閉時，真的令人覺得孤立無援、非常害怕。」王秉槐說，現在新冠肺炎的檢測、收治患者分散在各大醫院，醫護間的支持力量更強。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師說，門診時除了詢問旅遊史、接觸史之外，現在會更重視治療經過，如果難以控制病況、或是有肺炎，就會考慮通報檢測。（圖／亞東醫院提供）其實SARS給台灣的啟示真不少，由於有警覺心，所以能夠當機立斷採取策略，積極防守新冠肺炎疫情擴散，不只如此，也是在SARS之後，多數醫師問診時才開始配戴口罩。「SARS之前，許多醫師前輩都認為問診時戴上口罩，似乎不尊重患者，所以那時都會告誡我們不可以戴口罩，經歷過SARS之後，才打破這樣的潛規矩。」王秉槐說，現在最大的考驗是無症狀感染者，也讓他們第一線的防守更加困難。「門診時除了詢問旅遊史、接觸史之外，現在會更重視治療經過，如果難以控制病況、或是有肺炎，就會考慮通報檢測。」目前各大醫院都會針對部分科別提升醫護的防護設備，「例如我們醫院的胸腔內科、感染科、耳鼻喉科等，都會給予N95口罩、護目鏡、髮帽。」不過，王秉槐坦承自己還是只配戴醫療口罩，未來若是進入嚴重的社區傳播階段，就會將「裝備」升級。目前對醫護最大的困擾還是無症狀感染者，傳染者甚至連自己都無從自知。（圖／馬景平攝）
【社區傳播開戰2】自費篩檢可補防疫破口 南韓「得來速」篩檢超有效率
因應無症狀感染者的出現，再加上有零星社區感染確診案例，中央疫情指揮中心日前宣布再次擴大採檢對象，現在只要有肺炎、不需要旅遊史，經醫師研判有感染疑慮即可通報採檢。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師說，還會特別注意患者的治療經過，如果效果不彰、有疑似症狀，就會通報檢驗。衛生福利部醫事司長石崇良指出，未來設立的社區篩檢站會訂定條件，當民眾至基層醫療院所就醫時，經流感快篩、胸部X光等評估，若需要篩檢，會送至固定檢疫醫院的檢疫門診，避免院內感染；低風險民眾回家等報告，高風險的民眾會安排住到單獨的檢疫病房。觀察南韓的篩檢方式，南韓截至3/3為止、累積確診數達4812人，是除了中國之外，確診人數最多的國家，面對疫情持續擴大，南韓部分地區也啟用「車道檢測」，被稱為是檢驗「得來速」，政府推出車道檢驗模式，宛如得來速一樣，搖下車窗，由穿著防護衣的醫護人員，替你取檢體，放棉棒在鼻子跟嘴巴，在提供衛教單，從頭到尾不用下車，只要十多分鐘就搞定。檢驗結果也採數位化，一天半之後就收到檢測簡訊，假如你有接觸史則檢驗免費，假如沒有也能自費篩檢，費用大約是16到20萬韓元，大約台幣3962到4953元。有第一線醫師私下建議，台灣擴大篩檢的定義不夠明確，導致醫護人員面對患者常常神經緊繃，由於無症狀感染者增加，許多民眾只要一有相關疑似症狀、或是旅遊史，也會懷疑自己是否感染新冠病毒，但許多民眾前往醫院卻常常被拒絕檢測，如果也能像南韓一樣提供自費篩檢，不僅能擴大篩檢量、也能找出更多帶原者。