林育榮
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孩子不說話3／語言能力行不行？5指標判斷 專家透露「這能力」是關鍵
究竟孩子的語言能力行不行？專家建議，孩子1歲後就可觀察5個指標，若對聲音無反應、不看人、流口水、無說話動機、落後同儕語言能力很多等，就建議諮詢專業意見。另外，專家認為，孩子「主動模仿」的能力非常重要，建議家長多花時間與孩子互動，引導孩子模仿練習，就能進一步增強語言能力。奇美醫院復健部語言治療組陳璟綺組長表示，1~2歲左右時就可以初步觀察孩子的各項發展，例如若擔心孩子的語言能力有發展上的疑慮，可先測試孩子對聲音是否有反應、或是否能跟人有眼神接觸，藉此來判斷是否有聽力或其他疾病的可能性，另外，如果孩子2歲還伴隨有明顯的流口水的症狀，也可能有口腔動作發展的問題，都建議趕緊就醫諮詢，進一步接受專業的兒童語言發展評估。自行開業語言治療師林育榮、陳佳儀則表示，大多數的孩子在1歲左右會說出第一個字，接著就會逐漸進入詞彙爆發的階段，開始說出大量的單詞，然後當單字量足夠時，就會逐漸組合成一小句話，例如媽媽抱抱，所以如果一開始的單字量太少，就會難以說出一個完整的句子。林育榮說，如果發現孩子對說話完全沒有動機、或是與同年齡的孩子相比落後很多，都建議諮詢專業意見土城醫院語言治療師林立竺則透露，許多孩子都是上學後才暴露出語言發展的問題。「許多人家中可能都只有一個孩子，所以一直都覺得孩子很正常，直到上幼兒園之後，經過老師提醒，才知道孩子的語言發展和同學相差很多，因此才來就診。」部分孩子甚至到4歲上幼兒園時才發現異常，雖然仍能透過早療改善，但過程相較之下就會比較辛苦。若對孩子的語言發展有疑慮，可多觀察是否對聲音有反應，藉此釐清是否為聽力問題。（示意圖／非當事人，報系資料照）「其實家長平時跟孩子的互動更重要！」林育榮說，根據國外研究顯示，每周12小時的語言練習會有較好的進步效果，但這無法單單靠安排治療課程達成，所以如果家長能在家用對練習方法，更有助於孩子的語言發展。陳佳儀也分享培養孩子「主動模仿」的能力尤為重要，家長可以在日常生活互動中示範玩具或活動操作給孩子看之後，引導孩子「主動」想一想怎麼做並跟著做。陳佳儀說，培養孩子主動模仿的能力、誘發孩子主動嘗試的動機，進而引導孩子主動模仿大人說話！照顧者減少過多的協助，並在給予動作或口語示範的同時多一點等待，讓孩子自己學習思考並自發跟著模仿，從日常生活的細節中引爆孩子的學習動機。除此之外，也建議可以多帶孩子探索環境，例如公園、菜市場，過程中盡量使用語言描述周遭的環境、感受，例如「你看這裡是市場的水果攤，有紅紅圓圓的蘋果」，讓孩子可以將語言與環境做結合。林立竺建議家中若有1~2歲幼童，父母可在陪伴玩耍時當「旁白」，用語言訴說情境、事物，用詞要簡單，但聲調要誇張，才能吸引孩子的注意；3~4歲的孩子則建議一起共讀故事書，不必拘泥於文字，可用看圖說故事的方式增加趣味性，能夠親子互動才是最重要的事。
孩子不說話1／「疫情關在家」兒童語言遲緩增1倍 醫師震撼！2歲童竟不會講話
疫情高峰已過，但疫情間誕生的幼童已出現「後遺症」。多位醫師向CTWANT透露，近來幼童語言遲緩門診量暴增1倍，甚至發現一位2歲孩子一個字都不會說，「連貓狗的模樣都不知道，實在令我非常震撼！」專家提醒，語言遲緩應是疫情間沒機會外界接觸所致，恐拖累學習與社交，容易情緒異常，有可能影響孩子心理健康。中國醫藥大學兒童醫院兒童青少年心智科主任林秀縵說，近來的早療評估初診發現一半的孩子都有語言遲緩，門診量大約增加1倍。土城醫院語言治療師林立竺表示，近2~3年明顯感覺1~2歲的孩子「不太發出聲音」，求診人數也增加，以今年8~10月為例，相較於去年同期就增加5~6成。林秀嫚說，日前一位2歲的孩子在幼兒園老師建議下就診，一般2歲孩童至少有50個字的詞彙量，但這個孩子完全不會講話，因此進入幼兒園後，不只無法與其他人溝通，就連一般生活自理能力都有問題，老師認為需要尋求專業協助。「進一步了解後，發現孩子只會看圖片，尤其熟悉手機，卻對一般日常生活中的事物完全不了解。」林秀縵說，原來這個小朋友出生在疫情期間，長時間都待在家中，養成看3C的習慣，常常一看就是好幾個小時，在這樣的情況下，就減少與別人溝通的機會，也無法正常發展語言能力。孩童若有語言遲緩的情形，不只影響溝通能力，也可能會造成情緒問題，長期下來恐影響心理健康。（示意圖／123RF）自行開業的語言治療師林育榮、陳佳儀，經常到各學校、幼兒園服務有語言需求的孩子，也深有同感。「疫情期間出生的孩子目前大約2~3歲，正是語言快速發展的階段，但近一年許多幼兒園老師都反應有語言發展疑慮的孩子，比過去增加了約2~3成。」林育榮說，可能是這些孩子因疫情較少外出、與人交流，或是見到人的時候都戴著口罩，所以造成語言能力稍微落後。林立竺也發現，由於疫情期間長期戴口罩，少了觀察嘴型的機會，許多幼童更難以學會說話，不只如此，由於經常聽到隔著口罩說話的聲音，甚至也會造成孩子們說話時帶著一種「悶悶」的音調。「早療評估中語言遲緩的孩子通常都伴隨情緒障礙。」林秀縵觀察到，語言遲緩直接影響溝通能力，當孩子無法與別人互動，就會進一步影響人際關係，若年紀再大一點，也會影響學業，更重要的是，當孩子心裡想說的話，無法順利表達出來，或是說得不夠好，這中間的落差就會導致孩子容易出現情緒反應，甚至衍生出心理問題。林育榮建議，當孩子因為說不出來而哭鬧時，家長可以鼓勵孩子嘗試說話，只要孩子說出話後，就立即滿足需求，循序漸進讓孩子了解「原來說話可以更快得到東西」，多給予孩子正向的經驗，建立好的循環，就能減少負面情緒反應。