涂心寧
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長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
長照真空1／不堪壓力長照悲歌頻傳 社會安全系統通報待補網
2025年台灣將步入超高齡社會，也就是說平均每5人就有1人是65歲以上老者，而國人平均壽命即使已經延長至80歲以上，然而必需仰賴他人照顧的「臥床餘命」也長達8年，即代表生命後期有10%需要外力協助料理生活，在少子化與社會安全網絡疏漏等不良條件下，「老老照護」未來勢將成為社會隱憂。上個月的一個周日，高雄彌陀與台中和平相繼出現人倫悲劇，一樁是海軍士官長開車載著母親衝入海裡，搜救人員撈起人車時，母親已經死亡，而士官長則送醫急救；另一宗則是未婚的空間士官長不堪失智父親長期暴力攻擊，心一橫帶著父親引氣車廢氣自盡，陳屍車內3天才被破窗發現。李奶奶（右）在其女淑敏（化名）悉心照料下，過著富足愉快的老年生活。然而已近70歲淑敏憂心不知還能照顧母親多久。（圖／讀者提供）這兩起尋死事件都來自長期照顧老齡者的壓力，前者士官長個性木訥未婚，兄長因車禍無法照顧久病臥床的老母，弟弟不堪照料而選擇攜母投海，後者則是獨子照顧父親，他們都不曉得對外求援，而負責社會安全系統最前線的村里鄰長也沒有接獲、或達到通報功能，因而相繼發生憾事。相對較於前述兩起悲劇，85歲的李奶奶生活起居算是愜意，她每天都到新北市一所日照中心報至，午餐有營養師負責餐食，雖然杵著拐杖，但中心裡有聊天唱歌的朋友，直到傍晚5時67歲的大女兒淑敏（化名）來把媽媽帶回家。淑敏說，爸爸30年前便因工地意外過世，媽媽獨自在工地賣涼水養大自己和兩個弟弟，10年前媽媽開始對日夜不分、時空錯置，自己原以為是正常老化，後來經診斷是老智症，所幸先生很貼心願意體諒，也分擔照顧母親的工作。「台灣居家服務策略聯盟」理事長涂心寧指出，2017年長照2.0上路以來，因心力交瘁衍生的照護悲劇仍不斷在台灣重複上演，據統計相關案件仍有增無減，從2009年有統計以來，照護自殺悲劇逐年攀升到2022年超過30件。她認為這些上升的通報案件數，的確可能來自社會意識抬頭，以往黑數逐漸浮上檯面，但時至社福資源堪稱豐富的2024年，台灣的社會安全網仍有不足之處。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧多年來一直為長照奔走，面對高齡趨勢襲來，疾呼政府應正視長照問題。（圖／翻攝自台灣居家服務策略聯盟臉書）涂心寧分析，以長照悲劇個案來說，男性照顧者輕生的比率相對女性為高，特別是未婚的獨子，因為沒有另一伴支持輔助，長期壓抑導致身心俱疲，或者「根本不知道如何向外求助」。涂心寧感嘆，以自己主持的居服盟所在地板橋為例，這裡工商發達大樓林立，不少居民卻「根本沒看過里長」，遑論開口求助，其實村里長是社會安全網最基礎的成員，確實的查訪、關懷村里民眾的生活，將有助於掌握底層民眾的生活困擾，減少憾事發生，當然現代人樣態多元與重視隱私，也讓村里長的熱心關懷有投鼠忌器之處。另外，遇到大小困難，如果自身親友圈不夠厚實，常常自己做到崩潰，憂鬱念頭當然滋生，關於長照悲劇「六都的發生率真的比較高」。涂心寧強調，若照顧者有自殺意念、需照顧2人以上或是照顧者自己就是病人，那麼請別猶豫，立刻撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線求助。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925