照護中心
」 失智 新冠肺炎 長照 高雄 台東
婚後沉迷賭博！高雄男遭兒聲請免扶 住養老院現況悽慘
高雄一名男子因父親長期缺席其成長過程，未盡扶養義務，日前向法院聲請免除對父親的扶養責任。該案經審理後，法院依據《民法》第1118條之1規定，裁定准許聲請。判決書指出，聲請人指出，父親在婚後沉迷賭博、不務正業，經常不歸，且不提供家庭生活費，甚至多次對家庭成員施暴，導致聲請人與母親生活在恐懼中。最終母親帶著自己離家，兩人在1983年離婚，由父親取得聲請人的親權。然而聲請人指出，父親從未履行親權責任，將聲請人交由祖父照顧，期間既未探視，也未提供任何生活或教育費用，所有開支均由母親負擔。聲請人表示，父親長期缺席，導致父子關係名存實亡，若強制要求他負擔父親的扶養責任，對他極不公平。法院調查發現，男子的父親現年79歲，已無謀生能力，現居住於高雄市的一家老人長期照護中心，財務狀況困難，於110至112年間之申報所得依序為12元、10元、9元，截至112年間名下有不動產1筆、投資6筆，財產總額僅有16萬3,430元，且僅按月領取新臺幣321元至3,933元不等之老年年金，目前無領取其他社會福利津貼紀錄，理應由子女扶養。然而法院也認定，男子父親在聲請人成長期間，未曾提供經濟支持或履行父親責任，情節重大。法院認為，若要求聲請人繼續負擔扶養責任，顯然不合理。最終法院裁定，自2023年11月1日起，聲請人無需再對父親負擔扶養義務。
彰化3姊弟過馬路被撞飛...小妹搶命8月傳好消息 院方透露「奇蹟長肉了」
彰化縣伸港鄉陳家3姊弟今年2月在過馬路時，遭無照駕駛的74歲蕭姓老翁駕小客車撞飛，小弟弟幸運僅輕傷，但10歲姊姊已於9月初過世。至於9歲的陳家小妹妹自5月起轉進漢基醫院（全名：彰化基督教醫療財團法人漢銘基督教醫院）兒童呼吸照護中心，至今仍在搶命中，17日醫院傳出好消息，陳家小妹妹最近慢慢長出肉了，而家屬仍未放棄治療，希望她能盡快睜開眼睛，恢復健康。2024年2月22日，彰化縣伸港鄉陳家3姊弟放學返家時，遭無照駕駛的74歲蕭姓老翁撞擊噴飛，小姊妹2人一度失去呼吸心跳，送醫搶命。之後，2人陷入重度昏迷，雙眼瞳孔放大、對光無反應。10歲小姊姊於9月5日清晨急救無效離世，而肇事的74歲蕭姓老翁訊後以涉過失致死罪嫌5萬元交保。9歲妹妹目前仍與死神對抗中，自5月轉進漢基醫院兒童呼吸照護中心後，依舊呈現重度昏迷，靠呼吸器維生，家人每週到院探視，院方依舊以中、西醫並輔以復健及針灸、按摩治療。據院方透露，陳小妹妹躺在病床上8個月，但在醫護人員照護下，四肢至今沒有萎縮，反倒是有長肉的狀態，使得醫護人員信心大增，希望陳小妹妹能盡快甦醒、恢復健康。
缺錢缺人缺設備…各措施皆未到位 居家醫療制度陷困境
衛福部健保署自2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位；「缺錢、缺人、缺設備」下，使居家醫療制度如同徘徊在十字路口，沒有明確願景。「居家醫療」（日本稱「在宅醫療」）主要目的為幫助失能、行動不便者在家接受治療、減少醫院病床負擔，已獲歐美、日本等先進醫療體系認可並行之有年。日本推動在宅醫療比台灣早近20年，已成功普及化，主因是在宅醫療醫師收入多於診所醫師，新執業醫師更以投入在宅醫療為第1志願。反觀韓國因醫院一床難求而不斷增床，未以居家醫療因應，終導致醫護人員負擔過重引發抗爭。健保署2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但缺乏急重症照護模式及配套，也未涵蓋長照機構住民，推動進度緩慢，因此今年7月1日加碼實施「在宅急症照護試辦計畫」，擴大居家醫療照護服務對象，讓急症患者、長照機構住民、急診感染症輕症患者都能在家、在機構住院，希望降低醫療成本、促進在地老化。但台灣醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位。以經費為例，在宅醫療與整體醫療保險支出比率，台灣僅0.16％，日本占2.3％，是台灣的14倍多。雲林縣西螺鎮「好所宅診所」是雲林第1家專門型在宅醫療診所，院長黃子華以他投入3年多的經驗，認為台灣推動居家醫療面臨的困境在於健保給付仍不足，目前居家醫療醫師的收入僅約開門診的一半，所以大部分醫師不願加入，若須承作則採輪流方式，這有待逐步提高健保給付來解決。另有護理人員缺乏投入意願、急症照護設備不足的問題。缺乏護理人員方面，黃子華提到可用團體戰輪流值班，再藉提升健保給付增加薪資吸引護理人員；設備方面則有賴公部門編經費支持。據統計，若住院患者從醫院轉至住家，可減少醫院約2成病床負擔，有效緩解醫院一床難求問題。因高血壓慢性病接受居家醫療的70歲蔡阿公認為身體已不舒服，還要拚老命去醫院，單是搭車過程就很累，到醫院還有感染其他疾病的風險，居家醫療只要在家等待就好，診療費不到300元，加醫師計程車費500多元，1000元有找，實在很值得。成大醫院社區健康照護中心主任楊宜青指出，因應高齡社會在家、機構、社區的照護需求，政府推動居家醫療與在宅急症醫療政策成功於否，關鍵在於政府要用多少力道推動？有沒有完善配套措施？
台灣未來40年「失智人口恐增50萬」 醫師示警多補充2營養素
台灣邁入高齡化社會，先前衛福部公布65歲以上長者失智症盛行率調查，失智症協會表示，雖然盛行率約8%改變不大，但人數仍隨人口高齡化持續上升，根據衛福部的統計，未來40年內，台灣的失智症人口將從目前的35萬人增至85萬人。對此，就有醫生提醒，營養不良和體重快速下降會導致認知功能下降，尤其長期缺乏維生素B12和葉酸，容易引發早期失智症。根據《中時新聞網》的報導，林口長庚醫院神經內科部失智症科醫師暨台灣失智症協會理事長徐文俊表示，目前國內65歲以上的失智症人口佔所有長者的約8%，但失智症是可以預防甚至改善的，只要有好的生活規劃，包括控制三高、正常飲食和良好的睡眠等。徐文俊的臨床研究發現，失智症早期患者常發生體重過度減輕的問題，這可能是由於大腦中與食欲和飲食行為相關區域的損傷或萎縮有關。因此徐文俊也提醒，如果三個月內體重無故減輕5%到10%，例如50公斤的體重突然減少2.5至5公斤，導致BMI快速下降和肌肉量減少就要注意，徐文俊強調，一般性營養不良，特別是長期缺乏維生素B12和葉酸，會導致認知功能下降並引發失智症，甚至加速疾病進程。事實上，衛福部先前公布了國家衛生研究院進行的「全國社區失智症流行病學調查」結果，調查顯示全台65歲以上長者的失智症盛行率為7.99%，與2011年台灣失智症協會調查的8.04%相近，其中各類型失智症中，以阿茲海默型最多，佔56.88%。調查結果還指出，失智症在女性中的盛行率為9.36%，高於男性的6.35%。徐文俊分析，這主要是因為女性壽命較長，另外也有研究顯示，女性患阿茲海默症的風險高於男性，因此女性失智症的比例自然高於男性。衛福部說明，失智症是緩慢進行且目前仍無法治癒的疾病，然而早期發現與治療可有效延緩疾病的進行、維持病人的功能與生活品質、減輕照顧者壓力等，透過提早使用失智症照護服務，還是有機會維持生活品質，因此衛福部提醒，若有失智個案需要諮詢或安排轉介服務資源，可逕洽詢全國各縣市失智共同照護中心，或以手機或市話直撥1966，將有縣市照顧管理中心專人提供申請長照相關服務資訊。
臺大醫院發展AI智慧醫療 數位護理師可望紓解人力荒
臺大醫院遠距照護中心在臺大醫學院副院長何奕倫教授帶領之下，致力於自然語言處理與生成式AI在遠距醫療的研究與應用。中心利用非結構式語音資料，整合生理資訊與電子病歷紀錄，藉由生成式AI的長處，協助遠距醫療的診斷、處置與風險分級預測。生成式AI結合語音、搜尋與生成式臉型等模型，可以實現數位護理師的功能。數位護理師將能分析語音、症狀與生理參數等綜合診斷、根據症狀給予非處方用藥或藥物調整建議，最後將對話過程自動總結，紀錄於電子病歷中。此計畫所開發的數位護理師，除了將對遠距醫療的進行有幫助之外，也可推廣至其他相關的臨床應用情境。臺大醫院影像醫學部AI團隊過去數年在結合心臟內科及臺灣大學的合作下，成功開發且無償捐給國民健康署用來篩檢國人心臟病的AI 診斷平台HeaorNet 成果豐碩，供全世界使用，讓世界看見台灣的貢獻 TAIWAN can help。同時，將進一步共同開發全球首個支援通用人工智慧(GAI)的RIS+PACS系統 - VSRad(Visual Studio Rad)。這個創新平台旨在滿足全球放射科醫生的未被滿足的需求，將基於網頁的整合開發環境(IDE)與專門為世界放射診斷專科量身定製的PACS(影像存檔和通訊系統)和RIS(放射資訊系統)功能相結合。VSRad系統將提供先進的功能，例如：自由文字自動完成、將自由文字轉換為定製的結構化報告、空間分配文字關聯、文字 - 圖像空間關聯 以及 自動背景搜尋相似病例的歷史記錄。這些功能將簡化放射診斷專科的工作流程、減少倦怠 並為 全球放射科醫生提供智能助手，以提高其工作效率和決策過程。胰臟癌是致死率最高的癌症，早期胰臟癌在電腦斷層攝影（CT）上不明顯，因而近四成小於兩公分的胰臟癌在 CT上難以被發現，常因而喪失治療機會。臺大醫院首創AI胰臟癌輔助偵測工具，能提高早期胰臟癌的偵測率。此創新除獲衛福部智慧醫材許可證，也榮獲美國FDA認證為「突破性醫療器材（Breakthrough Device）」，為首獲此殊榮的台灣AI醫療產品。以臺大醫院健康管理中心的亞健康世代長期追蹤資料與全醫療體系整合醫療資料庫的大數據，訓練開源大型語言模型，藉此將可充分運用個人多模式健康醫療資料，並協助醫護人員對各種非傳染性疾病進行動態風險預測並提供建議與臨床決策。臺大醫院早在2020年即導入兩部AI運算主機，建立醫療大型語言模型與多模態語言模型，開發智慧疾病分類編碼系統、報告撰寫助手、風險預測、問答系統等醫療場域落地應用，2024年結合醫療與人工智慧，帶領團隊打世界盃，將台灣醫療的影響力發揮到全球，為智慧醫療開啟嶄新的面貌。
逢總統大選年「抱緊美股」？ 法人：可布局這兩類基金
華爾街過往每年的5月至10月常會被認為是股市表現最差的六個月，依統計看這30年與近10年的股價起伏與報酬率數據，卻有可能顛覆了「5月賣股走人」的魔咒，中租基金平台總經理蘇皓毅表示認為，今年正逢美國總統大選年，宜緊抱美股，布局側重於引領AI發展的美國大型成長股基金等。永豐投信也看好全球科技業帶動的創新醫療商機，包括「醫療平台、設備、通路」的投資趨勢，將在5月27日開始募集「永豐創新醫療多重資產基金」，在配置上以美國企業為主，並輔以歐洲、亞洲等國家企業進行投資。國泰證券更是觀察到國人投資前進美股的熱潮，首推複委託「美股免低消大優惠」，手續費率大調降，美股金額單門檻自1000美元降至100美元，新制上路後，每次下單的手續費大幅下降，並且不論是電子交易或人工交易都沒有低消門檻。中租基金平台總經理蘇皓毅表示，《霸榮周刊》曾統計過去三十年標普500指數平均單月報酬率顯示，5~10月份上漲機率確實較其他月份低，可見「5月賣股」的說法並非空穴來風。但值得留意的是，若將時間區間拉近至近十年，觀察每年5月進場投資美股至10月份的報酬表現，除了2022股債齊跌年之外，其餘年份皆為正報酬，最高漲幅甚至達12%，可見近年5月賣股魔咒已明顯淡化，甚至是逢震盪進場的良機。蘇皓毅認為，今年適逢美國總統選舉年，根據Schaeffer’s Research統計1948年至今，總統大選年度5~10月期間的美股績效表現，平均報酬率為4.67%，正報酬機率高達89%，明顯優於期中選舉年及非選舉年的63%，在降息預期與總統選舉端牛肉等利多加持下，美股中長線看俏。永豐創新醫療多重資產基金擬任經理人陳世杰則指出，瞄準創新醫療產業帶來的投資機會，是觀察到醫療照護產業較不受到經濟逆風影響，產業相對穩定，而目前已來到升息尾聲，正是布局好時機；醫療產業商機也由傳統的製藥，轉往如遠距醫療、智慧監測、機器人手臂、照護中心等創新的應用商機。陳世杰表示，可透過多重資產投資策略，投資全球具有創新醫療主題概念的有價證券，包含：股票、REITs不動產投資信託受益憑證、債券及ETF等，廣泛參與醫療產業的數位轉型及創新發展機會。申購該檔基金還提供美元、台幣、南非幣與人民幣四種幣別。此外，依國泰證券統計2023全年複委託業務交易金額，高達8,894億元，占全台複委託業務20％，連續八年穩居複委託市場龍頭，且自2019年起陸續推出美股定期投資、美股ETF交易手續費均一價及美股金額單等業界首創服務，至今，國泰證券美股定期定額市占率亦近40％，顯示國人投資美股比率逐漸增加。
台灣醫界心臟內科巨頭陳識中收賄上千萬 高院裁定應執行6年徒刑
前新北聯醫心臟內科主任陳識中，一度被視為醫療界的翹楚，卻因貪污收賄等罪行而蒙上污名，台灣高等法院日前做出裁定，指出陳識中在採購案中收受賄款，已違法不容置疑，並認為其行為嚴重影響國家醫療資源的分配，更涉及國計民生，高院最終裁定應執行陳識中的徒刑為6年。陳識中過去在台北縣立醫院擔任心臟內科主任期間，負責籌措成立心導管中心相關業務，並在採購案中擔任審查招標文件的複審人員，其審查結果直接影響了投標廠商的參與資格，根據調查，陳識中在2009至2010年間，涉嫌在多起採購案中收受賄款。陳識中被控收取多筆賄款，包括「全頁式解析心電圖機採購案」5萬元、「心電圖分析系統採購案」15萬400元、「手提式心臟血管彩色超音波機組採購案」36萬2857元、「心血管照護中心租賃採購案」1155萬4400元，陳識中甚至將其中200萬元賄款匯入當時女友（現在的配偶）的帳戶，企圖掩飾不法所得。一審法院根據《洗錢防制法》和《違背職務收賄罪》，判處陳識中12年徒刑，經過上訴後，二審法院將刑期減至1年至2年6個月不等；最終，最高法院在2012年間確認「高階心臟彩色超音波儀採購案」收賄案的2年徒刑判決，並將其他4案發回高院重新審理。在更一審中，法院考慮到陳識中曾提供全部犯罪所得並自首，以及對調查的合作態度，並且其具有醫學專業知識在公立醫院任職期間所做的貢獻，且至今仍積極參與偏鄉義診，表現出一定程度的悔過和回饋社會的行為；此外，法院也考慮到陳識中的家庭情況，包括父親中風和二哥生病等問題，因此裁定應執行6年徒刑。
失智症行為多樣化，照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧
小劉是一位血管性失智症病人，因失語症、記憶力變差、貪食、固執、隨地小便等問題，轉介下來到失智據點接受照顧服務，但小劉失智問題行為日益嚴重，出現遊走、迷路現象，於是透過社區整合型服務中心個管師協助，安排日間照顧服務、居家服務以及居家喘息服務，讓小劉得到妥善照顧，也讓照顧者可以繼續工作，維持家庭生計，減輕照顧負荷。失智者問題行為症狀分3類 照顧者身心壓力大奇美綜合長照機構督導高金盆指出，失智者問題行為症狀通常分為三大類，第一類為情感性症狀、第二類為行為症狀、第三類為精神病症狀。這些問題行為常會造成失智者與家人的爭執，造成照顧者身心俱疲，照顧負荷過大，倘若照顧者不熟照顧技巧，容易崩潰，甚至釀成家庭悲劇。迎戰失智者情緒 照顧技巧大揭密奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說明，面對失智者的問題行為，常常會覺得「他很盧」、「花格格」，此時照顧者應避免與其爭執，而是採取接納、順勢而為的方式，透過引導的對話，轉移他的注意力。例如：若失智者認為枕頭有蟲，每天晚上都要洗枕頭，可溝通表示會幫忙清洗，再提供另一顆枕頭，避免爭辯，安撫其不安的情緒。另外，也可根據失智者的專長或興趣，導入相關照護措施，如：一、寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療；二、藝術治療(粉彩塗鴉、手作創作)；三、園藝治療；四、懷舊治療；五、活動治療；六、音樂治療；七、芳香治療。讓他們沉浸在愉快的氣氛中，有助於緩解混亂、遊走、躁動不安的情緒困擾。長照團隊助攻 照護失智幸福老化高金盆督導表示，失智者遊走是最令人擔心的問題，避免失智者走失，進入不安全的環境造成意外傷害甚至生命危險，是照顧者照料時最常面臨的困難。因此建議照顧者除了居家環境安全之外，可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或配戴衛星定位(GPS)手錶，以防走失。除配合醫師治療，定期運動、參與團體活動：日照、據點、關懷中心等，可延緩失智進展，也降低照顧者壓力。
日本養老院驚傳命案！ 2長者遭「割喉、切腹」死亡
日本福岡縣一間養老院23日驚傳命案，院內2名7旬男子倒地，且發現他們的頸部及腹部有傷口，警方獲報抵達現場時2人已明顯死亡。詳細事發原因還有待警方進一步調查。根據多家日媒報導，福岡縣北九州市小倉南區老人照護中心「德壽園」的工作人員23日上午6時20分許發現院內有2名70長者倒地，且其中1人頸部受傷，另位則是腹部有傷口。警方獲報後趕往現場，發現2名男子倒臥在養老院3樓一間房內地上，目測2人年齡皆為70多歲。警方初步推測，可能是養老院長者發生糾紛引發命案，整起事件目前正朝謀殺案向調查，詳細事發原因還有待當地警方進一步釐清。
美94歲失智男泡「56度熱水中」47分鐘！ 無法言語被活活燙死
美國西維吉尼亞州（Virginia）一名94歲男子因為患有失智症，無法言語，需要全天候照護，因此住在當地的照護中心。沒想到日前他被工作人員單獨留在浴缸內，泡在華氏134度（攝氏56度）熱水中足足47分鐘，最終被活活燙死。根據《每日郵報》報導，美國西維吉尼亞州公立照護中心Hopemont Hospital內，在今年1月初發生一起死亡意外。照護中心內一名94歲男子因為患有失智症，無法言語，需要工作人員進行24小時的照護，沒想到他竟被工作人員單獨放在56度的熱水中足足47分鐘，最終活活被燙死。對此，調查這起意外的西弗吉尼亞州殘疾人權利組織法律總監邁克（Mike Folio）表示，這起意外明明可以避免。因為大約在事發前1個月，機構的人就已經知道熱水器故障，但他們卻不願意花費250元美金（約新台幣8000元）修理「想像一下，一個年老、不會說話、患有癡呆症的人被留在滾燙的熱水中，無人看管，即使他痛苦地尖叫，也聽不到他的聲音，因為他無法言語。」而目前涉事的4名護士已經被照護中心解雇，當地治安部門發言人也表示，整起案件目前正在進行調查當中。事後西維吉尼亞州衛生設施部發言人安妮（Annie Moore）指出「照護中心管理部門已採取措施防止未來再次發生此類情況，包括為員工提供培訓，讓他們在患者洗澡前和洗澡期間監測水溫，並對設施的熱水系統進行維修和升級。」
寵物情緣／連靜雯關懷浪浪「被萌貓收服」 憶毛小孩在面前離世：我哭慘了
連靜雯日前收到一封臉書邀約訊息，一周後，她就現身台灣聯合動物公園協會的「貓格里拉」貓咪照護中心，以行動支持關注流浪動物。從小是狗派的連靜雯，當天與收容貓咪們互動，馬上就被貓咪融化，「原本有一點點怕怕的，後來發現親人的貓貓很撒嬌可愛。」連靜雯曾有過毛小孩在面前離世的悲傷經驗，也讓她感覺與毛小孩間似乎有股神奇的牽絆。原來「貓格里拉」創辦人，是連靜雯的戲迷，從2004年《台灣龍捲風》就開始支持她，也關注到她開啟斜槓身份後依舊關心公益，因此有了這次的公益邀約。連靜雯說：「他寫信到粉絲團，我馬上答應他。」其實連靜雯從小都是養狗，跟貓咪不熟，「對貓印象就是會怕，覺得會不會突然抓我，來了才發現，親人的貓咪很可愛，很『奶』很會互動。」連靜雯其實跟貓不太熟，當天卻被貓咪們融化了。（圖／楠軒工作室）連靜雯從小家裡就養狗，有顆愛護善待毛小孩的心，看到路上流浪貓狗，都會忍不住停留，「我習慣車上都會習慣放一瓶水、一包飼料，流浪貓狗救不完的，有時候在偏僻的地方，也不見得有辦法救助牠，至少能讓牠飽餐一頓。」平常會響應小額捐款，之前她推出公益口罩，也是幫助不同流浪動物單位，「感謝這些動物給我更柔軟的心，有機會我能為牠們多做都很棒。」來到貓格里拉接觸協會後，連靜雯才知道，除了救援外，也有寄養、中途的服務，這份熱忱讓她很感動，「佩服成立這些協會的創辦人，他們都是很有使命感，『貓格里拉』的創辦人祖父是在市場賣豬肉殺豬，退休後提倡吃素、愛護動物，提供資金、方式讓年輕人去幫助流浪貓狗。」原本以為貓咪脾氣不定，連靜雯發現貓咪其實很撒嬌可愛。（圖／楠軒工作室）而聊到自身養毛小孩的經驗，連靜雯有段印象很深的故事，家裡養的第一隻狗是隻可愛的馬爾濟斯，養到十多歲，她高中畢業後就沒跟家人同住，某天她突然很想回三重爸媽家，身上沒有帶鑰匙，硬是叫姊姊提早下班來幫她開門，「一進門，狗狗以前都會熱情撲過來迎接，那天牠卻躺在墊子上，舌頭紫紫的吐在外面，立馬跟姊姊騎摩托車載牠去動物醫院。」狗狗送到醫院，馬上就開始急救，最終卻急救無效，在她面前離世，讓她當場哭慘。「那是很神奇的力量，我家狗狗可能一直在呼喚我回去，以往沒帶鑰匙，我可能就離開了，那天偏偏很想叫姊姊開門，還好見到最後一面，能夠送牠去醫院。我就在想，是不是狗狗在等我。」這段悲傷經歷讓她陰影很深，一度不敢再養毛小孩。聽了台灣聯合動物公園協會創辦人的故事，讓連靜雯感動又佩服。（圖／楠軒工作室）以前她工作忙，怕沒有時間陪伴，現在生活比較有彈性，讓她重新打開心房，養了兩隻小鳥。「寵物很療癒，有釋放壓力的感覺，也讓我有被需要的感覺，這是很棒的感受。以前我在拍戲不敢想，現在有甜蜜的牽絆，讓我的心更柔軟。」最後，她也希望喚起大眾對動物議題的關心，並提倡終養不棄養，「寵物一定要記得，牠可能是你生活中一小部分，你卻是牠的全部，一定不能棄養。」還有以領養代替購買，看過許多無良繁殖場，殘忍拋棄種母的例子，「牠們長期生小孩，身體素質會比較差，退役了可能就被拋棄，這樣是很可憐的。」
帶滷肉飯探望「少做1件事」 67歲婦害8旬好友噎死遭起訴
好心釀悲劇。新北市一名67歲婦人去年帶滷肉飯、粉肝、地瓜葉及鵝肉，探望居住在老人長期照護中心的82歲蔡姓友人，未料蔡男食用時噎住，搶救後不治身亡。婦人也因為沒把食物拌成泥狀，導致蔡男被食物堵住氣管死亡，遭緩起訴1年、支付公庫3萬元。緩起訴書指出，婦人於2023年9月6日上午，到文山區某老人長期照護中心探望蔡男，並帶上多種食物當伴手禮。但婦人未注意到蔡男的進食能力，只用剪刀剪碎食物、未拌成泥狀，自行餵食蔡男，導致蔡男午餐時因噎住氣管，無法呼吸。長照中心人員見狀雖立即上前處理與通報119，可惜救護人員到場時，蔡男已失去呼吸心跳。蔡男相驗後死因為呼吸性休克的意外死亡，婦人也因此遭到送辦。婦人在詢、偵期間坦承犯行並深感懊悔；檢方則依護理師、蔡男證詞，以過失致死罪起訴婦人，後考量蔡男家屬沒提告或追究，依《刑法》57條予以婦人緩起訴1年，處分確定日起6個月內須支付公庫3萬元。高雄某長照機構2017年也發生類似事件，一名上班才2天的護理師因未確實檢查餐食，導致院內老翁被油豆腐噎死，在去年被最高法院依過失致死罪判1年徒刑，緩刑3年。
78歲老婦力抗大腸癌卻因背痛受挫 一檢查竟是骨鬆作祟
【健康醫療網／記者張慈恩報導】1名78歲罹患大腸癌老奶奶，想保護生命力抗癌症，但時不時感覺到背部劇痛，用止痛藥改善也有限，常讓情緒大受打擊，因此接受進一步檢查，發現不但身體多處壓迫性骨折，也有髖部骨折，骨密度僅有T值-5.2，立刻使用藥物與手術治療，僅數月後狀況大幅改善，甚至能夠遠渡美國探親。骨密度最高峰約在30歲之後開始下滑 高齡者體態有異小心骨鬆纏身行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院外科部部長吳長晉表示，人類骨密度最高峰約在30歲，隨著年紀增長，骨質就開始慢慢流失，因此年紀是骨質疏鬆關鍵因子，女性在停經後，或女性高於65歲、男性高於70歲，都是骨鬆高風險族群，另外身體若有特定疾病，需要長期使用特定藥物，也會影響鈣質吸收，導致骨質流失加快。骨鬆就像無聲殺手悄悄接近病患，沒有發生骨折前，幾乎沒有明顯症狀，但在體態改變上能夠發現端倪，如果身高比以前矮3到4公分，或靠牆站立後腦勺無法貼到牆壁，就是骨鬆常見矮與駝徵兆，如果再加上經常感到下背部疼痛，很可能已有壓迫性骨折，須立刻前往檢查治療。DXA骨密度檢測T值小於-2.5確診骨鬆 兩種類藥物協助提升骨質目前檢查骨質健康，會利用DXA骨密度檢測，以20至30歲女性骨質量做為基準，如果檢測T值在-1.0至-2.5，就已骨質缺乏，假使T值小於-2.5，就確診罹患骨鬆，78歲個案治療前T值只有-5.2，屬於嚴重性骨質疏鬆，須馬上接受治療，目前有兩大類藥物，能幫助骨鬆病患提升骨密度。人體憑藉兩種機制，維持骨頭新成代謝，蝕骨細胞破壞老舊不佳骨頭，造骨細胞製造出健康新骨質，原則上蝕骨與造骨速度應維持平衡，但骨鬆患者蝕骨作用太快，造骨速度跟不上，導致骨密度減少，因此治療上有「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類藥物，協助病患提升骨質。骨鬆治療先促進骨質生成澳洲已實施 降低骨折手術複雜度加快復原減少骨質流失藥物能減緩蝕骨細胞作用，就像水庫減少出水量，等待造骨細胞慢慢長出骨質，目前健保以減少骨質流失藥物，作為第一線用藥，促進骨質生成藥物則是加快造骨細胞作用，讓骨密度能快速提升，目前促進骨質生成藥物，健保規劃為第二線用藥，但國際治療骨鬆方針已有改變。澳洲醫療系統已考慮將促進骨質生成藥物，作為治療骨鬆第一線用藥，骨鬆病人一旦發生骨折，會因骨密度太低，增加手術複雜，例如使用鋼釘或鋼板，可能就要配合骨水泥固定，以免未來鋼釘鋼板鬆脫，手術後如果需要石膏或背架穩固骨折處，也會比其他人需要更長時間才能拆除。抉擇第一線用藥與醫師充分討論 治療骨鬆也要小心肌少症假如骨質疏鬆太嚴重，或骨折後要趕快恢復，在經濟條件許可下，可短期先自費使用促進骨質生成藥物，等到骨質狀況改善，再回到健保第一線給付的減少骨質流失藥物，有助於快速減少骨折的生命危害，78歲老奶奶個案確認骨折後，先自費使用促進骨質生成藥物，骨密度快速回升至-3.2。臨床治療常會發現，骨鬆時間一久常伴隨肌少症，因此除了攝取充足鈣質與維生素D外，最好也要充份補充蛋白質，也要有適量運動訓練，藉著身體活動穩固骨質與肌肉，恩主公醫院成立骨微創暨骨質疏鬆照護中心，就是希望不僅醫療支持病患，也能在生活中協助病人遠離骨折危害。
中榮遠距監測系統發威 至10月底已救護14嬰
台灣出生率逐年下降已成國安問題，台中榮總肩負中彰苗地區急症新生兒後送醫療任務，透過智慧醫療優化轉院救護，截至10月底已成功救護14名新生兒；其中1早產兒出生即呼吸窘迫，醫護到他院接病人、同步有主治醫師透過遠距評估判斷需先插管再轉送，這1關鍵決定，也讓該病嬰平安抵遠中榮接受手術治療。台中榮總新生兒科醫師徐仲庭指出，今年8月間1名36周即提早誕生的小男嬰，一出生就出現呼吸困難，被診斷出有複雜性心臟病，必須立即接受治療，家長要求轉送台中榮總搶救，中榮小兒科醫師帶著護理師到病嬰出生醫院準備接寶寶轉院，卻發現男嬰血氧量掉到30％（正常95％）。經連續執行即時數據紀錄，院內主治醫師透過生理監測設備，遠距觀察新生兒的呼吸狀況和血氧變化，建議外接醫師先在中山附醫插管後才出發，並持續在救護車上執行遠距監測，21分鐘後順利接送回台中榮總並推入心導管室，接受手術置入人工血管幫助肺呼吸，並展開後續治療。徐仲庭指出，過去新生兒轉院雖有醫護護持，但這項新生兒遠程監測技術，多了遠距專業評估，有更多醫師一起做專業決策，確保新生兒救護車轉送的完整照護。台中榮總遠距照護中心主任陳怡如指出，該院持續肩負中彰苗地區急症新生兒後送醫療任務，面對新生兒在轉診過程中可能出現的多種醫療挑戰，與博鑫醫電合作推出新型新生兒生理監測設備，截至10月底已成功遠端監測14位新生兒救護車轉送，確保他們在最脆弱的時刻都受到充分照護。
陳識中爆收賄千萬「全洗錢給太太」 5度不法遭判刑定讞
前衛福部長陳時中在2021年新冠疫情高峰期間，被爆未戴口罩在餐會飲酒作樂，同席的前新北市聯醫心臟內科主任陳識中（改名陳世瑀），也遭拍到在陳時中身旁大喊「部長好酒量」。事後陳識中被立委鄭麗文踢爆收賄1000多萬、浮報健保費，如今陳識中確定遭判刑並已發監服刑。鄭麗文當時爆料，陳識中2008年起辦理心血管照顧中心醫療儀器及設備租賃等招標案，卻綁規格、洩露底價護航宜德等廠商得標，事後收賄1268萬餘元；新北地院也斥陳月薪近40萬卻從中牟利，加重國家醫療預算支出及成本，依《貪污治罪條例》購辦公用器材收取回扣罪重判12年。據悉，陳識中藉由「全頁式解析心電圖機採購案」收賄5萬元、「心電圖分析系統採購案」15萬元、「手提式心臟血管彩色超音波機組採購案」36萬元、「心血管照護中心租賃採購案」1155萬。且期間還分次洗錢，將賄款匯入當時還是女友的妻子帳戶中。陳識中最終被控5起標案收賄、1項洗錢罪，其中高階心臟彩色超音波儀採購案，因收賄遭判刑2年，並已發監服刑。另外4件收賄、1起洗錢罪部份，高院更一審3月認為陳已坦承犯行、繳回全部賄款，符合刑事妥速審審判法減刑規定，5罪各判10月、1年、1年8月、1年9月、2年4月徒刑；後最高法院認判決無誤，駁回上訴，在今日（10日）全案定讞。
臭蟲一直在台灣近5年普遍出現 有錢人家竟是溫床「防治妙招一次看」
歐洲法國和亞洲的南韓近期遭臭蟲（bedbug，又稱床蝨）肆虐，國內病媒防治專家驚爆，台灣在這5年間臭蟲漸漸普遍，其中，旅館、飯店一直是臭蟲的溫床，臭蟲甚至被稱為飯店的剋星，最令人意外的是，台灣有4大臭蟲傳播溫床，國人根本都不知道，其中一個就在有錢人家中。臭蟲最常出現在家中床縫，若被臭蟲叮咬，應該先檢查床墊內是否有其蹤跡。南韓仁川從10月中旬在某汗蒸幕發現臭蟲蹤跡後，就連大邱某大學宿舍也傳出有學生被叮咬，臭蟲擴大影響到整座首都圈，由於國人赴韓旅遊人數不少，外界憂心是否也會把臭蟲帶入台灣。根據台大昆蟲系名譽教授徐爾烈指出，臭蟲在民國50年之前很普遍，當時因為瘧疾防治而大量噴藥而逐漸少了；至於國際間，則是從1980年開始陸續從紐約、巴黎、雪梨等大都市旅館又傳出蟲害，不過他表示在近5年間，台灣臭蟲問題又開始變得普遍。隨著國際商務客、觀光客、交換生和移工來台後，臭蟲又捲土重來。徐爾烈指出，臭蟲最常出現在家中床縫，若被臭蟲叮咬，應該先檢查床墊內是否有其蹤跡，建議可用抓的、吹風機去吹、蒸氣熨斗去燙死在縫隙中，也可以使用殺蟲劑，目前有效成分為「第滅寧」。另外，行李箱也建議可處理，他指出，空箱子縫隙最容易藏臭蟲，可用大塑膠袋包裝後噴殺蟲劑，再將塑膠袋封口後放置一個月。臭蟲雖然不會引起傳染疾病，但是被叮咬後會很癢，若不小心就會把皮膚抓破，後續可能引起感染問題，最嚴重是免疫力不好的人，可能引起蜂窩性組織炎，若發現身上有臭蟲叮咬，皮膚病灶部位建議使用止癢劑、冰敷處置。根據《遠見雜誌》引述台灣病媒防治專家、台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授黃基森的研究，臭蟲是相當古老的昆蟲，又分為熱帶和溫帶臭蟲。台灣在1950至1970年間，因為廣泛使用DDT殘效噴灑與吸塵器後，熱帶臭蟲幾乎在台灣銷聲匿跡。當移工看護入境台灣後，臭蟲就會住進主人的家，不過現今不只有錢人，很多家庭也會請看護「這些住家都會有潛在風險」。不過自1997年起，隨著國際商務客、觀光客、交換生和移工來台後，臭蟲又捲土重來；直至2008年，黃基森進行鑑定後確認，「至今還在台灣散播，就是今天法、英、韓所盛行的溫帶臭蟲」，另外，專家和第一線除蟲公司的實務經驗也指出，台灣有4個臭蟲寄生的大本營。根據黃基森表示，過去都是經濟條件好的人才請得起看護，當移工入境台灣後，臭蟲就會住進主人的家，每當有人找他諮詢，他一定會先問，「你們家是否有請看護，如果有，可以讓我看移工的行李箱嗎」，百分百都會從這裡找到臭蟲、蟲卵。不過現今不只有錢人，很多家庭也會請看護「這些住家都會有潛在風險」。移工宿舍更是臭蟲最大的傳播溫床，由於移工宿舍人數眾多，通常一間房內會有好幾張床，臭蟲都是隨著移工的行李箱或衣物入侵宿舍。除了社福移工服務的家庭，移工宿舍更是臭蟲最大的傳播溫床，據處理病媒的優美德環保公司經裡李明賢表示，由於移工宿舍人數眾多，通常一間房內會有好幾張床，臭蟲都是隨著移工的行李箱或衣物入侵宿舍，直到擴散至事態嚴重時，工廠才會找專業除蟲公司處理。另外，旅館、飯店一直是臭蟲的溫床，至今仍很棘手，導致臭蟲被稱為飯店的剋星，若飯店業者發現有被入侵時，通常都會趕緊找除蟲公司處理，避免風聲走漏。至於台灣第4個較易聚集臭蟲的地方是照護中心，原因是照護中心通常是無法自理的老人居多，裡面也會聘僱一些社福移工，一旦移工將臭蟲帶進照護中心，對長年臥病在床的病患會造成很大的威脅，台灣雖然未爆發大規模臭蟲危機，不過黃基森提醒，政府應該跟進鄰近香港、日本和南韓的做法，主動宣導民眾認識臭蟲以及自我防治的方法。
音樂餐廳休息時間沒人表演竟被罰6萬 美女議員幫喊冤新北市承諾複檢
新北市板橋區某音樂餐廳，日前在休息時間遇上警察臨檢，而員警見現場無人表演而照實登記，工務局竟根據警方資料，認定業者登載不實而開罰6萬，餐廳不服判決而申請訴願，新北市議員劉美芳今日則在議會時替業者喊冤，副市長劉和然則承諾會有複檢機制，避免其他店家白白受罰。在今日議會總質詢上，劉美芳也極力爭取促進板橋浮洲地區的發展，她表示，橋大觀地下道今年3度淹水，其上頭為鐵路軌道，如果能讓高鐵、台鐵地下化，則可以讓大觀地下道改為平面道路，讓浮洲區整體面貌更提升，並還提出大浮洲的概念，打造浮洲成為大學城，讓浮洲擁有值得驕傲、榮耀的特色，成為板橋區獨特的景點之一。劉美芳在總質詢上提到，近期有間在板橋區經營多年、有樂團駐唱的音樂餐廳，因為員警臨檢時，剛好逢休息時間無人表演，工務局根據警方提供的資料，認定登記應有表演娛樂節目項目的業者登載不實，就開罰了6萬，業者不服判決，申請訴願卻又失敗，因此感到十分氣憤。劉美芳質疑，工務局僅憑藉警方提供的資料就開罰質疑十分不合哩，等同把管轄的建築法規，割出去給別的單位行使，劉和然則承諾劉美芳，日後將建立一個複檢的機制，以免還有其他的業者白白受罰。此外，劉美芳也為新北市代理教師爭取權益，，她提到，現今台北市擁有教師證的代理教師可依年資敘薪，但新北市卻不可以。劉和然則回應：「目前台灣22個縣市，確實只有台北市的代理教師可以依年資敘薪，我建議中央應訂定全國一致的作法，我們將極力爭取這方面的預算。」針對身障朋友的權益，劉美芳也表示，目前板橋區身障人口超過2萬3000人，人數在新北市居冠，但板橋卻只有4家小作所、1間日照發展中心，相關機構的設置明顯不足。新北市社會局長李美珍則回應，板橋溪北路沙崙派出所樓上5樓閱覽室規劃中的中重度身障日照中心，日前已在9月7日點交，正在辦理採購的作業，後續將裝修，預計明年中會開始招生，至於增設其他的照護中心，陸續還會有相關的規劃。
營養師推麥得飲食 有效預防失智症
9月是國際失智症月，常自覺健忘的民眾，多半憂心會不會引起失智症而求診，門諾醫院壽豐分院失智照護中心主任王迺燕表示，健忘雖不會直接引起失智症，但2者的風險因子多半與腦部發炎有關，建議日常可透過麥得飲食攝取營養，防範腦部發炎、退化。預防失智症 尋求專業診斷隨著人口老化，預防失智症議題越來越受到民眾重視，中年後忘東忘西雖是常見症狀，但仍有許多人擔心「健忘」恐是失智症前兆。護理師賴莉卉說，經旁人提醒能夠記起來的多半是健忘，若遲遲想不起來或1個月內發生3次忘記關瓦斯、出門曾忘記回家的路1次以及健保卡掉了5、6次等狀況發生，就要懷疑是失智症前兆，建議就醫診斷。響應國際失智症月，營養師張矞婷進行多道麥得飲食料理教學。將雜糧米、櫛瓜、玉米粒、高麗菜、雞蛋、蝦仁等食材混和其中，再加入胡椒鹽、七味粉等適當調味，以小火慢煎至焦黃，美味又兼顧營養的蔬菜小米餅就此完成。推廣麥得飲食 營養又抗氧化營養師張矞婷說，麥得飲食結合地中海和得舒飲食，以高纖維質、抗氧化食物為主，食材取得容易、做法簡單，生活飲食中遵守麥得飲食10大健腦食物，以白肉取代紅肉、多吃深綠色蔬菜及富含植物素的水果、適量堅果並使用橄欖油烹調等原則，並搭配規律運動，預防腦部發炎、退化，避免失智的發生。「吃對食物、預防失智」，王迺燕主任指出選擇好的油品、多補充蛋白質，不僅有助於防範腦部發炎、退化，還可預防失智症，降低罹患慢性病風險、延緩飢餓及穩定血糖，達到控制三高目標。
72歲嬤腳潰瘍夾出10隻蛆身亡！ 護理師授傷口照護4步驟預防感染
72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓，中風臥床多年，因腎臟問題至醫院急診，由於阿嬤拒洗腎，醫師改採保守治療；同時發現足部傷口潰瘍嚴重，因未積極處理，傷口出現潰爛、壞死及長蛆情形。傷口照護團隊接手後，夾出近10隻蛆，經過半個月的每天換藥及照護，阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世。糖尿病者足部潰瘍 高達25%發生率許多地區糖尿病盛行率不斷上升，而糖尿病病人一生中有高達25%的機率會發生足部潰瘍。奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出，糖尿病病人引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變及感染等。感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時，也較不易發現；運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍的產生；自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血，皮膚易乾燥與發紅，也易導致皮層受損。此外，由於糖尿病病人的白血球功能不佳，所以傷口較容易感染，且不易癒合。因此糖尿病病人的傷口照護，需要更為費心。傷口衛生四步驟 讓傷口早日癒合黃文佩表示，因應慢性及困難性傷口照護，2019年由International Wound Infection Institute(IWII)提出傷口衛生的概念，2020專家共識所提出的傷口衛生四個步驟：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，並同步發表於國際期刊中，強調傷口清潔與抗菌的重要性。而傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣，透過傷口衛生四步驟可移除、抑制生物膜，才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。傷口衛生四步驟說明如下：1.清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。2.清創：移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。3.重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。4.傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。
老夫妻ICU最後一面…插管爺緊握昏迷妻「眼神告別」 護理師淚：畫面太美
昨（22日）是七夕情人節，ICU護理師林婷透露，前陣子醫院裡有對老夫妻，奶奶因腦出血病危住進ICU，爺爺先前也因為肺炎，但意識還算清醒，後來得知太太住在樓下的ICU，心心念念要探望太太，後來在醫護人員幫忙下，順利見到朝思暮想的老伴，「這一天，兩位老人，也許是最後一次見面了」。林婷日前在臉書分享感人故事，「前陣子我們醫院裡有對老夫妻，奶奶因為突然腦出血，意識不清病況危急住進ICU；爺爺先前也因為肺炎插管有好一陣子，住在我們呼吸照護中心，但意識還算清醒，後來得知太太因為腦出血住在樓下的ICU，心心念念要看探望太太！但爺爺插管身體也虛弱～只能靠視訊看看奶奶」。貼文提到，「孩子們知道父母狀況不穩定，跟我們醫護人員商量，希望能圓一個夢，覺得有沒有可能碰上一面，「老夫妻住在不同的病房，但已經有一個多月沒有見面了！於是我們兩個單位醫療人員二話不說極力幫忙，聯繫推床、準備足夠氧氣跟監視器，協同醫師、呼吸治療師、阿長副護理長、護理師，合力把爺爺推著大床與在ICU奶奶相見」。林婷表示，「這一天，兩位老人，也許是最後一次見面了。爺爺也知道這次要『好好告別了』。雖然爺爺奶奶嘴上都插著管不能說話，但爺爺的眼神充滿了不捨和疼惜…摸著奶奶的雙手一直沒有鬆開過～千言萬語都匯聚在了眼神中。相伴一生，攜手同行，風雨同舟。我們副護理長阿萍在旁看著也說：他們一定能感受到彼此吧！這個畫面太美了」。林婷強調，「護理師即使每天在忙碌的環境，每天被時間追著跑，但還是有很多時候內心還是會被觸動，有多少人在生命最後想完成心願，這次我們又做到了。醫院人來人往裡的善意，一切都是柔軟又寧靜。在醫院工作很累、壓力很大，但是總是會有充滿愛的人對這個破破爛爛的世界縫縫補補，我也始終願意相信，真心相待，一定不會被辜負」。（圖／翻攝自林婷一下吧 icu護理師臉書）