洪晟鈞
」 攝護腺肥大 攝護腺癌 性功能 精液 蔡樹衛![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/20/134120/sm-3257dbc0226d32a3eef093bfa7ffeee4.jpg)
男人天注定1/好掙扎!難纏疾病不理恐洗腎 治療又怕影響性能力
陳伯伯尿尿速度慢,上廁所常要站個3~5分鐘,一般人每秒排尿15毫升以上,最多1分鐘就會排尿完畢,相較之下陳伯伯時間拖得很長,但他覺得是老化的正常現象,一直不以為意,經年累月之後,直到有一天他發現尿量少得太誇張,才到醫院檢查,結果竟然發現已經需要洗腎,而原因正是攝護腺肥大!「攝護腺是男性獨有的腺體,攝護腺液是精液的主要成分,因為具有殺菌作用,除了能保護精子達到生孕功能,也能大幅降低泌尿道感染的機率。」國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,攝護腺隨著年齡增長會逐漸增生組織,這就是所謂的攝護腺肥大,會堵塞膀胱出口、壓迫尿道。攝護腺緊鄰膀胱及尿道,一旦增生組織體積過大,就易造成排尿困難、感染。台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說,「尤其是那些身體一向健康的人,例如上述的陳伯伯,更會把這些症狀視為正常老化的現象,但攝護腺肥大會造成『餘尿』問題,進一步造成膀胱感染、結石的問題,尿液更可能逆流到腎臟造成發炎,長期就會導致洗腎。蔡樹衛說,別以為只有老人家才可能如此嚴重,40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂,又患有攝護腺肥大,多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化,類似這樣洗腎的例子每年不勝枚數。台中榮總泌尿外科醫師洪晟鈞提醒,不要認為排尿速度慢是老化的自然現象,否則可能延誤治療時機。(圖/翻攝自台中榮總官網)攝護腺肥大的治療,初期以改善症狀為主,「最重要是讓排尿更順暢!」洪晟鈞說,第一線用藥是甲型交感神經阻斷劑,主要是讓攝護腺、膀胱的括約肌放鬆,尿道的閘門就打開了,自然能順利排尿,7成患者服藥後就能明顯獲得改善。目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑,與傳統劑型相比,特殊劑型能使血中藥物濃度更加平穩,一天僅需服用一次,即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分。如果第一線藥物效果有限,就會再加上抑制雄性荷爾蒙的藥物,平均使用3個月後,能讓攝護腺增生組織縮小2成左右,阻塞情形就會改善。「不過,這個藥物也有可能影響性能力。」洪晟鈞提醒,所以年輕男性大多不會考慮。具殺菌作用的攝護腺液,可以保護精子(右圖),若攝護腺出狀況,不僅可能導致不孕,也會使性功能下降。左圖為生殖中心。(圖/黃耀徵攝)
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男人天注定2/騎單車竟會尿不出來 真相揭曉!關鍵在「三角型椅墊」
2011 年台灣針對1906位攝護腺肥大患者進行調查,發現竟有76%的人認為攝護腺肥大「不要緊」,同年歐洲一份研究也顯示,1161 位攝護腺肥大患者的平均就診時間,竟是出現症狀後的23 個月後。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,男性40歲後就逐漸會發生攝護腺肥大,依據他的門診經驗,50歲後已經有高達9成男性都已罹患,其中一半的人出現相關症狀,包括解尿困難、頻尿、尿不乾淨等等,但許多人並不以為意,直到最後惡化至尿不出來,才會就醫。國泰醫院泌尿外科醫師蔡樹衛說,50歲以上的男性中,高達9成攝護腺肥大,其中半數已有明顯症狀。(圖/國泰醫院提供)台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說,「不同於女性有更年期,男性的雄性荷爾蒙終其一生都會分泌,而這正是攝護腺天然的養分,所以攝護腺一定會肥大,但如果調整生活習慣,或許可以延緩增生組織長大。」「例如要避免久坐!」洪晟鈞說,攝護腺位於陰囊兩側,只要一坐下就會壓迫到,尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」,長期可能會增加攝護腺發炎的機率,建議男性單車族穿著加墊的褲子,藉此保護攝護腺。攝護腺位於陰囊兩側,只要一坐下就會壓迫到,尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」,若騎乘時間較長,建議穿著加墊的單車褲。(圖/翻攝自CPMAX網站)洪晟鈞解釋,攝護腺增生組織若屬於良性就是攝護腺肥大,若屬於惡性就是攝護腺癌,但良性的增生組織若經常發炎,還是會增加癌變的機率,所以也一定要少吸菸、避免喝酒,才不會增加發炎風險。
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男人天注定3/父子是命運共同體 醫坦言「爸爸嚴重,兒子也別想躲!」
剛剛慶祝完父親節,但你是否注意到爸爸上廁所的時間越來越久呢?這可能與攝護腺肥大有關,醫師透露,只要是男人,注定終會面臨攝護腺肥大的問題,但如果置之不理,卻可能惡化至需要洗腎,更令人驚訝的是,騎單車竟然會壓迫攝護腺,增加發炎機會讓病況更惡化。攝護腺肥大雖然是每位男性注定需要面對的疾病,但病況輕重還是有所分別,最關鍵是基因!有些人的攝護腺增生組織就是長很快,國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,「爸爸有多嚴重,未來你就多嚴重!」男人要延緩攝護腺肥大,平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉,並避免久坐。(示意圖,非當事人)(圖/林士傑攝)雖說如此,還是可以調整飲食來保養攝護腺,台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議,飲食要避免油膩、或吃太多紅肉,因為這些食物大多含有動物荷爾蒙,會更加速雄性荷爾蒙分泌,使攝護腺肥大更惡化,建議減少脂肪攝取、多吃天然蔬果,尤其是富含茄紅素的番茄與南瓜子,優異的抗氧化能力,能延緩攝護腺的組織增生速度。男人要延緩攝護腺肥大,平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉,並避免久坐。(圖/報系資料庫)(禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己)另外,白天要多喝水、勿憋尿,降低泌尿道感染機率,藉此保護膀胱。「因為膀胱與攝護腺會互相影響,如果膀胱感染,就會讓攝護腺無法放鬆,更造成排尿困難。」洪晟鈞說。
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男人天注定4/年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」!
如果攝護腺肥大病況嚴重,例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.,甚至尿不出來的次數超過2次以上,或是因為頻尿嚴重影響睡眠,就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,如果增生組織過大就會完全堵塞尿道,曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分,令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多,例如膀胱中有500c.c.,但只能尿出100c.c.,但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠,所以睡前就吃了安眠藥,所以沒有起來上廁所,最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿,涨到不行,但此時括約肌已經過度緊繃,因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術,從尿道進去刮除攝護腺增生組織,「不過,由於手術會影響攝護腺組織,可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險,所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術,比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/廠商提供)蔡樹衛透露,十多年前,曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療,但或許是醫師沒有解釋清楚,抑或是男子自己理解錯誤,結果手術後,攝護腺肥大的問題解決,但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織,因此會導致精液逆流,所以才造成「空包彈」,男子不滿生孕能力受影響,因此一狀告上法院。「現在手術前,我們都會說明的非常清楚,所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險,所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫,一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織,否則口服藥物效果不佳、又無法動手術,最後就只能插尿管,外出時必須攜帶尿袋,會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/123RF)洪晟鈞說,「有一位患者分享,以前跟朋友去爬山,大夥一起去上廁所時,他總是站最久的那一個,手術治療之後,他變成第一個走出洗手間的人,讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質,也可以提升自信心。