楊純豪
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大腸癌不可不防 連續15年穩坐國人癌症死因首位
大腸癌再度站上今年癌症死亡第一名，國健署最新報告，2020年國人發生大腸癌人數高達1萬6829人，蟬聯癌症死亡首位15年。醫生表示，50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，可發現4成第一期患者，並降低35％死亡率，並呼籲即使是第四期患者也別放棄，透過標靶藥物接力治療，整體存活期可提高7.5倍。根據癌症登記資料顯示，2014年台灣大腸直腸癌新確診個案數為1萬6057人，至2019年成長至1萬7302人，中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪指出，台灣大腸、直腸癌發生人數不斷增加，和飲食西化、精緻化，纖維攝取減少、生活作息不正常、家族基因遺傳，以及篩檢頻率增加有關。60多歲的李先生，因不明原因體重、體力不斷下降，排便習慣改變，上完廁所不久又想要蹲馬桶，加上糞便上有血絲，想到12年前大腸鏡檢查曾發現息肉，於是立即就醫，竟發現已是大腸直腸癌第四期，腫瘤轉移至肝、肺。收治李先生的北榮大腸直腸外科醫師黃聖捷表示，李先生一開始治療未好轉，決定將可用的化療與標靶藥物全用上，結果腫瘤開始縮小，最後以手術移除，4年沒再復發。黃聖捷指出，大腸直腸癌第四期病患沒使用任何標靶藥物，平均存活期僅4.77個月，使用1個標靶藥物，可拉長至17.23個月；使用2個，可增至26.87個月；使用3個，能提高至35.97個月；相較未使用標靶藥物者，整體存活期提高7.5倍，即使是晚期也別放棄。預防大腸癌，大腸直腸外科醫學會提出8大症狀，腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便祕、大便變細小、重量減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，就應立刻至醫院檢查，及早發現癌症前三期治癒率平均達7成以上。楊純豪建議，50~74歲民眾每兩年應做一次糞便潛血檢查，根據統計，有四成第一期患者可被發現，並降低35％死亡率；若是高風險族群，包含有大腸癌家族史者，40歲以上每五年做大腸鏡檢查，有遺傳性大腸癌患者，20～25歲起，每2年做一次大腸鏡檢查。
疫情拖累！醫示警「大腸癌人數恐暴增」 8症狀8飲食預防一次看
國健署今天公布最新十大癌症，大腸癌連續15年奪冠，而隨著疫情影響健檢、就醫檢查的意願，醫師預估大腸直腸癌新確診人數可能在2023年出現彈跳式大幅度成長。新冠肺炎席捲全球三年，台灣所有醫療院所都曾面臨群聚感染恐懼，讓許多民眾減少出入醫院頻率，即便身體發生異常，也不願意檢查原因，不自覺讓疾病逐漸惡化；中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、暨國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪教授表示，根據2016至2019年癌症登記資料顯示，近四年大腸直腸癌確診人數都呈現上升趨勢，但由2016至2020年健保署門診資料、住院資料結合重大傷病檔分析，疫情肆虐的2020年數字卻呈現下滑，推斷與篩檢人數減少有關，預計疫情趨緩與政策放寬後，大腸直腸癌新確診人數可能在2023年出現彈跳式大幅度成長。臺北榮總外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師指出，大腸直腸癌治療方式不斷進步，不論治癒率與存活期都持續顯著提升，病患如果能及早發現，前三期治癒率平均能達7成左右，即便第四期腫瘤轉移，仍然有機會藉著化療配合標靶藥物，在多專科合作下切除腫瘤；黃聖捷醫師強調，當身體出現疑似症狀時，應立刻安排檢查，縱使罹癌，勇敢面對都能有良好的治療成果。黃聖捷醫師分享診間一名60歲李姓個案，突然發現自己排變習慣改變，時常才上完廁所不久就又想要蹲馬桶，某次看到糞便上有血絲，立即就醫檢查確診為大腸直腸癌第四期，腫瘤轉移可以說像滿天星，剛開始化療配合標靶藥物治療時，病情沒有惡化，但也沒有好轉，與病人溝通後決定將可用化療與標靶藥物全部用上，腫瘤竟然有縮小跡象，經評估能以手術移除，術後癌細胞已在化療與標靶藥物治療下獲得穩定控制，個案四年多來也沒有復發跡象。新冠疫情持續降溫，民眾對於前往醫院的恐懼也隨之褪去，中華民國大腸直腸外科醫學會提醒，疫情期間如果曾經有腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘、大便變細小、重量減輕、貧血、可觸摸到腫塊等8大症狀，千萬不要猶豫立刻前往醫院檢查，即便確診晚期大腸直腸癌，能以手術治療都能有很高的治癒率；哪怕無法手術，在化療與多線標靶藥物接力治療下，整體存活期中位數可達約3年(35.97個月)，相較未使用標靶藥物高出7.5倍，及早發現及早治療，可以讓病情在當下獲得控制，擁有最好的治療成果，讓人生重拾未來希望。此外，《美國醫學期刊》的網路線上論文中，一項分析45篇回溯性研究的報告，共調查超過1千萬人以上，因此可參考價值頗高。這項分析還發現8種飲食習慣和較低的結直腸癌發病率有關，包括維持健康飲食習慣、採取地中海飲食、採取全素食飲食、採取半素食飲食、採取全穀物飲食、大量攝食豆類食物、多喝牛奶補充如鈣、鋅、鎂等微量元素和營養素，採取這些飲食習慣者，結直腸癌的發生率明顯降低。
大腸癌婦人肛門「流湯噴膿」急就醫 疫情延誤！再回診已惡化至四期
一名57歲婦人，兩年前確診大腸直腸癌三期，透過電療、化療再經由手術切除腫瘤，後因疫情不敢到醫院，而沒有定期回診，直到肛門與會陰部「流湯、噴膿」，緊急就醫後才發現腸癌已惡化至四期。臺北榮總外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師表示，這位患者原本後續僅需透過輔助性化學治療與定期追蹤即可，如今不但腫瘤復發，前面的治療也功虧一簣，而且復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛，以致暫時無法透過手術切除。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪教授表示，這兩年臨床門診發現，早期新確診個案數明顯減少，確診人數若突然下降很明顯是因疫情影響，推測未來幾年晚期確診的患者比例，恐因篩檢人數下降而些微上升。此外，據臨床門診觀察，粗估有高達2成的患者因疫情延誤治療，導致病情惡化。大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠，每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌，依據108年癌登資料統計顯示，平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸直腸癌。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長暨臺北榮總大腸直腸外科主任張世慶教授說明，大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成，若能早期發現並予以切除，即可減少癌症的發生。然而，大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀，故學會依臨床患者就醫時最常見的症狀，統整出腸癌三大『自覺症狀』，呼籲民眾若出現腹脹腹痛、血便中帶有黏液便，以及明顯排便習慣改變(一子腹瀉、一下子便秘)，應提高警覺，立即就醫檢查。除了上述自覺症狀外，其他如大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，亦是大腸直腸癌的高風險症狀。張世慶教授表示，近兩年門診觀察，腸道阻塞與破裂就醫的患者，以及院內緊急手術的比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫，即便出現症狀也選擇隱忍，直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。在腸癌的預防與治療上，最重要的是定期篩檢與追蹤，楊純豪理事長表示，現今大腸直腸癌治療選擇多樣、網路資訊龐大，患者較難全面性吸收或於回診時詳細詢問。有鑑於此，中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣，為腸癌患者服務的Line頻道《iCare愛幫忙》，預計於下半年上線，化身病友貼身小秘書，其功能包含：就醫提問單、保單試算、腸癌照護攻略，以及在治療旅程上可能會遇到的問題等，期望藉由此醫病共享決策的輔助工具，提供癌友更多照護秘訣，讓醫病雙方於看診時可更充分溝通。黃聖捷醫師表示，以往患者聽到癌症進展成第四期，都會非常沮喪失落，甚至想放棄治療。標靶藥物問世後，大腸直腸癌第四期已非末期，透過不同化學治療與標靶藥物的組合，第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成。根據臺北榮民總醫院大腸直腸癌五年存活率研究調查統計，第四期存活率接近2成，大幅優於歐美日韓之醫學中心。黃聖捷醫師說，依照目前健保規範，大腸直腸癌患者於第一線到第四線治療，若能持續使用健保標靶藥物，整體存活期中位數可達近兩年半。換句話說，「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療，其整體存活期與疾病穩定期也最長。楊純豪理事長也分享，目前晚期腸癌有多種標靶藥物可做為治療武器，若能使用越多種標靶藥物就有機會獲得最長的存活期，然目前第二線標靶藥物尚未通過健保給付，患者需自費承擔治療費用，因此會進一步尋求保險給付補助。《iCare愛幫忙》具有保單試算之功能，患者只要輸入保單資訊，就能即時了解保障項目及金額，進一步與醫師討論出最適合的治療選擇。