海綿竇
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10歲女童高燒、眼睛紅！檢查竟是「眼窩蜂窩組織炎」 微創手術成功治療
10歲的小學女學生，高燒40度兩天，有輕微咳嗽，曾經至中醫診所就診，但並沒有獲得很大改善，兩天後因持續高燒、左眼紅腫脹痛、左側頭痛至急診就診，理學檢查發現在轉動眼睛時有疼痛情形，懷疑眼窩蜂窩組織炎，因此安排頭部電腦斷層檢查，發現左側篩竇有明顯發炎積膿，診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」。急性細菌性鼻竇炎好發4-7歲童 嚴重恐致命臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏指出，急性細菌性鼻竇炎好發於4至7歲的兒童，若未適當治療，可能產生嚴重併發症，包括：眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等，失明甚至致命。眼窩蜂窩組織炎 出現這些狀況需快治療李敏表示，眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起，以葡萄球菌感染最多，其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛，就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎，必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。治療常見2方式 搭配3D立體定位導航系統更精準李敏說明，急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主，有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，如不小心容易傷到重要部位，目前手術如搭配3D立體定位導航系統，能更有效清除病灶及減少手術併發症。
男性勃起功能障礙藥物治療不佳？ 1治療協助解決重獲性生活
【健康醫療網／記者王冠廷報導】勃起功能障礙並不少見，根據統計40～70歲者盛行率約30 ～50%，臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師柯明中說明，陰莖勃起是男性接受性刺激後，神經興奮使陰莖海綿竇動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，於是血液灌入海綿竇使陰莖膨大堅挺；過程需賀爾蒙、神經、血管及陰莖海綿竇協同作用，任一環節有問題都可能影響勃起功能。勃起障礙問題 震波治療改善 柯明中醫師進一步說明，勃起功能治療包括：調整生活型態，例如戒菸、改變飲食習慣；有效控制影響勃起的疾病或調整用藥，例如高血壓、心臟病、糖尿病等；口服藥物治療，例如磷酸去酯酶抑制劑等；陰莖海綿體內注射藥物或尿道內塞劑；陰莖真空抽吸器；手術治療等。隨著再生醫學進步，勃起功能治療有更多進展，其中以陰莖海綿體震波治療的報告最多。震波治療勃起功能的作用是藉由適當的震波能量促進海綿竇的血管、神經新生，進而達到改善陰莖血液灌流與勃起功能。透過震波治療 改善陰莖硬度研究報告指出，20位本來服用磷酸去酯酶抑制劑治療勃起功能障礙的個案於停止藥物後接受陰莖海綿體震波治療，在治療完成一個月後進行評估顯示勃起功能顯著改善，這樣的改善於治療後三個月與九個月再次評估時依然持續，此外本研究也顯示震波治療改善陰莖海棉竇的血液灌流。而其他一些相關研究也顯示震波治療可以改善陰莖勃起硬度進而達到治療效果。柯明中醫師說，自從引進震波治療勃起功能障礙後，原本有些藥物治療效果不佳或不適合藥物治療的個案多了治療選項，不少個案也因此重獲滿意性生活。
58歲男力不從心「夫妻關係緊張」 震波治療勃起障礙奏效
勃起功能障礙並不少見，根據統計40-70歲者盛行率約30-50%，臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師柯明中說明，陰莖勃起是男性接受性刺激後，神經興奮使陰莖海綿竇動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，於是血液灌入海綿竇使陰莖膨大堅挺；過程需賀爾蒙、神經、血管及陰莖海綿竇協同作用，任一環節有問題都可能影響勃起功能。柯明中進ㄧ步說明，勃起功能治療包括：調整生活型態，例如戒菸、改變飲食習慣；有效控制影響勃起的疾病或調整用藥，例如高血壓、心臟病、糖尿病等；口服藥物治療，例如磷酸去酯酶抑制劑等；陰莖海綿體內注射藥物或尿道內塞劑；陰莖真空抽吸器；手術治療等。隨著再生醫學進步，勃起功能治療有更多進展，其中以陰莖海綿體震波治療的報告最多。震波治療勃起功能的作用是藉由適當的震波能量促進海綿竇的血管、神經新生，進而達到改善陰莖血液灌流與勃起功能。一項Vardi等人的研究報告：20位本來服用磷酸去酯酶抑制劑治療勃起功能障礙的個案於停止藥物後接受陰莖海綿體震波治療，在治療完成一個月後進行評估顯示勃起功能顯著改善，這樣的改善於治療後三個月與九個月再次評估時依然持續，此外本研究也顯示震波治療改善陰莖海棉竇的血液灌流。除了Vardi等人的研究，其他一些相關研究也顯示震波治療可以改善陰莖勃起硬度進而達到治療效果。柯明中說，自從引進震波治療勃起功能障礙後，原本有些藥物治療效果不佳或不適合藥物治療的個案多了一個治療選項，不少個案也因此重獲滿意性生活。他提出兩個案例，72歲陳先生多年糖尿病與心血管疾病，就診時主訴勃起功能越來越差，性行為頻率大幅降低，最近一年更是心有餘而力不足，雖然接受多種藥物治療，但效果不佳；經安排陰莖海綿體震波治療後勃起功能顯著改善。另一位58歲張先生就診時抱怨近幾年常感力不從心，不是不夠硬進不去陰道，就是做到一半就軟掉，近幾個月更是完全停擺沒有性行為，造成夫妻關係緊張，經詢問病史，張先生有高血壓、冠狀動脈疾病，因擔心治療勃起功能藥物的副作用，所以未接受藥物治療，對於陰莖海綿體內注射藥物治療，張先生也怕痛而感到擔憂，因此也沒接受治療；經討論後他選擇陰莖海綿體震波治療，治療後重振雄風，夫妻關係更和諧。柯明中提醒，近年來勃起功能障礙治療有很大進步，選擇適當的治療方式可以達到最大治療效果，提升性生活滿意度，對於藥物治療效果不佳或不適合藥物治療者，陰莖海綿體震波治療可以提供另一個治療選項。
近視30年突然越看越清楚 眼球卻逐漸凸出醫師一看嚴重了
一名中年婦人近視30年，卻在最近覺得視力有越來越好的感覺，但也發現好像眼球有點凸出，這讓她起疑到醫院檢查，沒想到醫師一看發現並不是她視力變好，而是她眼後長了腫瘤所導致。檢查後發現女子眼球後方長了一顆腫瘤。（示意圖／翻攝自Pixabay）婦人求診後醫師發現她的視力與眼睛都不太尋常，因此做了檢查發現她的眼眶內長了一個巨大的海綿狀血管瘤，位置在眼球正後方，把眼球頂出了眶外。腫瘤對周邊血管壓迫，血液回流受阻，導致眼睛充血紅腫。這樣的狀況也讓她視力產生變化，醫師也表示因為她的腫瘤在眼球與視神經旁邊，切除難度較高，所幸最後手術成功，讓她的狀況明顯恢復。醫師也表示，不明原因眼球突出的患者，可能的原因包括眼眶腫瘤（良惡性腫瘤、炎性假瘤等）、甲狀腺相關眼疾、頸動脈海綿竇瘻管、高度近視等，請及時到專業眼科醫院就診。
阿嬤愛摳挖鼻孔 挖到臉腫爆視力去了了
你平常有沒事就愛摳挖鼻孔的習慣嗎？當心挖鼻孔挖過頭，恐會出人命！一名70歲老婦人，因為沒事就喜歡把手伸進鼻孔裡隨意摳挖，導致細菌沿著鼻腔進去，直搗海綿竇位置，引發細菌感染，當他開始感到不舒服就診時，整張臉「腫得跟豬頭一樣」，鼻腔內部滿是大小不一的破洞，連帶眼睛也受到傷害，視力活生生損失一半以上。開業耳鼻喉科診所院長吳昭寬醫師，先前曾在《健康多1點》影音頻道中提醒民眾，沒事千萬不要自己亂挖鼻孔。原來他曾收治過一名70歲、擔任清潔工的婦人，因為平時太愛挖鼻孔，導致細菌循著鼻中膈、還有顏面的三角區，慢慢感染老婦人鼻腔的海綿竇，罹患「海綿竇症候群」，不但整張臉腫成豬頭、視力也毀了一半以上，一切就是亂挖鼻孔惹的禍。但如果不用手摳挖鼻孔，鼻孔內的「異物」要如何排出呢？吳昭寬解釋，鼻屎的出現，是因鼻腔乾燥造成有髒東西、分泌物黏附在鼻腔，平時可利用洗澡時所產生的熱蒸氣，軟化鼻屎塊後再排出，或是用棉花棒沾溫的生理食鹽水，輕輕把鼻屎從鼻腔移除；除了上述兩個方法，也可使用洗鼻罐搭配洗鼻鹽，也是清洗鼻子的正確方法。不過洗鼻子也是有訣竅的，吳昭寬提醒，有習慣洗鼻子的人，切記洗鼻子的時候，要用嘴巴呼吸，不要載洗鼻子的時候吞口水，以免不小心嗆到。一開始洗鼻子的時候，建議緩慢加壓，以免水流太猛會嗆到，甚至造成鼻腔黏膜受傷；而兩邊鼻孔輪流洗完後，先將鼻腔內水分初步擤乾，觀察半小時後，可再歪頭換角度，幫助鼻腔殘留水分流出。
25歲男愛挖鼻孔「爆血止不住」 就醫得知「恐怖後果」：要手術
大陸杭州一名25歲男子經常挖鼻孔，每次到秋冬乾燥季節左側鼻孔就會流血，某次流鼻血按壓半小時都止不住，前往醫院就診，這才發現左側鼻腔已形成血管瘤，必須進行手術才能止血。綜合陸媒報導，浙江杭州一名25歲男子小李長期有挖鼻孔習慣，每次到秋冬乾燥季節左側鼻孔就會流血，因為每次出血量不大他就沒在意，直到有一次流鼻血，按壓半小時都止不住，才來到醫院就診。醫生檢查發現，小李的左側鼻腔已形成血管瘤，想要止血只能動手術，手術後血管瘤被切除，小李的鼻血才終於止住。醫生也提醒，要儘量戒掉挖鼻孔的行為，尤其是比較頻繁的人更要注意；先前有人因為經常挖鼻孔，還導致鼻前廳癤腫，最後處理不當引發了顱內感染，導致患上海綿竇血栓性靜脈炎，此疾病相當嚴重且死亡率高，還可能引起患者失明。醫生也表示，若鼻腔不適，可使用濃度為 0.9% 的生理性鹽水進行清理，不僅可以軟化鼻屎，溫和又有效地清理乾淨鼻腔，還可以帶走多餘的鼻涕，減少鼻屎的產生，還能預防和緩解鼻炎的情況。
擠痘痘發高燒、臉腫成豬頭 13歲男孩竟患「腦膜炎」
痘痘別亂擠啊！近日大陸一位13歲男孩，因為擠了鼻子上的痘痘，竟然因此發高燒到39.7℃，就醫後才發現是罹患腦膜炎。皮膚科醫師表示，臉部有個危險三角區別亂擠。據《梨視頻》報導，湖南湘潭縣一位13歲男孩，在幾天前因為擠痘痘感染腦膜炎。從影片中可見，他的臉腫的像豬頭。湖南省兒童醫院專家提醒，臉部危險三角區不能隨便碰，因為此該區域發炎時，可能會有全身的併發症，嚴重者甚至可能會引發敗血症。影片曝光後，已有超過100萬次觀看，網友紛紛留言「我一般都直接用痘痘貼，痘痘爆了以後沒排乾淨，我會用乾淨的手乾淨去擠，再抹碘酒」、「上周剛剛這麼幹過，已經好全了，結痂的幾天太難受了」、「我的天哪，昨晚剛給兒子擠了，嚇死我了」、「原來真有危險三角區」、「其實不建議擠痘痘的，擦點消炎藥膏，等它自己消下去好了，擠痘痘還容易留疤」。也有皮膚科醫師留言，「臉上的痘痘，特別是危險三角區內的痘不能擠。2個口角至鼻根的三角區即危險三角。其血管分深淺2個靜脈網，互相吻合，沒有靜脈瓣，血液可向心回流，也可離心反流。如擠壓這裡的感染灶，易在面前靜脈內形成血栓，並逆流至眼上靜脈，經眶上而通向顱內蝶鞍兩側的海綿竇，會將病菌傳到顱內，引起顱內感染。」看影片請點我。
空汙害過敏2／長期失控恐釀6禍害 「黃綠鼻涕要警覺」最慘雙眼會失明
過敏性鼻炎不像氣喘會因為呼吸道阻塞缺氧引起生命危險，若症狀不嚴重，許多人會因此輕忽，認為就是打噴嚏、流鼻水罷了。國泰醫院耳鼻喉科醫師劉致顯說，「事實上，如果鼻過敏長期不治療，恐怕會衍伸出其他疾病，甚至引發細菌感染。」最常見的就是鼻竇炎，人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇四對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，若鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。「鼻竇位於鼻腔周圍，所以如果鼻過敏長期不治療，鼻腔總是充滿各種鼻涕、黏液，很容易就會導致鼻竇炎。」劉致顯說，由於鼻竇炎也會造成鼻塞，許多過敏性鼻炎患者常常不易發覺鼻竇已經發炎，長期下來也會影響鼻過敏的治療，造成惡性循環。鼻竇炎的症狀還包括黃綠、暗褐色鼻涕，有時還會造成口臭、頭痛、眼睛痛，若發炎情形惡化、擴散，恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，除了失明，更會危及生命。劉致顯說，若確診為鼻竇炎，會先以口服抗生素治療，若鼻竇堵塞嚴重，有可以採用內視鏡手術治療，大約1~2小時就能處理完畢，治療好鼻竇炎之後，才能進一步好好治療鼻過敏。鼻過敏會影響睡眠品質，不只造成白天精神不佳，長期下來也會導致孩子注意力不集中、不利長高。（示意圖／123RF）小兒科醫師陳映庄說，過敏性鼻炎會導致許多長期的後遺症，首先是容易影響睡眠，除了會影響白天的工作、學習狀況，也會影響各種生理機能；其次是影響孩童長高，睡眠品質不佳導致生長激素分泌不足，再加上鼻塞常常聞不到味道，容易讓孩子食慾不佳，導致營養攝取不均衡。另外，經常打噴嚏、流鼻水，容易導致注意力不集中，進一步影響工作與學業表現；而對於成長中的孩子來說，鼻過敏容易導致長期的「口呼吸」，會讓牙齒缺乏支撐，排列變得雜亂無章，不僅外觀不好看，也容易卡住食物碎屑造成蛀牙。最後，如果同時患有氣喘、過敏性鼻炎，當鼻過敏控制不佳時，也很容易誘發氣喘發作，進一步威脅生命安全，所以建議要積極控制好病況，才不會讓身體的免疫系統持續失控。
19歲女擠痘痘染腦膜炎 醫：再晚3天就沒命
據《錢江晚報》報導，浙江寧海一名19歲楊姓女子，因為順手擠了鼻梁上的一顆痘子，怎料右眼周圍皮膚馬上紅腫，幾天後發高燒，右眼腫到睜不開，緊急送醫後發現患有「海綿竇血栓性靜脈炎」，若無法及時治療，將有生命危險。負責醫治的寧波華美醫院神經內科副主任醫師韓錕指出，女孩到院時右眼外凸，眼球已經固定無法轉動，瞳孔擴大，對光反射消失，多組顱神經受累，這都是海綿竇嚴重感染的徵兆，而且已經擴散出現腦膜炎，若再晚個2、3天恐有生命危險。在經過積極的抗感染治療後，目前女孩的病情已經穩定下來。醫師解釋，女孩的痘痘長在「危險三角區」上，「危險三角區」即面部以嘴唇畫一條線，以鼻根部為一個點，連接起來的區域就是危險三角區，這部分的皮膚一旦遭感染，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷等都可導致發炎迅速擴散，使膿液和細菌進入顱內海綿竇，引起腦炎、腦膜炎，不可不慎。