消疤針
」
青春痘易留疤 醫教常見治療方式助你擺脫惱人痘痘
「因為阿嬤說現在好好讀書準備考試最重要，痘痘以後就會自己好了！」、，「但是美容院的美容師說，千萬不可以去吃西藥，不然她就救不了我的皮膚…」類似令人訝異的對白已經不是個案，而是常常在診間出現。12至25歲高達85%有痤瘡困擾 常留下痘疤奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊說明，青春痘是最常見的一種皮膚問題，但「青春」這名字其實不是很好，因為不是只有年輕人會有痘痘，中老年的油性肌族群也常會有這問題，專業名稱上我們稱為「痤瘡」，是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的年輕人中，有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾。而痤瘡除了發炎期造成臉部皮膚的不適外，後續還可能留下紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤，而造成外觀上極大的困擾，延誤治療先機或自己使用不適當的藥物塗抹，最後留下難以抹滅的痘疤。痤瘡依型態與嚴重度 治療方式有所差異依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。鄭百珊指出，痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。需要注意的是，女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉(過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集以及發炎反應)，而達到抑制新病灶產生的作用，但是口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。消滅痘疤非一蹴可 這樣做獲得良好成效一旦發炎狀況得到控制後，便可以往下一步去治療痘疤。鄭百珊表示，痘疤可簡單分為紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤，針對不同種類與嚴重度的痘疤問題，醫師會評估選擇不同的治療模式，常見的武器包含皮秒雷射、二氧化碳飛梭雷射、消疤針等。以最難治療的重度凹痘疤來說，目前可以使用功率較高、脈衝輸出時間較短的二氧化碳飛梭雷射來治療，不只能做到深層疤痕破壞、汽化纖維化疤痕、促進膠原蛋白的生成，更能大幅降低雷射後副作用發生的機會。鄭百珊提醒，一旦痘疤形成，要達到完美的治療效果並非一蹴可幾，需要耐心接受連續多次的治療，才能達到更好的效果。
剖腹產率攀升至40% 疤痕沒顧好竟會變疾病！
王小姐剖腹產後感覺傷口很癢，原以為是疤痕癒合的正常過程，沒想到越來越癢，卻又搔抓不到癢處，天氣變化時還會疼痛，導致無法抱小孩，家人不能體會，令她身心都很難過。淨妍醫美診所整形外科陳志軒醫師表示，疤痕沒有處理好，可能變成更嚴重的肥厚性疤痕或蟹足腫，透過消疤針、肉毒桿菌、彩衝光、飛梭雷射並持續使用疤痕貼片，9個月後王小姐的疤痕已經淡得快看不見，複合式的治療達到明顯的改善效果。根據健保署統計，2019年全國醫院剖腹產率約為33%，診所剖腹產率更高達40%。迎接新生命固然喜悅，但肚皮上的傷口若是沒有好好照顧，不只美觀的問題，還可能演變成疾病。陳志軒醫師指出，體質容易生成疤痕的人，要小心「肥厚性疤痕」和「蟹足腫」，伴隨紅、腫、癢、痛的感覺，反覆搔抓會刺激產生更嚴重的發炎反應。傷口癒合的階段分為「止血期」、「發炎期」、「增生期」、「重塑成熟期」四個時期，需要半年左右。傷口癒合不好，幾個星期後會出現「肥厚性疤痕」，疤痕變厚、變紅、變硬，在3-6個月內漸漸擴大、穩定，再慢慢變小。而「蟹足腫」與個人體質基因有關，疤痕增厚到超過原來傷口的範圍。門診觀察，剖腹產疤痕幾乎都屬於肥厚性疤痕，只有不到1%是蟹足腫。陳志軒醫師說明，產後醫師的縫合技巧和線材都很重要，不是關合表皮即可，必須由深至淺依序把肌肉、筋膜、真皮層及表皮層縫合好，皮膚張力留在深層組織吸收，降低表皮張力，疤痕自然癒合得漂亮。縫好傷口後可以施打「肉毒桿菌」在傷口兩側，肉毒桿菌是天然、純化的蛋白質，由細菌的分泌物質透過高科技純化萃取，產生高度純化的「A型肉毒桿菌素」，能夠阻斷神經的傳導、放鬆肌肉、抑制張力，醫美界已普遍用於除皺、瘦小臉等。肉毒桿菌不會影響哺乳，一次療程大約80u至一瓶的劑量，完整的週期療程為半年施打2-3次。此外，搭配使用疤痕貼片或疤痕凝膠至少半年，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。如果已經形成肥厚性疤痕，除了肉毒桿菌之外，可以施打俗稱「消疤針」的皮質類固醇，以及雷射類的染料雷射、彩衝光、飛梭雷射和二氧化碳雷射，讓疤痕組織缺少氧氣生長，增加膠原蛋白酶，去除表面凹凸不平的疤痕組織，改善疤痕的柔軟性和輪廓，讓疤痕趕快進入穩定的成熟期。萬一這些方式都無效，就要採取手術切除再重新縫合。陳志軒醫師提醒，疤痕是一輩子的印記，剖腹產後要好好照顧傷口，出現紅、腫、熱、痛的情形，一定要盡快就醫治療，才能當個健康快樂的媽咪。