泌尿疾病
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台日合作「尿沉渣影像特徵辨識」 10分鐘揪出腎病與泌尿疾病
中國醫藥大學附設醫院與日本知名臨床醫學檢測集團sysmex（希森美康），宣布投入合作「尿沉渣影像特徵辨識」，雙方透過雲端平台，由sysmex 提供尿沉渣醫學影像，中國醫藥大學附設醫院則運用AI圖像大數據，協助sysmex（希森美康）醫學集團就其檢體影像上，找出難以辨識的疾病特徵並加以標記。中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出，與sysmex 合作可望進一步實現智慧醫療，將中國附醫人工智慧AI和臨床收集之尿沉渣影像辨識結合，藉由人工標記、機器深度學習，有效縮短實驗室檢驗流程提升效率，雙方期待從尿液檢體，就能快速精準找出病人的泌尿疾病、腎病與癌症等疾病，共同為國人的健康把關。根據健保署國民健康保險實驗室數據庫近五年來（2015年至 2020年）的統計，台灣醫院最常進行的五項檢查，依序分別是「血液常規檢驗」、「尿液常規檢驗」、「白血球細胞分類計數」、「血糖和血中的肌酐酸」；尿液常規檢驗高居第二，並且也是各醫療機構與健檢單位，提供作為一般健康檢查、門診檢查與住院治療前的常規檢驗項目，目前實驗室皆有自動化儀器可以快速分析尿液成分，並且能夠快速取得報告。值得注意的是，尿液沉渣的圓柱體、結晶體及細胞形態，往往是諸多疾病的重要指標，然而一般醫學實驗室對於較具難度的形態卻可能無法立即辨識。周德陽院長指出，本合作透過AI圖像，能進一步優化尿沉渣影像特徵，提升其辨識能力，根據尿液不同菌種的不同特徵來進行辨別，使其猶如人臉辨識般，透過影像即能辨識出分析物件的正確名稱並進行分類，有助於提升整體檢驗流程之效率與準確度，並在疾病的早期即快速檢測出異常，給予病人正確的治療及減少抗生素的過度使用。中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任舉例說明，尿液由腎臟製造，尿液中所含的物質也可以提供許多的臨床訊息：腎臟將血液中廢棄的物質連同多餘的水分形成尿液儲存在膀胱，達到一定量再經由尿道排出體外，如果某個器官出現異常，則可藉由分析尿液找出端倪，像是含有大量白血球的膿尿可能出現在急性腎盂腎炎或泌尿道感染；血尿則可能出現在腎絲球性出血或非腎絲球性出血；近期研究更顯示，血尿中觀察到變形紅血球，則與腎絲球腎炎有顯著相關；此外，腎臟發炎會在尿中發現腎小管上皮細胞；至於尿路感染或是膀胱癌，則可能發現於尿路上皮細胞或惡性細胞，其中藉由惡性細胞的不同排列方式及形態，來區分上皮細胞癌或腺癌等。除了上述的血球與細胞，尿中圓柱體與結晶體的存在，亦是腎臟病變、尿路結石等相當重要的指標，如重度慢性腎病在尿中可能出現大量草酸鈣晶體、透明圓柱體或臘狀圓柱體。另外，中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心副院長薛博仁也舉例說明，念珠菌菌尿症是一不算少見但卻也常困惑著諸多臨床醫師的問題，它不同於細菌性菌尿症已有著普遍共識的臨床診斷指引和處置，念珠菌菌尿症尚缺乏著一確定性的診斷與處置流程，且因使用抗生素的影響，目前具抗藥性的念珠菌種Candida. glabrata也逐漸增加。從以上敘述便可窺見尿液檢查的重要性，藉由不同的細胞形態可以協助診斷泌尿系統的許多疾病，亦可在尿液細菌培養尚未有結果前，即時提供醫師診斷依據。日本sysmex醫學集團是全球IVD體外診斷醫療器材(In Vitro Diagnostic Devices，IVD)領域前10名的亞洲企業，其在血球，血凝，以及尿沉渣檢驗的領域都獲得全球市佔率第一位，並曾連續兩年被富比士（Forbes）列入全球最具創新「保健器械&服務」公司的行列，以及被Corporate Knights四次評選為｢Global 100｣（世界最可持續發展的100家公司）。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心透過與日本sysmex集團台灣分公司合作研究，共同幫助讓病人透過非侵入性且操作快速方便的尿液常規檢查及早診斷，免除像是膀胱鏡檢查、患部活體切片等侵入性檢查。台灣泌尿道癌症發生率大約每年每十萬人有4人，相當全台灣每年新增800例，若能早期發現，可以在癌症初期就診斷出來，治癒的機會將大大提升。期待為未來的檢驗流程、制度及社會衛生經濟價值帶來全面性助益。
黑心醫院割包皮！衰男「拒多付25萬」醫喊卡 晾手術台1小時…麻藥退秒崩潰
大陸一間黑心醫院專門坑殺病患，除了透過虛假廣告騙顧客上門，還會偷偷在患者尿袋中塞衛生紙棉絮或中藥渣，讓對方認為自己感染重病，藉此敲詐高額治療費。更可惡的是，該醫院曾替一名劉姓男子進行割包皮手術，隨後在過程中要求患者接受額外治療，遭拒絕後竟把他晾在手術檯上，讓劉男痛到當場崩潰。《新華網》報導，銀川歐亞男健醫院於2015年7月經合法註冊成立，初始就完全照搬貴州遵義歐亞醫院的「中科男科模式」，從印發虛假廣告開始，再透過網路部門引誘患者就診，隨後利用虛構檢查數據、假手術的整套成熟套路，仗著醫患信息不對稱的狀況，通過欺詐、勒索等方式斂財。報導指出，醫院有一個特殊的「網路部」，部門人員透過百度競價提高搜索排名，並發布虛假廣告，一旦有患者在線上咨詢，網路部就會冒充醫務人員，根據排練好的聊天模式套取患者疾病、身份和收入等信息，誘騙對方就醫。受害者透露，他當時在百度搜索泌尿疾病，網頁就自動跳出對話框，慫恿他前去看病。為了讓患者相信自己患有「重病」，醫生和護士串通一氣，編造虛假檢查結果；例如病人來看陽痿，醫務人員就讓他做血流檢查，然而儀器根本是壞的，所有檢驗結果都是「重度供血不足」；倘若病人有前列腺問題，護士就會偷偷在尿袋中塞衛生紙或中藥渣，藉此誆騙患者的前列腺發炎嚴重，只要病人上當，就成為俎上之魚據了解，一名劉姓男子到歐亞男健醫院做包皮切除手術，過程中突然被告知患有前列腺、陰莖靜脈曲張等多種疾病，需要進一步手術治療，他起初不同意，孰料醫護人員竟在傷口未縫合的情況下，將劉男晾在手術台上1個小時，導致患者在麻藥消退後疼痛難忍，最終被迫接受人民幣5.8萬元（約新台幣25萬元）的手術治療。一審法院認定，銀川歐亞男健醫院4年內一共詐騙348人，敲詐勒索9人，故意傷害他人身體導致18人輕傷、51人輕微傷，累計非法斂財1億多元。事實上，還有許多受害者有難言之隱，礙於面子不願意配合司法部門取證。承辦員警透露，從種種卑劣手段來看，早已不是一家醫院，而是赤裸裸的犯罪集團。