消化道
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不只香菇!醫曝最常造成腸阻塞的6種食物 柿子、肉乾都在其中
近期有男童因為不喜歡香菇的味道,吃便當時不敢咀嚼而將整顆香菇吞下,結果造成腸阻塞送醫治療。但光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽指出,除了香菇等菇類之外,還有其他食物也容易造成腸道阻塞,提醒民眾在吃這些食物時應特別注意。6食物易腸阻塞 纖維多、咀嚼不易難消化的都應注意當腸道內容物無法正常通過消化道排出肛門,就有可能造成「腸阻塞」產生腹脹、腹痛、嘔吐、便祕等症狀。陳俊欽主任表示,最常造成腸阻塞的食物包括:菇類(纖維多不好消化)糯米類(不好消化)筍子、筍乾等(纖維多咀嚼不易、不好消化)帶梗、質地較硬的蔬菜(纖維多、較硬咀嚼不易)柿子、柿餅(柿子含有黏稠果膠,容易和其他食物黏成一坨,導致蠕動速度變慢,可能會越滾越大坨最後卡在腸道)肉乾(乾燥食物缺乏水分、較硬咀嚼不易、不好消化)陳俊欽主任分享,曾有位患者本身是菜農,每天都會吃很多自己種的菜,吃飯速度很快沒有好好咀嚼導致腸阻塞,就醫後電腦斷層檢查發現大腸內有蔬菜形成的糞石,大小超過5公分,造成大腸及小腸腫脹、缺血、潰瘍。避免腸阻塞細嚼慢嚥很重要 也要多喝水、適度運動因此,民眾在吃這些食物時一定要細嚼慢嚥,陳俊欽主任強調,細嚼慢嚥是最重要的,尤其腹部動過刀的民眾容易腸沾黏導致通道狹窄,飲食的部分更要特別注意。另外陳俊欽主任也提醒,平時要多喝水,因為食物如果又乾又不好消化很容易停頓在腸道,可能會和其他食物卡在一起,越積越大坨造成腸阻塞,而且還要適度運動,以免不好消化的食物在體內沉積時間更長,也要維持良好的排便習慣,至少2天排便1次。腸阻塞喝水疏通就好? 如何治療?一定要手術嗎?那很多民眾就很好奇了,如果是這樣的話,腸道阻塞是不是多喝水就能改善了呢?對此,陳俊欽主任表示,如果沒有阻塞得很厲害,確實就像排水孔堵住一樣,大量沖水會有幫助,但是如果已經塞住了,腸道腫脹、想吐,這時若喝大量的水只是壓倒它的最後一根稻草而已,反而會吐得稀哩嘩啦。所以陳俊欽主任提醒,如果已有明顯腹脹、想吐等情形,不要依靠自己的偏方,應盡早就醫,而且腸阻塞不一定要動手術,大約90%的患者打點滴、暫時空腹並透過促進腸胃蠕動消化的針劑或灌腸,3天內就能緩解,僅有1成的患者需要外科介入,但有些個案也可以透過內視鏡治療改善。
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吃豬血!六旬男頭暈昏倒數次 醫一看:大腦爬滿寄生蟲
大陸一名六旬男子日前在家中突然暈倒,在家人陪同下就醫,經醫生檢查,發現男子的腦部被寄生蟲感染,這時,男子的兒子才坦承,父親5、6年前為了補身體,開始喝生豬血,沒料到會造成腦中有寄生蟲盤踞。六旬男子愛喝「生豬血」造成腦中有寄生蟲盤踞。(圖/翻攝自澎湃新聞) 根據《澎湃新聞》報導,經感染科醫師檢查,這名男子大腦的磁共振成像顯示,腦內有寄生蟲感染,抽血結果顯示,豬囊尾蚴IgG陽性。據陸媒報導,這種病叫做「腦囊蟲病」。所謂的「腦囊蟲病」常見於青壯年,吃了豬肉中的「豬肉絛蟲蟲卵」,經過消化道進入腸壁,再進入腸系膜靜脈,最後經由血液循環將蟲卵送到了腦膜、腦實質以及腦室內。六旬男子愛喝「生豬血」造成腦中有寄生蟲盤踞。(圖/翻攝自澎湃新聞) 據男子的兒子告知,父親在老家每逢過年殺豬時,會被親戚鄰居叫上喝「生豬血」,聽說對身體大補。男子的兒子表示,「我記得我們那邊過年的時候殺豬,是比較喜歡吃喝生的豬血的」。不過這名男子大概從5、6年前開始出現症狀,輕微的時候就是頭暈頭痛,「這幾年間暈倒了5、6次」。六旬男子愛喝「生豬血」造成腦中有寄生蟲盤踞。(圖/翻攝自澎湃新聞) 所幸,這名男子經過3次驅蟲治療,腦內的寄生蟲已減少許多,頭痛頭暈的症狀已不再出現。醫生也呼籲民眾,勿聽信偏方,隨意飲用生豬血,據醫師表示,此病雖然不是什麽疑難雜症,也不難醫治,但如果不及時治療,大腦中樞則容易受損,進而引起頭疼、無力、肢體障礙等症狀,嚴重的會引發癲癇,視力不清,失明甚至死亡。醫師提醒,日常生活中要勤洗手,千萬不要生吃豬肉、豬血,豬肉要炒熟。六旬男子愛喝「生豬血」造成腦中有寄生蟲盤踞。(圖/翻攝自澎湃新聞)
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女大生醬料碟放守宮 疾管署揭「這病菌」可傳人…美曾爆16州感染
一名元智大學女大生日前私自攜帶守宮到壽司郎用餐,並將寵物放在醬料碟上引爆爭議。針對衛生疑慮,疾管署今(25日)表示,人類接觸守宮、壁虎等兩棲爬蟲類,可能感染其帶有的沙門氏菌,民眾如有接觸,務必保持良好手部衛生並常洗手避免感染。該名女大生原在IG限動分享「碟上守宮」照片,並寫下「壽司胖胖包」,遭其他網友截圖並Po在Dcard,經轉傳後掀起網友兩極熱議,其中又以守宮是否會「汙染」醬料盤,最引發網友討論。疾管署副署長曾淑慧則說明,沙門氏菌感染症、大腸桿菌感染症、隱孢子蟲病、芽孢梭菌感染症及曲狀桿菌症等疾病,為兩棲爬蟲類相關傳染疾病,即使是健康的爬行和兩棲動物,其消化道也可能攜帶最常見的沙門氏菌。曾淑慧指出,守宮、壁虎等爬蟲類可能帶有該菌且無症狀,並具傳播能力;民眾如接觸爬行動物或其環境,沒洗手觸摸臉、眼或嘴等部位,就有感染沙門氏菌風險,以及產生可能的傳播。加拿大衛生部今年5月發布調查報告,指當地至少7地區的沙門氏菌感染,在流行病學上可能與直接或間接接觸守宮有關;美國2015年也有16州因飼養守宮感染沙門氏菌事件,20例個案中有3人重症住院。疾管署再次呼籲民眾,如接觸守宮或壁虎等寵物後,務必保持良好手部衛生、常洗手,避免可能的沙門氏菌等病原菌感染。另外,桃園市衛生局因消費者不屬食安法規範對象,僅能對業者就消費者攜帶寵物入店用餐,應根據食品良好衛生規範準則有管制措施,要求業者限期改善否則開罰。台灣壽司郎則擬將對女大生採取法律行動,追究責任。
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零售業唯一 優良單位、職場安心、優良人員三重肯定!遠東SOGO連續12年獲台北市勞動安全獎
台北市政府勞動局舉辦「台北市勞動安全獎頒獎典禮」,遠東SOGO百貨為唯一獲獎之零售服務業,斬獲「優良單位」、「職場安心」及「優良人員」等三重肯定。遠東SOGO董事長黃晴雯表示,遠東SOGO堅持打造安全職場暨安心賣場,近年全體工作者無發生法定重大職業災害,無因公死亡之人員,疫後更加碼推出多項優於法令的福利,離職率亦較同業低,是台北市最安全、幸福的零售職場,歡迎新鮮人選擇遠東SOGO作為職涯起點。遠東SOGO自2020年啟動職安衛系統驗證計畫,領先全台百貨,忠孝店率先導入ISO 45001:2018職業安全衛生管理系統,並完成驗證,正式與國際接軌,依據標準條文制訂22項職業安全衛生管理程序,其他分店亦以此精神嚴格管理;2023年再度完成驗證,確保勞動安全受到保障。因推動勞安成績亮眼,連年失能傷害嚴重率等公傷相關數據皆低於業界平均,遠東SOGO被視為標竿,積極協助台北市勞動局、勞檢處推動職場防災,與百貨業締結安全伙伴、工安家族,輔導中小企業供應商與協力商建立職業安全衛生管理機制,與廠商合約內含〈永續條款〉,明訂勞工合法權益,尊重勞動人權原則,並於承攬管理程序中增加安全衛生管理事項。 此外,遠東SOGO是首家設置臨場醫、護,執行勞工健康服務並提供職業病與一般傷病諮詢,落實勞工健康服務的百貨,去年起,變更員工健康檢查實施週期為兩年一次,每人健檢預算提高11%以上,55歲以上更大幅提升25%,增列心血管、消化道及腦血管等檢查,全員每月可預約伊甸視障按摩師服務,全面照顧同仁的身心健康。勞安室同仁因領先全台百貨導入ISO45001、推動安心場所認證、健康職場認證、實施千人急救訓練、訂定員工餐廳安全管理辦法有顯著績效,獲得「優良人員」殊榮。遠東SOGO已連續12年獲台北市勞動安全獎,於該獎項累計26座公司及個人項目。獲首屆台北市育兒友善獎!遠東SOGO推樂婚願生福利 挺員工成家 遠東SOGO打造幸福職場,創造業界最優的薪資與福利,疫情趨緩後,業績回復水準,獲利直接回饋員工,創下台灣唯一百貨公司連續三年全體加薪的紀錄。為回應日趨嚴重的少子化及缺工等社會問題,減少同仁兼顧工作及家庭的壓力,遠東SOGO推出多項性別平等、育兒支持措施,榮獲第一屆「台北市友善育兒事業獎」財務支持措施組肯定。遠東SOGO董事長黃晴雯表示,服務業多採排班制,相較於其他業種,顯著影響家有新生兒的同仁復職及長期留任意願,故以多項合法甚至優於法令的婚生福利,讓產婦無後顧之憂,希望提升員工婚育意願,擴散友善育兒、有利生養的友善家庭職場氛圍。遠東SOGO員工超過六成為女性,不斷精進措施,回應女性員工需求,改善母性照護措施,保持主管性別比例平衡,規劃兩性平等的薪酬與升遷制度,並以性別工作平等法與勞基法為基礎,規劃福利措施,包括結婚慶金、生產慶金與生育補助、女性夜間工作車費補助、懷孕同仁輪調職務、子女教育補助、哺集乳室等,鼓勵安家生養。去年起,新增育兒津貼每胎一萬元,新生兒一歲內皆可申請;育嬰縮短工時假則從無薪調整為給八成薪,男女員工皆適用;與鄰近幼兒園合作,提供註冊費、教材費、月費減免優惠。全年育嬰留職停薪復職率百分百,復職週年留任率亦高達八成。此外,遠東SOGO全台各店皆獲勞動部「工作與生活平衡補助」,用於友善家庭措施或員工紓壓課程,新竹店另獲勞動部企業人力資源提升計畫補助,增加員工安心感、企業競爭力。
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日本人氣養生零嘴登台 珍稀蜂膠、蜂王漿喉糖隨身攜帶輕鬆吃
現今健康風潮備受重視,有愈來愈多養生零嘴與輕巧的營養補級品上市。像是已於東京創立30年的養生零嘴品牌「SOOKI双喜」近期獨家來台,其長期於日本各大百貨與高級超市販售,為了打破「養生等於不好吃」的印象,並捨棄高油炸、糖分過高等做法,SOOKI從世界各地挖掘有機原料,不斷研發符合現代人口味的零嘴。其中,首推明星商品「濃潤蜂膠風味喉糖」,具有高濃度天然蜂膠、深層潤喉,單顆便利包裝更是隨身好攜帶。具有濃厚薄荷肉桂風味的「濃潤蜂膠風味喉糖」,每粒富含巴西蜂膠萃取120mg,此巴西頂級蜂膠來自巴西亞馬遜雨林,以豐沛植物帶產出營養蜂膠為名,內含黃酮類、維生素A、C、D、E、B群以及多種酵素等300種健康成分,是換季時的輕鬆保養對策。「麥盧卡蜂蜜糖」。(238元,圖/十方力提供)另外SOOKI在日本熱銷的還有「美潤蜂王漿糖」,其含有蜂王漿與維他命C,最受歡迎的柚子蜂蜜酸甜口味濃郁不膩,小小一顆即含有高達150mg的蜂王漿,以及補進150顆檸檬榨汁的維他命C含量;另外還有以養生聖品麥盧卡蜂蜜製成的「麥盧卡蜂蜜糖」,採用頂級紐西蘭MGO573+麥盧卡蜂蜜及乳酸菌,能幫助保養消化道。「嚼嚼日式醬油風乾蒟蒻片」。(268元,圖/十方力提供)「濃黑芝麻一口酥」。(268元,圖/十方力提供)除了明星款糖果之外,SOOK亦有走健康風的餅乾系列,其中「日式甜納豆一口酥」讓原本不敢吃納豆的人也能攝取高營養,每塊含有維生素D、維生素E,並有濃郁芝麻香氣,還採用日式減壓油炸法,低卡低負擔;「嚼嚼日式醬油風乾蒟蒻片」則邀請東京農業大學的片岡二郎博士監製,每吃10g等於攝取100g生蒟蒻,具有豐富膳食纖維,並以獨家辛甜口醬油搭配米糠調味料,愈嚼愈唰嘴,有飽足感且少負擔;「濃黑芝麻一口酥」則是每吃3塊就能攝取1,000粒黑芝麻,而且獨立包裝、方便隨時品嘗。SOOKI双喜相關商品由十方力香爵團隊獨家代理登台,即日起於香爵官網(https://www.sgooii.com/SOOKI)販售。「福樂頂級起司」由日本職人嚴選優質乳源的生起司製成,不添加防腐劑及人工香料。(圖/佳格提供)「福樂Q果優酪」結合多層次嚼感、酸爽果香與優格好菌,每100g熱量不到100大卡。(圖/佳格提供)另暑假即將來臨,根據國健署學童期1~6年級營養手冊調查,7~12歲兒童易缺乏的營養素包括鈣質、維生素D及鋅等。因此,佳格食品集團今夏再推營養好幫手,包括旗下的福樂一次推出雙款營養新品,其中「福樂頂級起司」一次推出三種美味起司:「福樂頂級片狀起司(經典原味、莫札瑞拉)」以及「福樂頂級起司塊(經典原味)」,皆由日本職人嚴選優質乳源的生起司製成,含有牛奶鈣為家人補充每日營養,而且不含防腐劑、無添加人工香料,讓孩子及全家人安心享受醇厚乳香、滿足補鈣需求。即日起至6/27「福樂頂級片狀起司」於全聯特價99元,加購店內任一商品再折10元。另外全新「福樂Q果優酪」也推出雙重水果口味,「葡萄奇異果」具有酸甜滋味,「芒果蜜桃」則充滿甜蜜果香,每杯還有Q彈蒟蒻球與椰果,以多層次嚼感加上優格好菌,同時能依照喜好能搭配當季新鮮水果、繽紛穀麥脆及穀穀樂一起享用。由於可以即撕即食,當做點心零食超方便,目前僅於全聯、家樂福、大潤發販售。佳格食品集團暑假推出多款營養新品。(圖/佳格提供)此外,佳格食品集團旗下的桂格早餐穀片系列「繽紛麥穀脆」、「穀穀樂」也雙雙推出新口味,其中「繽紛麥穀脆」綜合水果口味採用多種酸甜果乾,搭配控溫烤焙穀物,除了滿滿穀物香氣,更增添酸甜果香;另外「穀穀樂」雙倍可可增添Q彈棉花糖,搭配鮮奶還可補充多元營養,即日起到指定通路購買任兩件桂格早餐穀片系列,還有機會抽中東京迪士尼之旅。
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狐臭要怎麼改善? 營養師揭5地雷飲食「導致異味加重」
狐臭主要是由於腋下汗腺分泌的汗液經細菌分解後產生特殊氣味,可能使周圍的人感到不適,影響人際關係,特別是在密閉空間如辦公室、教室或公共交通工具中,令許多人感到尷尬,營養師高敏敏也指出,其實狐臭可以通過調整飲食和生活習慣來改善。高敏敏在臉書粉專「高敏敏 營養師」發文表示,雖然嚴重的狐臭問題可以透過手術根治,但也可以通過調整飲食和生活習慣來改善尷尬的體味問題,她建議多補充的3類食物,像是深綠色蔬菜,如莧菜、芹菜、菠菜,這些含鉀、鈣、鎂的蔬菜可以維持體內酸鹼平衡,淡化體味;助排便水果,如鳳梨、香蕉、奇異果,這些水果幫助消化道健康,降低體內毒素堆積,減少體味;充足飲水,按照體重(kg)x(30~40c.c.)計算,增加體內代謝,促進排便。高敏敏也提到這5類食物要少碰的,包括重口味食物、酒精、海鮮、紅肉和加工肉、濃茶和咖啡等。重口味食物,如炸物、咖哩、辣物,這些食物會刺激皮膚分泌大量油脂,細菌分解油脂後容易產生異味,重口味食物還會刺激汗腺分泌;而酒精會刺激汗腺分泌汗液,長期飲酒會降低肝臟代謝能力,使身體無法正常通過尿液排毒,導致異味加重。高敏敏說明,海鮮含有大量蛋白質,人體在吸收時會產生氨,若攝入過量容易產生體味;人體在代謝紅肉和加工肉時會產生乳酸、尿素等酸性物質,這些物質在汗水中與細菌接觸後會產生異味;至於濃茶和咖啡這些飲品與酒精一樣,會刺激汗腺分泌汗液,加重體味。高敏敏也指出,降低體味的5種生活習慣,像是維持標準體重,過胖者容易有較多皮膚皺摺,導致細菌積存且不易清潔;放鬆心情,壓力大、緊張時容易使交感神經活躍,從而增加汗腺分泌;多清潔,汗水接觸空氣中的細菌後容易產生異味,因此要多清潔並保持乾燥,減少細菌滋生;局部除毛、抑汗,可以避免汗水和細菌附著在毛髮上,適當使用止汗劑產品抑制汗腺分泌,不過若問題嚴重,要尋求專業醫生的幫助,「切忌不要自行嘗試偏方」。
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11歲男童突腹痛、血便!以為「食物中毒」 膠囊內視鏡檢查找出病因
一名11歲男童日前突然腹痛難耐,並解出大量血便,家人緊急送往急診接受治療,原以為是食物中毒或是消化不良導致,經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查,仍找不到原因。接著進行核醫掃描檢查,影像仍不清晰。進一步安排「膠囊內視鏡」檢查,果真在遠端迴腸處發現有「梅克爾憩室」,透過腹腔鏡手術切除憩室,休養數日後,男童終於平安出院,後續門診追蹤,也無腸道出血與腹痛的情況。什麼是梅克爾憩室?台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥表示,梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形,容易有出血或腸套疊的併發症,主因是在胚胎發育過程中,卵黃管退化不全,而在腸道中形成一段退化不完全的憩室,發生率為一般人口的2%。影像無法確認出血原因 膠囊內視鏡進一步檢查由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織,並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血,一般可用核醫掃描進行檢查。但如果影像無法確認時,或因兒童或青少年特別容易發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症(腸道發炎)等,可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。免麻醉、可隨糞便排出 找出兒童消化道不明出血原因鄭弘彥指出,「膠囊內視鏡」可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部,主要原理是經口吞入膠囊後,透過胃腸蠕動,使其前進來記錄消化道內部情形,每秒至少拍攝2張相片,約8小時可完成檢查,其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器,藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。不少家長會擔心「孩子吞入膠囊內視鏡會不會有危險?」鄭弘彥解說,檢查期間不必住院,因此不會影響生活作息,待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀,而體內膠囊內視鏡也在會2週內隨著糞便排出體外。此項檢查方式,不需要麻醉也不會受到放射線影響,只要將膠囊內視鏡吞入即可,因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。
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吃一點就飽以為小鳥胃…台南女胸痛就醫 驚見「胃跑到胸腔」扭轉變形
台南1名53歲的林女士多年來進食只要吃一點就有飽足感,稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感,一直以為自己是小鳥胃,最近因為左胸疼痛至奇美醫院急診,經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致,胃已經移至胸腔並產生扭轉,並在心臟後方造成壓迫,甚至擠壓到左側肺臟,影響肺活量。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤會診後,經過團隊檢視、溝通及充分的術前準備,替患者安排腹腔鏡微創手術,將胃和腹腔組織復位修補疝氣,並進行抗逆流手術。林女術後恢復良好,進食狀況穩定,幾日後順利出院,目前定期門診追蹤。陳照坤指出,橫膈膜裂孔疝氣,也稱為食道裂孔疝氣,是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內,其危險因子多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分為4種類型,其症狀和治療方式也有所不同。醫師說明,橫膈膜裂孔疝氣第一型為滑動型疝氣,病人占比約90%,原本在腹腔的賁門滑動到胸腔,大部分病人並無症狀,一般以藥物治療為主;第二型為食道旁疝氣,賁門仍在腹腔,但是胃的一部分進入胸腔;第三型為混合性,即第一和第二型的混合型態,通常較為嚴重;第四型疝氣除了胃之外,還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔,如大腸、小腸、脾臟等,病人症狀最為明顯,可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等,嚴重時需要立即緊急手術。陳照坤提到,橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷。(圖/奇美醫院提供)陳照坤提到,橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷,首先是上消化道內視鏡檢查,除了直接評估疝氣的狀況外,也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus),甚至切片診斷是否有其他疾病,如癌症等;接著是上消化道鋇劑攝影檢查,口服顯影劑經由X光攝影檢查,可以看出食道和胃的相對位置;最後是電腦斷層檢查,能清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造,以及排除食道及胃外面的其他可能原因。醫師進一步解釋,治療上來講,因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因為胃食道逆流所造成的,所以都是以控制或治療逆流性食道炎。初步建議是改變生活型態,如:戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療,服用制酸劑、黏膜保護劑、H2 阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時,則建議手術治療。陳照坤說,手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術,目前以微創腹腔鏡手術的方式進行,可減輕病人術後疼痛,降低對於呼吸的影響,並促進病人的恢復。醫師提醒,整體來講,橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀,如果有胃食道逆流的症狀,或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形,應列入鑑別診斷,並視醫師診斷類型,選擇合適的治療方式。
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11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍!發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來,民眾除注意食用粽子勿過量,以免腸胃不適外,雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病,若有出現半年以上不明原因血便,或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心,千萬別輕忽,若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生,嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例,日前一名11歲男童突然腹痛難耐,並解出大量血便,家人緊急送往急診接受治療,原以為是食物中毒或是消化不良導致,經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查,仍找不到原因,亦進行核醫掃描檢查,然影像仍不清晰,便立即安排膠囊內視鏡檢查,果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室,透過腹腔鏡手術切除憩室,休養數日後男童終於平安出院,後續門診追蹤,也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示,梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形,容易有出血或腸套疊的併發症,主因是在胚胎發育過程中,卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室,發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織,並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血,一般可用核醫掃描進行檢查,但如果影像無法確認時,則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出,特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症(腸道發炎)等等,就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部,主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形,每秒至少拍攝2張相片,約8小時可完成檢查,其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器,藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調,檢查期間不必住院,因此不會影響生活作息,待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀,而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是,不需要麻醉也不會受到放射線影響,只要將膠囊內視鏡吞入即可,因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解,目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查,而目前台灣健保規範,可給付10歲以上兒童,經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲,如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉,可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
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女大生懷孕7月發胖!就醫被誤診腎病 住院5天治療不幸身亡
大陸河南省一名大二女學生,今年2月寒假返鄉時,因為懷孕身體發胖,但當時她並不知道自己懷孕,於是爸媽就帶她到鄭州市人民醫院檢查。沒想到經過檢查後,被院方誤診為腎病綜合症,住院5天進行各項治療後不幸身亡,令家屬相當不滿,事後提出申請鑑定醫療事故,但院方至今仍拒絕提供相關資料。根據陸媒綜合報導,大陸河南省鄭州市一名大二女學生麗麗(化名),在今年2月放暑假返鄉時,身體不斷發胖,且做家事很容易就變喘、肚子也時不時會疼痛。而父母得知後,就將麗麗帶往鄭州市人民醫院進行檢查。經過醫生一系列的檢查後,麗麗被診斷患有腎病綜合症,立刻安排住院接受治療。後續醫生對她使用大量激素治療,並進行腎穿刺手術,結果麗麗才住院接受5天的治療後,2月11晚間,她的病情就突然變得相當危急,轉院進行搶救。沒想到,麗麗轉到南陽市第一人民醫院後,醫生發現麗麗懷孕31週並胎死腹中,馬上替她安排剖腹取胎手術。不過手術後麗麗一直是昏迷的狀態,最終在2月20日,因消化道出血、休克,心臟驟停不幸身亡。事後,麗麗的家人對此事相當不滿,她的父親悲痛表示「女兒隱瞞了懷孕的實情,難道醫院檢查不出來嗎?」於是到當地機關申請鑑定醫療事故,希望院方能負上法律責任。結果,申請之後才發現,院方一直都沒有提交相關鑑定資料,導致醫療事故鑑定無法進行。這也讓麗麗父親相當無奈「我們想走法律程序,但醫院不配合我們也走不了。」並表示,他們和院方溝通後,醫生也承認自己有責任,但就是不解決問題「如今事發快四個月了,女兒還在殯儀館。」
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6旬男反覆腹痛半年! 就醫檢查竟是「結核菌」惹禍
一名60歲男性近半年反覆腹痛,體重不僅掉了10公斤,最近三個月更三度腸阻塞送急診,其中一次切除阻塞腸子,從切片檢出結核菌才知道是腸結核作祟。幼時感染未發病 年長、免疫力低易引起腸道結核臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出,結核菌存在於大自然中,很多人幼時感染後潛伏在體內未發病,但年長或免疫力下降時就可能發病。可是結核菌不只會在肺部,還可能跑到腸子裡。吳明駿說明,肺外結核佔所有結核病約10%,其中腸結核佔所有結核病的1~3%,臨床上並不少見,推測可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關。除了腸道,腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。體重減輕、貧血、腹痛超過三個月 勿拖延盡快就醫吳明駿提醒,腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等,正確診斷並不容易。如果發現體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上,經治療症狀未緩解,應盡速找專科醫師進一步診斷。務必完成療程六個月 持續追蹤阻復發吳明駿說明,腸結核只要未感染到肺部,就沒有空氣與飛沫傳染的風險,治療方式則與肺結核相同,患者應完整接受抗結核藥物治療六個月,並於治療完成後接受追蹤性的腸鏡和影像檢查,避免復發。
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「2種癌」常同時出現在1病人身上! 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時,可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清,一般認為除了年齡(中老年人居多)、性別(男性比女性多)等因素之外,日常生活對食道的各種慢性刺激,都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有:含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、熱飲(超過攝氏65度)、肥胖(坐式生活)、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳(Tylosis, Plummer-Vinson syndrome)等。口腔癌的危險因子尚有:口腔牙齒因素(不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激)及遺傳(Fanconi anemia, dyskeratosis congenital)等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說,臨床發現,食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道(口腔、口咽、下咽、喉、肺部)鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生,且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者,可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌,因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之,口腔癌(包括口咽癌及下咽癌)之患者中約有5~14%,甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷,早期治療,則功能保留較好,生活品質較好,且預後也較好。所以,一但出現下列症狀且持續數週,務必提高警覺,即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括:口腔內持久不癒的潰瘍(同一位置、超過兩週以上)、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常(麻木感)、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭(腐爛味)、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯,但隨著病情進展,可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示,食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具,因此落實健康生活方式,遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子:避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物(煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物)、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食,少吃醃製品,多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重:適度且規律的運動,避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢(口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查),特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查,並及時解決任何口腔問題(牙齦炎、牙周病)或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒(HPV)疫苗:尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況:如發現疑似症狀,請及早就醫診治。
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啟動精準治療!NGS納健保含括19癌 台灣第一個本土基因庫誕生
癌症長期位居臺灣十大死因之首,2023年的相關醫療支出近1,400億元,占國家總醫療預算近兩成,反映出癌症治療對健保資源的巨大需求。面對這一挑戰,次世代基因定序檢測(Next Generation Sequencing,NGS)作為精準醫療的重要一環,衛生福利部於5月1日將19種癌症的NGS納入健保給付,透過檢測生物標記尋找基因突變,進而評估標靶藥物精準投藥,預計每年約2萬多名癌症病人受惠。由國家衛生研究院主辦,羅氏大藥廠協辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元記者會」於今(14)日舉行。會中邀請到衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、臺灣癌症基金會賴基銘董事、國家衛生研究院司徒惠康院長、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長等多位重量級人物,以及前衛福部部長陳時中,共同見證臺灣癌症精準治療進入新紀元,接軌國際醫療趨勢。司徒惠康院長特別指出,「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是一項跨領域合作的典範,包含國衛院,衛福部、五家國際大藥廠及17家醫院。這一跨部門、跨機構的合作,透過全方位的基因檢測和智慧化分析為醫師提供精準的臨床醫療決策支持,收案癌別包含肺癌以及五大消化道癌症。計畫同時成功建立臺灣首個本土臨床基因組數據庫(Clinical-Genomic Database,CGDB),期能累積真實世界數據加速未來藥物的開發和核准流程。截至2024年5月已收錄近兩千筆珍貴真實世界臨床與癌症基因資料,為未來研究和臨床應用提供寶貴資源。司徒院長表示,此計畫不僅促進了臺灣精準醫療體系的發展,也推動了醫療大數據的建立和應用,進一步加速了新藥的研發和核准,為臺灣癌症病人帶來了新的治療希望。針對NGS納入健保給付,健保署石崇良署長說明NGS的健保給付將涵蓋19種癌症,包括14種實體腫瘤和5種血液腫瘤,以NGS及單基因檢測提供民眾多元選擇。給付區分為BRCA、小套組、大套組等三種,依檢測基因數支付不同點數,最高支付定額3萬點,另依專家建議各癌別之檢測時機不同,每人每癌別可終生給付一次。石署長強調,為確保檢測品質並評估後續健保治療藥物的反應與療效,醫事服務機構申報醫療費用須併同上傳檢測結果,以確保能夠在評估給付效益和調整政策時有足夠的實證數據支持。未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,醫療機構可以通過資料庫即時查詢藥物的適用條件,避免病人重複接受檢測,從而提升治療效益並降低經濟負擔。此外,健保署亦將致力於促進更多的臨床試驗和新藥的媒合,期許為民眾提供更多及早的治療機會。臺大醫院癌醫中心分院楊志新院長分享了從臨床醫師的視角對NGS檢測和健保給付政策的看法,指出這些進展將使臺灣在全球癌症治療領域保持領先地位。臺灣推動個人化精準醫療已多年,透過基因檢測和智慧化分析,使醫師能做出更精確的臨床決策。期望能大幅改善病人的治療效果和生活品質,同時降低無效用藥,使健保預算更有效地被利用。臺灣癌症基金會賴基銘董事認為,將NGS納入健保給付是一項重大突破,不僅大幅減輕了癌症病人的經濟負擔,也為他們帶來了實質的希望。
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吃飯太快不只易胖 醫警告背後風險:恐得糖尿病
現代人生活步調快速,工作忙碌因此很難好好吃飯。專家便呼籲,人體的胃大約要20分鐘才能提醒大腦有飽足感,假如吃得太快,就容易吃下遠比預期份量還多的食物,不僅容易引發肥胖、消化道問題外,還可能誘發糖尿病。謝安民醫師在臉書專頁分享「進食速度和用餐時間對身體的影響」,研究顯示進食速度和何時用餐,也會對健康有影響,吃太快可能導致腸胃道問題,以及肥胖和2型糖尿病的產生。如果改變用餐時間和進食速度,就可以預防、甚至改善相關情況。謝安民醫師指出,進食過快最大的壞處,就是往往會不知不覺吃過頭,常常攝取超量卡路里,容易肥胖。研究發現,由胃傳到腦部的飽足感,是避免攝入過量卡路里的關鍵。 然而,胃大約需要20分鐘才能提醒大腦有飽足感。 吃得太快,腦部可能還未收到足夠的飽足訊號,就已經吃下遠比預期分量多的食物。另外,吃得快不只容易過食,還會觸發導致胰島素拮抗的特定細胞因子(cytokines),例如白細胞素-1 beta(interlinkin 1-beta)和白細胞介素-6的分泌,這些發炎因子會促進胰島素阻抗,有助發胖,甚至導致第二型(成年發病型)糖尿病。除了容易變胖、胰島素拮抗和糖尿病外等問題,也會造成消化道的問題。很多人都知道,吃太快會引起肚子不舒服,如噎氣、腹漲、噁心、消化不良等,狼吞虎嚥除了短期肚子不適之外,更會有一些長期的問題產生。過多的食物在胃裡,會導致食物在胃中停留更長時間,從而延長胃黏膜暴露於胃酸的時間,就容易得胃炎,可以透過胃內視鏡看出。進食速度過快,不僅容易發胖,還可能誘發糖尿病。(示意圖/翻攝自photoAC)研究表明,在一天當中,用餐時間能與身體代謝的晝夜節律一致,對健康有益。一天的卡路里總攝取量,在時間(早、午、晚上)上是如何分配,也可能對飲食健康有影響。對一般人而言,每天份量最多的一餐是早餐或午餐有助減肥,而份量最多的是晚餐則反之;對糖尿病和肥胖症病人而言,2015年一項涉及18名肥胖症和第二型糖尿病成年人的隨機對照試驗發現,與吃低能量早餐和高能量晚餐相比,吃高能量早餐和低能量晚餐可以減少全天的血糖數值。現在流行的「時間限制性飲食」(Time restricted eating),也是一種間歇性禁食法,如果進食的8小時安排在早上,而非較晚(中午或下午),在降低超重或肥胖的參與者的空腹血糖濃度方面更有效。飲食對健康的影響很大,但謝安民醫師提醒,吃東西除了是生存及生理上所必需之外,也是食慾上的享受和心理上的滿足,吃不只要健康,更要快樂,只要把握幾個原則,健康的飲食並不困難:1、飲食的份量(卡路里而言),食物的品質(纖維質含量、良好脂肪,多複合碳水化合物、避免純糖等)、營養足夠而且均衡,當然重要。2、吃東西宜慢、充分咀嚼。3、一天吃進去的食物之分配應該盡量以早餐或午餐為主餐。飲食常是社交活動的一部份。豐盛的晚餐常常是不可避免。所以有時無法遵從理論上較好的分配。偶爾的犯規,我認為無大所謂。往往可以補償,如晚餐後走一段路,不要馬上入睡。知道晚餐會有應酬時,早午餐酌量限制。4、身體停止活動或睡覺前一、兩小時,最好少吃喝含糖,卡路里高的飲食,而且份量要控制。5、健康的飲食應該是長期目標,要盡力做到。經年累月的整體飲食習慣才是重要。偶爾違背,不用太緊張。
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漢來海港巨蛋店「食安延燒」 累積46人腹痛就醫…可疑食材曝光
連環爆!台北漢來大飯店繼4月1日發生食安事件,高雄漢來海港城巨蛋店27日也傳出疑似生熟食混用污染的關係,導致多人用餐後上吐下瀉,就醫人數已累積46人。經地方衛生局初步研判,花椰菜、紅蘿蔔、鮪魚生魚片等都可能是造成問題的食材,目前已採檢7名個案的檢體、48名工作人員和蟹肉棒握壽司等食餘檢體。高雄市衛生局接獲醫院通報,有民眾在漢來海港餐廳巨蛋店用餐後,出現腹瀉等腸胃道症狀,截至今(28日)下午4時30分,因腹痛、腹瀉等消化道症狀就醫的患者,累積達46人,臨床診斷處置後均已緩解返家休養,無住院或重症個案。衛生局稽查發現,疑有生熟食混用汙染的可能性,並針對可疑食材包含蘋果蘿蔔汁、生蠔、生菜、生魚片、提拉米蘇、冰淇淋、生菜沙拉、主廚沙拉、冰塊等及環境進行採檢,進一步釐清風險。對此,疾管署副署長曾淑慧指出,可能攝食的問題食材包括花椰菜、紅蘿蔔、花枝、炸秋刀魚、綠茶、提拉米蘇、熟白蝦、水、冰塊、鮪魚生魚片、鮭魚握壽司、烤秋刀魚、竹筴魚切片、旗魚生魚片、蟹肉棒壽司、生菜、烤生蠔、烤生蠔醬汁、主廚特製沙拉、蝦仁飛卷沙拉、蟹肉棒握壽司、草莓冰淇淋、巧克力冰淇淋、紅蘿蔔蘋果汁、西瓜等。曾淑慧強調,衛生局目前持續疫情調查和檢體採集,現在已經採集7名個案檢體,也預計採48名工作人員的檢體,另也採集鮭魚生魚片、蟹肉棒握壽司等18件食餘檢體和1件砧板拭子,檢體都還在檢驗中。