楊培銘
」 C肝 肝癌 楊培銘 C型肝炎 肝硬化
爸爸要保重1／新國病！每3男就1人罹脂肪肝 新研究曝「輕度也會罹癌」
父親節到了！根據肝病防治學術基金會最新調查，全台竟有超過半數國人罹患脂肪肝，儼然成為新國病。其中男性風險較高，每2~3位男性中就有1人有脂肪肝，也成為許多爸爸們的健康殺手，過去總認為脂肪肝嚴重才會威脅肝臟健康，但一項新研究指出，就算僅是輕度脂肪肝，也可能導致癌症與增加轉移的可能性，另一項新研究更點出「5年內恐罹腎病」，大幅增加洗腎風險。肝病防治學術基金會7月23日號召全台北、中、南、東以及離島的金門、馬祖共24家醫療院所參與調查，完成4663人腹部超音波篩檢，結果發現高達53.7%的人患有脂肪肝。一般來說，男性脂肪肝比例是女性的2倍，推測應是愛吃肉、重口味飲食習慣所致，由於脂肪肝患者年齡逐漸降低，呼籲40歲後就要提高警覺。肝基會執行長、台大醫院家醫科醫師粘曉菁表示，脂肪肝並非指肝臟外面包覆一層油脂，而是肝細胞塞滿小油滴，猶如脂肪泡泡，可能導致肝炎與肝硬化，造成肝臟傷害。許多人認為中重度脂肪肝才具有威脅性，但洛杉磯Cedars-Sinai醫學中心最新研究顯示「輕度脂肪肝也可能罹癌」！研究團隊進行小鼠實驗發現，脂肪肝會讓癌細胞更適合在肝臟生存，尤其是大腸癌患者若有脂肪肝，癌細胞更可能會轉移至肝臟，推測原因是脂肪肝會影響免疫系統，此項研究結果發表於7月《細胞代謝》（Cell Metabolism）期刊。此外，粘曉菁也提醒，根據國外研究顯示，有脂肪肝、糖尿病及三酸甘油脂都高的人，更容易導致肝癌。另外，長庚醫療體系也在日前發表一項跨院區的長期研究，追蹤1628位脂肪肝患者，結果發現5年內平均有9.3%的機率從「腎功能正常」進展到「慢性腎病」，而這些慢性腎病患者5年內平均又有17.6%的機率從「慢性腎病」進展到「晚期腎病」，恐得洗腎度過餘生。前基隆長庚醫院外科部主任、現任大里仁愛醫院副院長黃挺碩表示，許多研究顯示，脂肪肝並不只是一種局限在肝臟的疾病，而是一種系統性的代謝性疾病。減重是最有效治療脂肪肝的方式，建議飲食調整，避免吃高膽固醇食物，同時多運動，就能逐步改善。（圖／報系資料照）黃挺碩說，脂肪肝會伴隨體內許多代謝異常，例如肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素阻抗、全身性的發炎疾病等，所以脂肪肝不僅是肝病，也是一種全身性的代謝疾病，而這些代謝性疾病跟也是心肌梗塞、腦中風、慢性腎病很重要的危險因子，建議脂肪肝患者應生活規律、適度運動，避免高熱量與高膽固醇飲食，並注意體重控制。粘曉菁表示，只要減重5~10公斤，就能有效逆轉脂肪肝，也呼籲40歲以上成人每年做腹部超音波檢查，才能早期發現脂肪肝。肝基會總執行長楊培銘提醒，減重後也不能掉以輕心，一定要持續超音波追蹤檢查，避免病情在不留意時就出現惡化。
全台4663人同步腹超 5成有脂肪肝 精緻飲食、飲酒肇禍
肝癌是國人容易罹患的十大癌症之一，財團法人肝病防治學術基金會推動腹部超音波檢查，竟發現受檢民眾有超過5成有脂肪肝，原因與精緻飲食、飲酒都有關。另苗栗縣4鄉鎮C肝檢查達5級以上高風險層級。財團法人肝病防治學術基金會連續3年推動「全民腹超總動員」活動，今年共4663人參與創新高，超過5成有脂肪肝。肝基會總執行長楊培銘表示，脂肪肝若不處理，10至20年後恐變成肝硬化、肝癌，要揪出脂肪肝，最有效是腹部超音波檢查，比抽血更精確。今年檢查發現除脂肪肝之外，其他常見肝病變包含良性肝腫瘤、膽息肉、肝實質病變等，有121位透過超音波發現疑似肝癌。楊培銘說，依過去經驗疑似肝癌個案真正確診為肝癌比例僅2％，但現在國人脂肪肝比例很高，幾乎每2人就有1人，且年齡層不斷下降，不少40歲以下；成因與飲酒有關，更直接關係是精緻飲食文化。呼籲40歲以上國人每年至少一次腹部超音波檢查，由專業肝膽腸胃科醫師協助判斷。嘉義基督教醫院指出，雖然台灣B肝盛行率已大幅降低，但有約2成肝癌不是B、C肝炎導致，而是國人愛喝含糖飲料、高脂高油食物及久坐缺乏運動等習慣造成。另苗栗縣苑裡鎮C型肝炎達7級別最高風險層級，後龍、大湖與泰安等3鄉鎮是5級高風險鄉鎮。苗縣府衛生局曾分析C肝率高主因，推斷是早年偏鄉醫療資源缺乏、交通不便，加上早期醫療器具消毒不全所致。苑裡李綜合醫院董事長李順安2019年起投入肝炎篩檢活動，院方23日再免費為223位鎮民做腹部超音波篩檢。李順安指出，近年已篩檢2萬多人、治癒650人，希望透過篩檢讓肝病患者愈來愈少，一掃苑裡鎮「肝不好」惡名。※喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒
C肝索命3／年輕男扛家計沒空追蹤 一篩罹癌與死神拔河
38歲的李先生，靠開卡車養活一家四口，平時和妻子、7歲的女兒與90幾歲的奶奶同住，是家裡的經濟支柱。李先生當兵的時候就知道自己有B型肝炎，但因平時工作忙碌加上要照顧家庭，所以未曾放在心上，去年5月從LINE社群透過朋友轉發獲得肝病篩檢訊息，得知7-ELEVEN與肝病基金會(簡稱肝基會)在家裡附近舉辦一連7天的門市免費肝炎篩檢活動，便帶著妻小一同前往參加篩檢。檢驗結果發現，李先生不只感染B型肝炎，還有C型肝炎，此外，胎兒蛋白指數(AFP，又稱肝癌指數)也異常飆高，肝基會個管師想要聯繫李先生安排進一步的檢查，但因李先生工作忙碌，直至兩個月後才連繫上。嘉義基督教醫院肝膽腸胃科張力仁醫師一看胎兒蛋白指數飆高，立刻為李先生安排電腦斷層掃描，在肝臟發現了7.3公分的肝腫瘤，而且疑似侵犯到大血管。只能先安排化學治療，同時也開始接受B型肝炎抗病毒藥物治療。所幸經化療後腫瘤逐漸縮小，在外科醫師的評估後，進行左葉肝切除，並持續口服標靶藥物治療，原本以為一切狀況都在控制之中，沒想到今年4月底電腦斷層顯示疑似有肺部轉移。李先生難過的說不出話來，自從罹病後，太太代替他扛起家中經濟重擔，醫療部分的開支也由肝基會協助補助，原本以為身體逐漸復原可以回到工作岡位，能減輕太太負擔，如今竟發現癌細胞轉移，目前只能等待醫師幫他更換的新療法有產生療效，期待有好的結果。肝基會與7-ELEVEN長期合作的《救救肝苦人》「把愛找回來」公益募款活動，也將邁入第15個年頭，在全台陸續推動免費肝病篩檢與腹部超音波檢查，結合全年無休的0800免付費肝病諮詢專線、醫療補助等，15年來總服務人次已經突破22萬大關。肝基會總執行長楊培銘教授，為突破篩檢與民眾不積極治療的困境，除了到各地區篩檢之外，也採取「篩出即治」的模式，目前顯示接受治療的比率已近8成，也提醒若有B肝、C肝，就要持續追蹤治療，以免為時已晚。
有夠恐怖！台灣6縣市響C肝警報 每4人就有1人中鏢
根據資料顯示，台灣C肝罹患風險最高的6縣市分別為苗栗縣、台中市、雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市。肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 鎖定其中「苗栗縣苑裡鎮內區」共十個里，進行最大規模的平地微根除C肝行動。肝基會總執行長楊培銘教授指出，目前根除C肝最大挑戰在於，如何把罹病卻不自知的潛藏患者都找出來接受治療，其中「精準篩檢」是重要關鍵！針對全台最高7級風險之一的苗栗縣苑裡鎮內區，實施「不重複的地域性」免費肝病抽血篩檢。有別於去年重點執行上館、泰田、舊社里，今年擴大篩檢至其餘7里，包括蕉埔、南勢、山腳、玉田、社苓、石鎮、山柑里，總篩檢人數擴增至1662人，相較去年的925人，成長近1.8倍，篩檢覆蓋率達12.3%。結果發現，「年齡」仍然是重要的因素，在所篩檢的1,662人中，共發現344位C肝抗體陽性個案，其中325位個案年齡大於50歲，佔比近九成五。因50歲以上接受篩檢人數共1363位，故C肝陽性率高達23.8%(325/1,363)，換言之，50歲以上居民，每4人就有1人曾經罹患過或現在為C肝患者，結果相當驚人！當中將近一半需接受C型肝炎全口服藥物治療，透過肝基會個管師用心、盡力的協助，至今治療率已近八成，治癒率近百分百。資料來源與說明：國家消除C肝辦公室
10年內取代B肝 C肝作亂威脅75萬人
隨著台灣實施B肝疫苗施打後，近幾年C型肝炎開始竄起，目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦，其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」，但統計顯示，竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」！醫師特別呼籲，C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲，一定要主動篩檢與治療，才能真正與C肝分手。大家一定聽過一句話：「肝癌是台灣的國病！」的確，台灣早年B肝盛行，肝癌人數居高不下，幸好政府在一九八四年實施疫苗施打後，B肝患者大幅減少。只是，近幾年C肝來勢洶洶，而且患者愈來愈多，台灣肝臟學術文教基金會過去二十年來的研究發現「台灣是C型肝炎高盛行區」！ 抗毒挑戰 就診率太低「國內肝癌病患中，有三○%是C肝患者，比起B肝，很多人對於C肝認識不足！未來十年C肝將會取代B肝，成為國人肝病的主要威脅！」肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出。楊培銘表示，急性C肝病毒感染後，約有五至八成的患者，無法在六個月內清除病毒，漸漸演變為慢性C肝。罹患慢性C肝後的二十到三十年，約有五%到二○%會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，高達三成會在十年內演變成肝臟衰竭，甚至每年有一%到四%會產生肝細胞癌。根據肝病防治學術基金會所進行的調查，「就診率低」是C肝防治最需要克服的挑戰。楊培銘說，大約只有五成C肝患者知道自己罹病，且其中僅有一半的人會去看診，「有持續接受治療的大約只占百分之十五。」血液傳染 盛行率低估在台灣，C肝存在很明顯的南北差異。長期在南部關注肝病的高雄醫學大學副校長余明隆表示，過去台灣對於C肝的研究並不多，調查範圍多集中在北部與都市，以為盛行率僅○˙九％至一％。實際上全台盛行率平均應為三˙二三%，西南沿海地區為五%，部分偏遠鄉鎮則高達一○%以上。高醫大副校長余明隆表示，C肝存在很明顯的南北差異，在南部偏鄉尤其盛行。（圖／肝臟學術文教基金會提供） 余明隆回憶，當年一名高醫同仁隨口向他提起，有許多台南將軍鄉（已改制為將軍區）的鄰居親友沒有罹患B肝，也很少喝酒，卻因為罹患肝癌過世，「我們聽了覺得事有蹊蹺，一九九三年高醫組成醫療團隊到當地篩檢七百名居民，發現C肝盛行率高達六成，當下還不敢發表，反覆驗證後才證實，這數字可說是全世界第一高。」由於C肝是經由血液傳染，因此包括不安全性行為、以不潔針具刺青或穿耳洞、共用針頭或牙刷、刮鬍刀、刮痧板等器具，都是造成感染C肝的重要關鍵。穿舌環或紋眉等可能見血的行為，都可能因共用器具感染C肝。（圖／肝基會提供） 除了會引起肝癌三部曲，C肝還會帶來慢性疲倦和肝外病變（包括神經、心血管、皮膚、免疫系統、內分泌等病變）。歐洲肝病研究學會研究發現，C肝患者不只罹患肝癌風險高，其他癌症風險也會增加；另有研究指出，C肝患者不只罹患糖尿病機率大，嚴重度也較高。遵守醫囑 有機會痊癒雖然C肝影響範圍大，所幸這幾年的醫藥發展已能明顯打擊C肝，特別是在二○一二年首款新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療可以進入「治癒」階段。楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡，所以比較容易控制，靠著藥物就能發揮作用，「反觀B肝病毒是DNA病毒，會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。」楊培銘說，傳統以長效型干擾素加雷巴威林治療C肝，但療程較長，副作用較大。新的口服藥具有治癒率高、副作用小且少、療程短（八周到十二周）等優勢，目前台灣已有九種C肝藥物可使用。超音波掃描是目前最常見的肝病檢查。（圖／肝基會提供） 「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有九成五以上，而且如果有定時回診、沒有提早停藥，治癒率更可高達九成九。」楊培銘進一步指出，因為藥物的有效性，衛福部也訂出了二○二五年根除台灣C肝的旗艦型計畫；不過，即使藥物這麼有效，目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。肝基會執行長楊培銘教授強調，主動篩檢、積極就醫、早期治療可以瓦解C肝威脅。 楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可以使用。C肝盛行區的高危險群，三十歲以上要接受一次C肝篩檢；若為一般民眾，四十五歲以上也應每兩、三年接受一次C肝篩檢，「主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以瓦解C肝的威脅。」 更多精采內容，詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/
【C肝來襲1】未來10年成肝病主流 75萬人拉警報
隨著台灣實施B肝疫苗施打後，近幾年C型肝炎開始竄起，目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦，其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」，但統計顯示，竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」！醫師特別呼籲，C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲，一定要主動篩檢與治療，才能真正與C肝分手。大家一定聽說過一句話：肝癌是台灣的國病！的確，台灣因為B型肝炎盛行，在90年代前，肝癌人數居高不下；但是隨著政府在民國73年實施疫苗施打之後，罹患B肝人數大幅減少；但近幾年C型肝炎人數有上升趨勢，而且來勢洶洶。「國內肝癌病患中，有30%是C肝患者，比起B肝，很多人對於C肝認識不足！未來10年C肝將會取代B肝，成為國人肝病的主要威脅！」肝病防治學術基金會執行長楊培銘這麼說。肝基會執行長楊培銘教授強調，主動篩檢、積極就醫、早期治療可以瓦解C肝威脅。（圖／肝基會提供）楊培銘指出，急性C型肝炎病毒感染後，約5-8成患者無法在6個月內清除病毒，演變為慢性C型肝炎。慢性C型肝炎感染後20到30年，約有5%到20%會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，高達3成會在10年內演變成肝臟衰竭，甚至每年有1%到4%會發生肝細胞癌。超音波掃描是目前最常見的肝病檢查。（圖／肝臟學術文教基金會提供）更多精采內容，詳見最新出刊280期《周刊王》和2166期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌僅需「旺透價39元」，2019/08/21起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/
【C肝來襲3】新藥效果好 主動篩檢治癒率9成9
除了引起肝癌三部曲外，感染C肝可怕的是，除了會有慢性疲倦，也有其他肝外病變，包括神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變。根據歐洲肝病研究學會發表的研究，C肝患者不只肝癌風險高，全身其他的癌症風險也增加。另外有研究也發現，C肝患者除了糖尿病罹病機會高外，嚴重度也較高。雖然C肝影響範圍大，所幸2012年第一個新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療甚至可以進入到「治癒」階段。肝病防治學術基金會執行長楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡比較容易控制，藥物就能發揮作用，反觀B肝病毒是DNA病毒會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。 楊培銘說，傳統治療C肝的就是長效型干擾素＋雷巴威林的組合，但療程長、副作用大。新的口服藥出現後，具有：治癒率高、副作用小且少、療程短（8到12周）等優勢。目前台灣已經有9種C肝藥物可以使用。「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有9成5以上，而且如果有定時回診沒有提早停藥，治癒率更可高達9成9。」也因為藥物的有效性，衛福部也訂出了2025年根除台灣C肝的旗艦型計畫。楊培銘說，即使藥物這麼有效，但目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可使用。於高盛行區中之高危險群者30歲以上要接受過一次C肝篩檢，若為一般民眾，則45歲以上也應每2、3年接受一次C肝篩檢，主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以打敗C肝的威脅。肝基會歷年均會舉辦B、C肝炎及肝癌篩檢活動。（圖／肝基會提供） 更多精采內容，詳見最新出刊280期《周刊王》和2166期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌僅需「旺透價39元」，2019/08/21起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/
王彩樺罹C肝20年 月初終於治癒
【記者／張雅淳】7月28日為「世界肝炎日」，肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 今(108)年宣導主題為「恁甘有C肝(時間，台語諧音) 好心救好肝」，藝人王彩樺也以罹患C型肝炎近20年的病友身分，化身保肝衛教大使。肝基會執行長楊培銘教授表示，本次肝基會發布的全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查，107年總篩檢人數7034人，因當時健保給付條件設限，治療率僅達3成。108年總篩檢人數6000人，隨著1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制，治療率則提高至7成。王彩樺感受格外深刻，20年前透過健檢發現罹患C型肝炎，當下感到晴天霹靂，面對醫師說明後，才回想起可能是因為小時候身體不好，常看診打針，或者以前心情不佳時，也常藉由穿耳洞紓壓情緒，或許因此感染了C型肝炎。罹患C型肝炎後，王彩樺每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，所以猶豫不決。直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政，符合健保給付條件，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過三個月的追蹤，7月初確認體內無病毒，終於拿到「畢業證書」，確認成功治癒。楊培銘教授呼籲，政府大幅放寬藥物使用條件，只要抽血就可以知道體內是否有C肝病毒，剩下的就是如何有效找出患者，肝基會也持續在全台進行肝炎篩檢，只要積極治療、藥物治癒率高，希望台灣2025年能夠達成消滅C肝的目標。看更多↓↓減塑大作戰 日本企業開發「可食用容器」C肝新藥健保給付 患者人數近7萬