濕咳
」 咳嗽
咳嗽原因分兩大類！治療方式大不同 揪出病因要注意
37歲科技業林先生新冠肺炎確診後痊癒已超過2個多月，但至今只要氣溫稍低或是吹到冷氣，就會咳嗽不止。中醫師表示，事實上咳嗽原因分成溼咳、乾咳兩大類，前者是俗稱的過敏，後者則多為感冒等細菌性感染所引起，治療方法大為不同，若治療錯誤，藥物恐愈吃愈糟糕，曾有病人因而咳到肋骨疼痛、失禁。久咳不癒超痛苦，中醫師陳潮宗表示，咳嗽分成兩大類型，第一類是「溼咳」，原因是氣管壁中水分太多，包括過敏性鼻炎、氣喘、氣管擴張、肺氣腫都屬此類，通常一接觸冷的刺激、灰塵、生物性過敏原等，鼻子會產生過多分泌物充滿氣管，就會打噴嚏、流鼻水與咳嗽不止，即俗稱過敏。至於第二類最常見，因為感冒、吸菸等而引起的發炎性咳嗽，氣管壁在感冒過程中，被病毒、細菌破壞，修復過程中氣管壁會製造分泌物以帶走壞死的組織，因而導致喉嚨癢，有黃、濃痰及咳嗽，通常症狀會長達2周～2個半月才會痊癒。這類發炎性咳嗽一咳起來會引起肋骨疼痛、失禁、小便滲漏，甚至呼吸鬱結、氣逆上衝。陳潮宗指出，兩類咳嗽不會互相演變，不會因感冒拖久了，就變成過敏性咳嗽；且治療方式大為不同，一旦搞錯或是併用藥物，反而會更嚴重。他指出，過敏性咳嗽以乾燥、化痰為主，中藥會使用麻黃、桂枝等，平常可多食用老薑、蔥、蒜等都有很好的效果；至於發炎性，原則為「涼」，以清熱、解毒、瀉火來止咳，西醫部分可能用抗生素、止咳糖漿及止咳藥物，食物可多吃水梨、西瓜、柑橘等涼性食材為主。民眾若不知道如何分辨，可以把握一個原則，過敏性的痰、鼻涕較為清水樣，滴在衛生紙上會擴散；發炎性則不會擴散，會濃稠黏在衛生紙上。他也提醒，若兩種方式長達三個月都無法好轉甚至咳血，建議必須做X光或是MRI檢查，判斷是否為肺纖維化、癌症或是肺結核。
咳不停以為感冒！他染「這肺病」不到1年病逝 胸腔醫：「5類人」要小心
俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化若未即時就醫治療，5年存活時間竟比許多癌症還低！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也示警，肺纖維化的初期咳嗽症狀，很容易被當成小感冒而延誤就醫，因此呼籲民眾若有出現「咳、喘、累」3大症狀，且狀況持續8週以上，就應儘快到胸腔內科檢查。據《NOW健康》的報導，肺纖維化的發展過程會由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般」。王鶴健也分享親身案例指出，有名病患是企業高階主管，平時有咳、喘症狀，自認身體硬朗還能負荷，便不以為意。再加上當時沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，直到有次健檢才發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現確診「特發性肺纖維化」，很快病情急速惡化，不到1年就病逝。王鶴健強調，「特發性肺纖維化」是不可逆的！病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，5年存活時間比許多癌症還低。王鶴健進一步解釋，目前「特發性肺纖維化」的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是高危險族群。尤其當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就會聽到有如魔鬼氈撕開的聲音。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財也強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群。自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂，導致疾病敵我不分地攻擊器官，一旦侵犯到肺部就可能發生肺纖維化，若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。鄭添財也強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。對此專家也提供「護肺3招」，包括民眾若有「咳、喘、累」3大症狀務必提高警覺；高危險族群也應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查；自體免疫患者更是每3至6個月就要定期安排肺功能檢查。此外，慢性阻塞性肺病（COPD）也易遭大眾忽略，建議民眾若出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達3週以上，就請儘快就醫求診。
菜瓜布肺比癌症致命？ 確診急性惡化一年內身亡
你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生，但初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆，甚至誤當成小感冒而不以為意，導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會，於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動。呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。比許多癌症更致命 醫授護肺三招俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示：「特發性肺纖維化不可逆，病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。」社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招，教大家為自己的肺部健康把關！第一招：出現「咳喘累」可能是肺正發出求救訊號肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，臨床觀察到，民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降，不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外，嚴重者還需住院插管治療；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。▲「肺常有意思 健走嘉年華」齊走畫面第二招：高危險群應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般！」王鶴健醫師分享曾收治一名企業高階主管，平時就有咳、喘症狀，自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，很快地病情發生急性惡化，不到一年即病逝。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查，當醫師懷疑是特發性肺纖維化者，則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。第三招：自體免疫疾病者 應定期肺功能檢查自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，侵犯到肺部就可能發生肺纖維化。鄭添財醫師呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，無論是否出現「咳、喘、累」症狀，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友，在類固醇等傳統藥物治療下，硬皮症狀得到控制，但肺部纖維化卻持續進展，肺功能如自由落體般的快速下降，隨著身體衰退、病情惡化，還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。
關鍵之秋1／疫情再創高峰！長新冠逼近50萬人 不調養恐落「病根」重創免疫力
近來確診人數屢屢攀升，甚至跨過單日5萬人次大關，顯見BA.5疫情仍持續發燒，面對病毒又一波的高峰，再加上人數眾多的長新冠症候群，醫師警告：「今年秋天非常關鍵！」調養不好恐怕會落下「病根」，肺、氣管等呼吸道系統可能會反覆出狀況，也會重創免疫力。邊境即將解封，但本土疫情似乎愈來愈嚴峻，10/5本土確診一口氣暴增5萬4874例，相較上周同期的4萬8,421人，多出13%，也創下新一波BA.5疫情的單日最高峰。新增確診者變多的同時，今年5~6月第一波本土疫情高峰後的長新冠症候群，現在正陸續出現諸多不適症狀。根據荷蘭研究，每8名確診成年人，就會有1人出現長新冠症狀，若以全台確診人數將近650萬人計算，預估長新冠族群高達50萬人。「其中最明顯的症狀就是咳嗽，幾乎所有長新冠病人都為此所苦。」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫師鄒曉玲說，這些患者大多感到胸悶、喘、聲音緊緊的，喉嚨裡感覺有痰，所以會引發咳嗽，卻又無法咳出痰。BA.5單日確診於10/5突破5萬人次，顯見疫情仍持續上升，許多民眾也搶打莫德納次世代雙價疫苗加強防禦力。（圖／黃威彬攝）當長新冠患者每天不斷咳嗽時，卻正逢秋天來臨。周宗翰中醫師表示，秋主燥氣，這時人體極易受燥邪侵襲而傷肺，又遇到新冠肺炎疫情，很多人確診後傷害了呼吸道系統，再加上秋燥犯肺，所以咳嗽成了這個節氣最常出現的後遺症，也容易伴隨疲倦、喘、胸悶、咳嗽、喉嚨癢等症狀，這些都是因為呼吸道受損尚未完全復原。鄒曉玲說，秋燥引發的咳嗽屬於「乾咳」，不同於長新冠帶痰的「濕咳」，若是兩者交雜在一起，就看患者本身的體質，若是體質較為燥熱，乾咳的情形會比較明顯，虛寒體質者的濕咳就會比較嚴重。「尤其相較於前幾年，今年秋天特別涼爽，早晚溫差變化比較大，再加上秋天的燥氣，都讓人體的呼吸道變得更加敏感。」鄒曉玲說，在這樣的情況下，一旦確診、或出現長新冠症狀，就需要特別調理身體，否則會影響未來的整體健康。鄒曉玲表示，如果呼吸道系統一直處在脆弱的狀態，或是反覆出現不適，等到進入冬天時，很容易又受到病毒攻擊，再次讓呼吸道系統陷入困境，萬一變成惡性循環，不只容易變成宿疾，免疫力也會一落千丈。「確診康復後，最重要的是讓身體好好休息，所以一定要睡眠充足，另外，腸胃是後天之本，所以要均衡飲食；不宜吃生冷食物、甜食，以免刺激支氣管、呼吸道；瓜果等較為寒性的食材，也要避免食用。」鄒曉玲說，直到長新冠症狀緩解之前，建議都要把握上述養生原則，才能好好保護呼吸道系統。
打完三劑後確診「還是咳不停」 他一照Ｘ光驚：肺部都是傷疤
馬來西亞一名男子伊沙克（Sharmine Ishak），過去曾接種3劑新冠疫苗，但上月底卻仍確診了新冠肺炎，即便已經解隔，還是咳嗽咳不停，且咳嗽情況還越來越糟。他於本月19日接受X光檢查，才發現這場染疫的狂咳，已經讓他的肺部出現了傷疤。今年30多歲的伊沙克，是正值身體狀況良好的青壯年階段，去年因為防疫，他曾在5、7月，共接種2劑AZ疫苗，去年12月又接種了輝瑞的追加針劑。他提到：「大家都說，這個組合效力增強25倍，但我可能遇到更強大的病毒才會染疫」，他還猜測，自己可能是感染到Delta病毒。伊沙克說，他染疫後一直有劇烈咳嗽的症狀，咳嗽從濕咳漸漸變成乾咳，他還分享了自己肺部「滿是傷痕」的Ｘ光照，有感而發的說，雖然他沒有惡化到，變成胸膜炎（Pleurisy）等重症，但一直狂咳實在也夠折騰他了，「我無法想像，沒有接種疫苗的人（染疫後）會變怎樣。」