減緩退化
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台灣每30分鐘多1名「失智者」！ 中藥、針灸治療有效改善輕、中度症狀
根據台灣失智症協會統計，台灣每30分鐘就會增加1名失智者，另在衛生福利部112年全國社區失智症調查報告中，年齡層越高失智症盛行率則越高，65歲以上盛行率為7.99%，但到85歲以上時盛行率已高達20.04%。中醫治療失智症 針灸明顯改善輕中度症狀柳營奇美醫院中醫部醫師李俞生表示，中醫歷代對失智症（痴呆）的認識及治療，已發展出多樣的治療方式，其中可透過中藥補氣化痰特性來改善腦部海馬迴神經損傷，亦可藉由減少細胞氧化和改善神經退化達到改善認知，以及透過抑制鐵誘導細胞死亡來改善學習及記憶力。目前已知能夠有拮抗壞死過程的中藥萃取物，如連翹酯苷A（Forsythoside A）有抗鐵引發細胞死亡效果、紅景天苷（Salidroside）透過抑制神經性的鐵誘發細胞凋亡改善失智症狀。另外，針灸穴道也能達到改善失智症狀的效果，特別是在輕度及中度失智症的階段，其療效較明顯。失智症分為四種類型 對症下藥方式一次看李俞生進一步說明，臨床上失智症可分為下列四種類型，「退化性失智症」：如阿茲海默性失智症，為腦部神經微纖維糾結及老年性斑塊形成，在唐朝孫思邈的《備急千金藥方》中記載的開心散，其組成包括人參、遠志、石菖蒲、茯苓等，經動物實驗行為觀察評估以及顯微鏡觀察腦神經組織，發現服用開心散後腦神經纖維糾結的數量和斑塊有效減少，能達到緩解失智症。「額顳葉型失智症」：會出現漸進性人格變化和行為控制力異常，合併語言障礙，透過針灸穴道，百會穴、四神聰穴、太衝穴、神庭穴、本神穴，改善腦部血流治療症狀。「路易氏體失智症」：是由於路易氏體沉積，出現認知功能波動、視幻覺和運動障礙，帕金森氏症、情緒不穩或妄想等，治療方式以開心散加上疏肝解鬱、醒腦開竅中藥加減，並搭配每週2~3次針灸，能夠緩解症狀。「血管性失智症」：因腦部中風或慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，造成腦部細胞損害，使認知功能減退，常見症狀如情緒及人格改變、尿失禁、吞嚥困難、構音困難和步態不穩（失足跌倒），治療方式透過針灸為主，服用中藥為輔，讓前期及中期患者可以持續恢復至正常狀況，後期患者能夠維持原先狀況減緩退化。失智症早即診斷治療 以利延緩病程李俞生表示，中醫依循病人不同體質與病理條件而處方用藥及針灸外，尚有按摩、導引（八段錦）、吐納、氣功、太極拳等治療方法，都是治療失智症病人的利器。另外，失智症若能早期診斷及治療，將能有助於延緩病程，因此當家中長輩有出現失智的症狀（可透過AD-8量表或SPMSQ量表檢測），千萬別輕忽，應盡速就醫，以利後續病情的控制。
七旬婦記憶力衰退以為失智症！ 檢查竟是老人憂鬱症惹禍
75歲的高姓阿嬤原本都樂於參加社區或宮廟活動，半年前丈夫因腦溢血猝逝後，不再外出社交，朋友前去探望，她也都顯得意興闌珊，常說「生不如死」之類的話，兒女們發現母親的悲傷情緒長達半年了，不只走不出來，又發現其注意力及記憶力衰退，忘東忘西，請她燒開水燒乾了，也會忘了去安親班接孫子等各種失智的症狀。老人憂鬱症 需藥物治療衛福部彰化醫院精神科主任梁孫源表示，經過多項檢測，確認高姓阿嬤是老人憂鬱症，最主要的症狀是每天都心情憂鬱，每天對喜歡的活動失去興趣，這兩項是最重要的核心症狀，其他還包括吃得少、睡不好、精神體力變差、記憶力變差等，開立抗憂鬱症藥物，並請其家人多陪伴，多參與原本喜歡的活動，正在逐步恢復中。假性失智症 其實是憂鬱症梁孫源主任說，任何年齡層的成人都可能罹患憂鬱症，老人機率高一點，主要是風險因子增多了，包括身體的機能退化、相近親友陸續去世、退休的失落感等，據臨床統計，約三分之二的患者在重大事件的影響下患上憂鬱症；另三分之一是因為家族遺傳或體質型的憂鬱症。老人憂鬱症常被親友視為失智症，因此也被稱為「假性失智症」，但老人憂鬱症透過藥物等治療，是可以回復的，而失智症通常是不可逆的，透過治療僅能減緩退化的速度。家人關心觀察 釋放憂鬱情緒梁孫源主任說，老人憂鬱症可能有9大症狀，包括每天幾乎都心情憂鬱、每天幾乎對喜歡的活動失去興趣或愉悅感、幾乎每天食慾降低或增加、幾乎每天都失眠或嗜睡、幾乎每天精神動作激動或遲緩、幾乎每天自我感到無價值感、幾乎每天思考能力和專注力降低、反覆想到死亡或自殺意念，其中前兩項是核心指標。梁孫源主任強調，老人家通常不會將憂鬱說出口，要靠家人多觀察，尤其是女性老人的風險比男性高，在於女性比較會執著於某個念頭，不如男性多靠著向朋友抱怨或外出活動來釋放情緒。另一方面，老人憂鬱症常是突發的，失智症是漸進的，只要有症狀還是需就醫，尋求醫療人員的協助。
定期爬山、跑步有助「膝蓋保養」！ 台大醫：這樣做才傷關節
有些長者時常會擔心爬山、爬樓梯、跑步傷膝蓋的問題。對此，台大醫院復健部主任陳文翔解釋，其實這些動作非但不會傷膝蓋，甚至還可減緩退化性關節炎患者的疼痛，反而是不運動導致的肌少症、骨質疏鬆、肥胖等問題，才真的會傷害膝關節。陳文翔在YouTube頻道《名醫觀點》中指出，退化性關節炎是高齡化社會常見的問題，不少樂齡族退休後，都會發現膝蓋卡卡的，而且聽說爬山、跑步或日常上下樓梯會傷害膝蓋，因此不敢運動。但事實上，已經有非常多的科學證據顯示，上述動作都不會傷害膝關節。陳文翔進一步說明，以跑步來說，馬拉松不會增加退化性關節炎的危險性，登山對膝關節的影響在於下肢肌力的強度，「只要循序漸進的訓練下肢肌力，反而可減緩退化性關節炎患者的疼痛，尤其是訓練股四頭肌、大腿後肌、小腿肌肉，強健的肌力有助於保養膝關節，因而越爬山越有利於膝關節。」不過他也提醒，如果平常沒鍛鍊下肢肌肉，就突然爬難度很高的山，輕則膝關節附近的肌肉、肌腱、韌帶受傷，重則造成軟骨磨損、導致退化，所以平常就要藉運動來鍛鍊下肢耐力，肌肉支撐力越強，越能減少膝關節的負荷。
消失的人生1／忘記送餐成特色 民眾喝咖啡體驗「記憶中的空白」
走進大安區的一處巷弄，映入眼簾的是整排的住宅，而在整排的住宅區中，隱藏了一間極為不起眼的咖啡廳，僅有一個小小的黑板，上面寫著「年輕失智者咖啡」，昭示著這裡有一間特殊的咖啡廳正在營業中。路過的人們稍微探頭察看，當天負責外場工作的邱大哥熱情走出招呼，「要不要進來喝杯咖啡？我們這裡的咖啡很好喝喔！」看起來與一般咖啡廳並無太大的差別，讓人幾乎難以察覺這裡的工作人員其實是年輕型失智症的患者。「記憶咖啡館」，一間不為營利，一個禮拜只營業一天，裡面的服務人員更僅聘用患有年輕型失智症的患者，這是一間可能點餐後卻遲遲不見餐點上桌，還得耐心提醒店員─因為「他們忘記了！」這裡是台灣失智症協會提供這群65歲以前就患上失智症患者訓練的一個場所，希望一方面減緩他們退化速度，又可以持續與社會接軌。記憶咖啡館沒有華麗裝潢，走的是居家溫馨路線。當記者抵達時，只見咖啡廳坐滿人潮，整間咖啡廳鬧哄哄的，充滿人聲、磨豆機聲、烤箱聲，各種聲音此起彼落，工作人員忙進忙出，甚至認不出到底誰才是工作人員，更難以想像這些工作人員中，除協助的社工外，全都是年輕型失智症的患者。66歲的邱大哥在52歲那年因心肌梗塞倒下，撿回一命後卻確診失智症，成為咖啡館的「元老級人物」，主要負責外場送餐作業。（圖／方萬民攝）而這樣的感覺更不只是記者的錯覺，就連前來消費的客人也分不出來到底誰才是失智症患者。罹患年輕型失智症已長達14年的66歲邱大哥，當天緩慢的端著裝有咖啡和餐點的餐盤送餐，在替客人送上餐點後，熟絡的和客人攀談，甚至豪言，「以後你們禮拜六都來找我，我請你們喝咖啡！」，逗得客人哈哈大笑，過程中邱大哥親密的和客人們搭肩、合照，若不細問，還以為是常客來訪，根本看不出來他們其實是第一次光顧。待邱大哥完成送餐服務後，其中一名客人拉著記者偷偷問到，「他是失智症患者？完全看不出來啊」，點出一般失智症患者其實難以從外貌辨認的情形。不過只要稍微觀察，其實不難發現邱大哥的不同之處，除了在端餐過程中移動速度較為緩慢外，儘管邱大哥和客人熱絡對話，但對話中會出現短暫的停頓和空白─「他忘記要說什麼了」。在咖啡廳已經服務4年的邱大哥，可說是咖啡廳成立至今的「元老人物」，但在確診失智症之前，他其實是一家國際貿易物業公司的老闆，白手起家，更將美麗的大學同班同學娶回家，本應是人生勝利組，卻在52歲的那年因心肌梗塞倒下休克，鬼門關前走一遭，儘管撿回一條命，但當他醒來時，認得所有人，卻獨獨不認得和他攜手相伴的摯愛老婆，被醫生宣判罹患「血管型失智症」，人生從此變調。台灣失智症協會專員張育宸指出，年輕型失智症的定義是65歲前確診，更強調，「失智症不是老年人的專利」。（圖／方萬民攝）台灣失智症協會專員張育宸指出，年輕型失智症的定義是65歲前確診，「失智症不是老年人的專利」，而這樣的發生概率大約為千分之一，協會還曾接觸最年輕僅27歲的患者。他強調，失智症是一種不可逆的疾病，一旦確診幾乎就能算上是一種「慢性病」，而這群確診的人們中又多是青壯年族群，這群人往往在家中多扮演著經濟支柱的角色，只要被宣告確診，對每一個家庭來說，絕對都是一場衝擊。「協會所能做的，便是針對這群年輕型失智症患者，提供全面的課程訓練與復健，減緩他們的退化速度。」張育宸說，協會還會在心靈上給予家屬扶持，陪伴他們度過難關，創造一個溫暖而強健的避風港。
極樂安養院1／辣妹熱舞惹議「爺爺恐見嘸奶奶」 護：跟性騷比小巫見大巫
桃園市榮民之家於中秋聯歡晚會時邀請辣妹勁歌熱舞、乳貼阿公，影片曝光後引發各界熱議，榮民之家更為此致歉，卻有安養院醫護人員「逆風」支持。不願具名的護理師花花（化名）提到，此類活動能讓長輩的生理需求得到尊重，也能減緩老人家退化速度，她們樂見其成，更直言辣妹的舞蹈動作與她們遇到的性騷擾相比根本是「小巫見大巫」。上月7日，桃園榮民之家找來多名穿著清涼的舞者到中秋聯歡晚會表演，辣妹們扭腰擺臀、賣弄風騷，還有舞者搖著雪乳朝老人前進，除了猛晃「長輩」外，更牽起老人的手往自己的胸部摸，現場一片歡聲笑語，影片曝光後也引發正反評論，部分衛道人士大力撻伐，也有護理師持不同看法。花花表示，她從事護理師工作已將近30年，年輕時在急診、開刀房衝鋒陷陣，後來因為成家生子而逐漸自第一線撤下，轉而進入長照看護系統，照顧失能、失智的老人家們，也因此見識到安養院中不為人知的一面。「以前都是我們在台上自嗨，台下的伯伯和阿嬤雙眼無神癱坐在輪椅上。」花花提到，多數安養院每月都會舉行慶生會，希望能透過帶動唱跳，為枯燥的病房注入活力，但長輩們多半興致缺缺，冷眼看著台前不斷想炒熱氣氛的護理師，與辣妹熱舞影片中的超嗨氛圍完全是天壤之別。安養院長輩們對於員工帶動的團康活動常常毫無反應。（圖／報系資料照）而此次辣妹熱舞與伯伯們有密切身體接觸，進而引發長者是否涉性騷擾爭議，花花對此說法嗤之以鼻。她表示從影片中來看，難察覺舞者有任何的不舒服，部分環節還是舞者主動帶著伯伯們一起進行，她更直言，「影片中的動作跟我們平常遇到的性騷擾相比，根本小巫見大巫。」花花坦言，她已育有2名子女，年紀也不小，但在日常職場中還是會遇到住民們言語或肢體上的性騷擾，幫癱在床上的住民們更換尿布、換藥時，發現他們有性興奮反應已是家常便飯，還有照服員在幫忙盥洗時遭住民熊抱甚至襲胸。「還有伯伯說，『小姐你的腿很漂亮，讓我摸一下我給你500塊好不好』。」花花無奈表示，有些住民不會伸出鹹豬手，但總「管不住嘴」，對著護理同仁的外表品頭論足、出言調戲，或是調侃「護理師，妳今天打扮得不夠漂亮喔」，護理師們不堪其擾，卻也只能把淚水往肚裡吞。花花提到，辣妹熱舞能夠激起住民的興趣，讓他們可以樂在參與，更減緩退化的速度，多數醫護人員都樂觀其成，期望衛道者可以少點批判、多些同理心，尊重長輩們的生理需求和心理健康，讓類似的娛樂節目可以進入榮家。醫護人員認為，能讓長輩們有反應的活動就是好活動，可以延緩他們的退化速度。（圖／黃耀徵攝）
「吃過飯也忘記」每12人就有1人失智 頭皮針灸證實可延緩退化
王伯伯近來常常反覆問相同問題，常常找不到東西，有時候連家人的名字都想不起來，甚至會忘記回家的路，家人懷疑王伯伯得了失智症。台南市立醫院中醫部吳宜蓁醫師表示，失智症患者短期記憶的喪失會特別明顯，遺忘的事經過提醒也完全想不起來，甚至連自己吃過飯也會忘記，因此可能會連續吃好幾次。除此之外，更可能會出現語言能力、空間感、判斷力等各方面的認知功能的退化，甚至會出現幻覺和個性改變等。根據內政部107年的統計資料，台灣65歲以上老人患有失智症的共有26萬9725人，占全人口的7.86%，也就是65歲以上老人每12人即有1位有失智症，且年紀越大盛行率越高，且失智症的人口也持續攀升中。太衝穴可安定焦躁的情緒，解除壓力。（圖／台南市立醫院提供）吳宜蓁醫師表示，頭皮針灸被證實可提升腦部血液灌流，促進細胞活性及維持認知功能並延緩退化，甚至可改善失智症患者的精神症狀，減少憂鬱焦慮，提升患者的生活品質。治療失智症常用的穴道「百會穴」，是全身氣血交匯之處，具有提升陽氣的作用。「四神聰穴」可提神醒腦，改善記憶力下降。「神門穴」具有養心安神的作用，可改善焦慮和憂鬱。「太衝穴」可安定焦躁的情緒，疏肝理氣、解除壓力。吳宜蓁醫師建議，除了針灸以外，平常也可按摩這些穴道，有預防大腦功能衰退和穩定情緒的作用，按摩時一次按壓15~20秒，再休息5秒，可反覆按摩10~15分鐘，按摩時須注意不要過度用力而造成組織傷害，不是越痛效果越好，必要時可搭配凡士林或乳液輔助。吳宜蓁表示，失智症目前無法治癒，治療目標在於「減緩退化」，中醫可以藉由內服藥與針灸，協助患者改善睡眠、穩定情緒、延緩認知功能惡化，幫患者爭取延長停留在輕度失智的時間。
殺警案鑑定壓力大 醫生媽媽淚求停止
殺警的鄭嫌因罹患思覺失調症，一審無罪，作出鑑定的台中榮總身心科醫師沈正哲連日來飽受壓力，警方提醒醫院要加強保護沈醫師的人身安全，他說，親友都關心他的安全，他媽媽也打電話哭著希望他不要接鑑定這種危險工作了。沈正哲說，他將團隊的專業鑑定提供給法院參考，對判決結果也感到意外，連日來遭到各界的質疑，承受很大壓力，警方更提醒醫院加強巡邏，因為有不理性民眾留言，揚言對他不利，還建議醫院由保全人員保護他看門診。沈正哲對精神病友的照護廣受同事、社教團體肯定，他4年來常牽著1名90多歲阿伯在院區散步，同事以為是他的親人，其實阿伯失智，住在護理之家，他催促阿伯起床、帶他散步，以減緩退化，阿伯因為做檢查導致沒有食欲，他連續2周陪阿伯吃飯。沈正哲執行友伴計畫，自掏腰包付工錢給身心科康復病友，由他們為護理之家的住民推輪椅、陪伴散步等服務，從2018年6月持續至今近2年，獲得嘉義市九華山地藏庵「服務利他獎」表揚。網友對沈正哲醫師照護失智伯伯的肯定。（圖／沈正哲醫師提供）
「冰桶挑戰發起人」辭世享年34歲 生前募款67億助漸凍人研究
為漸凍症募款的冰桶發起人弗瑞茲（Pete Frates）不敵病魔摧殘，於當地時間9日因肌萎縮側索硬化症（ALS）辭世，享年34歲。家屬發表聲明表示，弗瑞茲是世界上許多人的靈感來源，他的勇敢和韌性成為大家的榜樣，也鼓勵了很多人。冰桶挑戰（Ice Bucket Challenge）在2014年的夏天席捲全球，參加者把一桶冰水往身上淋，接著上傳至社群網路，並點名3人接力，而被點名的人需要在24小時內完成冰桶挑戰，或者捐100美金（約新台幣3000元）給慈善單位；據了解，活動已為肌萎縮性脊髓側索硬化症的研究籌得超過2.2億美元（約新台幣67億元）。活動的發起人是弗瑞茲（Pete Frates），曾是職業棒球隊的一員，不料2012年被診斷出罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），也就是俗稱的「漸凍人」，運動神經元會漸進式的退化，肌肉逐漸衰弱、萎縮，最後大腦完全喪失控制的能力，目前尚無藥物能有效治療，只能減緩退化速度。當時弗瑞茲才27歲，年紀相當輕，不過卻相當堅強，勇敢面對病情；只是與病魔纏鬥7年，狀況越來越差，最後仍於當地時間9日辭世，享年34歲。家屬發布聲明表示，弗瑞茲是所有人的榜樣，在逆境中勇敢而堅定不移，他是一位崇高的鬥士，啟發了所有人利用自己的才能和優勢為他人服務。