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洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
缺食鹽水幕後2／食鹽水品質出包有性命之危 藥界疾呼政府接手穩定供貨
國內生理食鹽水大缺貨，健保價雖不高，但卻是醫療診所必需品，開刀房、病房、洗腎患者隨時都要用。專家擔心，國內缺藥頻傳，如今連生理食鹽水都缺，打臉衛福部長期宣稱的「不缺藥」，國內藥品韌性脆弱可見一斑，衛福部雖緊急從東南亞調貨，但撇開進口品質暫不談，哪天若遇天災、戰爭，進口來不及、醫院若停擺，倒楣的還是民眾。衛福部次長林靜儀日前在臉書上發文，暗嗆抱怨調不到生理食鹽水的基層醫護「兩公升裝廠商沒做了，改500毫升給你，卻還說沒貨」，有綠粉留言大讚她英明，但民眾黨立委、藥師陳昭姿卻在林的臉書下署名留言「要2000cc沒有，這就是沒貨啊，你不懂藥嗎？」。陳昭姿的表態，讓中華民國基層藥師協會理事長沈采穎頗為感嘆。她說，林靜儀任立委時，曾提案修改《藥師法》102條，爭取醫師有「調劑權」，剝奪藥師專屬調劑權。但觀察林的發文，似乎不知2000cc與500cc食鹽水包裝、劑量、使用時間、藥證全不同，不易替代使用，印證非所有醫師都懂藥，只有落實「醫藥分業」才能確保患者權益。基層護理師也說，2000cc與500cc食鹽水對護理人員而言差別極大，非數學500X4=2000「沒大瓶多給小瓶」能解釋，畢竟2000cc點滴一次可打三到四小時，若改用500cc，點滴時間大幅縮短到四分之一，護理師要經常更換、患者也不時遭擾。新任衛福部長邱泰源，曾任醫師公會全聯會長及立委，綠營人派橫跨各派系。（圖／劉耿豪攝）此外，2000cc與500cc食鹽水包裝接頭也不同，有的可直接插針管，但未必適合沖尿袋或人工血管等侵入性醫材。還有的瓶蓋為防漏液鎖得很緊，若要改用途，必須先大力轉開瓶蓋，長期做此動作，再加上人力吃緊未必能休息，護理師就可能運動傷害，勢必影響對病患照顧「盼長官能理解」。據指出，目前國內藥廠，取得食鹽水合法藥證者共六家，永豐因報價（約18元）比健保給付價（約25元）低，幾乎吃下國內各大醫院食鹽水市場，市佔率也高達7成8。但藥廠「大到不能倒」真是好事嗎？藥界反而擔憂，若最大藥廠出包，就易產生缺藥荒，永豐被停業就是一例，藥界因此一再呼籲食藥署設定「市佔率警報」，分散貨源防範未然，但都未被採納。直到永豐停業後，食藥署才亡羊補牢、雖緊急派員駐廠，盼早日恢復永豐生產線，同步提高食鹽水健保給付，鼓勵其他藥廠增產，但預估永豐仍得等到10月才能上線，小廠產量追不上，期間勢必花更多公帑、高價從海外進口，「賠夫人又折兵」，也難怪連綠委都質問只是藥廠有錯嗎？立委葉元之直言，民進黨從總統到立委，全面杯葛國會改革，覆議、釋憲、罷免，搶佔不少版面，讓攸關民生的急迫議題，例如食鹽水缺貨等未獲重視，官員也樂得好官自為之。沈采穎指出，急重症患者免疫力弱，如果打入體內的生理食鹽水品質出包，情況嚴重者有可能危及患者性命。（圖／趙世勳攝）沈采穎則提醒，生理食鹽水對急重症患者不可缺，因免疫力弱，萬一食鹽水被細菌感染，品質出包，恐有危及生命之虞，衛福部應痛定思痛，思考成立「國家隊」，由食藥署已經成立的「管制藥藥品工廠」參與食鹽水製造、確保品質，才不會鬧「水荒」。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出，相對其他高價藥品，食鹽水價低，但廠商擴增生產線，卻要符合PIC/S GMP規範，在無菌環境中生產，廢水排放有嚴格標準，業者加班生產得勞動部點頭，一部食鹽水生產包裝機台破千萬，加計廠房費用，全廠成本動輒數億。因此，一旦健保給付價下砍到某程度，廠商認為賠錢就常退出市場，要不然就是搭配其他高價藥品賤賣，衝擊食鹽水的品質穩定，長期看來，只有比照日、韓，由政府大力支援生產，才能避免沒藥覆轍重演。
美味「1便當」超傷腎！腎臟醫示警：比雞腿飯、排骨飯更慘
現代人飲食習慣偏好重口味，長期攝取高油、高鹽、高糖的食物，也讓台灣每年的洗腎人口數居高不下。對此，腎臟科醫師洪永祥點名「5大傷腎」食物，其中外食族常見「1便當」竟比炸雞腿飯更可怕。近日醫師洪永祥在網路節目《如果云知道》分享，除了大眾廣為人知的吃太鹹容易傷害腎臟外，「吃太甜」也是造成洗腎的原兇之一，台灣約有10萬名洗腎患者，其中主因以糖尿病居冠、高血壓或腎病變次之、俗稱「蛋白尿」的腎絲球炎則位居第3。洪永祥指出，近年來洗腎患者出現年輕化趨勢，「5大傷腎食物」危害由低至高，分別為包餡食物（肉包、水餃）、三寶飯、炸雞排、日式拉麵及珍珠奶茶。洪永祥也說明，一般人都會認為炸雞腿與炸排骨更傷腎，但事實上「三寶飯」便當才是邪惡大魔王，店家為了讓雞皮、鴨皮吃起來酥脆，通常都會添加砂糖進行烘烤，一份三寶飯的熱量高達約1450大卡，「甚至比雞腿飯、排骨飯更高」，屬於高熱量、高油鹽糖的食物，呼籲民眾盡量少吃為妙。至於何種食物最顧腎？洪永祥分享，包括豆蛋白、黑木耳、羽衣甘藍、藍莓及魚油，由於魚油能促進血液循環、抗發炎、降低壞膽固醇，因此其中又以魚油最能維護腎臟健康，若想在日常飲食中攝取好的魚油，建議可吃像是鯷魚、午仔魚、秋刀魚等「巴掌大小」的魚類，盡量避免攝取深海魚，以免吃下重金屬甲基汞。
手腳要快！免費「肺鏈疫苗」快沒了 僅剩約2.9萬劑
自5月28日起短期開放之50-64歲民眾公費接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），接種狀況踴躍。疾管署今（6日）表示，目前各縣市庫存剩約2.9萬劑，因疫苗數量有限，實施至本周各縣市疫苗用罄為止，請民眾欲接種前，先依各縣市公布之接種地點洽詢疫苗供應情形，再行前往。疾管署說明，本周提供50-64歲民眾接種之PPV23疫苗用罄後，恢復提供原65歲以上民眾與55-64歲原住民之PPV23公費實施對象，提供65歲以上民眾公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑PPV23，兩劑接種間隔至少1年，如為65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象、機構住民及洗腎患者上述兩項疫苗則間隔至少8周即可；另55-64歲原住民則公費接種1劑PPV23。疾管署強調，接種肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力可達75%，能有效降低感染後如肺炎、敗血症等及死亡機率，且PCV13及PPV23都是相當安全的不活化疫苗，PCV13為結合型疫苗，含13種血清型，可產生抗體與激發免疫記憶，因此保護效果較長。疾管署提到，PPV23為多醣體疫苗，含23種血清型，可產生抗體與提供更多種菌株血清型防護，因此接種2劑疫苗可有較長免疫保護力，且範圍更廣，獲得更完整保護，使保護效益最大化，呼籲65歲以上符合資格民眾請踴躍接種。疾管署提醒，接種院所可至疾管署官網「新冠/肺鏈疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )/疫苗接種院所查詢/【肺炎鏈球菌疫苗】各縣市合約院所名冊網址查詢。
國內輸液供貨吃緊 食藥署估情況恐持續至10月
永豐化學因實驗室數據涉及假造等多項缺失，遭食藥署判定嚴重違反GMP規範，本月10日起暫停生產。永豐生產的20項藥品中，以「大包裝注射用生理食鹽水」供應最吃緊，食藥署正協調其他合格廠商協助增產，但藥師質疑，恐難以補足每月200萬袋缺口。食藥署預估，目前永豐的庫存量可撐到6月中旬，接下來需仰賴專案進口，預估供應困難的情況會持續到10月。食藥署今年到永豐化學查廠時，發現多項缺失，判定嚴重違反GMP規範，自10日起暫停生產，造成生理食鹽水、葡萄糖等輸液供貨吃緊，儘管食藥署強調，正積極協調廠商協助增產，並徵求專案進口，但基層藥師協會理事長沈采穎質疑，以「大包裝注射用生理食鹽水」為例，目前大塚、濟生、信東、南光、台裕、中化等持有許可證的廠商，即便全部上線生產，仍可能無法彌補因永豐化學停產所造成的每個月200萬袋缺口。食藥署副署長王德原說，永豐每月生產196萬袋的大包裝注射用生理食鹽水（以500cc為單位），目前還有庫存，預計可使用到6月中旬。他預估，6、7月需求量分別為110萬袋和150萬袋，目前已有藥廠願意協助增產，之後則需仰賴專案進口，直到國內業者願意投資、常態增加產線，或是直到永豐完成缺失修正為止，預估會持續到10月左右。王德原坦言，目前確實供應吃緊、不是很充裕，但會盡量滿足需求。目前永豐的庫存藥品正由食藥署進行檢驗，只要品質無虞就會出貨給合約醫院。不過，社區醫院協會理事長、中山醫院院長朱益宏認為，若食藥署放行這一批庫存藥品，不應該只供貨給合約醫院，建議可平均分配給各醫療院所，因為通常地區醫院和廠商沒有合約，且叫貨量少，在供應吃緊的時刻，更不容易取得穩定的貨源。朱益宏說，中山醫院尚有1周庫存，雖已連繫上其他廠商，但有別於永豐的軟袋大包裝，新廠商是塑膠瓶小包裝，只能將就著用。有地區醫院向他反映，已尋求食藥署協助，但還沒找到可供應的廠商，「庫存非常吃緊，大家都擔心斷貨！」瑞東診所院長杜柏村也表示，大包裝注射用生理食鹽水對於洗腎患者很重要，不能斷貨，雖然自家不是使用永豐的產品，但仍接到廠商通知最近供貨較吃緊，希望能盡快解決。
湯煮好遇到地震急疏散！土城男「整鍋端下來」請鄰居吃：放著也是會壞掉
花蓮7.2強震撼動全台，遭受5級震度侵襲的雙北也出現災情。其中新北市土城區延和路的8層樓華廈因發生結構扭曲，53戶居民遭緊急安置，1名住戶疏散時「突發奇想」，把剛煮好的湯整鍋端出來請鄰居們享用，意外成為佳談。該棟位於延和路205號的「台北一家親」華廈，地震後被發現騎樓柱子鋼筋外露，且有結構扭曲情形。區公所派員現場瞭解確認無人傷亡，但華廈仍因可能的結構問題，被拉起封鎖線禁止出入。據悉，該棟屋齡31年華廈共有53戶約200人居住，來得又急又快的疏散，讓大部分住戶來不及收拾家當，部分還來不及帶寵物下樓，毛小孩暫時留在家中，甚至有洗腎患者因帶不走醫療儀器，被載送到醫院。騎樓柱子嚴重受損。（圖／翻攝畫面）聚集在一旁騎樓的住戶眼看有家歸不得，與想到住了數十年的家可能不再安全，盡顯不安和慌張，但在這片惶恐中竟飄出食物的香味，暫時洗去人們的不安。有居民疏散時帶了1鍋剛煮好的湯下樓，並分給大家享用，當事人透露這鍋拜拜用的湯煮好時剛好遇到地震，疏散時心想「放在家裡面會壞掉」，乾脆整鍋拿下來請鄰居們一起吃。但居民也坦言，「如果（建築）不能補的話就比較麻煩，沒地方住」。另據區公所統計，目前該華廈已有26戶82人同意被安置到板橋以及樹林的飯店。
好市多西瓜「口吐白沫」！內行人曝：會爆炸超臭 吃了小心敗血症
美式賣場好市多（COSTCO）是許多民眾採買國外日常用品和各類進口美食的好去處，不過有民眾在好市多買了西瓜之後，隔天一早卻發現「西瓜口吐白沫」，讓她超傻眼，「可能經過無數人的拍打和晃動，昨天才買的，今早一看從屁股的地方一直口吐白沫！」女子今（1日）在臉書社團「Costco好市多 商品經驗老實說」PO出1張照片，只見畫面中西瓜的一端不斷湧出白色泡泡，旁邊的果皮還呈現黃色，不知情的人以為上面沾了洗碗精。原PO對此也發文寫下，「好市多的西瓜還是不要買比較好，可能經過無數人的拍打和晃動，昨天才買的，今早一看從屁股的地方一直口吐白沫！」貼文曝光也引發網友熱議，許多人開玩笑稱，「ㄧ直拍就腦震盪了…所以才口吐白沫」、「別擔心....它只是暈車吐了而已！」「口吐白沫…需要急救」、「可能之前拍太久了！西瓜覺得頭暈」、「美的冒泡」、「是不是吃到米酵菌酸，拉到剩泡泡了」、「看看它是不是吃了炒粿條。」但也有內行人提醒，「裡面已經太熟了，如果這時候切開會爆開哦，整顆用塑膠袋包好拿去退比較實在」、「千萬別搖晃！會爆炸」、「打電話給客服告知變質（要拍照留存）。可以註記西瓜退貨，下次到賣場憑照片和會員卡（不需帶西瓜）可以退款，細節詳請請問客服。」據悉，西瓜吐泡泡代表內部已經腐壞，建議要趕快找厚一點的袋子裝起來，否則之後西瓜可能會發生「爆炸」的狀況，不僅會噴得到處都是，清理起來相當麻煩，酸臭味更是會留在空氣中久久無法散去。至於壞掉的原因，應是西瓜底部「果臍」有密合不全的現象，導致微生物容易跑進去，在西瓜中發酵，而只要西瓜內部的壓力過大，就會發生裂開冒泡的狀況。另外，西瓜會吐泡泡還有一個原因是「水傷」所致。大風大雨下會讓西瓜容易出現傷口，這時候土壤中的疫病菌就會經雨水飛濺到水果上，再加上環境濕度高、有利於病菌繁殖，才會讓西瓜內部腐爛。更要注意的是，千萬別把壞掉的西瓜吃下肚，因為很可能會因為腸中細菌菌落增加，造成腹瀉和腸炎的問題，尤其洗腎患者、免疫不全者，更要注意敗血症和腹膜炎找上門！
3對象可打2劑XBB疫苗！最快4月上旬開放 估80萬人受惠
能打第二劑XBB疫苗了！疾病管制署於14日公布，據ACIP最新開會結果，包含65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者等3族群，間隔3個月可以接種第2劑XBB疫苗，且可以混打，不限與第一劑同廠牌，估計80萬人符合資格，預計4月上旬開打。疾管署發言人羅一鈞表示，針對感染新冠後易發重症或死亡的高風險族群，為提升其免疫保護力，建議以下對象再增加接種1劑XBB疫苗（擇一廠牌接種），應與前1劑間隔至少12周（84天）。建議接種第2劑XBB疫苗對象包括：一、65歲以上長者二、55至64歲原住民三、滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者，包括：1 目前正進行或 1 年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者。2 器官移植患者/幹細胞移植患者。3 中度/嚴重先天性免疫不全患者。4 洗腎患者。5 HIV感染患者。6 目前正使用高度免疫抑制藥物者7 過去 6 個月內接受化療或放療者。8 其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者。羅一鈞指出，將依據決議，與各縣市衛生局規劃執行上述對象第二劑XBB疫苗之接種行政作業，預計最快於4月上旬開打第二劑XBB疫苗。據疾管署最新統計，以目前全國XBB接種人數為206.6萬人，上述建議第二劑對象已接種一劑XBB疫苗者估計約80萬人。目前國內XBB疫苗充足，包括398萬劑莫德納、14.9萬劑Novavax疫苗，符合資格的民眾可選擇和前一劑不同廠牌接種。至於未來是否每3個月就要接種一劑XBB疫苗，羅一鈞則說，國際上預計今年夏天會討論新疫苗選株，由於現在主要流行病毒株為JN.1，因此不排除會改變選株，疫苗廠會因應建議產製新疫苗，時程上應是9月以後才會有新的疫苗問世，疾管署會持續關注討論情況。
經濟部生醫整合再下一城 工研院攜手藥廠打造「腎臟病照護生態系」
經濟部今（22）日宣布，經濟部產業技術司支持成立的「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」（Taiwan Integrated Biomedical Industrial Center），攜手工研院與「臺灣阿斯特捷利康（AstraZeneca）」，打造「未來醫療實驗室2.0」，以患者旅程出發，從衛教宣導，早篩管理到後期介入治療，建立慢性腎臟病照護生態系；同時以精準大數據建構「數據洞察室（Digital Insight Hub）」，輔助醫病關係及醫療協作發展。經濟部產業技術司科長李芳蘭表示，2020年經濟部支持成立TIBIC，就是希望整合科技與醫療來縮短醫療產品上市時間，當時吸引國際大廠阿斯特捷利康進駐成立「未來醫療實驗室」，首波以「健康肺」為主題，打造全病程解決方案，透過場域體驗提供醫學中心、診所等第一線醫護人員宏觀的全病程思維，以臨床需求激發更多元化創新方向，臺灣阿斯特捷利康也將未來醫療實驗室列為在臺灣的重要關鍵推動核心。另外據統計，臺灣洗腎人口密度高居全球第一，洗腎更是每年健保花費支出排行第一名，成為國人健康的巨大挑戰。為此，產業技術司進一步促成推動「未來醫療實驗室2.0」，結合科專法人產業化成果，與臺灣阿斯特捷利康、台灣腎臟醫學會共同推動慢性腎臟病的患者旅程，一方面以衛教提醒大眾關注腎臟功能，另一方面，針對高危險群進行篩檢，早期發現及早介入，運用藥物與生活調整延緩惡化，助病患延後或不必進入洗腎階段，同時減少醫療資源的浪費。在此生態系中，整合產研醫17家，其中包含三家工研院衍生新創。像是光寶集團旗下「天亮醫療器材」開發的臨床化學分析儀，僅需一滴指尖血，便能於15分鐘內得知17項檢測結果，可鎖定腎功能進行檢測；興櫃公司「新穎生醫」開發的DNlite檢測試劑，透過非侵入檢測尿液中的生物標記物，可用於預測二型糖尿病腎功能惡化及腎移植的預後監控。使高風險者可預防、及時治療或延緩腎病進程，已取得臺灣、歐盟、馬來西亞、泰國、沙烏地阿拉伯之上市許可。在營養補充方面，「巨生生醫」研發的缺鐵性貧血鐵劑，針對無法用一般鐵劑治療的病患，在治療缺鐵性貧血，補充鐵劑間距可從15天一次拉長為3個月一次，增加治療的順從性及便利性。工研院執行副總暨副院長張培仁表示，民眾對健康的追求已不再是傳統「有病治病」的思維，不僅向前延伸到預防醫學，對於後端的治療也要求更精準，進而帶動生醫產業朝向「精準健康（Precision Health）」領域進行全面布局。工研院再次與臺灣阿斯特捷利康攜手合作，從腎臟病患旅程的五階段，共同合作整合疾病旅程的各關卡，進而提供更全面從預防到治療照護的最佳解決方案。「未來醫療實驗室2.0」以患者旅程出發，從衛教宣導，早篩管理到後期介入治療，並設置數據洞察室（Digital Insight Hub），以精準大數據以及科技工具切入，展示輔助醫病關係及醫療發展的行動方案，盼能加速相關醫療技術落地，進而支持提升智慧健康產業的跨域創新。在生態系方面涵蓋疾病旅程五階段，第一是健康階段，將和「腎臟病防治基金會」、「線上遊戲學習平台PaGamO」、「腎力學堂」共同投入孩童的衛教宣導，期盼藉由孩童影響家人，建立正確的腎臟病防治觀念。第二階段鎖定高風險的民眾，如三高、糖尿病、吸菸、肥胖、長期服用止痛藥的民眾，與「台灣腎臟醫學會」、衛教網站「腎事太平攻略」合作，進行趣味衛教，倡導正視目前的慢性腎臟病風險，及早行動。第三針對早期慢性腎臟病患者，攜手「天亮醫療器材」、「新穎生醫」、「美商亞培（Abbott）」、亞洲最大糖尿病管理平台「智抗糖」、「臺北醫學大學新國民醫院」透過積極早篩，找出早期慢性腎臟病與糖尿病腎病變的患者，在腎功能惡化前強化患者的慢病管理以及藥物控制，延緩腎功能惡化，降低住院風險及延後洗腎危機。第四階段對於「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）」患者，則由「台灣腎臟醫學會」、中興大學育成團隊「元氣腎食堂」、「中國醫藥大學附設醫院大數據中心」與「長佳智能」合作，透過數據整合與符合流程的AI開發，照護病患腎臟健康並延緩末期腎病，改善病患生活品質。第五階段對於「末期腎臟病」患者，則與「巨生生醫」、「明基佳世達集團的明基透析」、「醫強科技」、「翔安生醫科技」、「台北榮總」、「衛福部雙和醫院」共同合作，提供洗腎患者在透析所需的醫療器材、監控分析與改善方案 。
石川強震9.5萬戶停水 災民驚曝：只能「吃雪求生」
日本石川縣能登半島1日發生7.6強震，目前至少73人死亡，而距震後已超過黃金72小時，有9.5萬戶停水，更有災民說，「沒有水，我們只能靠吃雪求生。」輪島市長坂口茂也指出，一萬名災民沒有足夠的水和食物。據《每日新聞》報導，截至3日下午3點，石川縣14個城鎮有9.5萬戶停水，1日強震就讓輪島市1萬戶、珠洲市4800戶、能登町6200戶被斷水，目前自衛隊正派水車救援，水還是不夠。一家養老院表示，整個地區的水管幾乎都損壞，沒有恢復的希望，水跟食物快用完了，大家開始缺水，請政府幫幫他們。衛生和福利部官員說，3日上午陸續接到求救電話。災民在烤麻糬和魚。有些居民被安置到小學，他們說，「沒有水，我們只能靠吃雪求生，整個城市的道路都被切斷。」一名工作人員表示，他用辦公室的烏龍茶和果汁煮飯，鄰居帶米給他，但沒水可煮，上廁所也成為一個問題。自衛隊帶居民撤離。能登綜合醫院一名醫師說，如果供水持續被斷，她不能對患者做治療，約有100名洗腎患者被迫轉院，不過需要手術的急診患者不能移動。據《讀賣新聞》報導，現在因為能登地區多地道路被切斷，救援物資無法到達該地區，很多收容所開始發食物，並設立臨時廁所。坂口茂坦言，災民有1萬人，餐點只有2000份，水和食物都不夠。防衛大臣木原稔說，當局會用直升機送物資，或用船運輸。道路被震毀。
麥當勞雞塊真的變了 業者證實配方換了更健康
美式連鎖速食店麥當勞，在台灣獨立經營後，不少人都期待台灣的麥當勞可以有更好的產品推出，但熱門商品「麥克鷄塊」卻在近期被消費者認為口感變了，如今麥當勞也證實有改版，配方換成天然澱粉，不只取代添加物，更讓整體變得更健康。麥當勞的雞塊受到歡迎，但不少消費者卻發現最近口感變了。（示意圖／翻攝自pixabay）麥當勞的招牌商品麥克雞塊受到歡迎，不少人都愛吃甚至會特別加購麥克雞塊醬，過去就有前員工透露，麥克雞塊的醬給予客人的潛規則，透露如果客人購買4或6個雞塊時，可免費給1個糖醋醬。當6個雞塊時，可以自行決定額外贈送一個免費糖醋醬。如果買10個雞塊，會自動提供到2個糖醋醬，如果顧客要求，也會酌情免費提供一個糖醋醬。如果購買20個雞塊，會得到3個糖醋醬，此時就可以自行決定額外提供多一個給客人。而如今台灣的麥克雞塊不少民眾都覺得，口感和以前不相同，如今台灣麥當勞業者也透露，確實在去年7月改版，以「天然澱粉」取代雞肉中做為保水成分的合法食品添加物「磷酸鹽」。麥當勞表示，麥克雞塊選用鷄胸和鷄腿黃金比例調配，並依照麥當勞全球產品規範，以「天然澱粉」取代雞肉中做為保水成分的合法食品添加物「磷酸鹽」。而合法添加物「磷酸鹽」過去常被用來當肉品黏著劑，雞排甚至漢堡排都有人使用，不過磷酸鹽的成分高磷，多吃對腎功能異常者或洗腎患者，都是一大負擔，有可能造成高血磷症，或引起骨頭病變、增加心血管疾病的風險。
冬天皮膚癢抓不停…小心一病找上門 皮膚科醫師教你乳液怎麼擦
冬天天氣冷冷的，不少民眾喜歡泡湯、泡澡，讓自己暖和起來，但不少民眾泡完後發現皮膚會有局部乾癢，忍不住一直抓。皮膚科醫師趙昭明表示，入冬後「冬季搔癢症」患者明顯增加，有部分民眾是蓋上棉被、溫度提高，小腿就會搔癢難耐，狂抓一通，直到流血，分不清是痛還是癢，才會停手。所謂的「冬季搔癢症」其實就是「缺脂性皮膚炎」，趙昭明表示，當身體溫度下降時，體內的新陳代謝會變慢，皮脂腺及汗腺分泌也會跟著減少，導致皮膚角質層水分及油脂明顯減少，之後遇冷或遇熱時，都會產生搔癢症狀。「缺脂性皮膚炎」也可依症狀分為輕度、中度及重度，輕度症狀為皮膚出現白色乾燥脫屑、毛孔明顯粗糙、伴隨搔癢，重度則皮膚可能出現紅腫、龜裂、極度搔癢，如遇天氣轉變，冬季搔癢症會更惡化。好發部位以四肢為主，其中小腿前脛區最為明顯，典型皮膚病灶為網狀紅斑，紅色細紋、交錯排列，並有脫屑現象，有時也會出現在腹部兩側。另外趙昭明也強調，「冬季搔癢症常伴隨著糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等慢性疾病，建議洗腎患者、孕婦、更年期婦女、甲狀腺功能低下患者等，平常做好肌膚保濕，如果搔癢難耐，影響生活及睡眠，就應該就醫接受治療。」至於如何預防冬季癢，趙昭明提出6大秘訣：洗澡時盡量避免洗太熱的水，沐浴後要適當塗抹保濕乳液。盡量不要使用肥皂，而選擇無皂鹼及低刺激的潔膚產品。天冷時不見得要每天洗澡，可2至3天洗1次。晚上蓋被子不要太溫暖，溫度適當即可。使用暖氣或暖爐容易造成肌膚乾癢，儘量減少使用頻率。如有冬季搔癢症困擾，不建議浸泡溫泉，若要泡湯可先塗抹保濕阻斷劑（凡士林）於容易搔癢部位，泡完後再擦拭乳液，做好保濕效果。另外對於日常擦拭乳液的部分，趙昭明表示通常都是保養用，每天擦的次數沒有一定限制，冬天一天擦個3到4次其實無妨。他也提到，冬天也不一定要洗完澡後就馬上擦乳液，因為乳液粒子較大，不會因為洗完澡毛孔打開，就會讓吸收變得更好，就算是在洗澡後之外的時間擦乳液，一樣也可以達到保濕保養的作用。最後他提醒民眾，乳液每次擦不要擦太厚，要均勻的塗抹在皮膚表皮上，若一次塗抹過多乳液，有可能會造成毛囊炎，得不償失。
南投大雨土石流警戒廬山下冰雹 馬赫坡10人簽切結書拒撤離
海葵颱風今天下午登陸，台灣東部和東南部陸地籠罩在暴風圈中，南投山區從下午開始風強雨大，仁愛、信義2鄉相繼宣布停班停課；水保署也發布土石流紅色警戒，廬山地區甚至短暫下起冰雹，塔羅灣溪溪水再度暴漲。由於日前卡努颱風撲台才遭重創，仁愛鄉如臨大敵，昨天公所人員已針對警戒區居民進行勸導，但目前仍有10人未撤離。日月潭氣象站表示，海葵颱風中心已在下午3時40分於台東登陸，最新風雨預報資料顯示南投山區累計雨量近150毫米，今晚8時前南投山區將持續有較強降雨發生；而農村水保署針對仁愛、信義2鄉發布土石流黃色警戒，預告晚間8時以後仁愛鄉可能會有紅色警戒。由於之前卡努颱風來襲仁愛鄉成為重災區，就怕海葵釀災，昨天下午仁愛鄉長和村長以及公所人員會同警方，針對廬山溫泉做安全性撤離勸導；鄉公所也公布防颱準備因應，確認各村及部落食物儲存量及品項足夠，也聯繫衛生局清查最新部落容易形成孤島的洗腎患者及孕產婦，依規定早期啟動勸導撤離，並協助安置，以防到時無法申請直昇機撤離。據了解，雖然警戒區居民大部分已撤離到安全區域，其中，馬赫坡有10人未撤離且簽下切結書，目前糧食無虞。
暴雨襲南投…居民受困 長者遺體退冰逾30hr發臭「家屬放棄火化」
卡努颱風重創南投縣仁愛鄉，連日的豪雨引發土石流，導致多條道路、通訊中斷，還有居民受困。由於投89線坍方，有民眾的遺體原本要運送火化，但因為道路中斷卡住，而且遺體已經退冰30小時，甚至飄出臭味，但直到今（6日）投89線仍未搶通，家屬只好放棄火化，採取其他措施。有村民（5日）透過LINE發出求救訊息，內容提到居民受困投89線道路上，從4日早上困到現在還是動彈不得，除了洗腎患者及需要就醫的年長者，還有出殯車隊卡在現場。因為長輩的遺體退冰超過30小時，已經飄出臭味，希望可以幫忙協助。據悉，南投縣仁愛鄉受暴雨侵襲，造成台14線、投83線、投85線、投89線等主要道路中斷，共有22人受困，昨天已在台83線4k處救出3人、在投89線救出9人，目前已救出12人，然而台89線46k處仍有5車10人待救，所幸受困民眾飲食安全無虞，而洗腎患者也已接駁下山。長輩遺體退冰30小時，最後只好送回原部落安葬。（圖／翻攝畫面）投89線今天持續搶修，至於需火化的遺體，仁愛鄉公所證實，送殯隊不忍長輩遺體繼續腐壞，昨天已將遺體送回原部落，就地安葬。針對仁愛鄉主要道路台14線幾乎癱瘓情況，立委蔡培慧今天在臉書公布最新進度，透露台14線預計下午5點搶修完成，同時要求行政院立即補強，通訊修復、水車、房屋受損、農損。
南投村民受困⋯長者遺體「已退冰30小時以上」 緊急求救
受卡努颱風外圍環流影響，南投縣仁愛鄉累積雨量破千毫米，導致主要道路、通訊中斷，一度造成22人受困災區。有民眾發出求救訊息，受困者有待運出火化的遺體，遺體目前已退冰30個小時以上。據了解，有村民昨（5日）透過LINE發出求救訊息。內容指出，能否協助受困於投89線道路上的居民，從4日早上困到現在還是動彈不得，受困者有待運出火化的遺體，遺體目前已退冰30個小時以上，此外也有要洗腎的患者及需外出就診的年長者。加油站被土石淹沒。（圖／翻攝畫面）南投縣政府5日指出，洗腎患者目前有7位在部落，其中2位已自行由萬豐搭機車下山，剩餘5位仍在部落，有4人在春陽、1人在發祥，縣府也列為首要救援對象，縣長許淑華也請國軍必要時給予協助。衛生局表示，據悉目前春陽機車已可通行，該局將以機車接駁方式將患者接至仁愛衛生所，發祥1位患者因在發祥國小旁，6日如天氣可以將以直升機接駁方式。在對外交通中斷部分，南投縣政府表示，密切掌握當地物資儲糧。仁愛鄉長江子信表示，目前物資還足夠，但道路若持續不通就需外界支援，只是目前道路中斷，有些地方還運送不到，請善心人士待搶修完成後，讓公所及縣府彙整好，有需要一定會請大家一起來關心。
男子服用10年中藥險洗腎！ 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸，標榜強身健骨，可治病還能保養，陳先生信以為真，長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年，最近覺得身體每下愈況，出現喘氣、水腫症狀，在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查，發現尿素氮和肌酸酐值偏高，已經出現腎病變現象，差一點就要洗腎，後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸，幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示，台灣腎臟病及洗腎患者眾多，除常見因高血壓或血糖控制不良造成外，「濫用藥物」也是國人常見的致病因子，尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關，我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材，例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步，埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明，「是藥三分毒，藥毒猛於虎」，中藥帶有「偏性」，在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰，此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病，譬如「寒者熱之，熱者寒之」，可使人體氣血陰陽恢復平衡，症狀一旦改善則「中病即止」，若長期不正確的使用，反而會讓藥物偏性影響人體正常機能，所以有問題的是使用者錯誤用藥，而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出，慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療，搭配黃耆類中藥處方，可改善蛋白尿的持度；糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸，可緩解降血糖藥物的副作用；腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者，使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值，也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充，慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護，再加上合格的中醫師治療，可降低惡化成腎臟衰竭的風險，並能降低死亡率，也呼籲民眾服用中藥，一定要找合格的專業中醫師，勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥，以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。
疫情影響甚鉅…國內器捐人數溜滑梯 1萬多人還在等器官移植
受新冠肺炎疫情影響，國內器捐人數溜滑梯，全台現有1萬多人等候器官移植，但去年僅103人捐贈器官。台南奇美醫院近400人等待器官移植，往年該院1年約十餘人器捐，但去年僅5人；有人等換腎超過10年，仍盼不到重生契機。奇美醫院首席醫療副院長田宇峯表示，根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，截至6月12日，全台有1萬929人等待器捐。其中以腎臟居多，其次為肝臟，但去年僅103人器捐，是往年約200多人的一半而已，今年全台截至5月2日，有幸接受器官移植者僅328人。他說，因疫情影響，醫護同仁少有機會與民眾面對面宣導、溝通。奇美醫院近400人等待移植，光腎臟就有350人，當中等最久的洗腎患者已等了超過10年。他也提到，近年發現捐組織的人數明顯成長，如1年有200多人捐贈眼角膜，但真正有迫切需求的還是器官。奇美醫院移植醫學科主任孫定平分享今年遇到的器捐真實案例指出，55歲單身的王先生倒臥浴室，送醫檢查為腦動脈瘤破裂，雖緊急手術仍重度昏迷，無法恢復，胞弟強忍悲痛，為彰顯哥哥一生助人為善的義行，簽立器捐同意書，捐出肝、腎、眼角膜及皮膚血管組織，幫助5個受贈者及家庭。孫定平說，「病人未表達意願」是家屬拒絕器捐重要因素之一。醫療院所常遇到當事者有捐贈意願，卻因家屬不捨而無法捐贈，病人若能在意識清醒、清楚表達捐贈意願下簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「器官捐贈同意書」，是生死兩相安的最好詮釋。鑑於傳統信仰認為，人死後也要保全遺體完整，奇美醫院2016年底首創透過3D列印器官，將仿真心臟、肝臟等器官，於術後放於捐贈者體內，「捐哪種器官就補回去」，迄今共38名捐贈者使用3D列印136個器官。
不是中暑！老翁大熱天心肌梗塞暈倒 醫曝：當心「這些症狀」
天氣炎熱，一名70多歲的老先生在公園運動時突然昏倒被送到急診室，老先生的太太以為自己的老伴是因為中暑昏倒，但經過醫師檢查發現老先生竟是「急性心肌梗塞」。所幸經由心血管中心團隊進行緊急心導管手術，這名病患阻塞的心臟血管順利被打通，並放置血管內支架，經過2星期的密集治療後，順利出院。中暑與心肌梗塞症狀不同，國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師提醒，夏天氣溫過高也會導致心肌梗塞，高風險群應特別留意。中暑皮膚乾、紅 心肌梗塞胸痛、冒冷汗根據衛福部資料顯示，「中暑」指的是人在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。中暑時，起初會覺得身體熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓。若情況繼續惡化，會導致熱調節機能失效，身體體溫上升很高，產生無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙等症狀，甚至會造成多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋等情形。至於心肌梗塞，蘇彥伯醫師指出，典型症狀主要是胸悶、胸痛，而疼痛情況可以延伸到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等症狀，嚴重時會造成低血壓休克，甚至是心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。心肌梗塞高危險群 醫師曝夏季預防方法夏天高溫會導致血液黏滯性上升、體液減少等，增加血栓形成的機會，提升心肌梗塞的發生風險。蘇彥伯醫師表示，有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是心肌梗塞的高風險族群。而最近天氣漸漸變熱，蘇彥伯醫師建議，高風險的病友們，在天氣炎熱時務必多留意氣象預報，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬。同時也要注意補充足夠的水分和電解質，避免脫水。如果本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，須詢問專業醫師的建議。此外，室內環境也要儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，應適度的開啟空調。蘇彥伯醫師表示，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，以免室內室外的溫差過大，反而造成不適，甚至增加急性冠心症的發生機會。天氣炎熱不只會增加中暑的機會，也會提升心肌梗塞的發生風險，中暑和心肌梗塞的症狀不同。蘇彥伯醫師提醒，倘若民眾真的有疑似急性冠心症的症狀發生，建議應儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。
含糖飲有多傷身？他到台南念書「一周喝5次」 4年胖20公斤險洗腎
千萬別把含糖飲料當水喝，尤其手搖飲，喝多當心去洗腎！腎臟科醫師洪永祥，最近透過粉專宣導拒絕含糖飲料，對健康的重要性。他分享一名過去曾收治的年輕個案，該患者因為到台南念書，每周大喝約4至5杯含糖飲料，結果念了大學4年，不但整個人胖了20公斤，還喝到差一點面臨洗腎命運。腎臟科醫師洪永祥在粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文透露，台灣有46％左右的洗腎患者，是因為糖尿病產生的併發症，導致腎臟功能損壞，是國內造成洗腎的最大宗原因。洪永祥提到，國內學者多半是建議，若喝飲料一周超過3次，將來就有傷腎的風險，若一周超過7次，將來傷腎就是極度高風險。而所謂「將來」指的是經過8至10年，年輕人可能長一點，大概10年時間就會看出愛喝飲料的下場，中老年人可能只需要8年，就有極大機率出現腎衰竭了。洪永祥就透露，他就曾遇到一個男大生，高中時只是一點點的蛋白尿來求診，切片發現是微小病變是很輕微腎絲球炎，當時在洪永祥的門診控制得很好。這這名男生，考上大學後搬到台南讀書，大學4年都沒有再回來找他控制病情，結果畢業後，整個人腫了一大圈，還因為被診斷出慢性腎衰竭第四期來就診。一問為什麼病情會失控？男大生才坦承，他到台南念書後，除了常外食，還一周大喝4至5杯含糖飲料，讓他差點面臨洗腎命運。洪永祥建議，嘴饞想喝飲料的民眾，盡量別選擇含糖飲，可選減脂又低熱量的飲料，比如想喝飲料的話，可先選擇像是低脂鮮奶、無糖豆漿、無糖茶、氣泡水、低卡能量飲、黑咖啡、無糖杏仁飲這幾種飲品飲用，但平常若能養成多喝白開水的習慣，對健康才能有最大的助益。
腹瀉以為是腸胃炎！ 就醫後發現「1器官」已受損
】60歲有糖尿病史的莊先生多年來在中國經商，原本定期回台灣與家人團聚，因為新冠肺炎疫情而暫停好一陣子，近日終於可以返台，但因為腹瀉多日未改善且食慾差，懷疑自己吃壞肚子罹患腸胃炎，就醫後才知道除了腸胃問題之外，竟合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，需接受洗腎治療，莊先生晴天霹靂，久久無法置信。近半洗腎患者 竟不知自己罹病台灣洗腎人口密度高達全國第一位，不過還是有很多民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限。根據統計，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療之前，居然都不知道自己罹病，所以在被醫師宣告需要接受洗腎時，往往難以接受。衛生福利部南投醫院腎臟科醫師葉哲廷指出，當病人的腎絲球過濾率(GFR)小於15ml/min，也就是第五期的階段，醫師會評估考慮建立洗腎廔管，由於自體廔管建立後需要一段時間才能使用，再加上醫療團隊的衛教說明，病人與家屬的心理建設，倘若腎功能持續惡化，便順順的步入透析階段，這樣對於患者健康與生活皆是最有利的狀態。「急性腎損傷」需短期透析治療 仍有機會脫離洗腎葉哲廷解釋，急性腎損傷的患者往往病情嚴重，可能併發代謝酸中毒，需要在加護病房住院期間安排緊急透析治療，也可能併發肺水腫而出現呼吸困難等症狀，嚴重需要插管治療；還有可能併發高血鉀症，嚴重引起心律不整而心跳停止。葉哲廷醫師補充，雖然在急性期的情況，可能會遇到短期無法脫離透析治療，但臨床上仍有患者在三個月或是一年後，腎功能恢復而停止洗腎治療。高血壓、糖尿病等心血管慢性病 患者須留意腎臟病葉哲廷醫師提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子。初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了接受健康檢查外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，請至腎臟科門診進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度，如果真的到了末期腎臟病階段，也較能在做好準備的情況下，往腎臟替代療法去銜接。