流感傳播
」 流感
秋冬禽流感高峰期來臨 防檢署祭2措施嚴防疫情
隨著秋冬禽流感高峰期來臨，國際禽流感疫情也逐漸升溫。防檢署今（23日）表示，自9月起已啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情擴散風險。動植物防疫檢疫署（防檢署）於今日表示，時值禽流感好發季節，且國際禽流感疫情逐漸升溫，防檢署已於9月起啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情發生及傳播風險。防檢署指出，近日我國候鳥路徑上游國家（日本及韓國）均出現野鳥確診高病原性禽流感案件，防檢署今邀集中央地方動物防疫機關及家禽產業團體代表等，召開「113年度家禽流行性感冒防疫措施及疫情調查執行情形」會議， 會中由防檢署及獸醫所分別說明今年9月起至明年3月31日止「秋冬禽流感強化防疫措施」重點工作及禽流感病毒分析情形，同時針對各地方動物防疫機關各項防疫措施執行情形，進行盤點及檢討。防檢署說明，依國際疫情研判，禽流感疫情主要透過候野鳥攜帶病原經遷徙造成跨境傳播，後續再透過產銷系統水平傳染，家禽飼養業者若未落實禽場生物安全操作，易導致病原入侵及傳播，防檢署指出，為達成禽流感預警及防堵之目標，重申已於今年9月啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，包含2大主軸，第一是預警機制，進行候（野）鳥族群數量偵測與病原監測、化製、屠宰異常監測，並增加禽場監測與禽場外圍環境採樣量等，以充分發揮預警功能。第二為阻斷傳播，加強業者生物安全教育訓練、禽流感熱區鄉（鎮、市、區）公共區域消毒作業、督導落實屠宰場場區、車輛清潔消毒措施，同時搭配無人機執行禽場生物安全查核等，以阻斷病毒傳播鏈。防檢署表示，禽流感防疫工作刻不容緩，生物安全為防堵禽流感傳播之首要工作，農業部杜文珍次長於會中勉勵第一線動物防疫同仁持續執行各項防疫工作，也呼籲家禽產銷業者配合政府各項防疫措施及落實執行產銷環節各項生物安全措施，包含人車門禁管制、人員、車輛（含運禽車、運蛋車、化製車、飼料車等）、場區環境、裝載箱籠、器具等進出消毒及維護防鳥設施等，同時持續提高警覺，每日自主觀察場內家禽健康狀況，發現異常應立即通報所在地動物防疫機關處置，以利控制及防範疫病傳播，共同防堵禽流感發生及傳播。
氣候變遷衝擊…全球暖化利於細菌、病毒繁殖 醫憂10年就來一次大流行
新冠肺炎衝擊之下，造成台灣在2020～2023年間，出現3.3％的超額死亡，其中大部分都集中在後幾年，2022年、2023年，超額死亡率達到10.77％、7.2％。近年全球暖化造成氣候變遷，感染科權威、台大小兒感染科主治醫師黃立民說，溫度升高將導致細菌、病毒繁殖更快，增加不同物種的交流，過去20～30年才會出現一次大流行，未來可能10～15年就會出現。臺北醫學大學4日發表調查，2020～2023年間，台灣平均年超額死亡率約3.3％，是OECD國家的2分之1，與日、韓、星等國接近，並顯著低於美、英、德等高收入國家。由於台灣的疫情多集中於2022年以後，若只看2022年、2023年，則超額死亡率分別是10.77％、7.2％。受氣候變遷衝擊，陳時中直言，未來疫情爆發的頻率，不會像SARS到新冠，間隔這麼久，頻率將提高。黃立民指出，全球溫度變高，利於細菌、病毒繁殖，有水的地方變多，利於蚊蟲生長。過去受限於氣候，不同物種的生存範圍被限制，不會碰在一起，但氣候變化下，碰在一起的機會變多，將產生新的生態，細菌、病毒也會更多樣，帶來更複雜、更快的傳染病，一些只在非洲、中南美洲出現的疫情，也可能會更容易傳出去。黃立民表示，全球暖化之初，一些冬季流行的呼吸道疾病會減少，但其實病毒可以適應天氣。舉例而言，現在赤道上的國家，一年四季都有流感出現，台灣夏天也有流感傳播。專家難以預估哪一種傳染病會變多、哪一種傳染病會變少，但氣候變遷勢必會導致傳染病的「牌局」改變，過去20～30年才會出現一次大流行，以後可能10～15年就來一波。因此，黃立民呼籲，一定要加強監視。若下個疫情的出現，如同新冠，在武漢傳了好幾個月才被發現，就會造成嚴重的影響，越早知道，也越能有機會去改變。他提醒醫界，臨床上看到嚴重的疾病，務必要探究原因，才不會有漏掉的病原，不能因為不想找、病人過世，就這樣算了。
口罩解禁 除COVID-19外流感病毒也須注意！
階段口罩鬆綁也在2月20日正式上路，除了醫療照護機構、公共運輸及特殊運具等指定場所仍需依規定配戴口罩，其餘室內場所皆可脫下口罩。228連假甫結束，4月連假又即將到來，出門遊玩仍要注意，不少專家示警，雖然COVID-19疫情趨緩，防疫陸續鬆綁，但流感病毒的威脅恐倍增，出現反撲。流感傳播高峰期 連假出遊要注意有公衛學者研究發現，在防疫中，不僅擋下了新冠病毒的侵襲，國內的流感傳染也被同時擋下，死亡率創下十年新低。不過，根據疾管署數據顯示，每年12月底至隔年3月，通常都是流感傳播的高峰期。而在近期疾管署公佈的社區流感病毒活動中顯示，確實有持續上升的情形。在今年春節連假期間急診類流感就診人次更超過19,400人次，比放假前數周明顯攀升翻倍。不少專家擔心，各國對新冠疫情防疫都採取放鬆的態度，但這層樂觀之下，冬季連假的出遊潮中，流感病毒恐怕會出現一波反撲。尤其，台灣又有228四天連假、4月5ˇ天連假，民眾更需多加注意。做好防疫措施 接種流感疫苗想避免流感病毒傳染，除了做好個人衛生，儘量避免出入人多、空氣不流通的公共場所外，接種流感疫苗更是最好的預防方法。特別是現在新冠疫情未止，又進入流感高峰期，除了接種新冠疫苗之外，流感疫苗也不能忽略。有研究發現，接種流感疫苗不只能有效預防流感感染及重症，早在國際期刊中也有研究顯示，接種流感疫苗也可降低COVID-19的感染風險，對重症防護也有九成的效果。不過，疫苗保護力仍因人而異，每個人接種完的預防效果也不盡相同，有研究發現，當基因呈現某種特定型態時，就能降低施打疫苗後產生抗體不足的風險，或是能在施打流感疫苗後，讓體內產生較多的抗體。因此，民眾若想了解自身疫苗保護力，國內也有許多流感疫苗基因檢測的相關技術、服務可以讓民眾進行評估、了解。
免疫負債2／流感季提早到「即將大擴散」 國門開放最關鍵！400萬人恐感染
疫情持續已3年，隨著全民齊心做防疫，許多病毒在這段期間幾乎銷聲匿跡，以流感為例，過去2年竟無重症死亡案例！但隨著防疫逐漸鬆綁，流感病毒也捲土重來，且來勢洶洶，專家預估今年將是流感大爆發的一年，將有400萬人感染病毒。根據疾管署監測系統顯示，9月第二週已出現50起流感病例，較以往的11月流感季提前兩個月，甚至在10/10出現首例重症死亡案例，死者是一名住在長照機構的90多歲婦人，確認感染H3N2流感病毒，屬於A型流感的一種。而先前公布的50例中，就有46例屬A型流感，以H3N2流感病毒為主。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，流感主要分為四種類型，包括A型的H1N1、H3N2，以及B型的山形株、維多利亞株。一般來說，A型流感傳播速度較快、範圍也較廣，一旦快速出現，恐怕會是大流行前兆。「這是強烈暗示，今年台灣流感疫情不會太小，要非常小心。」黃立民警告。依過去經驗，台灣流感小年，大約會感染10%左右人口；流感大年，則可能感染多達20%人口。若今年迎來流感大年，換算感染比率，恐怕會有超過400萬人被感染。黃立民也預估，新冠疫情10月中開始會走下坡，接下來就是A型流感的流行期。黃立民坦言，今年台灣不利因素有四項，「病毒早到、流行病毒株為H3N2、國門開放、防疫疲乏」，其中國門開放是最大不利因素，因為流感潛伏期短，通常邊境封鎖7天後，病毒就進不來，但現在國門已開放；H3N2致病力強、變異率高，重症率恐是H1N1、B型流感的1.5倍至2倍。面對反撲的流感病毒，民眾除了接種疫苗之外，也要做好個人公衛如戴口罩、勤洗手等。（示意圖／黃耀徵攝）流感病毒將如何大規模反撲？或許可以先參考其他國家的例子，澳洲、南非、智利這些南半球國家在防疫鬆綁後，迎來了睽違3年的流感大流行，以澳洲為例，這波已累積 21 萬人確診流感，人數超越過去5年的平均值。澳洲醫學專家分析發現，今年澳洲流感來的時間比較早之外，疫情上升很快速、流行幅度高、病人數較多，推測同樣情況也會發生在亞洲。目前台灣、新加坡、韓國的流感疫情持續加溫中，且都以H3N2為主。國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，接種疫苗是預防流感最有效的方法，本年公費流感疫苗已經開打，第一階段對象包括：65歲以上長者、學齡前幼兒以及高風險慢性病人及孕婦等流感高風險群，截至10/13接種數約184萬劑，較去年同期121萬劑為高，顯見民眾也已提高警覺，及早做好準備。沈仲敏說，今年流感疫苗無論是自費或公費，都屬於四價疫苗，保護力更好，選擇何種疫苗並沒有太大差異，若有過敏疑慮，則可選擇細胞培養疫苗。
新冠疫情撼動流感傳播 澳洲「過去2周增逾4萬例」19歲以下最慘
新冠病毒大流行讓全球警醒，不過在澳洲，受到疫情影響，流行性感冒的盛行季節也出現變化，令人難以預測。澳洲媒體報導，當地流感季節提早到來，5月份感染人數飆升10倍，就連美國與部分歐洲國家出現兩次流感高峰，流感季節延長。墨爾本的流行病學家蘇利文（Sheena Sullivan）表示，這是新冠疫情撼動了流感季節。位於南半球的澳洲進入嚴重流感季節，澳洲國家法定疾病監測系統數據顯示，從年初至今已經有8萬7989起流感病例，其中超過54％是在過去兩周被感染。（圖／翻攝自News.com.au）根據《澳洲新聞網》（News.com.au）報導，位於南半球的澳洲進入嚴重流感季節，過去2周新增超過4萬起流感病例，澳洲國家法定疾病監測系統數據顯示，從年初至今已經有8萬7989起流感病例，其中超過54％是在過去兩周被感染。澳媒《ABC》也指出，澳洲的流感病例增長速度和感染性質令專家擔憂，從2022年4月中旬起澳洲每周新增流感病例已突破過去5年平均，5月份的感染人數較前月飆升10倍，達到3.5萬人，其中98％屬於A型流感病毒。數據指出，自今年4月以來，已經有733人因流感住院治療，其中19歲以下年輕人是受影響最嚴重的族群，占整體住院率的一半以上，其中有27人不幸病逝。目前澳洲提供孕婦、原住民、特殊疾病病患、6歲以下兒童和65歲以上成年人免費接種流感疫苗。（圖／達志／美聯社）墨爾本的多爾蒂感染與免疫研究所與世衛組織（WHO）合作的流感研究參考中心資深學者蘇利文博士表示，新冠大流行基本上是撼動流感季節變化的巨大推手，但她表示，新冠疫情期間，基本上沒有看到任何社區傳播的流感疫情，全球傳播情況也很有限。另外，澳洲代理首席醫療官貝內特（Sonya Bennett ）表示，澳洲面臨流感跟新冠肺炎疫情的雙重威脅，「因為國際旅行限制、社交距離和戴口罩等一系列防疫限制，讓澳洲過去兩年的流感病例非常少，但隨著限制逐漸鬆綁，流感病例正逐漸增加」。貝內特指出，目前5歲以下兒童的流感疫接種率低於往年，而這年齡區間也是受到流感影響最嚴重的人群之一，目前澳洲提供孕婦、原住民、特殊疾病病患、6歲以下兒童和65歲以上成年人免費接種流感疫苗。
新冠病毒打亂流感傳播模式 專家認：全球流感季恐已無法預測
新冠病毒不只改變人類的生活方式，就連流行性感冒的盛行季節也變得難以預測。澳洲流行病學家蘇莉文（Sheena Sullivan）指出，不只澳洲出現流感季提早到來、感染人數暴增10倍情況，美國與部分歐洲國家也出現二次高峰，顯示流感季已發生改變，認為新冠大流行的發生，是流感季模式改變的主因之一。據《澳洲廣播公司》（ABC）報導，統計數據顯示，澳洲今年4月中旬的流感每周新增病例已超越過去5年的平均值，5月染疫人數相較4月更飆升10倍、約3.5萬人感染，其中有98％染疫者為A型流感病毒，且這波流感中的H3N2病例的重症死亡率，為較輕微的H1N1的4倍，令專家感到相當擔憂與疑惑。類似情況也出現在美國與部分歐洲國家，英國倫敦克里克研究所（Francis Crick Institute）全球流感中心主任麥考利（Peter McCauley）指出，過去美國流產季約莫在3月就結束，今年卻在流感季末期出現二次高峰，且直到本月（6）仍繼續傳播，部分地區甚至有更活躍跡象；法國、荷蘭、比利時、德國與盧森堡等國，也出現流感季延長趨勢。麥考利表示，英國與鄰近歐洲國家和美國相反，這期冬季的流感病例創10年新低數字，而南美洲則出現非流感季的流感病例、中國已近1年半未通報A型，僅有B型案例，卻在幾周前於南方出現A型傳播，完全顛覆過去「A比B早且更快達到高峰」的模式。參與WHO流感合作項目的蘇莉文認為，「新冠大流行是撼動流感季模式的關鍵之一」。她認為，新冠疫情迫使人類改變衛生習慣，減少社交、勤洗手、戴口罩等防疫行為，與全球性的交通往來縮減，導致流感社區傳播幾乎銷聲匿跡、全球傳播也受到限制，但也讓人類自過去2年多來，喪失一部分免疫力，因為人們過去通常藉由接觸流感病毒來獲得免疫力，如今流感變得難以預測，與新冠疫情打亂流感模式，對此，蘇莉文坦言現在是「人類追著流感跑」，而不是預測流感會跑到哪。此外，澳洲、美國、紐西蘭、日本與南非，近來也出現不尋常的「呼吸道合胞病毒」（RSV）疫情高峰，蘇莉文認為，這些呼吸道合胞病毒的異常感染，可能也和流感一樣，因新冠病毒的出現而改變傳染模式。她強調，不論是新冠、流感還是呼吸道合胞病毒，做好個人衛生都能降低感染機會，而各國政府與專家，則要重新找出傳播模式與建立追蹤監測系統。
嘉義縣鵝場驚爆染禽流感 918隻肉鵝全數撲殺
嘉義縣太保市趙姓肉鵝場業者，22日主動通報嘉義縣家畜疾病防治所，表示其飼養的肉鵝有異常死亡情形，經防治所採樣送驗，農委會家畜衛生試驗所確診感染H5亞型高病原性家禽流行性感冒，防治所今24日已全數完成918隻肉鵝撲殺及清場工作。防治所指出，趙姓養禽場主動通報有飼養58日齡的肉鵝陸續死亡，防治所立即派員進行移動管制，並採病鵝送畜衛所檢驗，檢驗結果確診感染H5亞型高病原性禽流感。嘉義縣太保市一處肉鵝場感染H5亞型高病原性禽流感，今24日918隻肉鵝已全數撲殺。（圖／嘉義縣政府提供）由於國際禽流感疫情持續嚴峻，俄羅斯、哈薩克、以色列、英國及荷蘭已有禽場發生H5N8亞型高病原性禽流感案例，防治所表示，早期發現、即時處置是控制禽流感傳播的重要原則，籲請業者配合政府各項防疫及監測作為，加強禽舍防鳥設施，避免家禽與候、野鳥接觸，並應隨時檢視禽場圍網是否完備，落實人員及車輛門禁管制，避免不同批次及禽種的家禽混合飼養，並禁止使用非法動物用藥物、血清及疫苗。嘉義縣太保市一處肉鵝場感染H5亞型高病原性禽流感，今24日918隻肉鵝已全數撲殺。（圖／嘉義縣政府提供）
幼兒園疫苗短缺！家長爆「學校臨時通知不打」 憂流感群聚
因疫苗短缺中央暫緩50至64歲成人施打，優先給65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒主要流感高危險族群優先接種，不過北市南海實驗幼兒園卻傳出疫苗不足，原本11月5日在學校設站，卻要暫緩。爆料家長表示，學校臨時通知不打，要家長自行帶孩子到診所施打，但問了多家診所甚至是健康中心，疫苗早就施打完畢。校園為流感傳播高危險群，但今年卻因疫苗不足，恐淪為流感破口，北市南海實驗幼兒園共有346名學生，北市衛生局原本預計11月5日在學校設站施打疫苗卻臨時喊卡，引發家長不滿。投訴的家長指出，臨時接到學校通知停止施打疫苗，當下措手不及，原本預計11月5日施打，上周接到老師通知疫苗不足暫緩施打，但幼兒是高風險族群，卻發生這樣的情形，詢問好多診所都已施打完畢，真的很苦惱。校方通知家長可到鄰近診所施打，但疫苗幾乎都被打完。（圖／家長提供／中國時報游念育台北傳真）北市議員許淑華表示，北市包含公私立和非營利幼兒園共有697所，卻僅有21所幼兒園願意配合登記施打；許淑華說，幼兒園因怕事不願意承擔風險配合，這樣的鴕鳥心態很不可取。許淑華建議，6歲以下幼兒抵抗力差，還要家長自行到診所或高風險環境施打，非常不方便也增加感染風險，教育局應督促幼兒園積極配合施打。北市教育局副局長陳素慧表示，排程的部分是由衛生局安排，詢問衛生局後確認會如期施打；北市衛生局疾病管制科長余燦華指出，如有成功設站不會有取消的情形，這部分會再做了解。記者實際致電南海實驗幼兒園健康中心表示，因疫苗不足確實有通知家長疫苗施打暫緩，但排程是在11月5日，如到時疫苗補齊，也可能恢復施打。