洪士涵
」 呼吸中止症
吃東西、喝水就嗆到？醫揭原因：可能引發吸入性肺炎
如果你時常吃東西或喝水就嗆到，這其實是一種吞嚥障礙。醫師表示，許多長者都有進食時反覆噎到或嗆咳的症狀，但原因不只是老化，吞嚥困難甚至可能引發吸入性肺炎、營養不良等問題，住院可能就一病不起。根據國健署資料統計，台灣65歲以上長者約12.8%有吞嚥困難，原因不只是因為老化，還有其他臨床症狀導致，例如中風、帕金森氏症、失智症等。據《良醫健康網》報導，萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵表示，容易嗆到常常是吞嚥障礙的起始，千萬要謹慎。洪士涵解釋，吞嚥障礙最常見的是吞下去的過程中，因為保護不足嗆到，另一障礙則是因為吞不乾淨，食物殘渣卡在喉嚨內部。吞嚥障礙輕則影響進食速度，重則出現營養不良或吸入性肺炎等危及生命的狀況。出現以下症狀時，須注意很可能已有吞嚥障礙：1.吃東西時常嗆到2.進食時間拉長3.吃東西明顯會疲累4.吃東西後聲音改變5.無法自覺口腔殘留過多食物殘渣6.東西吃不完的次數增加7.吃完東西後感覺喉頭有食物殘留8.吃完東西後常咳嗽且咳嗽次數增加9.時常發燒或感染肺炎10.不明原因體重減輕11.不願意進食，甚至開始愛流質食物。醫師也提醒，有吞嚥障礙時若能及早就醫治療，可避免吸入性肺炎發生，目前治療多以訓練咽喉肌力及改變食物性質為主，治療師會訓練病人的喉肌力，增加吞嚥的力量，越早開始訓練、吃的東西就越多，越有力氣順利吞下食物，才能有較足夠的營養。
【年輕猝死1】睡眠差！33歲醫師驚爆腦中風 肺炎機率也暴增3倍
隨全球新冠肺炎疫情持續擴散，專家們紛紛呼籲民眾多提升自身免疫力，其中睡眠充足最重要，然而呼吸中止症患者怎樣都睡不好。據研究指出，呼吸中止症患者因身體長期處於發炎狀態，得到肺炎的機率較一般人高出近3倍，也容易猝死。其實，很多人不知道自己罹患呼吸中止症，而誤以為是心血管疾病，今年43歲的萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵，就曾有類似的經歷。「33歲時我開車往醫院途中，突然感到一陣天旋地轉，因為自己是醫師，當下就知道不對勁。」趕赴醫院做了非常多檢查才確認是缺血性腦中風。「當時太年輕了，體重標準、健康無虞，大家都不敢相信是腦中風！」後來洪士涵因此做遍全身各部位的檢查，就是想找出原因。「就連血管檢查結果都顯示我非常健康。」洪士涵說，幸好腦中風情況不算嚴重，卻導致嚴重暈眩，將近半年時間，大腦中的世界都在翻攪，「後來不再暈了，但找不出原因讓人更心慌，因為再次中風的機率是一般人的9倍，我還那麼年輕，有個萬一怎麼辦？」萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵33歲時爆發腦中風，事後發現與呼吸中止症有關。（圖／王永泰攝）一年後，家族到外地旅遊，晚上一起睡通鋪，隔天起床爸爸就告訴他：「我覺得你有呼吸中止症。」洪士涵來自醫師世家，擔任牙醫的爸爸自然很具信服力，進一步檢查後，證實爸爸判斷果然沒錯。洪士涵說，睡覺時呼吸道周圍的軟組織鬆弛，會造成呼吸道狹窄或塌陷，就會導致呼吸停止，不但會中斷睡眠，整晚身體也會一直重覆缺氧，就會增加心血管風險。「那時，我覺得自己的缺血性腦中風，原因可能就出在呼吸中止症！」
【年輕猝死2】9成民眾長期睡夢中缺氧 想不到這些名人都中鏢
近來猝死案例頻傳，皆為青壯年驟逝、且無心血管疾病史，醫師以自身經歷推測可能與呼吸中止症相關，而亞洲人因為咽喉結構狹窄，高達8~9成皆患有此病而不自知，血液缺氧使得猝死機率大增，也成為健康的隱形殺手。其實這樣的患者可不少，包括前總統陳水扁、前立委顏清標、知名樂師孔鏘、名廚詹姆士，甚至就連宏碁集團創辦人施振榮也患有輕度呼吸中止症。呼吸中止症會導致睡眠中斷，造成交感神經異常，根據國外研究指出，相較於一般人，呼吸中止症患者罹患高血壓機率增3倍、心血管疾病增2倍、中風率也提升1.6倍。另外，研究也發現，在1522名受試者當中，睡眠呼吸中止症患者在未來18年存活下來的機率，比一般人大幅下跌將近3成，顯示呼吸中止症具有潛在的生命威脅。洪士涵醫師表示，若懷疑自己有呼吸中止症可先就醫，並向醫療院所租借睡眠檢測儀器，根據醫師指導進行初步檢測。（圖／王永泰攝）洪士涵醫師表示，若懷疑自己有呼吸中止症可先就醫，並向醫療院所租借睡眠檢測儀器，根據醫師指導進行初步檢測。（圖／王永泰攝）今年43歲的萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵也是患者，33歲時突然爆發缺血性腦中風，做遍全身健康檢查卻始終找不出原因，後來在家族旅遊時，才意外由同睡的爸爸口中得知自己可能有呼吸中止症，由於會大幅增加心血管疾病風險，洪士涵總算找到自己腦中風的可能原因。洪士涵說，近來這些青壯年猝死案例，不僅無心血管疾病、又相當年輕，其實應該去思考呼吸中止症危及健康的可能性，因為太多人都不知道自己有這個毛病了。
【年輕猝死4】醫師自救靠CPAP氣沛治療 一用8年終於睡好
萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵也有呼吸中止症問題，他認為藉由減重改善呼吸中止症，對亞洲人來說成效不大，其實多數呼吸中止症的原因都不明，他自己當初也沒有過重問題，只能推測是亞洲人下巴後縮、呼吸道狹窄，熟睡後就容易堵塞呼吸道。「如果是咽喉結構導致呼吸中止，可以試著手術切除解決，但因為我病況屬於中度，認為手術改善有限，所以就直接選擇使用『CPAP氣沛治療』。」洪士涵說。根據美國睡眠醫學會指出，CPAP氣沛治療是呼吸中止的第一線治療方式，主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。「我至今已經使用了8年，每晚都戴著CPAP氣沛治療的面罩睡覺。」洪士涵說，第一天還在適應，第二天醒來發現面罩沒被扯掉，而且精神明顯變好。「我當時看了一下手錶，發現自己睡的時間並不長，卻有一種睡很久的感覺。」國外研究顯示，使用CPAP氣沛治療7年後的心血管風險大幅降低。施振榮日前受訪時，也坦承使用CPAP氣沛治療來控制自己的心血管疾病，他說：「如果生命重要，就試著去適應一個幫助健康的器材。」目前CPAP氣沛治療的選擇愈來愈多，但台灣仍屬自費項目，要價大約3~5萬元左右，洪士涵笑說這些年來用過無數機種與面罩，現在不僅有符合亞洲人輪廓的面罩，就連氣流也可以針對亞洲人狹窄的呼吸道設計，「想要活命，就不會覺得麻煩。」CPAP氣沛治療主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。（圖／翻攝自網路）