氧化鎂軟便劑
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不只軟便劑漲1倍 健保署揭「這2款藥品」6月1日起也一起漲價
國內缺藥問題持續，價格不敷成本則被認為是原因之一。健保署今（15日）宣布軟便劑氧化鎂價格，自6月1日起從0.16元調漲至0.32元，漲幅達1倍。另外2款退燒藥及兒童止吐栓劑，也將自6月1日起分別漲價1到7倍。健保署副署長蔡淑鈴表示，氧化鎂軟便劑、乙醯胺酚咀嚼錠 80mg（acetaminophen 80mg）、多普杜利栓劑 10mg（domperidone 10 mg）共3種藥品，在4月的共擬會議申請調整支付價格後獲准。其中指示用藥乙醯胺酚咀嚼錠，具生產許可的2間藥廠有1家提出申請，原價格為1顆0.24元，調整後約1.5至2元，每年健保用量超過3萬9千顆，預估1年約增加8萬元財務支出。同為處方用藥的多普杜利栓劑，有5間藥廠具生產資格，並有2家申請提高藥價，原價格5元，調整後為10元，去年健保用量超過4萬2千顆，預期1年增加17萬財務支出。衛福部因今年缺藥頻傳，於4月成立「藥品供應通報處理中心」協助橫向溝通，健保署亦針對無替代藥品提出應變措施，若廠商藥價不敷成本，可提出申請由健保署召開藥品共擬會議重新核價。蔡淑鈴表示，這次調整可撐到明年4月，之後會依藥品費用支出目標制（DET）每年重新核價、檢討藥價。
30年最大缺藥潮3／慢性處方箋患者最受罪 差點從台中跑到台北領藥
缺藥問題最直接反應在社區藥局上，身為供應鏈的下游，幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」，才能順利把藥交給患者，當缺藥問題日益嚴重時，慢性處方箋患者感受最深刻，過去只要3個月回診一次，如今因為藥局沒藥，只好每個月回到醫院領藥，有藥師甚至分享自己驚險的調藥經驗，順利讓患者不必從台中跑到台北醫院領藥。新冠疫情、俄烏戰爭，再加上健保年年砍藥價，讓台灣面臨30年以來最大的缺藥潮，尤其是供應鏈中最末端的社區藥局感受更深刻，藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛表示，「台灣藥物的分配是有順序的，優先給醫院、再來是診所、最後才是藥局，所以藥局缺藥的情況最嚴重。」一直以來，社區藥局都有缺藥問題，只能各憑本事、人脈跟同業調貨或「以藥換藥」，直到這陣子缺藥的品項愈來愈多，而且是非常普遍使用的藥物，例如老人家常使用的氧化鎂軟便劑、或小朋友使用的安蒙西林抗生素都缺貨，才引起大眾關注。王明媛說，許多拿著慢性處方箋的患者在藥局領不到藥，於是只好再回到醫院領藥，「因為只有醫院才有藥啊！結果本來3個月的慢性處方箋，因為缺藥的關係，患者被迫變成每個月回診，十分麻煩。」藥師游佩雯也在臉書分享自己奇特的遭遇，她表示平時都會盡量幫患者調藥，真的沒辦法只能請患者回醫院領藥，但有一次她費盡千辛萬苦調藥，還拜託住在基隆的學長寄藥到台中，否則患者必須從台中跑到台北回診。游佩雯也分析缺藥的層面，她認為分成「真缺藥」跟「假性缺藥」，真缺藥就是缺乏原物料、物流延遲、停止進口等，而藥局缺藥、醫院才能領藥就屬於假性缺藥的一種。社區藥局很早之前就面臨缺藥問題，藥師們都要使出渾身解數調貨、借藥，才能順利將藥交到患者手上。（示意圖／趙世勳攝）無論是真假原因，都會導致藥品短缺的情況發生在下游。尤其是採購權較弱的社區藥局首當其衝，真缺藥原因越來越多時，就會開始影響診所、最後是醫院，當找不到替代藥品時，是影響最嚴竣的狀況，真正需要的病人就會無藥可用。例如氧化鎂，前陣子就連大醫院也都缺貨。王明媛透露，她曾出席某個藥師協會的活動，左右兩邊都坐著知名醫學中心的藥劑部主任，她們竟然也表示缺藥，「我聽到的時候，差點把口中的飲料吐出來！怎麼會連醫學中心都缺藥？」王明媛說，她相信隨著疫情趨緩、航運開始普遍，缺藥問題應該會逐漸解決，但她也相信價格是其中一個很關鍵的因素。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁曾受訪表示，110年國人醫療保健支出占GDP只有6.1%，與日本11%、南韓8%及多數已開發國家10至17%有一段落差。王明媛認為醫療保健支出應該要提升，首先就要從藥價開始。「我想問，到底要節流到什麼時候？是不是該去想如何開源？」王明媛說，以前許多民眾都會到藥局詢問是否有某些藥，最近她幾乎都無法回答，「因為台灣根本沒有這些新藥了！藥廠根本不願意進口到台灣。」洪子仁解釋，當藥品價格變得過於低廉，藥廠就會考慮不做台灣的生意，就算是本土學名藥的廠商也可能轉做較高利潤的保健食品，「因為廠商也要求生存，如果他只有一條產線，他會優先生產哪一個藥品？」