氧氣量
」
末期腎病的無聲危機！九成患者有「腎性貧血」 疲倦、頭暈別輕忽
【健康醫療網／記者林怡亭報導】慢性腎臟病是國人常被忽略的疾病之一，往往等到症狀出現時才發現已惡化至疾病中後期。對於末期腎病患者而言，腎性貧血是一個常見的挑戰。疲倦、頭暈、呼吸困難等貧血症狀不僅影響患者的日常生活品質，長期下來還會增加心臟負擔，並影響其他器官功能。腎臟與造血息息相關 無法感測缺氧訊號造成腎性貧血台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯醫師解釋，腎臟是人體造血的重要器官之一，它會感測血液中的氧氣量，當含氧量過低時，腎臟會釋放紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）來刺激骨髓製造紅血球。然而一旦腎功能受損，腎臟無法有效感測到缺氧訊號，骨髓就無法正常製血，形成「腎性貧血」。患者可能會感到疲倦、頭暈、呼吸困難等症狀，這些都是貧血的表徵，應及早留意，避免進一步惡化。腎性貧血治療選項：從傳統注射到HIF療法的革新過去，腎性貧血的治療主要依賴注射紅血球生成刺激劑（ESA）輔以鐵劑來提高紅血球生成，但效果易受慢性發炎影響。隨著醫療科技進步，現已有模擬體內低氧環境的口服藥物，透過藥物穩定HIF（缺氧誘導因子），能夠促進身體自然生成紅血球，為患者提供更多元的治療選擇。吳麥斯醫師表示，自1980年代以來，腎性貧血的治療主要是透過ESA注射直接補充紅血球生成素，但有時當ESA濃度過高，骨髓接收到的訊息可能不足以增加造血量。此外，腎病患者常伴隨鐵質缺乏問題，透析過程也會使鐵質流失，導致造血困難。隨著 HIF 療法的出現，這類藥物通過穩定細胞在低氧環境下的HIF反應，促使紅血球生成素的自然生成，使體內鐵質與其他營養物質更高效地被應用，並因為是口服藥物，提高了患者的依從性和便利性，較不受慢性發炎影響，是腎性貧血治療的一大突破。隨著藥物技術進步，現行的腎性貧血治療已包括ESA注射、口服鐵劑、靜脈鐵劑及新型HIF療法等多種選擇。這些治療選項各具特點，醫師可以根據患者的需求靈活搭配使用，提供更適合個別患者的療程。吳麥斯醫師指出，腎性貧血對慢性腎病患者是長期課題，治療選擇的多樣化不僅改善了患者的生活品質，也讓醫師在面對患者個別需求時有了更多選擇。隨著藥物科技不斷演進，腎病患者在抗貧血治療上將擁有更佳的支持，持續改善生活品質。
老是覺得睡不好？「這5個」床頭小物恐是元兇 小夜燈也上榜
現代人常會因為被外在環境及心理狀態影響，導致睡眠品質每況愈下。對此，陸媒西部决策就點名了5個常被放置在床頭的物品，其實就有可能是讓你睡不好的元兇。1.手機在現代生活中，手機成為人們不可缺少、必須隨身攜帶的重要物品。由於人們如此依賴手機，心理學家甚至引入了「手機在場效應」的概念。但是，你知道嗎？睡前長時間看手機會直接影響睡眠品質。一方面，睡前看手機時，手機螢幕發出的光線尤其是其中的藍光，會影響人腦中褪黑素的分泌，而褪黑素是啟動睡眠過程的重要信使。另一方面，人們如果在睡前瀏覽短影片等比較容易讓人興奮的內容，就會使大腦產生興奮性物質，進一步增加快速入睡的難度。事實上，為獲得良好的睡眠，大家最好在睡前1小時減少或盡量不看手機。同時，讓手機遠離床頭，這應該成為現代人的良好生活習慣之一。2.電子加熱驅蚊器近年來，許多無色無味的電子加熱驅蚊器已逐漸取代蚊香，成為人們居家滅蚊的首選。電子加熱驅蚊器主要是透過加熱，釋放出一些化學物質，來達到驅蚊效果。然而，有些驅蚊器釋放出來的化學物質，會影響人的呼吸系統，導致鼻腔或肺部出現過敏反應，進而誘發鼻塞、咳嗽等不適症狀。這些都會對睡眠品質產生影響。由此可見，將正在運作的電子驅蚊器置於床頭，是非常不利於健康和睡眠的。3.綠色植物不少綠色植物都有淨化空氣的作用，如綠蘿、龜背竹等。但是，綠色植物在夜間會透過植物的呼吸作用，將氧氣轉化為二氧化碳，從而降低房間的氧氣含量。這可能會在一定程度上影響人們的睡眠品質。不過，綠色植物在白天透過光合作用產生的氧氣量，遠遠超過其消耗的氧氣量。整體來看，在家中擺放綠色植物是值得推薦的，但不建議擺在臥室床頭。4.小夜燈在許多家庭特別有小孩的家庭裡，為了夜間起床方便，人們會在床頭或床週放置小夜燈。其實，這是非常不可取的。研究證明，夜間臥室內即使是非常微弱的燈光，也會影響人體代謝水平，引發內分泌代謝障礙，增加糖尿病等代謝性疾病的發病風險。此外，小夜燈微弱的燈光也會影響睡眠質量，使人容易覺醒，破壞睡眠結構。5.香氛有些人認為香氛有助眠作用，喜歡在睡前點上香薰分。事實上，香氛是否真正有助眠效果，目前尚無定論。然而，可以肯定的是，不同香氛產品的成分差異很大。有些香氛的成分非但不能起到助眠效果，反而有引發呼吸道過敏等不良反應的可能。因此，在無法明確香氛具體成分的情況下，不建議睡前點香氛。
鐵達尼潛艇氧氣量剩不到20小時！ 法國船隻也加入救援行列
1912年沉沒的鐵達尼號（RMSTitanic）在1985年被發現殘骸後，沉船地點就成為知名的海下觀光景點。但近日有一艘觀光潛艇卻驚傳在觀察鐵達尼號的過程中失蹤，船上失聯的人已證實有英國富豪兼知名探險家哈定（Hamish Harding）等人。而目前已知潛艇的氧氣量僅剩不到20個小時，搜救人員正在跟時間賽跑。據英國《每日郵報》的報導，美國海岸防衛隊（United StatesCoast Guard， USCG）及許多政府單位和私人企業先前已展開搜救任務，而另一艘載有水下遙控機器人的法國救援船隻也在21日駛向紐芬蘭（Newfoundland），但預計當他們抵達時，距離潛艇氧氣量耗盡只剩不到12小時，因此救援時間稍縱即逝。據悉，這艘潛艇是由「海洋之門探險公司」（OceanGate Expeditions）所提供，創始人為拉許，本身就是一名深海探險家。該公司以每人25萬美元（約合新台幣770萬元）的價格，為旅客提供為期8天的沉船探險服務。據悉，這艘海洋之門所提供的潛艇可容納5人，其中包含1名駕駛、1名導遊與3名客人。船上失聯的人目前已證實有英國富豪哈定、巴基斯坦富商達伍德（Shahzada Dawood）及其子蘇勒曼（Suleman Dawood）、「海洋之門探險公司」老闆拉許（Stockton Rush）、法國海軍退伍軍人兼駕駛員納若萊（Paul-Henri Nargeolet）5人。根據一份政府內部的備忘錄顯示，船員們20日在搜尋失蹤潛艇時，每30分鐘就會聽到一次撞擊聲，且事隔4小時、部署完額外的聲納設備後，仍然有聽到撞擊聲，這將有助於引導在海面上的救援人員，也給予搜救人員更多希望，表明失蹤者可能仍然存活著。然而，稍早卻有專家示警，這些水下的噪音並非都是規律的「撞擊砰砰聲」，他們擔心這些聲音可能不是人為的，而是來自潛艇本身。美國海岸防衛隊隊長弗雷德里克船長（Jamie Frederick）也表示：「坦白說，我們不知道這些噪音是什麼……唯一的好消息是我們正在噪音傳出的水下區域進行搜索，且持續偵測到聲音。」報導補充，目前搜索面積已擴大到約36259平方公里，是美國康乃狄克州（State of Connecticut）的3倍大。隨著時間流逝，更多探測設備預計將會在當地時間22日抵達，其中包括更多的水下遙控機器人。
拔智齒竟引發「極罕見遺傳疾病」 女子體溫飆破42度…命喪手術台
為了拔掉4顆智齒，竟間接害自己丟了小命。新加坡法院日前審理一項罕見卻爭議的醫療糾紛，一名24歲女子因牙痛接受4顆智齒的拔牙手術，未料麻醉後竟出現致死率極高又極為罕見的遺傳疾病，導致女子命喪手術台。據馬來西亞《中國報》報導，24歲卓依琳（音譯）2019年因右口腔疼痛，前往新加坡國立牙科中心看診，並被診斷出有3顆智齒長歪，其中1顆便是她右口腔牙痛的元凶。卓女與醫師討論後決定一勞永逸，把4顆智齒全數拔掉，怎知這決定竟間接導致她喪命。手術當天，醫療團隊發現卓女接受麻醉後出現輕微高碳酸血症，當時距離正式手術還有5分鐘時間，但團隊仍按原定計畫執行。怎知手術時，卓女竟發燒到42度、體內氧氣量下降，出現罕見麻醉疾病「惡性高熱症」，醫療團隊雖緊急搶救並轉院，可惜卓女仍因急病不治身亡。當地法院近日對院方涉嫌醫療疏失一事作出判決，法官裁定此案為「不幸的醫療意外」，理由是卓女2011年、2013年都動過全身麻醉手術，兩次都沒有藥物不量反應，加上死亡率極高的罕見基因遺傳疾病惡性高熱症，多為在初次麻醉時發病，以及「卓女家人沒有相關病史」，因此牙科中心的處置並無失當。
變種病毒「更喜歡」年輕人 台大學者：群體免疫至少要8成人口接種才夠
新冠肺炎在全球越燒越烈，台灣也進入社區感染，台大公衛學者示警，美國近日疫苗接種率雖然提升，但面對變種病毒「更喜歡」年輕人，但年輕人疫苗遲疑度卻更高，且變種病毒讓疫苗效益變差，導致要達到群體免疫力目標更難，至少要八成人口打疫苗才夠，提醒台灣如今面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與校友專家，今天透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙表示，全球確診數將邁入一億六千萬大關，公衛學者王威淳表示，變異株已嚴重威脅亞洲，日本的英國株明顯增多。公衛學者林庭瑀分析美國疫情表示，美國因為疫苗至少一劑施打率為46％，接種率高，因此本周疫情明顯趨緩，多數地區已解封。但是進一步分析發現年輕人確診、以及重症人數明顯增加，這和變種病毒有關，變種病毒造成疫苗原本的效益打折，且傳播速度更快。陳秀熙表示，以美國人確診規模來看，自然免疫加上疫苗免疫，其實已經快要達到60％的群體免疫，但遲遲達不到的主因，就是因為變種病毒的改變，以及疫苗遲疑的問題，遲疑狀況最嚴重的年齡層為25-39歲。因此，原本預估群體免疫原本只要達到60~70％就可以，現在必須要上升到80~90％，也就是至少要有八到九成的人口接種疫苗或有自然免疫，才能阻擋疫情繼續蔓延。學者也分析印度疫情嚴峻六大因素，值得台灣引以為鑒。王威淳表示，印度現在單日染疫人數就高達45萬，疫情嚴重失控，背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫，開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施，三則新型變種病毒肆虐，侵襲30到50歲年輕人，傳染力和重症率都提高，且病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足，。五是醫療系統嚴重超負荷，床位、氧氣量、火葬場都不足，最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。。陳秀熙表示，加拿大研究已證實英國變異株導致住院及住加護病房比率上升兩成至三成，且確診者年輕化，若年輕人疫苗遲疑較嚴重，將導致疫情升溫、住院重症人數增加、醫療崩潰等惡性循環，這已經在印度發生。如果接種疫苗，至少可減少重症，病人在家自行隔離即可恢復，有助保全醫療量能。陳秀熙表示，台灣過去守得住社區，是因嚴格落實居家檢疫，成功避免個案混入族群，現面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。
莫迪疏於防疫！印度第2波疫情無法受控日增41萬例 死亡人數占全球25％
印度新冠肺炎確診數在過去7天新增260萬例，據《新德里電視台》最新消息，印度過去24小時通報41.2萬例、3980人死亡，打破紀錄。此外，世界衛生組織（WHO）5日也指出，印度新增病例占整體46%，死亡人數更是高達總數的25%。根據報導，印度過去4個月內新增1000萬例，近2周幾乎每天通報超過30萬例、近4000死，未料6日再創新高，甚至有醫學專家指出，實際上的染疫患者和死亡數，可能比官方數據還要高出5到10倍。 印度莫迪政府未能及時遏止第2波疫情，飽受抨擊。 （圖／達志／美聯社）印度疫情會如此慘重不是沒有原因，當地近幾周陸續舉辦宗教和政治造勢活動，每每都吸引數萬人參加，「超級傳播者」事件加劇整個染疫情況，加上莫迪（Narendra Modi）政府擔心經濟受挫，不願實施封鎖，釀成第2波疫情無法受控飽受批評。身為主要疫苗商產國的印度，如今因為感染數激增，嚴重影響到疫苗供應與運送，包括孟買所在地馬哈拉施特拉邦（Maharashtra）等三邦，陸續爆發疫苗短缺，部分接種中心被迫關閉。除了疫苗短缺，當地醫療系統崩潰也釀成另一波災情。 印度新冠肺炎疫情嚴峻，醫療資源嚴重不足。 （圖／達志／美聯社）根據《新德里電視台》（NDTV）引述一段自社群網站的影片顯示，好幾名家屬衝進哈里亞納邦（Haryana）古爾岡（Gurgaon）的克里蒂醫院（KritiHospital）裡，結果發現加護病房內部見任何醫護人員，只剩下幾名斷氣的病患躺在病床，畫面中還有人哭喊，「死了、死了……」。 印度醫護人員逃離加護病房。（圖／翻攝自@SreenivasanJain推特）畫面中還可見到患者家屬不斷在病房內外跑來跑去，憤怒的質問警察，醫生怎麼能夠拋棄病人，讓他們等死，「醫生不在，藥劑師也不在，櫃檯沒有任何一個人，甚至連一個警衛都沒有，怎麼能讓他們這樣跑掉」，根據報導，影片拍攝當天，克里蒂醫院有6名確診者因缺氧而死亡。印度氧氣量已相當匱乏。 （圖／達志／美聯社）報導引述克里蒂醫院院長拉托爾（Swati Rathore）表示，醫院的氧氣已經短缺，當天下午2點醫院已通知政府，院內氧氣量已耗盡，並在4點通知家屬，請他們轉院，遺憾的是，這些患者家屬沒有前來救援，導致這6人因缺氧過世。拉托爾透露，當天所有的醫護人員都躲在另一棟大樓，避免遭到病患家屬攻擊，「我擔心我的員工會因此失去生命，對於氧氣供應短缺的問題，印官方宣稱，氧氣供應量其實是充足的，只是因為交通運送受阻才會造成氧氣斷炊。
老夫妻確診新冠肺炎！2人躺病房「牽手交流無聲的愛」...相繼病逝
美國一對老夫妻陪伴彼此走過53個年頭，但日前2人都確診新冠肺炎，在老先生得知自己的太太被送進加護病房後，氧氣量突然下降，醫護人員便安排夫妻倆在同一個病房內，最後2人牽著手，在老太太嚥氣後的30分鐘，老先生也跟著走了，令在場醫護人員忍不住落淚。綜合外媒報導，這對老夫妻79歲柯帝斯.塔普利（Curtis Tarpley）和80歲貝蒂.塔普利（Betty Tarpley），2人就讀同一所高中，相戀並結婚，育有兩個孩子，陪伴彼此走過了53個年頭，但日前2人不幸確診新冠肺炎，並相繼住進加護病房。原本這對老夫妻的病情還算穩定，沒想到老太太的病情突然惡化，醫生也告訴家屬要做好心理準備，這對老夫妻的兒子得知後，立刻告訴父親，同時也替母親向父親表達愛意，但老先生得知消息後，氧氣含量也突然下降。當時在加護病房照顧老先生的護理師表示，他當時腦海浮現一個想法，就是希望能讓老夫妻在一起，於是在取得醫師及其他護士同意後，便將老太太移至老先生的病房。該名護理師表示，「當把老夫妻調到同一個病房後，我看到柯帝斯試圖看向貝蒂，但他身體很虛弱，而柯帝斯眼睛睜開，眉毛也挑起來，他一定知道貝蒂在哪裡，並把手放在貝蒂的手臂上；老實說，他們無能為力，所以用這種無聲的交談，顯然了解彼此」，在老太太嚥氣後的30分鐘，老先生也隨之而去。夫妻倆的兒子則表示，他從未要求醫院將父母安排在同個病房，但護理師卻如此貼心地安排了，讓他相當感謝護理師們的同理心與善良。
重新定義「腦死」！ 美科學研究「復活」死亡4小時豬腦
在過去，科學家普遍認為，腦細胞缺血缺氧造成的傷害是永久性且不可逆的，因此死亡是以「腦細胞的死亡」來定義，而非呼吸心跳停止。然而近期美國耶魯大學研究卻成功復活以死亡4小時的豬腦，這不只有助預防腦部疾病，更重新定義醫學界對於死亡的概念。美國科學雜誌《Nature》日前發表耶魯大學研究，在豬大腦死亡4小時後成功將其復活，並維持了至少6小時。這個研究或許將會把腦細胞死亡後無法扭轉的概念改變，重新定義何謂「死亡」。美國耶魯大學神經科學研究員製作了一套取名為「BrainEx」的體外人工循環系統，在實驗中把溶液循環泵灌入大腦，令其部份「復活」。實驗中使用了32個被屠宰死亡4小時的豬腦，當時他們確認豬腦中沒有任何的血液及葡萄糖流動後，研究人員把「BrainEx」系統接入豬腦，使用加入阻止神經元放電化學物質的溶液作為防腐劑，保護神經元免受損害，也防止大腦活動重新開始，讓豬腦花費6小時再成為水化物。6小時後，實驗結果令研究人員相當震驚，這些人造血液除了讓實驗的大腦們恢復血液循環功能，以及部分腦神經的活動外，甚至還發現大腦對藥物有正常反應，且所消耗的氧氣量與正常生命體的大腦一樣，但依然沒出現意識、感知等相關功能。美國耶魯大學神經科學教授Nenad Sestan指出，這些實驗的大腦仍是「死腦」。但此實驗仍改變人們原先對腦死的概念，有助科學家想出更好的治療方法，醫治腦細胞死亡的疾病，例如中風或其他大腦障礙症。在此之前許多人認為大腦缺氧後就會迅速死去且結果不可逆轉，但此實驗卻證明腦細胞死亡是一個漸進式的過程，而這些過程是可被延遲、保存、逆轉的。