林禹佑
」
再生治療大鬆綁2／病患、家屬花大錢恐「只買到希望」 政府不能神隱
時隔四年，再生醫療法、再生醫療製劑條例再度於立院闖關，一位上屆立院就參與審查的立委觀察，藥界、學界對再生醫療雙法質疑仍舊，但醫界反對聲音變少。此次積極推動立法者已記取教訓，除對質疑聲「冷處理」，還傳出私下透過醫院、醫學校院動之以情「別擋生技發展、讓患者乾等」，再加上適逢大選年，立委也不願得罪醫院，只「點到為止」，幕後顯有高人指點，但無解的依然是「病患權益誰來把關」的老問題？此次再生醫療法草案改採「製劑（藥品）」與「治療（技術）」雙軌模式，再拼立院審查。竹縣藥師公會理事長、新竹縣議員林禹佑直言，不論再生治療是技術或藥品，最後都要打入人體，不懂為何期盼排除「藥事法」、「藥師法」規定？他說，就算再生醫療是新領域，已執業藥師求學時未必接觸過，但醫師亦是如此。重點是基於醫藥專業分工原則，不論是調劑或製劑管理，都與藥師過往的經驗與基礎專業知識習習相關。醫師處方、藥師管理藥物、調劑，為病人把關劑量、交互作用、藥物品質，才最能保障病人權益。此外，藥師定期換照前都要修習新學分，為跟進再生發展，目前已有開設相關課程，藥界也正在討論如何加強藥師在這方面的職能提升。至於患者家屬面對再生醫療該如何自保？林禹佑建議，若要接受再生治療，若本國案例仍屬稀少，可多加詢問國外已有完整人體試驗的成果，至於「再生醫療技術」，則應在術前多方探詢其可能風險與效果，以及國內外執行情況、有無加入臨床實驗之可能，資訊越透明，才能幫助病人及其家屬做出決定。一位在國內大醫院執掌調劑、頗孚聲望醫師指出，當今國際最有名再生製劑無異是諾華藥廠研發CAR-T免疫細胞製劑，該製劑治療棘手的淋巴瘤、骨髓瘤療效超過七成，且經嚴格的完整臨床實驗驗證，研發超過10年，才拿到美國藥證，雖仍可能引發患者強烈發炎、且療程收費高達台幣千萬，但仍被病患視為最後救命稻草。該醫師感嘆，CAR-T在重金、人力研發下才終成國際醫界焦點，反觀台灣只重再生醫療鬆綁，當醫院不必臨床實驗即可治療，藥廠業者為何還要再按部就班費心研發再生製劑？不僅接軌國際有疑問，癌症患者療程動輒數百萬，如何降低患者負擔、監管療效，衛福部責無旁貸。由諾華藥廠歷經十年、投入研發的再生醫療製劑CAR-T，因為有效治療血癌比例不低，台大醫院也有治癒個案，再加上經過完整四期臨床實驗，療程價格雖破台幣千萬，還是讓不少患者充滿期待。（圖／報系資料照）「媽媽是乳癌末期患者，在中部教學醫院接受化療，醫生說會替媽媽申請健保標靶治療提高療效，偶然間我在醫院看到細胞治療免化療痛苦廣告很心動，打電話詢問，對方開價250萬，雖然不能百分百保證療效，但家人仍認真考慮讓母親施做，弟妹們還說錢若不夠，願分別向銀行借信貸湊齊，慢慢還」，從事業務助理工作的小堤（化名）說。小堤告訴CTWANT，治療機構不保證細胞治療療效，讓她非常掙扎，擔心花錢讓媽媽成白老鼠，好在主治醫生聽說後，質疑其療效，不贊同家屬「花錢只買到希望」，她母親也因等到標靶治療病情受控，否則也不知是否已背上大筆債務，若仍無法救回媽媽，小堤說她一定會認為人生沒希望了，畢竟家屬面對生死抉擇已「心亂如麻」，難以分辨及查證再生醫療療效、安全性等諸多細節。藥品的臨床實驗，向被國際公認是把關藥品品質的基本「科學證據」，「再生醫療法草案」審查時引發極大爭議遭保留協商的第九條條文，即明訂醫療機構執行再生醫療技術，在哪些情況下才能免做臨床實驗逕行實施。其中，第二項條文明訂「（醫療機構）經執行人體試驗結果，證實其安全性及初步療效」要件，遭外界質疑文字模糊，即使再生醫療法有損害救濟條文，但人體試驗結果、安全性、初步療效認定都由醫院說了算，又缺臨床實驗數據，萬一治療環節出問題，患者病情惡化甚至過世，病患、家屬恐難以討公道，如何處理必須更多集思廣益，恐非官員一句「都有GNP」就會有解。新竹縣藥師公會理事長林禹佑指出，醫師能對症下藥，藥師則更能把關藥品劑量、交互作用、病患承受力等，醫師藥師共同合作，將可以讓再生醫療對病患權益更有保障。（圖／翻攝自林禹佑臉書）
九合一選舉落幕 全台議員最詳細當選名單在這裡
九合一選舉告一段落，各地縣市首長已陸續宣布當選，本刊也依據中選會資料，為讀者整理全台議員當選名單，一起掌握選舉結果。（圖／製表／政治組）基隆市第一選區藍敏煌（國民黨）、許睿慈（民進黨）、呂美玲（國民黨）、張顥瀚（民進黨）第二選區韓世昱（國民黨）、陳軍佐（民進黨）、陳宜（民進黨）、何淑萍（國民黨）第三選區童子瑋（民進黨）、張芳麗（國民黨）、曾紀嚴（國民黨）、鄭文婷（民進黨）第四選區張秉鈞（民進黨）、施偉政（民進黨）、宋瑋莉（國民黨）郭美秀（親民黨）第五選區林沛祥（國民黨）、鄭愷玲（國民黨）、俞叁發（國民黨）、吳驊珈（民進黨）、張之豪（民進黨）、洪森永（民進黨）、秦鉦（國民黨）第六選區林旻勳（無黨籍）、連恩典（國民黨）、陳冠羽（無黨籍）第七選區曾怡芳（民進黨）、張耿輝（無黨籍）蔡旺璉（國民黨）、楊秀玉（親民黨）第八選區（平地原住民）陳明建（無黨籍）台北市第一選區黃瀞瑩（民眾黨）、林延鳳（民進黨）、汪志冰（國民黨）、鍾佩玲（民進黨）、陳政忠（無黨籍）、侯漢廷（新黨）、林杏兒（國民黨）、陳賢蔚（民進黨）、張斯綱、（國民黨）、陳慈慧（民進黨）、陳重文（民進黨）、林世宗（國民黨）第二選區李彥秀（國民黨）、陳宥丞（民眾黨）、游淑慧（國民黨）、李明賢（國民黨）、何孟樺（民進黨）、闕枚莎（國民黨）、王孝維、（民進黨）李建昌（民進黨）、吳世正（國民黨）第三選區徐巧芯（國民黨）、王鴻薇（國民黨）、張文潔（民進黨）、許淑華（民進黨）、詹為元（國民黨）、許家蓓（民進黨）、秦慧珠（國民黨）戴錫欽（國民黨）洪健益（民進黨）第四選區王世堅（民進黨）、陳炳甫（國民黨）、顏若芳（民進黨）、柳采葳（國民黨）、葉林傳（國民黨）、林珍羽（民眾黨）、陳怡君（民進黨）、林亮君（無黨籍）第五選區應曉薇（國民黨）、郭昭巖（國民黨）、吳沛憶（民進黨）、洪婉臻（民進黨）、吳志剛（國民黨）、徐立信（無黨籍）鍾小平（國民黨）、劉耀仁（民進黨）第六選區李柏毅（國民黨）、苗博雅（社會民主黨）、曾獻瑩（無黨籍）、簡舒培（民進黨）、徐弘庭（國民黨）、王欣儀（國民黨）、趙怡翔（民進黨）、鍾沛君（國民黨）、陳錦祥（國民黨）、楊植斗（國民黨）、王閔生（民進黨）、耿葳（國民黨）、張志豪（民眾黨）第七選區李芳儒（國民黨）第八選區李傅中武（國民黨）新北市第一選區鄭宇恩（民進黨）、陳偉杰（國民黨）、陳家淇（國民黨）、蔡錦賢（民進黨）第二選區 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Pasulang．Tomatalate（無黨籍）屏東縣第一選區梁育慈（民進黨）、黃明賢（國民黨）、蔣家煌（無黨籍）、李世斌（民進黨）、林明順（無黨籍）、鄭清原（無黨籍）、蔣月惠（無黨籍）、陳揚（國民黨）、曾義雄（國民黨）、蘇資婷（國民黨）、方一祥（民進黨）、張平原（無黨籍）第二選區盧文瑞（無黨籍）、吳亮慶（民進黨）、宋麗華（國民黨）、陳明達（民進黨）、蘇孟婕（無黨籍）、王景山（國民黨）、何春美（國民黨）、葉明博（無黨籍）第三選區潘連周（無黨籍）、徐榮耀（國民黨）、利八魁（國民黨）、許馨勻（國民黨）、陳志成（無黨籍）、洪明江（民進黨）、吳慈慧（國民黨）、李世淦（國民黨）、林郁虹（無黨籍）、黃建溢（民進黨）第四選區許展維（民進黨）、周典論（國民黨）、洪宗麒（國民黨）、劉孟君（民進黨）、鄭張常敏（無黨籍）、郭再添（無黨籍）、林蔡鳳梅（無黨籍）、方文正（民進黨）第五選區羅平道（民進黨）、周碧雲（民進黨）、王啟敏（國民黨）、黃盈裕（無黨籍）第六選區張榮志（國民黨）、潘芳泉（民進黨）、盧玟欣（國民黨）第七選區王薇茗（無黨籍）第八選區（平地原住民）潘翠雲（國民黨）第九選區（山地原住民）張利惠（國民黨）第十選區（山地原住民）高惠芬（國民黨）第十一選區（山地原住民）何良成（無黨籍）第十二選區（山地原住民）越秋女（無黨籍）第十三選區（山地原住民）周陳曉玟（無黨籍）第十四選區（山地原住民）李紀財 Mulaneng 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Kacaw（無黨籍）第八選區程美蓮（國民黨）第九選區簡智隆（無黨籍）第十選區金淑敏（國民黨）台東縣第一選區吳秀華（國民黨）、張國洲（國民黨）、周達三（國民黨）、黃治維（民進黨）、陳志峰（國民黨）、林參天（無黨籍）、王文怡（無黨籍）、李建智（國民黨）、吳景槐（無黨籍）、簡維國（民進黨）第二選區楊招信（國民黨）第三選區許進榮（無黨籍）、林東滿（國民黨）第四選區陳宏宗（無黨籍）、潘貴蘭（無黨籍）第五選區翁麗吟（國民黨）第六選區王姷力（無黨籍）第七選區林琮翰（國民黨）、陳正宗（無黨籍）、方賢仁（國民黨）第八選區鄭崗山（國民黨）第九選區尤忠正（國民黨）第十選區楊清順（國民黨）第十一選區楊秋珍（國民黨）、嚴惠美（無黨籍）第十二選區古志成（國民黨）第十三選區張全馨嵐（國民黨）第十四選區章正輝（國民黨）第十五選區蔡玉玲（國民黨）第十六選區黃碧妹（無黨籍）澎湖縣第一選區劉陳昭玲（國民黨）、蘇育德（民進黨）、歐中慨（國民黨）、陳海山（無黨籍）、張再興（無黨籍）、藍凱元（無黨籍）、蘇陳綉色（無黨籍）、許國政（國民黨）、胡松榮（無黨團結聯盟）、呂黃春金（民進黨）、陳毓仁（無黨籍）第二選區吳政杰（國民黨）、許育愷（無黨籍）、蔡清續（民進黨）第三選區宋昀芝（無黨籍）、魏睿宏（無黨籍）第四選區許月里（無黨籍）第五選區陳佩真（無黨籍）第六選區張仁和（無黨籍）金門縣第一選區李養生（無黨籍）、洪允典（國民黨）、陳泱瑚（無黨籍）、許玉昭（國民黨）、許大鴻（無黨籍）、蔡其雍（民進黨）、石永城（無黨籍）、歐陽儀雄（國民黨）、董森堡（無黨籍）、楊永立（無黨籍）、唐麗輝（無黨籍）第二選區張雲量（無黨籍）、陳錦偉（無黨籍）、周子傑（無黨籍）、楊育菡（無黨籍）、王秀玉（國民黨）、王國代（國民黨）、蔡水游（國民黨）第三選區洪鴻斌（無黨籍）、洪成發（國民黨）連江縣第一選區曹以標（無黨籍）、林明揚（國民黨）、曹丞君（國民黨）、陳書建（國民黨）、曹爾章（無黨籍）第二選區周瑞國（國民黨）、陳玉發（國民黨）第三選區陳貽斌（國民黨）第四選區張永江（國民黨）