榮總嘉義分院
」 李承翰 沈正哲 鐵路警察 殺警 嘉義
5旬婦後腰疼痛有燒灼感！檢查竟是皮蛇作祟 醫曝「這些人」是高風險族群
58歲邱女士因後腰部位疼痛多天並伴隨著灼燒感，至醫院就醫。經醫師診斷，邱女士後腰半邊局部神經痛且皮膚有水泡，應為帶狀皰疹感染，幸好及早就醫，經抗毒藥物治療並休息安養後，已經康復。一生近三分之一機會得「皮蛇」 曾得水痘、年紀大機率高臺中榮總嘉義分院家醫部主治醫師蒲柏瑞表示，醫學名稱為「帶狀皰疹」，就是臺灣大家熟知的「皮蛇」或「飛蛇」。一生中至少有三分之一的機會，會得到帶狀皰疹，因為小時候得過水痘，水痘帶狀皰疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化。根據衛福部疾管署研究計畫報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，而50歲以上併發帶狀疱疹後神經痛比率約為28%，越高齡者出現皰疹後神經痛機率越高。灼熱、發燒、倦怠是前驅症狀 儘早治療減少後遺症蒲醫師指出，帶狀皰疹特徵為沿著皮膚感覺神經分布，出現單側、疼痛、水泡性的皮疹，但在皰疹出現前數天就可能有灼熱、感覺異常，輕微發燒、全身倦怠等前驅症狀，數天至數星期內會在發紅之表皮上長出內容物清澈之水泡。神經痛的感覺常被描述為具燒灼感、刺痛、麻痛等，情況嚴重時，連衣服摩擦到皮膚都會感到異常疼痛。若出現這些症狀，一定要及早就醫治療，特別是台灣中南部冬天日夜溫差大，老年人抵抗力差更易引發「皮蛇」纏身。建議施打疫苗加以預防 運動、飲食、規律生活可提升免疫力蒲柏瑞醫師說明，臺灣皮膚科醫學會建議Shingrix帶狀皰疹疫苗接種對象為50歲以上成人，及18歲以上有免疫、代謝、血液性疾病、HIV感染者及罹患惡性腫瘤等高風險族群。感染過帶狀皰疹的人，未來仍有可能再次感染，建議可在感染半年後施打疫苗；對疫苗成分曾發生嚴重過敏反應、發燒中、懷孕或哺乳期婦女不適合接種。蒲醫師建議，眾經由適當運動、規律生活以及飲食均衡來提升自己的免疫力，有症狀可向醫師尋求專業諮詢。
65歲婦骨折痊癒 關節仍疼痛不能出力！「這樣復健」順利重返職場
65歲從事清潔工作的張太太車禍，導致左手遠端橈骨骨折，在施行開放性復位及內固定手術後，順利出院在家休養。一個多月過去骨頭日漸癒合，但竟發現左手不太能出力，用力時腕部感覺疼痛需依賴止痛藥，導致不敢用左手做事，無法騎機車、也不能返回需搬運負重的職場環境。手腕往尺側偏移 致關節角度受限後來張太太在家人陪同下至臺中榮總嘉義分院復健科就診，經楊立群醫師檢查發現因關節攣縮使手腕往尺側(小指側)偏移，造成局部壓痛及關節角度受限，安排職能治療師協助張太太量身製作透氣貼合的腕部副木協助傷腕關節維持在正常角度，並規劃物理及職能復健療程，多管齊下治療病症，順利返回職場。先恢復日常自理 再增加訓練強度臺中榮總嘉義分院復健科物理及職能治療師團隊依據張太太病情量身安排復健計畫，進行紅外線與經皮神經電刺激等物理治療，幫助肌肉放鬆、止痛，增加軟組織延展性、促進局部循環代謝，搭配職能治療師規劃的功能性訓練，增進左手腕關節活動度、手部精細動作與肌力，幫助增強左上肢力量及功能，並給予相關活動和工作安全的衛教知識，居家時也能自主訓練並避免患部受傷。醫病共同努力 恢復正常活動楊立群醫師表示，骨折術後的復健治療相當重要，除了能減少疼痛時間，也能降低關節沾黏與攣縮的機率，加速患部預後效果，早日回歸器官正常功能，增進自理能力並縮短重返生活常軌及職場的時間。楊立群醫師也提醒，復健過程中的毅力和堅持也是必備的條件之一，並配合醫師、物理及職能治療師的復健課程規畫及衛教，擺脫骨折復原的後遺症，重拾有力的人生。
大啖堅果害嘴破、脹氣還便秘 中醫教你「對症下藥」緩解腸胃失調
小美年節連假，大啖最愛的調味堅果、杏仁小魚，每天一大把一大把的抓來吃，幾天下來出現口乾舌燥、嘴破、便秘、脹氣等症狀，至傳統醫學科看診，經醫師問、望、聞診及把脈評估，診斷小美一下子食用大量燥熱油膩的食物，導致脾胃失調上火，以香砂六君子湯為主調劑治療，並衛教可適度按摩手腕第一條橫紋往手臂三指幅處的內關穴，消除脹氣不適感，在一周後回診，不適情況已大幅改善。中醫治療腸胃不適 這樣調理效果佳臺中榮總嘉義分院傳統醫學科主任醫師吳宗益表示，中醫在腸胃不適方面一直有良好的療效，中醫師通常以疏肝健脾的逍遙散、柴胡疏肝湯幫助患者通達肝氣，補強胃部功能，或用香砂六君子湯、補中益氣湯甘溫除熱增進腸胃消化功能，若有胃食道逆流症狀可用旋覆代赭石湯、半夏瀉心湯等來降逆和胃。依下肚食物看解方 穴道按摩也有幫助吳宗益說到，若吃了過多燥熱食物如油炸物、堅果，造成口破、口渴、胃脹氣，可適度喝茶葉或大麥茶緩解症狀；如果因吃了過量肉類造成便秘，可以泡具有疏理肝氣效果的牛蒡茶改善，也能降低血壓血糖；若因起居不慎，造成腸胃型感冒可選擇用薑、蔥煮水喝，並選擇按摩通條百病的足三里(位於小腿外側，膝蓋往下約四指幅寬處)、內關穴(手腕第一條橫線往手臂三指幅處)、合谷穴(拇指及食指連接虎口處)及三陰交穴(內側腳踝往上約四指幅寬)，居家也能疏通經絡，緩和腸胃不適的感覺。中醫治療方式多元 盡快就醫莫輕忽中醫治療相當多元有效，吳宗益強調，除了水煎藥、科學中藥外，也有刮痧按摩、針灸、食療等，都可以依症情選擇適當的治療方式，達到簡單、方便、有效的目標，但保持正常作息並節制飲食才是強健身體的不二良方，如果腸胃不舒服持續多日，應盡速就醫，從個人體質下手調理治療。
他屁股疼痛竟是「股骨頭缺血性壞死」 醫曝危險因子
【健康醫療網／記者王冠廷報導】47歲阿茂工作需交際應酬，從22歲起幾乎天天飲酒，一個多月前覺得自己右邊屁股處疼痛，起初不以為意，但過了3週感覺越來越痛，甚至走路都走不穩，趕緊到骨科就診，經醫師以X光檢查發現股骨頭明顯塌陷，診斷罹患「非創傷性股骨頭缺血性壞死」。股骨頭缺血性壞死 常見青壯年關節病變臺中榮總嘉義分院骨科卓依誠醫師說明，「非創傷性股骨頭缺血性壞死」 (avascular necrosis of femoral head, AVNFH )好發於30至50歲，是青壯年最常見的髖關節病變疾病之一，多數專家認為此疾病是因先天遺傳、後天代謝及血管損傷、骨內壓升高、機械應力等影響血液供應的綜合性結果。病程早期多無症狀 關節痛、跛行才就醫大部分患者在病程早期沒有症狀，通常是在幾個月或幾年後，股骨頭壞死區域充血或出血，形成反應性血管，但血液供應因遺傳或代謝持續受到損害，使反應性血管無法順利生成，最後造成骨小樑變薄或股骨頭塌陷，出現關節疼痛、鼠蹊部痠痛或輕微跛行等症狀時，病患才意識到需要就醫。關節塌陷或壞死 全髖關節置換手術卓依誠醫師說到，此疾病經影像學檢查可分為三期，第一期為X光正常，但在電腦斷層上發現異常；第二期為X光片發現輕微異常；第三期為X光或電腦斷層發現軟骨下骨折、部分壞死性骨折或股骨頭變平塌陷。第一期及第二期的治療，通常使用支持性療法，如使用輔具行走以降低關節負擔，適當緩解疼痛，並避免使用類固醇藥物以免惡化病情；在一、二期病程，為保留原生關節可選擇「核心減壓手術」(Core decompression），在股骨頭鑽孔讓壞死可建立一個長出新血管的管道。第三期的病患，可先使用部分骨頭切除手術，重新分配壓力，避免壞死區域塌陷；但若關節已塌陷或已明顯壞死且骨折，則需進行全髖關節置換手術。當心3大危險因子 髖關節出現不適快就醫卓依誠醫師補充，據研究顯示，造成「非創傷性股骨頭缺血性壞死」有三大危險因子，第一種是長期且大量使用醣化皮質類固醇，因全身性糖皮質激素導致骨壞死的發生率為21%-37%，然而，短期且低劑量的類固醇藥物導致該疾病的可能性極小，因此切記務須遵照醫囑用藥；另一種因子是過量飲酒，會引起脂肪栓塞、脂肪細胞肥大、靜脈血液滯留和皮質醇水平升高，使罹患此病的機率大幅提升；第三種是吸菸，因菸草經常與攝取酒精有密切相關及混雜效應。此外，若髖關節出現疼痛不適，也要及早就醫，以便早期診斷早期治療。
解決失眠要先找出原因 專家教你如何輕鬆入睡無負擔
「睡眠」是富人的幸福，窮人的財富，但隨著社會腳步加速，當代科技文明進步，使無法一夜好眠的人越來越多，連退休閒賦在家的高齡族群，也經常面臨障礙，睡得不好會影響作息、情緒及身心，對健康危害很大。失眠經驗糟 找出問題點臺中榮總嘉義分院精神部主任司徒彗真主任表示，我國約有28%的人有過失眠的經驗，不論是小於2週的「暫時性失眠」、反覆發生的「間歇性失眠」，或持續1個月至半年以上的「長期性失眠」，都讓人非常困擾。而解決失眠要先找出原因，憂慮煩惱、生活壓力、作息不定、氣候、睡眠環境等外在刺激，都是影響生理時鐘及睡眠驅力的原因。此時建議格外注意「睡眠衛生」，白天要適當活動，若覺得疲憊可小睡片刻，午餐後避免刺激或提神的食物飲料，晚餐不要吃太多，晚餐後避免抽菸喝酒，睡前避免洗澡、運動，可以塑造放鬆的氛圍及時間，結束一天煩惱再去躺床，達到助眠效果。此外，臥室時鐘可選擇靜音功能，位置也不要太突顯，睡衣質地勿太硬或太暖，床也應該要有足夠的身體支撐性。失眠半數因這些疾病導致 應尋求醫療協助司徒主任補充，失眠患者中有一半以上，是因焦慮及憂鬱等精神疾病導致，還有受到呼吸疾病、停經期、慢性疼痛或藥物影響；像這樣疾病導致的失眠，或長期失眠患者，以站在希望患者可以休息的立場，短期服用安眠藥是臨床上普遍的治療方式，醫師會評估失眠情況給予適應的劑量，佐以正確的服用方式，不用過於擔心藥物成癮或副作用。覺察自己的內心 養好睡眠驅力司徒主任提醒長輩們，安眠藥要在睡前才吃，吃完藥就躺上床，不要再做其他事情；如果服藥後3、4天仍持續睡不著，建議立即回診由醫師評估調整，不要擅自增減藥物劑量，或併其他藥物服用，以免對身體及藥效產生負面影響。此外，很多睡不著的人常把失眠的後果想得太嚴重而感到壓力，或過度想控制睡眠反而睡不著，臨床會利用認知治療、放鬆訓練、刺激控制法等「認知行為治療」改善睡眠障礙，也可運用「腹式呼吸法」、「漸進式肌肉放鬆法」降低交感神經活性幫助入眠。
感冒引細菌性肺炎持續乾咳！ 醫授「2訓練」幫助肺復原
69歲簡先生感冒咳嗽，只有自行服用止咳糖漿未就醫，過幾天咳嗽加劇、發燒胸痛，出現呼吸困難現象，家人協助緊急將他送至急診，醫師診斷是感冒引發細菌性肺炎，經抗生素治療並住院2週後出院；但因肺功能受損，簡先生平日經常乾咳或感到呼吸不順，回診透過呼吸治療師指導做肺部復原運動，平日也勤做呼吸技巧訓練，胸悶、呼吸不順的不適感大幅降低。改善肺部疾病損傷 這些方式有幫助臺中榮總嘉義分院胸腔內科主任醫師陳俊升表示，若肺部產生疾病，除了氣體交換受到影響，也可能造成心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆，乃至情緒問題等全身系統性共病症，嚴重影響生活品質。因此臨床上，除大眾熟知的藥物治療外，也有運動訓練、營養諮詢、疾病認知教育、心理諮商等方式可以改善肺部疾病所造成的損傷。2種呼吸技巧訓練 日常隨時都能做胸腔內科呼吸治療師李泠綠介紹2種呼吸技巧訓練，讓肺部疾病患者日常可隨時練習，一種是腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing，又稱橫隔膜呼吸法)，練習時兩邊肩膀放鬆，可採正坐姿或平躺姿勢，一手放在腹部，一手放在胸口。以鼻子慢慢吸氣2秒鐘，嘴巴慢慢吐氣2秒鐘，重複以上呼吸動作。另一種是噘嘴式呼吸 (pursed lip breathing)，以鼻子吸氣時，嘴巴閉上避免口乾，心中默念 1、2，吐氣時慢慢將嘴唇噘起，經由口腔緩慢將空氣吐出，心中默念 1、2、3、4，一般而言吐氣時間約為吸氣時間的2倍以上，圓唇式吐氣，可使呼吸道保持一定壓力，減少肺泡塌陷的程度。呼吸肌肉運動訓練 減少活動呼吸負擔此外，肺部疾病患者平日也能做「呼吸肌肉運動訓練」，陳俊升主任說明，由於肺臟本身沒有肌肉，無法自己調控氣體的進出，在運動、自主換氣或咳嗽時就特別需要藉由吸氣肌、吐氣肌等呼吸肌肉的幫助，而運動訓練即可達到增強呼吸肌耐力與強度的作用，進而減少病人活動時呼吸負擔。平時可進行走路訓練，在平地或緩坡上行走、在慢速的跑步機上行走，因走路時肌肉活動範圍較大，對改善活動力有較直接的成效。另外，針對上肢訓練可以使用手搖車、重物舉高或非支持性舉重運動、使用彈力帶輔助拉伸運動等，增加上臂及胸部的肌肉力量。訓練需持之以恆 定期追蹤莫輕忽陳俊升主任提醒，肺部疾病患者需要持之以恆的執行，增加運動耐受力，促進肺部復原，減少呼吸短促的感覺，進而改善生活品質。同時也要記得定期回診追蹤檢查，讓醫師評估呼吸功能進步情形，量身訂製治療及肺部復原的菜單，幫助順暢呼吸。
家中長輩失智了嗎？ 「1篩檢量表」可初步檢測
【健康醫療網／記者張慈恩報導】76歲獨居的何奶奶自從3年前老伴過世，頓失生活重心，每天坐在家中發呆，也幾乎不與朋友接觸，平時只有重口味食物可聊以慰藉，幾年下來血壓、血糖及血脂嚴重超標，對各種活動興趣缺缺，經常忘東忘西，言語表達也不流暢，鄰居察覺異樣帶何奶奶就醫，才發現原來何奶奶已有輕度退化性失智症，所幸藉著調整作息及生活習慣，能夠延緩退化速度。「AD-8 極早期失智症篩檢量表」 得分2以上應就醫臺中榮總嘉義分院身心醫學科醫師沈正哲表示，根據統計數據，65歲以上老年人約有5%患有失智症。隨著醫療技術的進步，現代人的平均壽命不斷延長，然而每個人都可能面臨的退化性疾病，至今仍無法完全預防，因此呼籲65歲以上長者，可透過「AD-8 極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢。若檢測得分小於2，表示目前沒有明顯失智症狀，建議每年都進行至少1次篩檢追蹤；若得分在2以上，或日常生活中出現對於發生過的事完全忘記、表達或理解能力明顯變差、情緒持續低落、性情改變或失去原有興趣，對空間時間混淆不清等症狀，建議至身心科進一步檢查，早期發現治療，以有效降低失智程度並延緩症狀惡化。糖尿病與失智症相關 應積極控制三高沈正哲建議，65歲以上的長輩做好血壓控制，將收縮壓維持在130mmHg以下避免心血管疾病誘發大腦病變；且糖尿病與失智症之間存在關聯，中老年人也要做好體重管控避免三高或引發糖尿病；此外，空污及香菸的有害物質會對大腦帶來負面影響，建議盡早戒菸並遠離二手菸，並減少聽損或跌倒等事故造成的外傷，以減緩大腦老化。充足睡眠、維持運動習慣 地中海飲食延緩失智沈正哲也提醒，每周酒精攝取量應小於21克，平日保持5至10小時良好充足的睡眠、維持運動習慣及終身學習，採取天然蔬菜水果，蛋豆白肉、天然乳製品的地中海飲食，都是能有效保健大腦，延緩失智的方法。
疑不法分子介入！嘉義廟會害28傷爆裂物曝光 警強調：定讓他們得到制裁
嘉義和聯境金虎爺會昨日在嘉義市區盛大繞境，卻於晚間10時許發生爆炸事故，導致28人分受輕重傷，如今還有1人在加護病房觀察中，警方調查後初步鎖定為爆裂物釀禍，而爆炸物品為垃圾袋與砂石等物，懷疑恐是人為放置才發生害多人受傷，並喊話將會把不肖分子繩之以法，確切事故原因仍須釐清。昨日晚間10時許，和聯境金虎爺會繞境會場原在進行表演活動，舞台卻突然冒出陣陣白煙並驚傳爆炸聲，現場工作人員連忙協助送醫，消防局獲報後則連忙趕抵現場。而消防局表示總共出動10輛車救護傷者到5大醫院就醫，包括台中榮總嘉義分院6人、聖馬爾定1人、嘉基4人、陽明3人、部立嘉醫3人，傷者大人小孩都有，有3、4歲幼童無法走路，是被抱著上救護車，傷勢有燒燙傷、撕裂傷都有。初步統計17人傷燙傷或撕裂傷，今日再加上自行就醫人數，發現遭波及民眾高達28人，且最小的傷者年僅2歲。事故原因一度眾說紛紜，現場民眾推測是高空煙火波及民眾，或者是發電機故障釀禍，而警方經過漏夜調查，現已排除爆竹釀禍可能，而依照現場跡證判斷，恐致人為設置爆裂物才導致事故。嘉義市警察局第一分局副分局長殷嘉宏指出，根據第一線鑑識人員到場採證根檢驗，初步發現爆炸物品為垃圾袋跟砂石，而爆炸原因則還在調查中，警方已成立專案小組，會同刑大鑑識科一同進行查辦，希望透過科學檢讓案情水落石出，並將宵小、不法之徒繩之以法，讓其獲得法律應有的制裁。
不是爆竹！嘉義廟會傷者升至28人「最小2歲」 警：不排除人為設置爆裂物
嘉義和聯境金虎爺會昨日在嘉義市區盛大繞境，卻於晚間10時許爆發意外，現場因不明原因爆炸，造成28位民眾遭到攻擊，而最小的傷者年僅2歲，警方初步排除爆竹釀禍可能，依照現場跡證判斷，恐是人為設置爆裂物所致，確切事故原因則仍須釐清。昨日晚間10時許，和聯境金虎爺會繞境會場原在進行表演活動，舞台卻突然冒出陣陣白煙並驚傳爆炸聲，現場工作人員連忙協助送醫，消防局獲報後則連忙趕抵現場。而消防局表示總共出動10輛車救護傷者到5大醫院就醫，包括台中榮總嘉義分院6人、聖馬爾定1人、嘉基4人、陽明3人、部立嘉醫3人，傷者大人小孩都有，有3、4歲幼童無法走路，是被抱著上救護車，傷勢有燒燙傷、撕裂傷都有。初步統計17人傷燙傷或撕裂傷，今日再加上自行就醫人數，發現遭波及民眾高達28人，且最小的傷者年僅2歲。事故原因則是眾說紛紜，有現場民眾說是發電機故障爆掉，也有民眾說高空煙火炸開砸到群眾，也有人指出是舞台旁垃圾桶爆炸，但警方經過漏夜調查，目前已排除爆竹因素，恐是人為設置爆裂物因素，今日上午已重返現場再度調查。主辦單位嘉義和聯境金虎爺會表示，對於晚會活動間有民眾因意外受傷，該會一接獲消息，立即停止所有活動，並通報消防局積極了解事發原因，也於第一時間至醫院探視慰問與關懷傷者，後續將持續協助傷者。
體能鑑測爆意外！陸軍中校跳繩突昏倒 葉克膜搶救五天仍不治
44歲國防部主計局台南財務組楊姓中校於5月31日到台南白河國軍南區測考中心接受定期體能檢測，跳繩約3分鐘後突然倒地休克，救護車送醫前已無心跳呼吸，經台中榮總嘉義分院加護病房裝以葉克膜搶救至今天上午6點7分許宣告死亡，檢警初步相驗後尚未開立死亡證明，將調病歷查明確切死因。楊姓中校是於5月31日下午2點到南測中心體能檢測，先做伏地挺身、仰臥起坐測驗後休息，至4點10分集合，4點26分開始跳繩，跳了約3分鐘時，他突然倒地抽搐，在旁醫官聽到檢測官呼救，立即檢視，並要求立即送醫，但醫院搶救5日後仍宣告不治。據了解，跳繩檢測現場在營區內的柏油路，楊姓中校跳繩測驗途中突然不支倒地，撞擊腦部，檢警將調病歷釐清死因。
「那邊腫起來」恐是罹患疝氣！太晚發現恐致命 尤其這2類人要注意
「醫生，我那邊腫起來啦! 」78歲的榮民王老先生至泌尿外科看診時，訴說陰囊附近最近突然出現腫塊，表示「走路就會跑出來，用手揉一揉會覺得比較舒服」，經醫師診斷為「疝氣」。疝氣發生不分年齡 嬰兒及老年人最常見臺中榮總嘉義分院泌尿外科主治醫師林佳達指出，「疝氣」俗稱墜腸，是指腹腔內的腸子跑到腹腔外，最常見的就是腹股溝疝氣，觸診時可在腹股溝(即鼠蹊部處)摸到一團腫塊，肚子用力時會變大一些，平躺時多半會縮回去。林佳達醫師補充，疝氣發生不分年齡，但最常見於嬰兒及老年人，分別有7%及8%的好發率，但嬰兒及長者形成疝氣的原因各有不同，嬰幼兒主要是有先天性的疝氣袋凸出於腹腔外，而老年人形成疝氣的原因，就像是輪胎外胎使用太久磨破了，內胎跟著鼓出來，因此在治療上除須修平內胎(去除疝氣袋)外，還要加強外胎(腹壁補強術)，避免復發。不治療恐致命 腹腔鏡疝氣修補手術傷口小、恢復快疝氣治療通常以「手術」修補，但許多嬰兒患者的父母經常擔心年齡太小，不忍心讓小孩接受手術。林佳達醫師強調，治療疝氣除外觀考量，最重要的就是為避免腸子從腹腔內滑出，無法縮回的「嵌頓性疝氣」，嚴重可能造成腸壞死、敗血症，甚至死亡。林佳達醫師進一步說明，腹腔鏡疝氣修補手術相較傳統手術，傷口小，術後疼痛感較低、住院天數短約1-3日，且通常可立即恢復正常工作，手術成功率超過95%，在手術時，會檢查腹腔對側，查看是否有潛在性對側疝氣發生可能，則可同時修補，這樣可大幅降低對側疝氣發生的機會，減少將來需要再動一次手術的機率。日常減少腹壓可預防 疝氣這樣自我察覺林佳達醫師提及，小兒疝氣可能有先天性的特點，但成年人疝氣則可以「減少腹壓」來預防，平常應避免長期用力大便造成便祕，避免攝護腺肥大未治療導致須長期用力小便，或避免慢性咳嗽、長期搬舉重物等，減少腹部壓力上升的行為。林佳達也提醒，大部分的疝氣可從外觀看出，患者也能察覺到自己腹股溝或陰囊處出現突出的腫塊，當站立及腹部用力時特別明顯，有時候患部會出現疼痛、或沉重感，當出現以上症狀，建議立即尋求醫師專業診斷及治療，才不會導致病情惡化。
24歲男子「量血壓」數值飆升！ 緊急就醫才發現烏龍一場
24歲的小鈞，因看到血壓計心血來潮拿來測量，沒想到收縮壓數值竟然飆至141，過半小時量測仍是高數值，嚇得至醫院就診，但經護理師多次量測，血壓數值皆正常。後來經醫師問診，才發現原來是寒冬衣著厚重，加上小鈞量測時將3層袖子捲至上臂，造成血管壓力，導致數值偏差形成高血壓，虛驚一場。20歲以上國人 高血壓自知率僅67.9%臺中榮總嘉義分院家醫部主任陳怡成說到，依國民健康署106-109年國民營養健康狀況變遷調查結果，青壯年世代中，18歲以上國人高血壓盛行率即有26%，40歲以上更達38%，推估我國人有529萬罹患高血壓，但20歲以上國人高血壓自知率僅67.9%。陳怡成進一步說明，像案例中小鈞這樣很少量測血壓、也不知如何正確量測的年輕人相當多，往往因此忽略血壓狀況，造成無法即時追蹤及治療血壓疾病，導致更嚴重的腦出血、腦梗塞、心臟及腎臟疾病。「居家血壓722」 定期量測掌握血壓狀況陳怡成解釋，心血管疾病患者則可依「居家血壓722」原則量測，量測時機為開始服藥或調整藥物2週後、當血壓控制不佳時每個月1次、當血壓控制良好時每月1次，執行方式為連續7天量測、每天量2次(早上起床後、晚上睡覺前)、每次量2遍(休息1分鐘後再量一遍，取平均值)，以定期量測方式掌握血壓狀況，若有變化應及早回診。量測血壓這些要注意 確保數值準確此外，量測血壓前半小時，應避免進食、抽菸、運動、飲酒(咖啡或茶)、沐浴，量測時也不要憋尿或身處吵嘈環境，雙腳平放不要交叉或蹺腳，避免衣物造成手臂壓力，將壓脈帶綁在肘關節上兩指幅處，量測時不要移動或說話，保持心情平穩，才能測得正確的血壓。
醫師有危險2／趁鑑定傷人搏關注 重刑犯借不到筆直接衝撞精神醫
台灣重大社會刑案的兇嫌往往都會經過「司法精神鑑定」，做為法官判刑的參考，但隨著國民法官制度的上路，擔任鑑定的醫師被曝光甚至被肉搜的可能性也隨之增加，而鑑定時遇到暴力風險也持續增加，讓精神科醫師大嘆自己從事的是「低薪高危」職業，希望政府有關單位能加以重視改善。加強對醫護團隊的人身保護，並補貼保全人員的津貼。衛福部嘉南分院成癮既司法精神科主任李俊宏就曾親身遭遇過犯人的人身攻擊。在一次鑑定過程中，當事人才剛坐下眼睛就不斷在診間內掃視，試圖尋找可攻擊的工具，但整個診間空蕩蕩的並無多餘布置，最後當事人轉而表示希望能夠借筆，幸而李俊宏有警覺，要當事人直接「講出來」就好，不料當事人眼見希望破滅，竟衝上前來試圖搶筆攻擊醫師，所幸及時被法警壓制未有傷亡。來自輿論的攻擊與威脅，壓力也不小於人身危險。2019年，年僅24歲的鐵路警員李承翰在處理鄭姓男子的補票衝突時，遭鄭男持刀刺殺殉職。法院對鄭男進行司法精神鑑定，一審法官審酌榮總嘉義分院所做之司法鑑定，認為鄭男在案發當時為急性發病狀態，判鄭男無罪，引發輿論沸騰，鄉民更一度將負責鑑定報告的沈正哲醫師肉搜，要他出來面對。 負責對刺殺鐵路警察兇嫌鄭男精神鑑定的沈正哲醫師，認為鄭男在案發當下因病而導致認知能力喪失，瞬間成為鄉民肉搜對象。（圖／報系資料照）事後，沈正哲所在的醫院為保護其人身安全，在第一時間取消其門診的初診服務，而二審法院認為鄭男案發當下僅因病認知能力下降，不到完全喪失，改判鄭男有期徒刑17年，面對如此龐大的輿論壓力，則讓沈正哲醫師宣布不再從事司法鑑定。在台灣要想成為司法精神鑑定醫師雖然是自願的，但需有7年以上鑑定經驗或修過相關學分，經「台灣司法精神醫學會」甄審通過後才能取得鑑定資格。據了解，台灣目前具有資格擔任司法精神鑑定人的精神科醫師僅有84人，但實務上真的有接受委託執行者應再少於此一數目。李俊宏無奈表示，類似狀況幾乎是每個司法精神鑑定醫師都會面對的「後遺症」，類似的情形也將隨著國民法官的上路而越來越常見，因為醫師得出庭交互詰問、說明解釋報告結果，會讓自己更容易被鄉民肉搜。 目前全台擁有司法精神鑑定資格的醫師僅84人，但醫師除須面對病患因病況暴起攻擊外，還可能因病情以外的因素而遭到攻擊。（圖／翻攝自123RF）他表示，作為一個司法鑑定醫師，除了得面對來自被害者或是加害者，甚至是對於鑑定報告所不滿的每一個人的事後質問，更得面對直接來自於診間的不確定暴力風險，因為來進行鑑定的人不代表有接受過治療，有的當事人在鑑定的當下甚至有嚴重的譫妄與幻聽。即使有法警戒護仍有極大人身風險，但精神鑑定醫師卻得在毫無保障的情況下，赤手空拳面對突發狀況，與一般內外科等醫師相較危險多了，但卻被有關單位劃為「低風險族群」，無法領取任何高風險職業加給，甚至得屆齡滿65歲才能退休，在如此低薪高危的環境下，讓本來就稀少的司法鑑定精神醫師將成為瀕臨絕種的專業人員。
救護車載確診者碰撞休旅車 護理師腰部受傷
嘉義市消防局一輛救護車晚間10點半左右，載運1名確診病患轉院就醫途中，行經博愛路和中興路口時，與一輛白色休旅車發生撞擊，導致救護車隨車護理師腰部受傷，消防局緊急調派兩輛救護車，將確診患者與護理師分送嘉義基督教醫院和台中榮總嘉義分院救治，目前車禍肇事過程，警方還在調查中。嘉市消防局指出，當時因接獲嘉榮院方通報，指有一名60多歲男性確診者呼吸有點喘，需轉至嘉基收治，便派出東區分隊救護車前往，1名嘉榮護理師具隨車陪同，結果途中救護車與休旅車碰撞，立即調派其他分隊救護車前來支援，確診病患無礙，已送抵嘉基，護理師也回到嘉榮接受檢查、治療，後續由警方調查車禍過程，釐清肇責。
裝病逃死3／司法精神鑑定好複雜 是否採納決定權在法官
一位第1名畢業的帥氣鐵路警察，及一位菩薩心腸無償照顧鄰居孫子16年的阿嬤，都在無預警狀況下被奪去寶貴生命，兇嫌在犯案時是否具有辨識違法的能力？是否罹患了思覺失調症？則需透過醫院的「精神鑑定」加以判定，鑑定結果也會影響法官判決的刑度，究竟醫院是透過什麼方式對被告進行精神鑑定，則令外界好奇。醫界人士指出，醫院只接受法院或檢察機關的委託進行司法精神鑑定，不受理私人委託。精神鑑定團隊包括身心科醫師、心理師等專家，鑑定前，鑑定團隊會先仔細閱讀法院的卷宗、監視器畫面、筆錄等證據，看完後再安排鑑定時間等程序。一旦鑑定團隊與法院排定日期，就會要求被鑑定人、同住家屬依指定時間到醫院報到，鑑定當天將進行診斷性會談、神經心理功能檢查、心理衡鑑、智力測驗等項目。在押被告進行精神鑑定時，通常會在醫院留置2到3天，鑑定團隊的醫師和心理師利用這段時間與被告多次會談，希望藉由談話內容判斷被告犯案時的精神狀態、以及是否詐病，最後再由醫師綜合各項結果，撰寫報告函覆法院，給法院參考。曾參與司法精神鑑定的醫師強調，鑑定過程不會只有1個醫師訪談，而是整個團隊在運作，最後至少由2位醫師做出綜合判斷。曾承辦多起犯罪被害人保護協會委託案件的律師謝智潔指出，司法精神鑑定最後的決定權還是在法院身上，所以最後法院不一定會採納鑑定結果，也可能再進行第2次精神鑑定。嘉義榮總醫師沈正哲鑑定刺殺鐵路警察李承翰的鄭男精神狀況有問題卻不被二審法官採納，他強調以後不再接受法院委託鑑定。（圖／報系資料照）司法精神鑑定認為被告行兇時有病最著名的案例，就是鐵路警察李承翰遇害案。2019年7月3日晚間，自強號北上列車抵達嘉義車站時，54歲鄭姓男子遭列車長發現無票乘車，鄭男因補票問題與列車長發生衝突。鐵路警察李承翰上車處理時，突遭鄭男以工作用尖刀刺傷腹部，24歲的李承翰緊急送往嘉義基督教醫院急救，因傷勢嚴重，隔天宣告不治。一審時，嘉義地院採用台中榮總嘉義分院復健精神科主任沈正哲的精神鑑定結果，認為鄭男犯案時處於思覺失調症急性發作狀態，因此判決無罪，引起外界軒然大波。二審時台南高分院囑託成大醫院精神鑑定，改認定鄭男行為時雖有精神障礙，但未達到完全喪失程度，因此判決17年徒刑，結果引發一審鑑定醫師沈正哲的不滿，痛批二審判決有誤，強調自己不再接受法院委託精神鑑定。至於2014年5月21日發生的台北捷運隨機殺人案，共造成4死、20多人受傷，承審的新北地院，則是委託台大醫院吳建昌醫師團隊對被告鄭捷進行司法精神鑑定。鑑定團隊在6次精神鑑定會談中，發現鄭捷殺人時，沒有特別留意被害人表情，有人露出希望不要殺他的眼神，讓他有主宰這些人命運的感覺，鄭捷殺人殺累了，還衝向被害人表示純粹是逗他們玩。鑑定報告判斷鄭捷殺人時，沒有心神喪失、精神耗弱，但有反社會、自戀人格，欠缺同理心，且若遇親人擋到殺人路線，也會六親不認照殺不誤。本案鑑定結果並未引起社會不滿，歷審皆採納鑑定報告意見，最後判處鄭捷死刑確定，鄭捷也在2016年5月10日晚間槍決伏法。北捷殺人魔鄭捷持水果刀在車廂內瘋狂砍人，乘客聯合起來拿雨傘抵擋，鄭捷最後被槍決伏法。（圖／報系資料照）
疑打AZ疫苗後無心跳呼吸 嘉義6旬男搶救中
嘉義市傳出1名年約60多歲的男子今天身體不適，消防局中午12點多接獲通報，趕往現場救護，但男子已無心跳呼吸，緊急進行CPR急救，並送台中榮總嘉義分院搶救中，據了解，這名男子的家屬指稱男子日前曾施打AZ疫苗。嘉義市衛生局表示，該名男子是醫事人員，依排序於上周五接種AZ疫苗，今天突然發生不適，仍在醫院搶救中，是否與接種疫苗有關，還須進一步了解其健康狀況、有無慢性病史等，目前尚難研判。
鐵路殺警二審改判17年 李承翰母「勉強接受」：沒有先生作伴真的很孤單
鐵路警察李承翰遭鄭男刺死殉職，二審判決大逆轉改判鄭17年徒刑，李母張秀珍說，勉強可以接受，至少較能給兒子、老公及社會交代，這樣凶嫌就不能再危害社會，一審判無罪實在無法接受。交通部長林佳龍則說，二審判決較符合社會期望。張秀珍說，如不是一審判無罪，她先生也不會鬱卒而死，沒有先生作伴真的很孤單。宣判前一天她就跟先生及承翰說「24日要宣判了，希望有好的結果」，改判鄭嫌17年，對先生及承翰、很多警察算有交代；警察真的很辛苦，以前承翰常忙到三更半夜。張秀珍說，宣判前晚幾乎無法入睡，直到凌晨4時許才稍微瞇一下，獲知宣判結果，立即拜拜告訴判決結果，感謝神明。張秀珍指出，事發後她害怕到不敢搭火車。偶然看見阿里山小火車經過平交道，就悲痛起來，眼淚不禁流下來，每次開庭都是煎熬，一審時她與丈夫聽完無罪判決後，幾乎癱軟在地；二審改判有罪，感到欣慰。林佳龍表示，昨日的判決符合法律標準，並接近社會期待，判決對鐵路警察的安全是更好的保障和發展方向。一審時為鄭男精神鑑定的台中榮總嘉義分院復健精神科主任沈正哲則說，二審出庭作證後已預料到會改判，尊重法官每一次的判決，但根據他的鑑定，他支持一審無罪判決才合乎學理，卻未必符合民眾的期待。沈正哲說，他說，思覺失調症患者沒有病識感，不願意服藥是疾病的一部分，並非故意不服藥。二審醫師是依犯嫌被鑑定當下所說的內容，鑑定犯嫌是否有辨識能力，但本案是要鑑定「犯嫌犯案當下有沒有辨識能力」，法治社會應該依法行事，不該考量輿論或政治因素。
鐵路殺警案逆轉兇嫌改判有罪 為兇嫌鑑定醫師：法官應到精神科受訓
刺死鐵路警察李承翰的鄭姓凶嫌一審判決無罪，24日二審改判17年徒刑，一審為鄭嫌作精神鑑定的台中榮總嘉義分院復健精神科主任沈正哲表示，尊重法官每一次判決，但他支持一審判決無罪才合乎學理，卻未必符合民眾的期待。沈正哲表示，二審傳喚他出庭作證後，從法官的詢問已可推測這次的判決結果是有罪減刑，因此，請民眾不要再說醫師的精神鑑定會影響法官判決，其實法官早有自己的心證了。沈正哲說，這樣的判決，不管是法官真的認為證據如此，或受到輿論、甚至是政治因素，他不得而知，但他認為不對。沈正哲說，二審醫師的鑑定報告及出庭作證有瑕疵，因為他說鑑定報告是根據犯嫌被鑑定當下所說的內容來鑑定犯嫌是否有辨識能力？但本案是要鑑定犯嫌「犯案當下有沒有辨識能力？」犯嫌羈押1年多經過治療，症狀減輕，辨識能力可能有部分恢復是合理的，但犯嫌犯案當下的狀況才是鑑定的重點。沈正哲說，法官依據二審醫師鑑定認為有規律服藥即可避免犯行，但思覺失調症患者沒有病識感，不願意服藥，是疾病的一部分，而非故意不服藥，卻被認為是故意造成，如此一來不就間接承認嫌犯犯行與精神疾病有直接相關，依現行法律不就應該無罪嗎？沈正哲說，依照他的鑑定，他支持一審法官判決無罪才是合乎學理的，卻未必符合民眾的期待，但法治社會就應該依法行事，而不該考量輿論或政治因素。沈正哲說，為了此案，他對鄭嫌的鑑定資料及報告堆起來有厚厚一疊，卻飽受攻擊，說他只花2小時完成鑑定報告、帶鄭嫌到速食店做鑑定，根本是亂講。沈正哲說，為了此案出庭一審、二審，發現法官不了解精神疾病及病患，如何能做出對的判決？現行體制下的司法、精神醫學界鑑有很多問題需要改變，經過此案，他認為法官要審判精神疾病相關案件應該先到精神科受訓。
輪椅老夫妻想插隊看病 耐不住等候怒罵護理師
到大醫院看病難免都要等候一陣子，卻有些人耐不住等候，大罵護理人員。近日有網友在臉書PO出一段影片，昨（10日）在台中榮總嘉義分院有一對老夫妻來看病，因殘障車在樓下等候，故請護理人員安排插隊看診，但因等候時間過久而發怒，大喊：「看屁啊」、「不看了，走啦！」一名網友在臉書社團「爆廢公社」表示，當天一對從雲林過來的老夫妻，阿伯坐著輪椅想檢查傷口，請護理安排先讓他們看診；過了一會兒後，老夫妻開始不耐煩，對護理師大聲斥責：「查一下有這麼困難嗎？我們殘障車在樓下等很久！」護理一邊安撫一邊表示正在安排，但後面還有其他病人，要請他們再稍等一下。（圖／翻攝自爆料公社）過沒多久後，婦人大力敲門和護理師要回健保卡，並表示他們不看傷口了；隨後婦人激動大罵：「你們到底怎麼辦事的？」阿伯也對護理師開罵：「安排個屁！」「你（護理師）什麼態度！」他們甚至揚言要投訴醫院。婦人表示阿伯精神上有些問題，到院後請護理師在空號的時候讓他們進去看診，但她看到很多空號過去都沒叫他們，加上已詢問過很多次了，才會生氣怒罵。網友在臉書上PO出老夫妻行為，感慨醫護人員辛苦了。（圖／翻攝自爆料公社）原PO在貼文提到，「看到護理師妹妹被罵到哭，真的很心疼，醫護人員真不好當，辛苦了！」影片一出，引來網友熱議；許多網友看不慣此行為表示，「為什麼就不能體諒醫護人員的辛勞？」、「殘障不等於優先，哪條法律規定的，除非病患有緊急狀況需急救，還會罵人給我乖乖排隊等號吧！」不過也有網友表示「照顧者已經精神壓力過巨，年紀大沒有收入還要顧車跑醫院不是容易的事，不如多點體諒」。
李承翰父飲恨而死「胃裡全是血」 李母淚：害死兩條命！
25歲鐵路警察李承翰去年7月3日晚間，在火車上處理逃票事件事，遭一名台南男子鄭再由持刀刺傷，送醫不治。嘉義地院參考醫師沈正哲所做的精神鑑定，判他無罪，讓李承翰父母難以接受，提出上訴，但李父還沒等到二審判決，就因胃出血而飲恨過逝，讓李母難過的說：「害死兩條命。」鄭再由刺死李承翰，引起全民關注此案，鄭再由被補時強調自己是有預謀的。（圖／翻攝畫面）負責此案的檢察官林志峯表示，沈正哲是在速食店帶一台筆電和鄭再由談話，從頭到尾只花幾小時竟然就能完成精神鑑定報告；沈正哲則表示，「只為了順應所謂民意與社會期待，那其實往後鑑定都不需要找醫師做，只需要辦網路投票即可。」不過鄭再由被補時曾強調自己是「有預謀的」，上月25日出庭時也曾表示自己知道犯行，還說：「既然要搞，就要把事情搞大」。身心科醫師沈正哲遭檢方質疑，精神鑑定是有瑕疵，他直言不如辦網路投票即可。（圖／台中榮總嘉義分院官網）當時李承翰父母也有出庭，結束後一語不發、默默離開。據《ETtoday》報導，李父自從得知一審結果就每天都鬱鬱寡歡，連覺都睡不好，身體也出了狀況，但卻為了上訴二審而強忍身體不適、不願就醫。不過昨（4日）他因胃出血而緊急至嘉義市聖馬爾定醫院就醫。李承翰父母。（圖／報系資料照）據《聯合報》報導，李父昨日上午9時許出現血便，由妻子、女兒陪同到醫院接受胃鏡檢查，發現胃裡全部都是血，只能全力搶救。院方擔心家屬情緒崩潰，還請社工陪同。李父最終並未被救回，以67歲之齡過世，遺體於下午5時返家。