柯申
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腸病毒大流行3／免疫負債世代缺乏免疫力 別讓孩子玩「帶毛玩具」髒得不可思議
防疫政策鬆綁、疫情解封，讓各式各樣的病毒開始出現，而出生在疫情中的孩子，由於免疫力缺乏訓練，因此被稱為「免疫負債世代」，這些孩子感染病毒後症狀更嚴重，由於腸病毒疫情持續上升，醫師也特別提醒家長少讓孩子玩「帶毛的玩具」，因為難以清洗、消毒，病毒恐藏匿其中。5~6歲以下的孩童，由於一出生或出生沒多久就遇到疫情爆發，長時間處於防疫狀態，讓他們的免疫系統猶如一張白紙，沒機會受到訓練，所以當他們遇到病毒時，往往就會更加嚴重，這就是所謂的免疫負債。北市聯合醫院中興院區小兒科醫師柯申表示，這些免疫負債的孩子缺乏群體免疫力，所以可能更容易感染腸病毒。柯申提醒，腸病毒傳染力強且無法使用酒精殺死，因此在生活中落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟非常重要。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音強調，「因為酒精對腸病毒的毒殺效果有限，務必要以肥皂洗手！」張凱音說，許多家長有各式各樣的消毒措施，除了近年常用的酒精、次氯酸水等等，還包括紫外線燈等，但這些消毒方式的效果都有限，而且有些會有死角，例如紫外線燈就會有照不到的部位，所以建議還是多用肥皂洗水最好。家中若有人感染腸病毒，疾管署建議使用含氯漂白水消毒環境與患者排泄物，避免全家都遭到感染。（圖／報系資料庫）柯申提醒，由於腸病毒傳染力強，而5歲以下幼童容易變成重症，所以出入幼兒園、托嬰中心、親子館等場所，還有回家後、進食前，這些時間點都要用肥皂洗手，以免將病毒帶入家中或吃進嘴裡。為防範腸病毒大流行，疾管署也整體出許多預防重點，其中一項指出「避免接觸帶毛玩具」，張凱音說，這是因為毛茸茸的玩偶雖然可愛，但非常難清洗、消毒，有非常多的死角提供病毒藏匿，建議盡量不要接觸較好。若家中有人感染腸病毒，疾管署建議使用含氯漂白水進行環境消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意環境通風；一般環境消毒使用的消毒水濃度為500 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入100 c.c.漂白水。用於處理腸病毒患者分泌物或排泄物汙染的消毒水濃度則為1,000 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入200c.c.漂白水。環境、器具等於消毒水擦拭完畢後，靜待10分鐘再用清水擦拭一次，才算完成消毒步驟。另外，也要避免病患接觸其他幼兒或即將生產的孕婦，處理完病患的口鼻分泌物與糞便後，也要正確洗手才不會傳播病毒，如此才能避免「1人中獎、全家感染」。
腸病毒D68型社區現蹤…疾管署示警：恐大流行 兒科醫揭「6重症徵兆」
疾病管制署今（6日）表示，國內近期新增2例腸病毒71型輕症病例，皆位於北部，分別為6歲男童及1歲男童。據疾管署公布資訊，腸病毒就診人次持續上升，易造成重症與嚴重後遺症的腸病毒71型與腸病毒D68型也已現蹤，今年目前累計一例重症即為腸病毒D68型造成。醫師提醒，若出現6症狀要小心。依據疾管署監測資料顯示，上週國內腸病毒門急診就診計4,113人次，較前一週上升29.5%且高於過去2年同期，近幾週呈上升趨勢；整體疫情傳播風險上升。近期實驗室監測顯示社區以克沙奇A型為多，同時有腸病毒71型及D68型病毒活動。今年腸病毒感染併發重症病例累計1例，為感染腸病毒D68型。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師柯申指出，腸病毒重症風險群為小於五歲之幼兒，又由於COVID-19流行造成這幾年出生的孩子免疫負債、恐怕缺乏群體免疫力，今年腸病毒將會是家長們與兒科醫師需要一同努力防範的威脅。醫師說明，腸病毒雖然是兒童常見疾病，但仍有許多民眾對於腸病毒症狀有所誤解，以為腸病毒的症狀就是拉肚子和嘔吐，甚至最近風行的ChatGPT也會「答錯」，把腹瀉列為腸病毒的常見症狀。柯申解釋，其實兒童腸病毒的症狀隨著型別不同而改變，常見的是發燒、喉嚨痛、紅疹，就醫時醫師有機會在檢查時發現咽喉水泡或潰瘍而診斷腸病毒典型的疱疹性咽峽炎或手足口症。柯申進一步表示，最近在社區現蹤的腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，和典型症狀不同，所以不能因為沒有典型水泡或紅疹就掉以輕心，務必要注意後續有沒有出現重症徵兆，例如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（表現像是受驚時的手腳同時肌肉收縮，易發生在兒童將睡未睡之際與熟睡時）、手腳無力、未發燒時呼吸急促或心跳加快。醫師強調，若家中幼童出現疑似腸病毒症狀，都建議讓兒科醫師評估，尤其是重症徵兆須儘速就醫，把握黃金治療時間，以免嚴重後遺症如肢體癱瘓、腦炎、心肺衰竭甚至死亡。另外，柯申特別提醒，腸病毒傳染力強且無法使用酒精殺死，因此在生活中落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟非常重要。疾管署也坦言，目前已進入腸病毒流行期，且近期腸病毒輕症疫情持續上升，又清明連假期間，民眾南來北往，交流頻繁，易造成疾病傳播，呼籲民眾應做好個人衛生，平時應以肥皂正確勤洗手，家中幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時，應落實生病不上課，並注意居家環境的清潔消毒，避免與其他嬰幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。需要特別注意的是，近年民眾習慣使用酒精進行環境消毒，但酒精對於腸病毒之毒殺效果有限，建議使用含氯漂白水進行消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意環境通風；一般環境消毒使用的消毒水濃度為500 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入100 c.c.漂白水；用於處理腸病毒患者分泌物或排泄物汙染的消毒水濃度則為1,000 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入200c.c.漂白水。疾管署提醒，環境、器具等於消毒水擦拭完畢後，靜待10分鐘再用清水擦拭一次，才算完成消毒步驟。