柯佩伶
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牙結石多久清一次？ 醫師曝「兩大關鍵」決定洗牙週期
依中華民國健保署規定，健保給付每半年一次的洗牙，不僅可以維持口腔健康，還能有效及早防範牙齦病症。不過有日本牙醫師表示，清除牙結石的頻率，還是要依據個人「刷牙習慣」與「進食頻率」來判斷。並非只要每半年洗一次牙，就可以高枕無憂。據《壹蘋新聞網》報導，由日本800多名主治醫師創建的醫療資訊網站《Medical DOC》近日採訪執業牙醫師中牟田晃博，中牟田表示原則上至少半年需要清除牙結石（俗稱洗牙）一次，但這是在平常擁有「良好刷牙習慣」的前提之下，如果自認沒有，就該自覺增加頻率。中牟田先解釋，牙結石是牙垢與唾液中某些成分產生化學反應之後的產物，因此並不是靠刷牙就可以解決的問題。不過刷牙至少有減少牙垢的作用，因此不好好刷牙的話，牙結石就會持續累積。而高齡者也比起年輕人更容易累積，所以越年長的人就需要越經常洗牙。至於該如何判斷自己是否該增加洗牙頻率，中牟田表示，主要是看一天進食的次數，特別是經常多餐或經常吃零食的族群，口中會更容易滋生細菌，也提升形成牙結石的機率。若有治療蛀牙，或牙齒有蛀洞的族群也是一樣。中牟田強調，最重要還是取決於「進食的頻率」和「刷牙的習慣」。不過他也說，若有正在進行牙冠或牙橋治療的族群，也容易增加牙垢累積的風險，必須向主治醫師諮詢，請他建議執行洗牙的頻率。值得注意的是，並非所有人都可以接受洗牙治療。牙醫師柯佩伶在個人粉專「牙柯醫生」指出，根據美國心臟協會AHA指引，若心臟瓣膜有特定情況，在進行「侵入性牙科處置」前，需服用預防性抗生素，否則可能引發「細菌性心內膜炎」，有生命危險。柯佩伶透露，有5類人要注意不能直接洗牙，分別為：（1）裝有人工心臟瓣膜。（2）曾有過感染性心內膜炎病史，身為高風險群。（3）心臟移植後，有瓣膜方面問題。（4）先天性心臟病，沒有修補過或是修補不完全。（5）先天性心臟病已修補完成，不過在術後6個月內。最後柯佩伶提醒，許多人不知道洗牙在這種情況下，算侵入性處置，主要是因爲洗牙會接觸到牙齒周圍牙齦組織，因此可能造成細菌進入血液循環，除了洗牙之外，其他比較侵入性的牙科治療，包括牙周治療、根管治療、拔牙、植牙、補骨等牙科手術，都要特別小心注意。
洗牙有生命危險？ 醫師建議這5類患者先服用抗生素
健保給付民眾每半年可以洗牙一次，定期維持牙齒清潔。牙醫柯佩伶近日表示，有特定心臟瓣膜疾病患者在洗牙前要多留意，要先服用抗生素，不然會引發細菌性心內膜炎造成生命危險。柯佩伶近日在臉書發文說，「根據美國心臟協會AHA指引，若心臟瓣膜有特定情況，在進行『侵入性牙科處置』前，需要服用『預防性抗生素』，否則可能會引發『細菌性心內膜炎』。」柯佩伶所繪製的牙科保健衛教圖。（圖／翻攝牙柯醫生臉書）柯佩伶表示，細菌性心內膜炎是心臟瓣膜和內膜遭到細菌感染，會讓血液擴散到全身器官，不及時治療有生命危險。柯佩伶指出，心臟瓣膜疾病或特定情況有5種，「人工心臟瓣膜、曾經有過感染性心內膜炎病史、心臟移植後，有瓣膜方面問題、先天性心臟病，沒有修補過或是修補不完全、先天性心臟病已修補完成，但仍在術後6個月內。」柯佩伶指出，心臟瓣膜患者在接受「牙科侵入性處置」前半小時或1小時，可服用抗生素預防細菌性心內膜炎，「很多人不知道洗牙在這種情況下，也算侵入性處置。因為洗牙時，會接觸到牙齒周圍牙齦組織，仍有可能造成細菌進入血液循環喔。」而除了洗牙，牙周治療、根管治療、拔牙、植牙等同樣要留意。柯佩伶在文章最後表示，她覺得有些人光活著就要注意一堆事很辛苦，「所以擁有健康身體的每個人，都真的是無比地幸運，要格外懂得珍惜，並且不要浪費了這份幸運！」