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洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
伸港小姊妹遭撞相繼離世！無照男擺爛喊沒錢「那就抓去關」 家屬心碎
彰化縣伸港鄉10歲和9歲陳姓小姊妹今年2月22日晚間下課回家路上，行走斑馬線時遭撞飛，2人身受重傷，其中姊姊於9月離世，妹妹則在與死神搏鬥251天後，於昨天（29日）離開人世。小姐妹阿公表示，肇事的蕭男只來醫院探望過1次，在調解會上甚至雙手一攤表示「沒錢可以賠」、「那就抓去關啊」。回顧案發經過，陳姓3姊弟於2月22日傍晚6時22分放學返家，在伸港鄉建國路與美港路口穿越行人穿越道時，突遭後方74歲蕭姓老翁無照駕駛的休旅車撞飛，姊妹倆被撞飛10公尺遠，當場失去呼吸心跳，經搶救後2人恢復心跳，但陷入昏迷，經過半年多的治療，姊姊於9月離世，妹妹則在昨天（29日）離開人世。案發後，肇事的蕭男坦言，自己只有機車駕照，因為年紀大開車不快，加上也沒讀書，怕考試不會過，所以沒去考駕照，發生意外心裡很自責，坦承是自己不對，事發後幾天因為自己在洗腎，所以沒去醫院探視女童，但心情很糟，都去四處拜拜，希望女童能恢復健康。不過，小姊妹阿公表示，孫女們住院期間，蕭男只到院探視過1次，且「一直扯說他沒錢」乾脆去關，絲毫沒有悔意，只能盼司法能幫他們伸張正義。阿公還透露，蕭男在調解會上雙手一攤，說「沒錢可以賠」、「那就抓去關啊」，毫無誠意，態度讓家屬感到氣憤不已。
血糖數值竟破千！病患自曝3餐飲食「含糖飲料當水喝」 營養師：大開眼界
一般人空腹血糖正常值應該小於100mg/dl；如果是100-125mg/dl之間，屬於糖尿病前期；126mg/dl以上，就是糖尿病。營養師陳怡婷分享自己首次看到血糖檢測值破千，並分享這位病患的三餐，令她大開眼界。營養師陳怡婷在臉書上發文表示，自己擔任營養師8年多以來，第一次看到有人可以血糖破千，並PO出這名病患血糖檢測結果單，數值竟高達1226mg/dl。陳怡婷分享這位病患的三餐飲食內容，早餐為山東大饅頭1顆或是肉包2顆，搭配含糖五穀芝麻粉沖泡飲加香蕉1根。午餐為大乾麵加上滷蛋或是自助餐（飯2碗，蔬菜少許，喜愛吃爌肉）加香蕉2至3根。晚餐吃白飯2碗+肥肉+蔬菜少許+南瓜湯/蓮藕湯/山藥湯2-3碗+橘子/芭樂2-3顆。此外，病患以含糖茶裏王取代白開水喝，並且隨身攜帶糖果，嘴饞就吃，也沒有運動習慣。陳怡婷分享首次遇到病患血糖值破千。（圖／陳怡婷營養師臉書）貼文一出後，引發網友、醫事人員們討論，減重醫師蔡明劼留言：「哇！還能走著進門診的話也很不簡單」，陳怡婷回應：「所以住院了，我去病房看他…」其他人也紛紛表示，「看到這數據只能說，一山還有一山高呢」、「是不知道自己有糖尿病嗎」、「看到這個血糖值，真的打破我的三觀，幾十年的醫事生涯，首見。不過從他的飲食看起來，攝取醣類的份量還蠻高的，真的是血糖的恐怖份子」、「全穀類跟水果類好驚人。」台北醫學大學附設醫院指出，「高血糖」可能對心臟、血 管、腎臟造成傷害；需積極調整生活習慣、改善健康狀況，以避免腦中風、 心臟病、腎病變、失明、截肢、洗腎等嚴重併發症。
被「不死癌症」折磨22年！網紅赴瑞士安樂死 感性告白80歲老父：再也不會麻煩你了
大陸上海一名42歲的女網紅「沙白白」，在20歲時被診斷出「不死癌症」紅斑性狼瘡，多年來發病7次，導致她腎臟衰竭，疼痛起來更是生不如死，最後她便決定前往瑞士接受安樂死。在父親的陪同下，她記錄下生命的最後旅程，並在臨終前對80歲的爸爸感性道別：「以後我再也不會麻煩你了」，惹哭了不少網友。據了解，「沙白白」本名為沙白，22年前罹患了紅斑性狼瘡後，多年來不斷被病痛折磨，到今年為止已發病7次，不僅出現心包炎、癲癇等症狀，更造成她腎臟衰竭，每周需要血液透析3次，洗腎時間每次5至6小時。後來，她在影片中直言，不想再過這樣「沒有品質的日子」，所以要趁自己還美麗的時候去瑞士告別這個世界，「我要美，要自由，要一切，也願意為此承擔代價」，也決定每天拍攝影片紀錄心路歷程。對於女兒的決定，沙白的爸爸也花了很長時間來接受，最後才終於點頭「去吧，我們去吧，爸爸愛你，支持你，確實沒有必要承受這種無謂的痛苦」。沙白紀錄下生命最後的旅程。（圖／翻攝微博）在生命最後的幾天裡，沙白爸爸一起在瑞士看風景、吃美食，好好表達對彼此的愛意。倒數第7天時，爸爸也在影片裡說到，「跟著我女兒一起出來玩的話，這是最開心的事……感謝上天給了我一個好女兒」。倒數第3天，爸爸兩手緊緊牽著沙白，沙白也感慨，「爸爸，這是你最後一次陪我了，以後再也不會麻煩妳了，你太累了」；後來2人在街上散步，沙白說「我們兩個以後會在一起的唷，謝謝爸爸」，爸爸則回應「我愛我的女兒，說什麼謝，我們兩個人都很好的，誰也不要謝謝，以後永遠陪著對方在一起」。最後1天，沙白留下遺言，並表示在安樂死當天將戴著最好朋友贈送的項鍊、一本書還有爸爸買的圍巾「愉快地上路」，強調是以慶祝的心情來面對，「我明天就不可能發視頻了，我要很早起，要會面、吊點滴，我就可以看到不一樣的美麗風景了」。10月24日下午5時許，也就是安樂死當天，沙白更新了「爸爸和我的最後一個視頻」，曬出她和爸爸一起坐在瑞士最大的安樂死機構「尊嚴」（Dignitas）外的樣子，爸爸也紅著眼眶說道：「也好，這輩子爸爸以妳這個女兒感到榮耀」，沙白則在一旁吐舌頭，希望爸爸不要傷心，「環境蠻好的，旁邊還有一個小池塘」。後來，沙白的社群媒體沒有再更新動態，大頭貼也已變成黑白色，而她也強調自己沒有造假，說明每個人的人生觀、價值觀都不同，並不是在推崇安樂死。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
一家三口皆重病「靠撿回收維生」 愛心物資助溫飽過活
深陷病痛的弱勢族群，長期就醫治療承受龐大經濟和身心壓力，一份及時的關懷援助，能為他們帶來希望與溫暖。道家人文協會於今（22）日，舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動，由協會志工組劉美良組長帶領志工自費至宜蘭縣，捐贈四戶弱勢家庭所需的營養補充品、成人紙尿布、復健褲等居家保健護理用品，另提供高鈣奶粉、沖泡式麥片、蔬果箱、保久乳等食品與衛生紙、洗沐清潔用品等物資共190件，為家戶補給均衡營養及維持溫飽，更能安心生活。本次捐助的家戶，其中一戶為高齡70歲的阿源（化名），罹有糖尿病及腎衰竭，需定期施打胰島素，也因長期洗腎導致低血壓、鉀離子失衡而頻繁入院，近半年雙腳時常無力，需使用四腳助行器。妻子罹患乳癌四期需住院化療，兒子則有慢性精神病及中風、肝硬化病史，一家三口開支仰賴撿拾回收變賣，經濟拮据。另一戶為現年80歲的阿雪（化名），兒子在台北工作，目前一人獨居於租屋處，身體狀況欠佳，腿部肌力不足而常跌倒，最近更因跌倒導致右上臂骨裂，日常生活仰賴居服員協助，身體瘦弱需額外喝牛奶補充營養，也因腿力不佳擔心來不及如廁，迫切需要奶粉、復健褲等物資，補充營養及維持生活品質。協會志工組組長劉美良表示：「身體狀況不佳的弱勢族群面臨病痛、經濟雙重困境，只能勉強餬口度日，營養普遍不均，也無力負擔高單價的營養補充品及屬消耗品的成人紙尿布、復健褲等開支。協會始終秉持『零行政費』、『善款全數用於公益』的初衷，深入傾聽家戶的實際需求，提供適合物資，期盼透過活動，為家戶們補給所需營養，減輕生活負擔，更重要的是傳遞愛與支持的力量，陪伴需要幫助的人好好生活。」今天的捐贈，除了一戶因身心狀況不適改由社工代為轉交物資外，其餘三戶皆由協會志工將物資親送到每戶家中，並於訪視時關心家戶們的身體和治療情況，同時詳盡說明各項保健、護理用品的使用注意事項，貼心的關懷令家戶十分感動，頻頻致謝：「真的很謝謝協會的關心，提供各種物資給我們，可以吃得營養一點，日子好過一點，心頭的負擔也沒那麼重了。」志工同心協力將物資親送至各家戶家中，期盼這份溫情守護，能為他們帶來希望與溫暖。（圖／道家人文協會提供）
安泰醫院火警9死！病患家屬崩潰哭喊媽 屏東地檢署出手要辦了
屏東東港安泰醫院3日上午傳出火警，緊急疏散醫護人員及病患，濃煙疑似經由管線竄如D棟病房，已知共有8名病患、1員工不幸喪命；適逢颱風天又火警，意外發生疏散當下，急診室混亂如菜市場，甚至有病患家屬在事發當下，焦急得嚎啕大哭，而屏東地檢署出手要辦了。 屏東東港安泰醫院今天（3日）上午傳出火警釀9死，病患家屬在一團混亂中焦急呼喊。（圖／三立新聞網） 從現場的畫面可見，醫護人員在協助疏散時，被濃煙嗆到不斷狂咳，急診室亂成一團，現場還有病患家屬見到眼前混亂哭喊「媽～」，崩潰癱軟被扶到一旁椅子。病患家屬焦急崩潰，一度癱軟被攙扶到椅子上休息。（圖／三立新聞網）這起火截至目前為止，一共釀成9死，其中有6人在10樓、11樓被尋獲，且屏東縣政府衛生局啟動大量傷患機制，縣長周春米坐鎮指揮，請相關單位盡力搶救，已救出的病患，目前已經分別送往其他醫院安置。東港安泰醫院在颱風天發生火警，強風驟雨讓搶救更困難。（圖／報系資料照）屏東縣消防局3日上午7時41分接獲報案，指出安泰醫院發生火警，緊急派遣人車前往灌救，風雨中消防人員抵達現場後，緊急疏散病患，一個一個病患在病床上推倒院外騎樓，還有洗腎病患緊急拔針逃生。屏東東港醫院火警多名病患和醫護人員無生命跡象，圖為病患緊急轉診。（圖／報系資料照）針對這起死亡火警，屏東地檢署也要查了，不過考量目前山陀兒颱風威脅，在不影響警消救援的前提下，將派出3組檢察官、法醫及車輛配合第一線救災待命，待現場救援告一段落後，將請火調人員、刑事專業鑑識人員進入蒐證，進一步釐清火警原因。屏東地檢署聲明，因屏東目前仍處於山陀兒颱風暴風圈之威脅，在不影響消防救災、救人第一的前提下，本署作為說明如下：1.本署指派3組檢察官支援，所有法醫及車輛均待命，配合第一線救災狀況，在不影響救災及颱風安全下，即報即驗隨時出發。2.由主任檢察官陳麗琇指揮相關人員著手調查醫院現場相關資料，並將在現場救災告一段落後，請消防、刑事專業鑑識人員，進場調查蒐證。3.犯罪被害人保護協會屏東分會組成志工小組，啟動一路相伴機制，提供被害人關懷陪伴、急難救助、醫療照護等服務。山陀兒來襲東港安泰醫院傳火警，院方緊急撤離病患逾30人。（圖／報系資料照）
颱風山陀兒釀災！張善政曝：桃園已有18人受傷
桃園市區3日風雨不大仍舊停班停課，桃園市長張善政說明，主因是2日起沿海地區陣風超過停班停課標準，且2、3日有18位市民因颱風受傷，若沒有停班停課，受傷民眾可能會更多。張善政表示，2日起沿海地區陣風超過警戒範圍，2、3日有18位市民受傷，其中2人在國道因車輛打滑受傷，絕大多數是因為風太大，如路樹倒塌、騎車被風吹倒。其中14人已經出院，4人還在醫院，也希望盡快康復。張善政又說，因氣象局預報中，風勢達到停班停課標準，也有多位民眾因風太大受傷。對於有人質疑停班停課是否必要，張善政解釋，如果沒有停班停課，不知道受傷民眾會不會更多。張善政在山陀兒颱風防颱第二次工作會議也關心沿海4區狀況，其中蘆竹19處路樹、樹枝倒塌、掉落，大園則是有15起停電案例。觀音則是路樹、道路指示牌倒塌12件，10多件零星電線吹落。新屋則是零星路樹倒塌，沿海停電逐漸復電。復興區則因為氣象局資料到4日都還沒達到黃色警戒，因此沒有居民撤離，洗腎區民都已經安置好，另光華、雪霧鬧部落的物資已經先行進駐，較不擔心交通封閉。
颱風夜噩耗！台南議員張世賢病逝 享壽72歲
台南市第一選區無黨籍議員張世賢，昨（2）日病逝成大醫院，享壽72歲。據悉，張世賢長年洗腎，一個多月前因病情惡化，轉到成大醫院治療，仍不敵病魔離世。噩耗一出震驚政界，近日將舉辦告別式，台南市長黃偉哲獲知將前往致哀。張世賢為南市第一選區（後壁、白河、東山、鹽水、新營、柳營區）議員，曾任嘉南農田水利會第3、4屆會務委員、白河鎮代會第13、14屆副主席、白河鎮公所第13、14屆鎮長、南縣義消第一大隊長、南市義消總隊副總隊長、台南縣議會第13、16屆議員、連任南市議會第1、2、3、4屆議員，從政經歷相當豐富。張世賢原本是國民黨籍，因基層實力雄厚，被譽為白河地區「土地公」，2022年台南正副議長選舉時，跑票投給民進黨籍議長邱莉莉，遭國民黨開除黨籍後與藍營分道揚鑣；去年捲入台南正副議長賄選案獲不起訴處分。據悉，張世賢因患有肝病宿疾，每周需固定到醫院洗腎3次，今年5月參加白河蓮花節時，被民眾目擊他行走時需要人攙扶，讓人擔憂他的健康狀況，1個多月前他住院治療，仍不敵病魔，於昨日過世。
「這些服藥方式」都危害腎健康！ 藥師警示：不要自己當醫師
常常在發藥窗口聽到民眾詢問：「聽說藥都會傷腎 ，這些藥能不能不要吃？」 也曾經聽到民眾問：「上次我肌肉痛，去買消炎止痛藥吃，效果很好。我牙痛1星期了，可以再去買來吃嗎？」擅自決定停藥或減量 恐加劇腎臟負擔國泰綜合醫院藥劑科藥師范思驊指出，以上是民眾常有的用藥迷思，以為所有藥品都會傷腎，於是自己決定停藥或是減量，此舉可能延誤病情；當身體不適時，又自行買藥或調高劑量，自己當起醫師，反而造成腎臟的負擔。謹慎使用消炎止痛藥 避免損害腎功能范思驊說明，一般常聽到的Ibuprofen（依普芬）、Diclofenac（克他服寧、服他寧）、 Indomethacin(炎達益、炎得效)，屬於非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)，透過「抑制前列腺素」達到消炎止痛的效果。而長期服用此類消炎止痛藥，抑制前列腺素的分泌，會造成腎臟血流量不足，因此損害腎功能。范思驊表示，若您已患有慢性腎臟病，應避免長期使用非類固醇類消炎止痛藥；如您為腎臟病後期的腎友，應完全避免服用非類固醇類消炎止痛藥。而一般民眾到藥局購買藥品，也要特別注意成分。常見的綜合感冒藥或是止痛加強錠等，可能含有非類固醇類消炎止痛成分，務必諮詢藥師正確的服用劑量。避免服用來路不明的藥物 應遵循專業醫藥人員指示范思驊強調，拒絕遊覽車上、地下電台、夜市販賣的藥品以及來路不明的中草藥 ，絕對是愛腎顧健康的法則。藥品並非一般商品，來源不明的藥品或偏方可能摻雜有害身體健康的成分，不只症狀無法獲得改善、拖延治療， 也可能造成身體其他損傷，得不償失。如有用藥需求，務必就醫或到合格藥局詢問藥師，並依照專業醫藥人員的指示服用。愛腎顧健康 控制三高為首要而三高(高血壓、高血脂、高血糖)是造成慢性腎臟病的主因之一。血壓過高影響腎臟排除廢物以及調節水分的機制。高血脂可能造成動脈粥狀硬化，使血管慢性發炎。高血糖會增加腎臟過濾廢物的負擔，長期下來使腎臟逐漸失去過濾廢物的能力，無法清除身體代謝的有害物質，引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒症，最終需要洗腎。因此，范思驊提醒，三高的病友務必遵照醫師指示按時服用藥物，不要自行增減藥量，採行健康的飲食習慣及生活型態，定時回診，才能有效控制三高。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
親友帶「1水果」探病…他一吃被推進洗腎室 譚敦慈示警：3類人不適合
水果、雞精、燕窩等食品都是常見的「探病伴手禮」，不過若是不了解病人的疾病狀況，恐讓好意變成負擔，有「無毒教母」之稱的毒物專家譚敦慈分享，曾經有位腎病患者食用了親友送來的奇異果後，反而病情加重被安排緊急洗腎。譚敦慈日前在《健康零距離》節目中分享，曾經有位親友覺得奇異果富含維生素C又高纖維，因此探病時便送了一盒奇異果給腎病患者，沒想到該名病患食用後病情卻惡化，原先無需接受透析治療，最後竟被推進洗腎室洗腎。她透露，由於奇異果是「高鉀食物」內含較多鉀離子，對腎病患者而言是種負擔，當時醫護人員前往病房，看見該名患者在邊削邊食用時，當場嚇壞馬上安排病患去洗腎，一番心意竟意外弄巧成拙，讓譚敦慈也直言「我建議不要送病人水果。」譚敦慈指出，除了腎病患者需慎選水果食用外，像是糖尿病患者則要避開甜份較高的水果，若化療病人的白血球數低於3000，由於免疫力下降也不能食用水果。對此，營養師方慈聲也提醒，選擇人蔘、銀杏、薑黃等活血補氣產品當探病伴手禮也要特別留意，包括開刀或有出血風險的病患，均不適合食用。
《戲說》男星驟逝享壽83歲…家屬證實死訊 好友憶3個月前「最後一面」
資深男星曾國峯參演多部本土劇，包括《戲說台灣》、《台灣奇案》等，是外型擁有喜感的綠葉角色，形象深植觀眾心中，不料昨（12日）過世的消息，享壽83歲，好友郭美珠發文哀悼，而家屬也證實死訊。「又是一個資深老牌演員走了！」郭美珠昨天在臉書公布噩耗，曾國峯4點半在榮總與世間告別，她接到對方女兒打來的電話，要幫忙通知園藝工會告別式時間，而她個人絕對會到場。郭美珠坦言，她認為工會只關心外省籍的演員，叫她打電話其實心裡有一點卡，因此她希望園藝工會認識曾國峯的人，能夠自動自發打電話關心，「他不是沒錢，兒子女兒都很不錯，不會太麻煩人家」。郭美珠告訴《ETtoday星光雲》，曾國峯很喜歡來家中拜訪，有一段時間常常見面聊天和吃飯，距離上次見面是3個月前，當時好友臉色看起來還很紅潤，談話期間更是風趣且愛開玩笑，雖然固定周一、三、五都要洗腎，但身體還算硬朗，卻沒想到如今竟天人永隔。至於曾國峯的後事，家屬希望低調處理，已交由榮總醫院的葬儀社接手，希望到陽明山上進行花葬。家屬接受《三立新聞》訪問，提到曾國峯這幾年洗腎，近來又受肺疾所苦，這段時間在住院，結果確診導致病情變嚴重，狀況急轉直下，失去生命跡象，只得忍痛放棄治療插管，安詳離世。
影爆點／談一場有明天的戀愛！Netflix《我們一起搖太陽》把「謝謝惠顧」一起活成「再來一瓶」
Netflix剛上線不久的《我們一起搖太陽》是中國導演韓延的「生命三部曲」最終章，前兩部是《滾蛋吧！腫瘤君》以及《送你一朵小紅花》，都從重症患者與病魔的鬥爭展開，希望能帶來樂觀、積極的力量。部分故事來自於真實的紀實報導，〈最功利的婚姻交易，最動情的永恆約定〉，《我們一起搖太陽》找來《大象席地而坐》實力派新生代男星彭昱暢，搭上2023年公認神劇《漫長的季節》女主角李庚希，以樸實無華的生活基調為底，譜寫兩個患上重症的普通人，如何追求一場令生命無憾的奇遇記。患了尿毒症的女孩「不高興」淩敏，以及得了腦瘤的男孩「沒頭腦」呂途，兩個對生活不抱期待的重症患者因為淩敏上傳之後秒刪的徵求捐腎影片，陰錯陽差開啟了「生命接力」的約定。厭世至極的女孩，被死纏爛打的男孩漸漸打動，生活看似有了希望，病情偏偏就在此時來攪局，以交換條件開啟的關係，兩人卻在過程中找到了快樂、愛情、勇氣、救贖，以及能夠繼續活下去的動力。《我們一起搖太陽》乍看是個不明所以的片名，來自片中男主角母親愛聽的歌〈搖太陽〉「我們一起來搖啊搖太陽，不要錯過那好時光」，呼應英文片名《Viva la Vida》（生命萬歲）。《我們一起搖太陽》找來彭昱暢、李庚希搭擋演出純愛戀曲。（圖／翻攝自豆瓣）身患重病的男女，在浪漫又純愛的基調中相遇，經歷種種波折，談了一場有條件、有期限，並且賺人熱淚的生死之戀，像這樣的成功愛情電影公式，在各國已經被執行過無數次，也被證明是有絕對票房實力的保證。但導演韓延強調，他不打算用唯美或苦情的基調呈現電影，讓大眾對角色產生過度同情和憐憫的情緒，而是想用最貼近生活的寫實方式，溫暖、不沈重地講故事，而電影的底色就是生活的本身。夾帶了前兩部作品的高人氣與票房力量，《我們一起搖太陽》不走純愛路線，而是最大限度接近寫實，從作品的豐富度和拍攝技術看來，《我們一起搖太陽》也是3部作品中完成度最高的一部，豆瓣評分也高達8.1分。包括場景、醫院等等，畫面都滿載濃厚的生活感。導演在創作劇本階段花了時間長期研究、觀察糖尿病、尿毒症等慢性疾病患者的生活細節、交友及細微的心理狀態，醫療資源和醫院的現況、醫生及護理人員的工作狀態。電影中的許多細節就來自患者每天的真實生活，包括女主角手臂上因為長期洗腎、手術等留下的針孔和疤痕，必須對自己吃進去的所有食物和水量嚴格控管計算，以及器官捐贈的細節規章，病人絕望的心理狀態等。他觀察到大部分患病者的共通點，就是把所有的精力都拿來活著，沒有時間去在意外界的眼光，因此創造出男主角呂途看似邋遢、不修邊幅，與外在世界脫節，只活在自己世界的樣貌。《我們一起搖太陽》李庚希飾演患了尿毒症的女孩，包括醫院場景、治療方式等細節也都相當寫實。（圖／翻攝自豆瓣）呂途對「搖太陽」這個行為的解讀的大意，是人生不是每天都是晴天，也有陰天下雨的時候，因此需要把打瞌睡的太陽給「搖醒」。深刻的劇本及台詞，加上彭昱暢與李庚希兩位光彩奪目的演員，明明灰頭土臉、一臉病容，卻始終自然、莽撞、誠懇，甚至帶有野性和生命力的大膽表演，讓《我們一起搖太陽》不只停留在用眼淚與病容呈現患者的狀態的層次，而讓觀眾更能同理角色的年輕和生猛，罹患重病的無助、害怕及掙扎，對於平凡日常的希冀，想活下去的期待及不敢抱期待，以及最終願意擁抱彼此，一同直面現實及追求未來的勇氣。導演以《我們一起搖太陽》作為「生命三部曲」的最終章，也給了男女主角一個相對圓滿的結局。光是一起在陽台上大喊「奧利給」，把旅行團聚餐當成婚禮現場，把「謝謝惠顧」的人生一起活成了「再來一瓶」，兩個各自殘缺的個體相遇，一起牽著手在水坑裡仰望星空、走入寒夜，生活再難以為繼，我都有你為伴，對許多人來說，就已經是中了頭彩的人生了。《我們一起搖太陽》Netflix播映中。自介：資深媒體工作者，曾任國際中文版封面及電影線採訪編輯。成長於港片最輝煌的80年代，相信在黑黑的電影院裡痛哭一場的神奇療癒力，沒有一場好電影不能解決的事，如果有，那就看兩場。
職棒假球案遭判刑10年！台南前議長5月才假釋 今傳病逝享壽74歲
前台南縣議會議長吳健保因涉職棒假球等案遭判刑10年，一度棄保潛逃至菲律賓，2019年初被刑事局押解回台，今年5月假釋出獄。據悉，吳健保近年健康狀況不佳，因洗腎、癌症等病痛頻繁進出醫院，日前因身體不適再度入院，今天（8日）上午傳出在醫院病逝，享壽74歲。據了解，吳健保又被稱為「保二哥」，曾是國民黨籍，擔任過臺南縣議會第14屆副議長、第15、16屆議長，並於議長任內參選立委，以8000餘票的差距敗給民主進步黨候選人李俊毅，後當選台南縣市合併第1屆市議員，但因涉及案件遭到撤銷黨籍、缺乏政黨奧援，未能連任首屆大台南議長。中華職棒2009年爆發假球事件，吳健保被認為是「雨刷集團」幕後金主，遭檢方求刑9年，但因民意代表保護傘，而未被拘捕。2014年9月30日，因職棒假球案（新北檢偵辦部份）之恐嚇罪，而須入監服刑，但吳健保在發監前離開居住地未到案執行，行蹤成謎。2019年1月16日，吳健保被菲律賓警方發現藏匿於呂宋島蘇比克灣一處別墅內，和我國刑事局合作將其逮捕到案，並於2月6日押解返台。今年5月13日，吳健保假釋出獄，當時他坐著輪椅離開台中監獄，身體狀況似乎出現問題，近日又住進醫院，最終於今天上午在醫院病逝，享壽74歲。
撞死彰化10歲小姊姊！ 肇事老翁「寧願被關」遭求償千萬喊冤有包慰問金
彰化縣伸港鄉陳姓3姊弟於今年2月22日發生嚴重車禍，姊妹倆當場被後方74歲無照蕭姓駕駛撞飛10公尺遠，2人當場失去呼吸心跳，歷經197天搶救後，原本昏迷指數回升到11的姊姊，5日驚傳噩耗，因神經中樞衰竭於清晨6時55分宣告死亡，妹妹則仍在與死神拔河。檢察官5日相驗遺體後，傳喚蕭男到案說明，訊後依過失致死罪嫌5萬元交保。對此，姊妹的阿公怒批，蕭男至今都沒有到孫女靈前上香，且雙手一攤就哭喊沒錢賠，乾脆去關，絲毫沒有悔意。對此，蕭男則喊冤，曾去探視時有包慰問金5萬4千元，但調解時姊妹的阿公開口求償1200萬，他實在沒錢。姊妹的阿公表示，他於8月16日到警局正式對蕭男提告過失重傷害罪，在接到孫女過世的消息後，警方也通知他到警察局做筆錄，而檢察官相驗後，也傳喚肇事的蕭男到場釐清案情，蕭男5日現身接受檢方問訊後，也都沒有到孫女靈前上香。不僅如此，阿公怒批，案發後蕭男只到院探視過僅僅1次，且「一直扯說他沒錢」乾脆去關，絲毫沒有悔意，現在只能盼司法能幫他們伸張正義。對此，據三立新聞網報導，蕭男則喊冤，說自己案發後去探視時，有包慰問金5萬4千元，但調解時姊妹倆的阿公一開口竟求償1200萬，他實在沒錢可賠。彰化地檢署襄閱主任檢察官王銘仁表示，陳姓姊姊在9月5日宣告不治後，檢察官獲報前往相驗，並訊問蕭姓被告，檢察官訊問後，認為蕭姓駕駛涉犯刑法276條過失致人於死，罪刑重大，諭知交保5萬元。回顧案情，陳姓3姊弟於22日傍晚6時22分放學返家，行經伸港鄉建國路與美港路口，穿越行人穿越道時，遭後方74歲蕭姓阿伯無照駕駛的休旅車撞飛，姊妹倆被撞飛10公尺遠，當場失去呼吸心跳，經搶救後2人恢復心跳。當時蕭男曾坦言，自己只有機車駕照，因為年紀大開車不快，加上也沒讀書，怕考試不會過，所以沒去考駕照，發生意外心裡很自責，坦承是自己不對，事發後幾天因為自己在洗腎，所以沒去醫院探視女童，但心情很糟，都去四處拜拜，希望女童能恢復健康。然而，姊妹倆送醫院搶救至今過去197天，9月5日清晨6時55分，陳家小姊姊因神經衰竭過世，9歲妹妹昏迷指數3，仰賴呼吸器維生。
彰化10歲小姊姊搶救197天離世！肇事老翁5萬交保 阿公怒：沒到靈前上香
彰化縣伸港鄉陳姓3姊弟於今年2月22日發生嚴重車禍，姊妹倆當場被後方74歲無照蕭姓駕駛撞飛10公尺遠，2人當場失去呼吸心跳，歷經197天搶救後，原本昏迷指數回升到11的姊姊，5日驚傳噩耗，因神經中樞衰竭於清晨6時55分宣告死亡，妹妹則仍在與死神拔河。檢察官5日相驗遺體後，傳喚蕭男到案說明，訊後依過失致死罪嫌5萬元交保。對此，姊妹的阿公怒批，蕭男至今都沒有到孫女靈前上香，絲毫沒有悔意，盼司法能幫他們伸張正義。姊妹的阿公表示，他於8月16日到警局正式對蕭男提告過失重傷害罪，在接到孫女過世的消息後，警方也通知他到警察局做筆錄，而檢察官相驗後，也傳喚肇事的蕭男到場釐清案情，蕭男5日現身接受檢方問訊後，也都沒有到孫女靈前上香。不僅如此，阿公怒批，案發後蕭男只到院探視過僅僅1次，且「一直扯說他沒錢」，絲毫沒有悔意，現在只能盼司法能幫他們伸張正義。彰化地檢署襄閱主任檢察官王銘仁表示，陳姓姊姊在9月5日宣告不治後，檢察官獲報前往相驗，並訊問蕭姓被告，檢察官訊問後，認為蕭姓駕駛涉犯刑法276條過失致人於死，罪刑重大，諭知交保5萬元。回顧案情，陳姓3姊弟於22日傍晚6時22分放學返家，行經伸港鄉建國路與美港路口，穿越行人穿越道時，遭後方74歲蕭姓阿伯無照駕駛的休旅車撞飛，姊妹倆被撞飛10公尺遠，當場失去呼吸心跳，經搶救後2人恢復心跳。當時蕭男曾坦言，自己只有機車駕照，因為年紀大開車不快，加上也沒讀書，怕考試不會過，所以沒去考駕照，發生意外心裡很自責，坦承是自己不對，事發後幾天因為自己在洗腎，所以沒去醫院探視女童，但心情很糟，都去四處拜拜，希望女童能恢復健康。然而，姊妹倆送醫院搶救至今過去197天，9月5日清晨6時55分，陳家小姊姊因神經衰竭過世，9歲妹妹昏迷指數3，仰賴呼吸器維生。
中秋節將至！蔡衍明愛心基金會攜手逢甲大學 訪弱勢送暖
中秋節將屆，蔡衍明愛心基金會「公益青年送愛下鄉趣」今年與逢甲大學攜手送暖，4日到台中市大安區，致贈弱勢家庭5000元慰問金，台中有100戶弱勢家庭受惠。逢甲大學鍾姓同學說，看著別人辛苦過日子，激勵自己珍惜所有、學習成長，也讓弱勢家庭感受節日喜悅。拉起「記住我的好，或者記住我就好」紅布條，逢甲大學社區發展志工隊老師陳姿伶說，學期間或寒暑假，志工隊同學的服務活動從不間斷，每年舉行大安區弱勢家戶的訪視慰問，為同學帶來不一樣的刺激與學習，盼受服務的民眾，能「記住」這些服務熱誠的學生們。中秋節慰問對象為大安區3戶弱勢家庭，第1戶為53歲洪先生，因身心障礙加上年紀漸大、無法就業，經濟來源僅仰賴資源回收維生，蔡衍明愛心基金會經理徐海倫、課長周哲仁及江曼華送上佳節紅包與生活物資，讓洪先生很感動，直呼社會溫暖，讓他覺得幸福不孤單。一群人接著訪視慰問第2戶59歲許先生，為身心障礙者且洗腎多年，因無法工作，經濟狀況不是很理想；當地龜殼里長洪正義指出，蔡衍明愛心基金會及學生每年關懷弱勢戶的善舉讓地方相當感恩，亦溫暖弱勢家戶的心。第3戶82歲陳老先生，身體健康不佳，遭逢配偶往生不久，原育有3子，20多年前其中1子因車禍意外身亡，近年來小兒子中風，由大兒子負責照顧，家中經濟頓失依靠；大安區長許宏綺表示，基金會每逢佳節探訪，送上紅包與物資，都讓弱勢戶過節倍感溫馨，很有意義。旺旺集團指出，自1988年蔡衍明董事長31歲時，成立第一家基金會，開始積極投入社會公益活動。基金會「送愛下鄉」活動是在2009年，一開始是與各縣市政府合作，之後在2015年開始廣邀全台26所大專院校加入，在每年的春節、端午節、中秋節三大節日，深入鄉鎮、走入社區，關懷弱勢家庭，致贈慰問金。
病患用「1物」剔牙感染！ 醫曝：釀腎衰竭終身洗腎
許多人都有吃飽飯剔牙的習慣，但當身邊剛好沒有牙線時，許多人就會取用手邊尖銳的物品替代。不過腎臟科醫師洪永祥就分享，過去他遇過一名糖尿病病患，腎功能不太好，結果有次竟使用「訂書針剔牙」導致意外感染，半年後就因為腎衰竭，需要面臨終身洗腎。腎臟科醫師洪永祥日前在節目《醫師好辣》中分享，過去他遇過一名病患，罹患糖尿病20多年，腎功能不太好，但平時還算控制不錯。不過，某次回診時，病患的空腹血糖高達近300 mg/dl，還出現輕微發燒的情況。後續洪永祥便詢問病患，最近有沒有感冒或咳嗽？病患表示沒有，但抽血檢驗出來，又發現白血球異常升高。後來洪永祥替病患進行全身性檢查，才發現病患口腔內，有塊白色潰瘍，但由於病患是糖尿病患者，所以才沒發現。之後經過洪永祥了解，才知道原來該名病患幾天前在家吃完晚餐，剛好牙籤沒有了，他就將釘書針扳直，當成牙籤用，過程不小心戳到牙齦，可能就因此感染了。由於當下病患口腔內感染嚴重，洪永祥就將他轉到口腔外科進行清創手術，因為病患有糖尿病，腎臟又不好，所以還收他住院打抗生素。不過洪永祥透露，經過這次感染後，病患的腎功能大幅衰退，半年就腎衰竭，餘生都得洗腎。對此，洪永祥也提醒，千萬不要小看剔牙的動作，剔牙還是要使用合格的牙線，口腔黏膜相當脆弱，不要亂使用尖銳的東西戳牙齦。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）