消化科
」 中國醫藥大學 程涵宇 陳柏存
11歲男童突腹痛、血便！以為「食物中毒」 膠囊內視鏡檢查找出病因
一名11歲男童日前突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因。接著進行核醫掃描檢查，影像仍不清晰。進一步安排「膠囊內視鏡」檢查，果真在遠端迴腸處發現有「梅克爾憩室」，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後，男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。什麼是梅克爾憩室？台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全，而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2％。影像無法確認出血原因 膠囊內視鏡進一步檢查由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查。但如果影像無法確認時，或因兒童或青少年特別容易發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等，可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。免麻醉、可隨糞便排出 找出兒童消化道不明出血原因鄭弘彥指出，「膠囊內視鏡」可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要原理是經口吞入膠囊後，透過胃腸蠕動，使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。不少家長會擔心「孩子吞入膠囊內視鏡會不會有危險？」鄭弘彥解說，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡也在會2週內隨著糞便排出體外。此項檢查方式，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
少年意外吞下牙刷！卡腸胃48小時才送醫 網傻眼：怎麼吞下去的？
大多數人可能曾在進食時不慎吞下魚刺，但把整支牙刷吞下肚，聽起來就是件不可思議的事。南京一名17歲的男子因情緒激動，竟直接將牙刷給吞下肚，兩天後因腹痛才前往醫院就診，所幸最後成功取出。根據《荔枝新聞》報導，南京一家醫院日前接診一起特殊的案例，一名17歲的男子因情緒激動，竟活生生地將整根牙刷吞下肚，其總長約為20公分，令人意外的是，男子吞下牙刷後並未立即就醫，而是讓牙刷卡在腸道中長達48小時。兩天後這名男子開始出現腹痛，才被家人送往醫院，南京醫科大學附屬逸夫醫院消化科主任醫師蔣小猛表示，因為牙刷很長又很硬，而且卡的時間很長，這種情況下，腸壁很容易卡出穿孔或者感染的情況，經過醫生的一番努力下，利用自製的工具協助內視鏡，才將牙刷成功取出。經過醫生的救助下，成功取出牙刷。（圖／翻攝自微博／荔枝新聞）網友們紛紛發表看法，「看到男孩以為是7歲，看評論區才注意是17歲」、「是個狠人」、「這兩天他是怎麼吃飯的」、「都已經到腸子裡了，真的是吞進去的嗎」、「怎麼吞下去的」。事實上，這並非第一起牙刷誤吞事件，之前在江蘇一名男子在早晨起床刷牙時，疑似因為剛睡醒，意識模糊，不小心把整支牙刷吞下肚。
媽媽抗癌驚喜來台應援 幻藍小熊Ayeon大哭曝曾想放棄
女團「幻藍小熊」從節目《未來少女》畢業後持續創造亮眼成績，昨（21日）舉辦首場售票專場演出，其中團員Ayeon來自韓國，她的媽媽成為「彩蛋嘉賓」，飛來台灣驚喜站台，讓三個多月沒看到媽媽的Ayeon頓時爆哭，溫馨氣氛也感染現場其他團員，紛紛紅了眼眶。幻藍小熊的家人都到場支持，Ayeon媽媽更抱病從韓國飛來台。（圖／天空娛樂提供）其實Ayeon的媽媽這次是抱病來台參加女兒的首場演唱會，原來Ayeon的媽媽正在接受癌症治療，接受醫生反覆評估後才放心坐飛機，因此Ayeon看到媽媽時特別激動，還透露一開始因為擔心媽媽病情想放棄來台灣發展，反而是媽媽一直鼓勵她要放心去拚事業，更表示：「雖然父母聽不懂中文，但是他們跟我說會看我們出演的所有節目，也很關心我現在的生活過得好不好，在真的很想他們的時候，媽媽竟然來了，感覺像做夢一樣。」為了此次演唱會，團員們這半個月都過著「早八晚十」的「女兵」式訓練生活，也等於提前適應韓國練習生的生活，團長容容表示：「最近的生活感覺就是在當兵，也算是為韓國行『調時差』！大家都提早一個小時起床準備。」不過也因為密集訓練而忙到忘了吃飯，讓全團都瘦了約兩公斤，團員XXIN還因此胃食道逆流找上門，苦笑說：「後來隨身帶蛋白棒補充能量，以防沒時間吃飯時也能補充能量，也有配合去看了消化科，情況有改善很多了。」幻藍小熊為了演唱會過著女兵生活。（圖／天空娛樂提供）團員們也學會了新技能「一分鐘快速換裝」，私底下沒事就一直公司及宿舍練習集體「換衣服」，還請經紀人拿碼表計時「比快」，也讓團員們「坦誠相見」到習以為常，Vicky笑說：「有幾次遇到拉鍊壞掉，讓我當場傻眼好氣又好笑，以正式演出大家都在祈禱不要有糗事發生！」問及會在換裝時比較身材嗎？采甄笑說：「根本沒空！大家都不顧形象換裝，比快之餘還要顧到穿著完整到位！」
陸醫療企業招募「捐糞便志願者」 月薪2.9萬超嚴格條件一次看
糞便竟然可以賺錢！中國西安菌佑醫療公司聯合西安交大一所附院，推出「糞便菌群志願者招募」，1天可賺3位數，月薪可達6600元人民幣（約2.9萬新台幣），不過有條件限制，並非人人能夠捐贈，引發外界關注。據《紅星新聞》報導，捐贈糞便1次補貼100～300元人民幣不等，每月最多可捐獻22次，換算下來，1個月可領6600元人民幣的補助津貼，捐獻者須為18～30歲健康成年人，沒有學歷、性別限制，以在校大一、大二學生優先，BMI值要介於18.5～23.9，而且不能有既往病史，不熬夜、抽菸、喝酒，要有運動習慣，三餐規律、排便正常，假如近期有刺青、打耳洞、做醫美、服用抗生素，或是有心理疾病，都不符合條件。招募有條件限制。（圖／翻攝自紅星新聞）志願者除了要通過體檢，還得接受面談，讓公司了解心理健康狀況，並詢問病史或家族遺傳，因未通過篩選的人，未來將服務於對憂鬱症患者的治療，因此這項檢查格外重要，還必須填寫一份12頁的「供體招募健康評價量表」。工作人員表示，目前諮詢和報名的人數很多，但實際通過率僅有10%。有刺青、醫美的人難以通過檢驗。（圖／翻攝自紅星新聞）符合資格的糞便捐獻者，會有1次價值2000元人民幣的免費體檢，以及全年健康指導，每次捐贈還提供營養補貼和交通補貼，1次100元人民幣，如果成為最佳捐獻者，還有額外獎勵和證書。若是長期捐獻者，每隔3個月需要重新進行體檢和篩查。至於為何要收集健康的人的糞便？復旦大學附屬中山醫院消化科回應，是為了進行糞便微生物移植（FMT），把健康的人糞便中的功能菌群，移植到患者腸道內，重新建立新的腸道菌群，實現腸道菌失調相關疾病的治療。過往的研究證實，對困難梭狀桿菌感染、發炎性腸道疾病、大腸激躁症等有一定療效，甚至對肥胖、糖尿病、自閉症、腫瘤、憂鬱症等領域的治療也有所突破。
現代人壓力大 動態酸鹼值監測助改善胃食道逆流
40歲的金融業謝先生工作壓力大，經常半夜回家才進食，長期下來造成每晚「火燒心」，不僅併發乾咳無法入睡，導致隔日精神不濟、精神緊繃、易怒，甚至一度想輕生！中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德為患者進行「動態酸鹼值監測」，調整服用制酸劑時間，以及改變晚餐內容、戒除宵夜，謝先生的火燒心症狀終於改善。胃食道逆流三大類症狀胃食道逆流是現代人常見疾病，盛行率由30年前不到1成的比例，到現在約3至4成的人口，病例激增的原因與現代人飲食習慣與生活緊張壓力有關。輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。一、典型症狀：溢酸、火燒心、胸悶、胸痛。二、其他症狀：打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等。三、食道外症狀：喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等，都可能與胃食道逆流相關。蕭望德表示，胃食道逆流的好發年齡，主要分布於50歲至59歲，以及剛步入社會的新鮮人這兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍。此疾病較少發生嚴重併發症，主要的影響是生活品質及工作效率。但是仍要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，有可能增加罹患食道癌的風險。何謂「動態酸鹼值監測」？一般檢查胃部不適，通常以「上消化道內視鏡」（簡稱胃鏡）作為評估工具，就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。然而，臨床上約有6成病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化。藉著動態酸鹼值檢測，可以找到6成5胃食道逆流患者。蕭望德解說，「動態酸鹼值監測」（ambulatory pH monitor）是將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。由於管子很細，不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。謝先生經檢查發現，症狀在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，調整為空腹2小時候後服用制酸劑，以及改變晚餐的飲食內容，並戒除吃宵夜習慣，夜間火燒心症狀明顯改善，終於恢復原本的精神及活力。▲▼謝先生胃酸逆流在夜間非常嚴重，調整服藥時間以及用餐內容，並戒除吃宵夜習慣，症狀明顯改善。（圖／中國附醫提供）適合作動態酸鹼值監測的對象，除了胃鏡找不到的患者，也適合想做抗酸手術的病人。蕭望德表示，很多病人在門診主動表示想直接做「食道抗酸手術」，以為如此能解決火燒心困擾，但其實比較建議先做動態監測，避免讓病人動手術又無法完全改善病況。不過，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。醫師最後呼籲，造成胃食道逆流的因素大多與肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，並且不要熬夜，進食後2小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜，有助於避免胃食道逆流。 健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995
4成國人火燒心！男子一躺就驚醒 埋線24小時動態監測揪病因
40歲的謝先生是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來自己感覺有俗稱的「溢刺酸」胃酸或食物往上倒流進入食道，謝先生原不以為意，自行買成藥服用稍獲得緩解。直到最近，謝先生忽然發生火燒心的症狀越發頻繁，尤其睡覺到半夜經常被火燒心驚醒，到後來只要是平躺就是出現火燒心，還併發乾咳無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法完成工作，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起自殺的念頭，多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師門診尋求幫助。蕭醫師建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」：將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形，經檢查發現，謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，蕭望德醫師請謝先生更改服用制酸劑時間，以及改變晚餐的飲食內容，戒除吃宵夜習慣後，夜間火燒心症狀明顯改善，謝先生終於恢復原本的精神及活力。另一個案例是64歲的詹女士，常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感，多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善，詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助，接受24小時食道酸鹼監測後，卻不像謝先生能找到明顯酸逆流。鑒於上腹部灼熱感依然十分明顯，蕭醫師建議詹女士接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析，檢查後發現：詹女士四天中酸逆流的時間只有百分之一點三，遠低於病態的食道逆流百分之六，蕭醫師評估，詹女士的症狀此現象為假逆流，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，其後轉介其他門診治療，詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題，建議不宜再長期使用制酸劑。中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由30年前不到1成的比例，到現在約3~4成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關。典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如；喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德醫師說，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍，蕭望德醫師說，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。蕭望德醫師進一步分析說，檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具，它就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。蕭望德醫師說，臨床上約有6成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德醫師建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德醫師表示，臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例，接受無線動態酸鹼值測試也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題，尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式，至去年引進後已執行15例的評估，對於病人是否適合接受手術，可以提供很好的資訊。不過，蕭望德醫師指出，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，蕭醫師呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。
男子吃過年剩菜「消化道大出血」 醫師提醒「這種菜」絕對不要隔夜食用
在過年期間，相信許多戶人家都準備豐富又可口的餐點，而基於不浪費的原因，也有許多人都會實用年節期間剩餘的年菜。但近日中國江蘇就發生一名男子因為吃了剩餘的年菜而導致消化道大出血，所幸搶救及時，並沒有造成生命危險。而也有醫師提醒，如果要剩餘年菜的話，絕對不要保留葉菜類的菜品，就連魚肉等葷菜也不要放太久。根據《江蘇公共新聞》報導指出，日前中國江西省當地醫院就接獲了一名男性病患，該名男子因為腹痛難耐、嘔吐大量鮮血而前往醫院就醫，結果被醫師發現該名男子消化道大量出血。後經詢問後才知道，該名男子因為食用變質的年菜才導致此病症。好在後來醫院施救及時，男子的情況轉危為安。江西省中西醫結合醫院消化科主任受訪時表示，蔬菜放置超過8小時，就可能產生亞硝酸鹽。魚、肉等葷菜放置時間過長，容易滋生大量細菌，食用易引發急性腸胃炎。醫師也建議，如果菜實在太多非剩不可，盡量“剩葷不剩素”，蔬菜、涼拌菜、海鮮盡量當天吃完。飯菜食用後及時密封冷藏，吃不完的剩菜也不要多次加熱。
一點糞便就能揪出早期大腸癌 醫呼籲：無特殊病史更要做
63歲的陳女士，本身無特殊病史，聽說有免費的糞便篩檢便接受檢查，發現潛血陽性所以接受大腸鏡檢查，發現有一個外觀不規則的瘜肉，經由內視鏡切除後，化驗竟是早期癌。糞便免疫法、大腸鏡篩檢 揪出早期大腸癌近年來許多知名藝人因為大腸癌離世的新聞令人聞之色變，慶幸的是，早期發現瘜肉並且切除可以有效預防大腸癌，國內外研究證明，大腸癌篩檢可以有效下降大腸癌發生率及大腸癌死亡率。臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科醫師黃國維表示，台灣的大腸癌篩檢方法包括：糞便免疫法及直接大腸鏡篩檢，適用族群不同。國內建議50至74歲之間的一般風險民眾（沒有臨床症狀，無大腸癌家族史，且之前無發炎性大腸疾病、家族性瘜肉的病史），進行兩年一次的免疫法糞便潛血檢查篩檢，若篩檢陽性，則建議六個月內進一步做大腸鏡檢查。直接大腸鏡篩檢則建議用於高風險族群，不同的高風險族群有不同篩檢起始時間，可向消化內科醫師諮詢。需低渣飲食及清腸劑 大腸鏡也有無痛選項黃國維說，大腸鏡檢查前，需使用低渣飲食及清腸劑讓大腸糞便排空，近年來清腸代餐讓民眾減少備餐的不便，也有不錯的清腸效果。至於大部分大腸鏡檢查的過程，民眾會感受到輕微腹脹及腹內異物感，若擔心疼痛，也可考慮自費無痛檢查。糞便篩檢找特約院所大腸鏡檢查找消化科糞便篩檢可以找健保特約醫療院所，大腸鏡檢查也不用先往醫學中心跑，該院陽明院區其實就有新穎的內視鏡設備及受過完整醫學中心訓練的消化專科醫師，等待排程時間相對較短，為民眾提供快速、高品質專業醫療且親民的醫藥費用。
男誤喝假酒命危…醫生叫家人買「真白酒」灌進他體內 竟成功解毒
大陸成都市金牛區人民醫院（四川省人民醫院金牛醫院）近日收治一名腹痛、反覆嘔吐、視線模糊的患者，診斷為代謝性酸中毒。短短數小時，多個對症治療方案不僅不起作用，患者病情還急轉直下，轉入重症醫學科搶救。此時，家屬一句「他平時愛喝點小酒」引起醫生注意，隨後將白酒灌入患者體內，竟成功解毒。《紅星新聞》報導，金牛醫院重症醫學科住院醫師仰蘭透露，「剛到醫院的時候，患者意識還是清醒的，能夠明確地描述自己的不適和症狀。主要表現是嚴重的消化道症狀、腹痛、反覆嘔吐水樣物質。因為劇烈嘔吐的患者容易出現誤吸，導致窒息，急診科醫生迅速地為他安置了胃管，進行胃腸減壓。」因患者生命跡象平穩，且意識清楚，按照急診科收治流程，患者轉入了消化科普通病房，接受進一步的治療。但異常的血液檢查結果讓醫生意識到，患者可能並非普通的消化道疾病。血液檢查結果提示，患者肝腎功能有損傷，尤其是評判患者是否有電解質失衡、酸鹼失衡的血氣分析結果提示，患者是明顯的代謝性酸中毒。沒想到，僅僅2、3個小時過後，張姓患者的病情急轉直下，出現呼吸急促、呼吸困難，被送進加護病房搶救。轉入ICU後，醫生再次詢問家屬，患者生病前有沒有食用什麽特殊的物品或藥品或是異常舉動。家屬表示，確實沒有異常，患者和平時一樣，每次吃飯時喜歡喝點小酒。聽完家屬描述，醫生懷疑張男可能喝到假酒，經化驗確定是甲醇中毒，於是立即請患者家屬去購買白酒，再將其注入張男體內，因為乙醇是甲醇中毒的傳統解救藥，通過與患者體內的甲醇競爭結合乙醇脫氫酶，從而阻止甲醇經乙醇脫氫酶代謝為甲酸。大約1天後，患者體內已監測不到甲醇存在，成功脫離險境。
大陸29歲男「一談戀愛就狂吐」 精神科醫分析：和童年有關
中國大陸深圳大學總醫院表示，近日該院消化內科接診一名孫姓男子，主訴反覆噁心、嘔吐5年多，尤其是見到約會對象，就會感到異常緊張、反胃，甚至狂吐。經過消化科醫師檢查，並未發現問題，而後轉診到精神科與臨床心理科，才被診斷為「神經性嘔吐」，只要談戀愛，就會因為神經太過緊繃嘔吐。綜合陸媒報導，今年4月底深圳大學總醫院消化內科接診一名29歲孫男，自訴5年來反覆噁心、嘔吐，情況一陣好一陣壞，近日又開始大吐，因為太過難受，才受不了就醫，經過檢查後發現他身體並無任何異常，而後轉診到精神科才發現，他每次出狀況的時間點都和「新戀情有關」。原來孫男是留守兒童，從小和奶奶同住，又因為奶奶年紀大，很少帶他出門，之後回到深圳與父母生活，又因為一口家鄉話常被人嘲笑，因此不敢和他人交際；醫生分析，孫男在大腦發育關鍵期，缺乏愛、安全和刺激，因此形成迴避型依戀人格，導致成年後，只要一和女性談戀愛，因為必須主動做出浪漫行為，觸發了早年不安全感受，才會讓身體出現嘔吐反應，以便應對巨大壓力。事後孫男在醫院住了5天，接受初步的心理諮詢，並且配合精神科藥物干預，經過治療後，目前情況穩定也順利出院；不過接下來他仍要按照醫囑持續服藥，並且接受心理諮商。醫師也表示，神經性嘔吐的原因相當複雜，包括遺傳、神經發展、家庭因素和社會心理等，而研究發現，神經性嘔吐患者家庭關係常出現過度保護、缺乏自主、僵化等，有些則是家庭關係過於疏遠，導致兒童無法形成安全依戀，在其後人際關係中，常陷於矛盾和迴避狀態，並且陷入長期焦慮和抑鬱。
大媽吃涼拌木耳開胃…1小時後「腹痛爆吐」燒到精神恍惚 醫生揭原因
黑木耳營養豐富，含有胺基酸、維生素、鐵質、鈣質及膠質等，對人體消化系統有良好的清潤、補氣益智、潤肺補腦作用，同時亦具止血效果，其中的多醣成份具有抗腫瘤活性，能減少血液凝塊、緩和冠狀動脈粥樣硬化、降低血栓。不過，大陸一名57歲婦人近日吃涼拌木耳開胃，誰知竟差點賠上性命。《都市快報》報導，家住浙江杭州的王阿姨日前沒啥胃口，想到2天前泡好放在冰箱裡的黑木耳，正好弄個涼拌木耳開胃，還特意在水裡煮了一遍。午飯後1小時，王阿姨開始噁心嘔吐，腹部劇烈脹痛，到了晚上症狀加劇，不僅上吐下瀉，體溫也一度升高至39度，隔天更出現精神恍惚情形，被緊急送醫急救。報導指出，王阿姨到院時血壓只有79／56mmHg，心率125次／分，四肢濕冷，皮膚鞏膜黃染。轉入消化科病房後，患者的各項指標持續異常，被緊急轉至加護病房進行抗休克、抗感染、輸血，透過持續血液淨化治療，她的感染症狀逐步改善，精神明顯好轉，目前已脫離生命危險，轉至腎臟內科觀察。杭州市紅會醫院ICU主任醫師方堃表示，乾木耳本身沒有毒，然而在泡發過程中，可能會滋生一種叫作「椰毒假單胞菌」的細菌，若長時間浸泡，加上外部環境不乾淨，就可能進一步產生米酵菌酸毒素，只要食用1至1.5mg就有致命可能。方堃主任建議，泡發木耳類食材應盡快食用，特別是夏季，最好在冰箱或冷水加適當冰塊，低溫可延緩微生物的增殖速度。通常來說，木耳用冷水泡1至2小時即可，最長不宜超過4小時；如果使用溫水或熱水，時間也要相對減短；當泡發木耳的時間較長，出現渾濁、發黏和異味等情況時，一定要果斷扔掉。
90歲老翁血便三個月 3D腹腔鏡手術切除癌細胞
90歲的劉爺爺去年九月開始出現腹痛及血便等症狀，求診中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維，建議大腸鏡檢查，在盲腸處發現4.7公分乘以3.8公分的惡性腫瘤，跨科室由大腸直腸外科邵彥誠醫師以3D腹腔鏡手術切除，劉爺爺手術後第六天就出院回家，恢復狀況良好，目前回門診持續追蹤。邵彥誠醫師表示，超高齡病患及家屬通常會擔心手術帶來的風險，不斷隱忍的結果，反而讓病況更惡化。考量到劉爺爺已經高齡90歲，邵醫師和病患以及家屬討論，術前特別安排心臟超音波確認心臟功能沒問題，也安排呼吸訓練器，在手術前練習深呼吸，避免術後發生可能的肺炎併發症，術後可以馬上運用幫助呼吸功能。劉爺爺經過心臟超音波評估和呼吸訓練器訓練後，狀況穩定，因此，邵彥誠醫師以3D腹腔鏡微創手術，切除右側結腸並清除鄰近所有淋巴結，手術後，劉爺爺隔天就可以下床活動，手術恢復良好，每天也非常認真繼續使用呼吸訓練，手術後第六天即出院回家。 邵彥誠醫師指出，目前醫療科技進步， 3D腹腔鏡手術再配合手術前的訓練和準備，超高齡患者也有不錯的預後，建議患者如果發現有血便現象，一定要儘速就醫，不要因為年齡高就繼續隱忍，放棄治療。希望以劉爺爺的例子鼓勵其他病友，「劉爺爺做得到，你也可以做得到。」
4歲妹連吃6塊柿餅…隔天腹痛「嘔出黑液體」嚇壞媽 醫竟要她每天灌可樂
大陸北京市1名4歲女童近日空腹連吃6塊柿餅，不久後開始出現上腹部間歇性疼痛、嘔吐等症狀，嚇得家人趕緊帶她就醫。醫生檢查後，發現女童體內有巨大胃結石，無法靠胃鏡手術取出，遂建議患者每天喝可樂軟化胃結石，並接受密切觀察，最終醫護團隊沒有開刀，就順利取出女童胃內的異物。《澎湃新聞》報導，4歲女童彤彤（化名）近日空腹連吃6塊柿餅，14日開始出現上腹部間歇性疼痛、嘔吐等症狀，後來甚至吐出黑色液體，嚇得母親趕緊帶她就醫。復旦大學附屬兒科醫院急診科檢查發現，患者有高位腸梗阻，不能完全排除，又做了腹部CT，結果顯示胃大，內容物多，可見點狀鈣化病灶。消化科內鏡室醫護人員評估後，為彤彤進行胃鏡檢查，發現胃內較多糜爛、出血，胃角有1×0.6cm大小的潰瘍。更令人吃驚的是，彤彤胃內還有巨大的黑色團塊狀異物，醫護人員多次嘗試用異物網套住異物，均因異物過大、過硬，無法從食道取出，最後建議女童每天飲用可樂，藉此軟化胃結石，並接受密切觀察。女童連吃6塊柿餅，導致胃結石。醫生透露，胃結石在可樂的浸潤下，由於二氧化碳氣體釋放，表面被大量的氣泡所包圍、沖擊，從而一定限度地沖開胃結石表面鬆散之處；另外，可樂中的磷酸能在分子狀態下，攻擊和破壞胃結石核與核之間的連接點，這樣就使得結石無法凝聚成塊狀，從而使胃結石變得越來越小，並通過排便排出體外。2月18日上午，消化道異物MDT團隊進入手術室，準備為彤彤取出胃結石；插入胃鏡探查後，醫護人員欣喜地發現，彤彤的胃結石已變得變小，且有所軟化。術中，治療團隊先用異物網把胃結石切分成2塊，再用異物網籃分次取出。在消化道異物MDT團隊的通力配合、精心治療下，彤彤終於轉危為安。
48歲男輕忽B肝 疫情爆發不敢就醫「一拖就惡化成肝癌」
吳先生今年48歲，他在20歲時就知道自己有B型肝炎，也習慣看到體檢報告上肝指數的紅字。雖然數年前消化科醫師施行超音波後，告訴他肝臟已出現纖維化，建議定期追蹤，但吳先生工作忙碌又沒有不舒服，就下意識忽略這件事，只有當身體覺得疲倦或是應酬過量飲酒時，吳先生才自行在檢驗所驗血。肝指數雖然異常但並未增加太多，因此他沒有放在心上，不放心的家人催促他趕緊預約門診檢查，卻正好遇到去年新冠肺炎疫情爆發，吳先生不敢到醫院，於是就這樣拖了下去。直到一個月前，吳先生開始持續疲倦、茶色尿，家人也覺得他臉色蠟黃、食慾不佳，急忙就醫，就被診斷為失代償性肝硬化，超音波更發現了一顆1.2公分的結節。吳先生的狀況正是「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲的典型案例。肝癌是2020年國人十大死因的第二位，僅次於肺癌。在台灣，最常見造成肝臟慢性發炎的原因是B型肝炎病毒，其次是C型肝炎病毒、脂肪肝（包含酒精性脂肪肝與代謝性脂肪肝）以及藥物導致之肝炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳蕙芬表示，當病患發現自己肝指數異常時，就建議到醫療院所進一步診察來釐清肝炎病因。B型肝炎病患在發炎期若能使用抗病毒藥物壓制、可以阻斷發炎並降低肝纖維化的可能。C型肝炎患者更有治療效果極佳的全口服藥物，可以清除病毒。脂肪肝患者在戒酒、體重降低後肝炎程度多能改善，而藥物性肝炎病患在醫師與病患共同釐清用藥史，找出造成發炎藥物後停用，一樣可以控制發炎。此外，慢性肝炎患者與B、C型肝炎病毒帶原者應每六個月定期檢查，肝硬化患者則需每三個月檢查，包括肝指數(GOT、GPT)、胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波掃描。若有異常，就需要密集追蹤病況，才能早期發現、早期治療。陳蕙芬提醒，肝臟是無聲的器官，所以慢性肝炎患者常因沒有症狀、忽略就醫而錯失阻斷肝病三部曲的時機，造成遺憾。好在幸運的吳先生其肝功能與肝炎在使用B型肝炎抗病毒藥物後得到控制。肝臟結節在影像檢查後確診為早期肝癌，在接受手術後恢復了健康。此後，吳先生成為了標準病人，按時吃藥、不菸不酒、規律運動，並準時定期接受檢查，和醫師一起守護他的肝臟。
天差地遠！早期胃癌只需內視鏡手術局部切除 3天就出院回家
一名60歲男性病患，因為胃酸逆流不適，到中國醫藥大學新竹附設醫院接受胃鏡檢查，檢查發現除了因胃酸過多，造成的食道發炎之外，在胃與食道交接處發現了一處不到一公分的癌變，經過消化科醫師范峻維仔細評估，發現是最早期的癌變，可以接受內視鏡做癌變處切除即可，不須切除器官，病患術後一天便能開始進食，第三天就可以出院回家，目前只須定期追蹤。范峻維醫師特別強調，早期檢查，早期發現，早期治療的重要性。范峻維表示，該名病患在本院治療，不需要開刀手術，不用切胃，也不用把小腸接到食道。只要透過內視鏡手術，即可完整切除早期癌變，手術並沒有在身體外觀，或腹部造成任何傷口，沒有任何開刀傷口的疼痛，術後一天便能開始進食，第三天就可以出院回家，照顧到病患的醫療和生活品質。范峻維指出，早期消化道癌症往往只是微小的病灶，早期就能以內視鏡發現，再經過仔細評估後，無論手術開刀治療或是用內視鏡完整切除，都能讓病人存活率大大提升，但是以內視鏡手術，大部分早期消化道的癌症，都可以透過一般胃鏡與大腸鏡搭配特殊電刀就可以做完整的切除，不需要如傳統手術一般的切除部分器官，保留完整器官，保有完整消化道功能，就不至於影響日後的生活品質。
魚刺卡喉吞醋有用？ 醫生：恐加重食道損傷
過年期間家家戶戶幾乎少不了大魚大肉，除了需注意腸胃消化問題之外，用餐時也需細嚼慢嚥，尤其家中的年長者和幼童，在吃魚時更要小心，以免被魚刺卡在喉嚨，造成食道損傷。根據《人民日報》報導，為了避免年節期間，有民眾用餐時過於急促導致意外，中國北京友誼醫院的醫療人員特別錄製一段影片說道，若民眾吃飯不小心誤吞魚刺，千萬不要喝醋或者吞嚥饅頭，以免加重消化道損傷，「喝醋軟化魚刺需要長時間浸泡，醋與魚刺接觸時間很短，很難達到效果；吞嚥饅頭，運用不當只會讓魚刺在食道裡扎的更深，加重損傷。」此外，醫生也提醒，諸如棗核、雞鴨魚骨、假牙以及小朋友會誤吞的一些小零件等，是消化科醫生在臨床中遇到的最多的消化道異物。這些尖銳的異物可能會引起消化道黏膜損傷、出血甚至穿孔，通常異物滯留的時間越長，就越容易造成並發症；但若真的發生有異物卡在喉嚨，民眾也不需太過擔心，因為大多數的異物皆可透過胃鏡等醫療器械取出。因此，醫生呼籲大眾，若真的有上述意外發生，請民眾立即就醫，切勿自行採用偏方，以免造成二次傷害。
搶救21天！台南護理師遭酒駕撞傷命危 家屬忍痛拔管
台南市立安南醫院21歲鐘姓女護理師，本月1日凌晨下班騎車返家遇重大車禍，遭酒駕的溫姓駕駛撞成重傷，搶救21天後，醫院宣布回天乏術，鐘家人21日忍痛同意拔管，安南醫院護理師列隊在加護病房外，送同事最後一程。車禍發生當時，鐘女才剛跟同事說完再見，沒多久就被送回去，而且還是發生車禍被撞成重傷，讓同事們震驚又不捨。鐘女昏迷指數3，院方全力搶救，用「低溫療法」治療，同事們也發起「摺千鶴集氣」活動，用紙鶴替鐘女祈福，無奈搶救21天無效，只能忍痛放手。鐘家人齊聚在鐘姓小護理師床前，不捨痛哭。（圖／台南市立安南醫院提供）鐘母（紫色外套者）蹲在女兒床前，送女兒最後一程。（圖／台南市立安南醫院提供）鐘家原本是台南市社會局列管低收入戶，21歲鐘女是家中2女兒，學生時代就當工讀生每天做3種工作金援全家，去年9月剛到安南醫院服務，在消化科擔任護理師，全家被解除低收入戶資格，台南市政府社會局也特別設立捐款專戶，助鐘家度過困境。★《CTWANT》關心您：飲酒過量，有礙健康！★《CTWANT》關心您：開車不喝酒、喝酒不開車！
夏菌大爆發1／中毒人數創新高 真空包裝食品「出槌」最致命
炎炎夏日，許多民眾誤以為「真空包裝」能阻止細菌孳生，事實上卻可能藏有肉毒桿菌毒素的疑慮，包括醃漬食物也要當心！由於肉毒桿菌屬於孢子型態，就連烹調後都無法消除，所以不當存放就會累積毒素，嚴重恐會致命。台灣曾爆發真空包裝豆干造成的肉毒桿菌中毒事件，主要原因是豆干沒有被冷藏，造成毒素累積過多。圖為2010年疑似造成民眾肉毒桿菌中毒的真空包裝豆干。（圖／報系資料照）食藥署日前公布去年食物中毒人數創新高，共有近7000人罹病，由於每年炎熱的5~9月是食物中毒高峰期，提醒民眾要特別當心。「很多人都以為真空包裝就能堵絕細菌，這是錯誤觀念。」程涵宇營養師說，市面經過上高溫殺菌處理的真空包裝食品寥寥可數，選購時可注意標示，但大多數真空包裝食品都沒有經過高溫高壓殺菌，由於沒有氧氣，很適合肉毒桿菌生存，如果沒有盡速冷藏保存，就容易有肉毒桿菌中毒的風險。消化科醫師陳柏存說，肉毒桿菌屬於孢子型態，強韌的保護膜讓它能抵擋高溫，相當難纏。（圖／陳柏存醫師提供）中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存說，肉毒桿菌毒素影響神經傳導的症狀，大多會先從頭部出現，包括瞳孔放大、口乾，接著下半身會無力癱瘓，其實診斷上並不容易發現，「台灣過去曾發生真空包裝豆干的肉毒桿菌中毒事件，肉毒桿菌毒素會與人體神經突觸結合，會使得神經失去作用，嚴重會導致呼吸衰竭數個月，必須等到神經修復才能自主呼吸。」等待神經恢復期間，患者必須裝設呼吸器，若是併發感染就可能危及性命，在所有細菌性食物中毒裡最具致命性！（待續）
夏菌大爆發2／肉毒桿菌孢子充斥大自然 4月大嬰兒竟意外中毒急救
中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存說，遍布大自然之中的肉毒桿菌屬於孢子型態，由於有一層保護膜，所以耐受度十分強，存活數年以上都沒問題，一旦食物沾附肉毒桿菌孢子，就算烹煮過也無法破壞，在無氧、PH質4.5以上、攝氏3度以上、低糖與低鹽的情況下，就會增殖並分泌毒素。最近就有一位4月嬰兒因為吃自製蔬菜泥而驚傳肉毒桿菌中毒，由於腸道尚未發展好，一點點肉毒桿菌孢子就足以引發不適。隨著氣溫飆升，食物上的細菌容易大量滋生，尤其真空包裝食品恐有肉毒桿菌疑慮，吃下肚可能引發食物中毒。（圖／黃威彬攝）而真空包裝食品更適合肉毒桿菌孢子繁殖，程涵宇營養師表示，如果未經高溫殺菌，真空包裝食品在常溫下就容易滋生肉毒桿菌毒素，所以要購買冷藏銷售及保存的真空包裝食品，購買後也要盡快冷藏，而且要加熱後再食用，「因為肉毒桿菌毒素並不耐熱，高溫烹調就會讓毒性消失。」但部分真空包裝食品撕開即可食用，例如豆干、玉米、火腿、鴨賞、涼筍等，若是食物沾附肉毒桿菌孢子、存放環境不佳，食用後就可能造成肉毒桿菌中毒。營養師程涵宇表示，大多數真空包裝食品皆無採高溫殺菌，建議民眾購買冷藏保存的商品，並加熱後再吃。（圖／程涵宇提供）除此之外，自製醃漬食品也是常見的肉毒桿菌中毒案例。「如果食物上已經有肉毒桿菌孢子，又沒有控制好酸鹼值，就很容易累積毒素。」陳柏存說，台灣曾有類似案例，國外也發生過醃製肉類、罐釀莢豆、油漬生大蒜等中毒事件。（待續）