泌尿道癌症
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青少年性病例創6年新高 16歲男一次中鏢菜花、淋病、梅毒
適逢開學，今年北市率先首次擴大國中男生公費接種九價HPV疫苗。顧家醫療總院長顧芳瑜呼籲，家長們應多支持家中適齡孩子接受施打，因為青少年正是容易對於「性」感到好奇卻又一知半解的年紀，可能因一時衝動或受同儕影響而想要嘗試，卻又缺乏預防保護觀念。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，同時還是少數具有防癌效果的疫苗，能協助女生預防子宮頸癌、外陰癌、也有助預防好發於男生的頭頸癌、肛門癌或陰莖癌等生殖泌尿道癌症，其中頭頸癌在亞洲國家的好發性又較其他國家高。據衛福部疾管署統計，去年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且據相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達8成，最有效的預防感染方式就是接種HPV疫苗，而青少年階段接種則可達最大保護效果。顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。由於打疫苗需要父母同意，顧芳瑜表示有些父母可能會對施打HPV疫苗的必要性存疑，或者帶有錯誤見解，擔心施打疫苗是否變相鼓勵性行為，因而不同意孩子施打，反而錯失這個提供絕佳保護且由政府補助的良善政策，極為可惜。顧芳瑜更建議，由於HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
柯文哲用「攝護腺癌比喻兩岸」爆失言 他揭柯真實原意
民眾黨總統參選人柯文哲再陷失言風波。日前他以「攝護腺癌」比喻兩岸關係，遭台灣泌尿科醫學會發聲提醒「恐誤導民眾」。對此，柯辦發言人戴于文今（18日）澄清，柯文哲原意是癌症病程有不同階段，而開刀割除不是唯一治療方法，要依個人狀況選擇最適合療法。柯文哲日前在彰化戶外開講時，把兩岸關係比喻為攝護腺癌，並指病友可以活10幾年，但「如果硬要挖除可能死得很快」，應該學習與敵人共存，不要整天殺來殺去，應團結共存而非鼓勵仇恨。此言論引來台灣泌尿科醫學會在同天回應，指為免民眾受比喻誤導而發表聲明，並稱攝護腺癌治療依據實際臨床期別，現行已有詳盡治療指引可依循，「手術摘除攝護腺亦是指引建議重要治療方式之一」，其手術風險與預後皆有詳細數據可佐證，非報導所稱「硬要挖除敵人可能死很快」。柯辦發言人戴于文則在今天表示，柯的原意是癌症病程有不同發展階段，其會隨疾病發展有不同程度，因此開刀割除、取出，不是唯一治療方法，還是要依照不同病程與病人狀況，選擇最適合醫療方法。台灣泌尿科醫學會也指出，泌尿道癌症早期發現早期治療預後佳且餘命長；但國人初診斷攝護腺癌較其他國家後期，預後也較差，應更重視自身攝護腺健康，如有頻尿、夜尿等攝護腺症狀應早期就醫，若有相關疑問應洽詢專業醫師，依個人狀況安排治療。
台日合作「尿沉渣影像特徵辨識」 10分鐘揪出腎病與泌尿疾病
中國醫藥大學附設醫院與日本知名臨床醫學檢測集團sysmex（希森美康），宣布投入合作「尿沉渣影像特徵辨識」，雙方透過雲端平台，由sysmex 提供尿沉渣醫學影像，中國醫藥大學附設醫院則運用AI圖像大數據，協助sysmex（希森美康）醫學集團就其檢體影像上，找出難以辨識的疾病特徵並加以標記。中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出，與sysmex 合作可望進一步實現智慧醫療，將中國附醫人工智慧AI和臨床收集之尿沉渣影像辨識結合，藉由人工標記、機器深度學習，有效縮短實驗室檢驗流程提升效率，雙方期待從尿液檢體，就能快速精準找出病人的泌尿疾病、腎病與癌症等疾病，共同為國人的健康把關。根據健保署國民健康保險實驗室數據庫近五年來（2015年至 2020年）的統計，台灣醫院最常進行的五項檢查，依序分別是「血液常規檢驗」、「尿液常規檢驗」、「白血球細胞分類計數」、「血糖和血中的肌酐酸」；尿液常規檢驗高居第二，並且也是各醫療機構與健檢單位，提供作為一般健康檢查、門診檢查與住院治療前的常規檢驗項目，目前實驗室皆有自動化儀器可以快速分析尿液成分，並且能夠快速取得報告。值得注意的是，尿液沉渣的圓柱體、結晶體及細胞形態，往往是諸多疾病的重要指標，然而一般醫學實驗室對於較具難度的形態卻可能無法立即辨識。周德陽院長指出，本合作透過AI圖像，能進一步優化尿沉渣影像特徵，提升其辨識能力，根據尿液不同菌種的不同特徵來進行辨別，使其猶如人臉辨識般，透過影像即能辨識出分析物件的正確名稱並進行分類，有助於提升整體檢驗流程之效率與準確度，並在疾病的早期即快速檢測出異常，給予病人正確的治療及減少抗生素的過度使用。中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任舉例說明，尿液由腎臟製造，尿液中所含的物質也可以提供許多的臨床訊息：腎臟將血液中廢棄的物質連同多餘的水分形成尿液儲存在膀胱，達到一定量再經由尿道排出體外，如果某個器官出現異常，則可藉由分析尿液找出端倪，像是含有大量白血球的膿尿可能出現在急性腎盂腎炎或泌尿道感染；血尿則可能出現在腎絲球性出血或非腎絲球性出血；近期研究更顯示，血尿中觀察到變形紅血球，則與腎絲球腎炎有顯著相關；此外，腎臟發炎會在尿中發現腎小管上皮細胞；至於尿路感染或是膀胱癌，則可能發現於尿路上皮細胞或惡性細胞，其中藉由惡性細胞的不同排列方式及形態，來區分上皮細胞癌或腺癌等。除了上述的血球與細胞，尿中圓柱體與結晶體的存在，亦是腎臟病變、尿路結石等相當重要的指標，如重度慢性腎病在尿中可能出現大量草酸鈣晶體、透明圓柱體或臘狀圓柱體。另外，中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心副院長薛博仁也舉例說明，念珠菌菌尿症是一不算少見但卻也常困惑著諸多臨床醫師的問題，它不同於細菌性菌尿症已有著普遍共識的臨床診斷指引和處置，念珠菌菌尿症尚缺乏著一確定性的診斷與處置流程，且因使用抗生素的影響，目前具抗藥性的念珠菌種Candida. glabrata也逐漸增加。從以上敘述便可窺見尿液檢查的重要性，藉由不同的細胞形態可以協助診斷泌尿系統的許多疾病，亦可在尿液細菌培養尚未有結果前，即時提供醫師診斷依據。日本sysmex醫學集團是全球IVD體外診斷醫療器材(In Vitro Diagnostic Devices，IVD)領域前10名的亞洲企業，其在血球，血凝，以及尿沉渣檢驗的領域都獲得全球市佔率第一位，並曾連續兩年被富比士（Forbes）列入全球最具創新「保健器械&服務」公司的行列，以及被Corporate Knights四次評選為｢Global 100｣（世界最可持續發展的100家公司）。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心透過與日本sysmex集團台灣分公司合作研究，共同幫助讓病人透過非侵入性且操作快速方便的尿液常規檢查及早診斷，免除像是膀胱鏡檢查、患部活體切片等侵入性檢查。台灣泌尿道癌症發生率大約每年每十萬人有4人，相當全台灣每年新增800例，若能早期發現，可以在癌症初期就診斷出來，治癒的機會將大大提升。期待為未來的檢驗流程、制度及社會衛生經濟價值帶來全面性助益。
泌尿道感染治療後「仍有血絲」 竟是癌症！只有「早起第一泡」才驗得出
66歲的陳女士半年前因血尿，解尿有灼熱感及雙側腰痛到門診求助，在初步檢查後，發現血尿為泌尿道感染造成，但感染治療完全後，在接下來的半年間竟還是有斷斷續續的血尿，回診檢查後，尿液細胞檢查發現異常，報告疑似泌尿上皮細胞癌，於是安排腹部電腦斷層檢查，證實是左輸尿管上皮細胞癌，後續接受手術治療，恢復狀況良好。衛福部臺中醫院病理科洪子涵檢驗師表示，尿液細胞檢查主要用來檢測尿液中是否有脫落的異常細胞，是一項簡單、方便且無侵入性的檢查，臨床常用來當成篩檢泌尿道癌症的工具。泌尿道系統包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，若有出現病變，尿液中則可能會有異常細胞，經由實驗室處理後再讓病理醫師判讀。但值得注意的是，尿液的細胞非常容易變性壞死，所以要檢測尿液細胞時，需採取早上起床第一次解尿之後的尿液檢體來進行檢查。洪子涵檢驗師提醒，尿液細胞檢查對民眾篩檢或追蹤泌尿道癌症而言是非常簡單且方便的選擇，但必須有良好的檢體品質才能有正確的判讀結果，下次記得要用最新鮮的尿液檢體來做檢查。