林相宏
」 林相宏 胰臟癌 癌症 腫瘤 糖尿病
男「不酒不吃檳榔」…首次健檢驚罹食道癌 醫曝1症狀：恐已3期
定期健檢相當重要，可以及早發現潛藏的疾病並提早治療。醫師近日就分享1起案例，一名略為肥胖的40歲男子，平時沒有吃檳榔、喝烈酒習慣，身體也沒有任何不適，沒想到首次健檢，竟然就檢查出食道腺癌。對此，醫師特別示警，食道癌初期大多無明顯症狀，發現時通常已經是第三期，在治療上非常困難，因此民眾務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。禾馨民權健康管理診所院長、胃腸肝膽科醫師林相宏日前在粉專發文分享，先前有名40歲的男子，身高170公分、體重80公斤，BMI指數為28屬於略為肥胖，雖然有抽菸習慣，但不會吃檳榔及喝烈酒，平常身體也沒有任何不適，只有偶爾有胃食道逆流、胸口灼熱感等症狀，沒想到首次做健康檢查，赫然發現胃和食道交接處有一個腫瘤，切片後發現是食道腺癌，所幸發現當下為早期，可即早接受手術治療。林相宏說明，食道癌最典型的症狀就是吞嚥困難，初期是固體食物吞不太下去，經常需要配水，但9成的民眾「要腫瘤阻塞食道近4分之3，才會發生吞嚥困難，通常已經是第三期，在治療上非常困難」。林相宏補充表示，其他不明顯的症狀還包括吞嚥疼痛、胃酸逆流、胸痛等，與胃食道逆流通常難以區分，若晚期還會出現體重減輕、吐血、解黑便及咳血等情況。而肥胖與胃食道逆流都是食道癌的風險因子，建議患者要定期做內視鏡追蹤。至於該如何預防食道癌呢？林相宏提醒，食物方面要避免含有亞硝酸鹽，像是醃漬、燒烤、煙燻、加工肉品等；也要避免過燙的食物，WHO將超過攝氏65度的熱飲，定為食道癌可能的致癌因子，因此當覺得食物燙口時，儘量等食物稍微溫涼後再食用。最後林相宏強調，食道癌初期大多無明顯症狀，若出現喉嚨卡卡、咳嗽、常清痰、聲音沙啞、食物逆流、火燒心、胸痛、體重減輕等，務必提高警覺，及時就醫檢查，才能把握治療黃金期。
婦人吃藥嚴重胃痛竟「胰臟癌第三期」 醫驚曝：這就是恐怖地方
一名60歲婦人因為確診吃了止痛退燒藥，卻突然出現嚴重胃痛，就醫發現胰臟竟然有腫瘤，最後確診第三期胰臟癌。對此，醫師也說，胰臟癌沒有明顯症狀，建議定期接受篩檢。胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書發文，「一位60歲的家庭主婦平常沒有任何症狀，沒有胃痛，沒有體重下降，沒有菸酒，沒有家族史，沒有糖尿病，最近因為確診COVID後吃了些止痛退燒藥後，突然間胃很痛，是那種痛到無法忍受的疼痛，不管去吐過上了廁所吃了胃藥都沒有比較舒服。」林相宏說，病患掛了急診，一抽血發現是急性胰臟炎，她沒有膽結石也不酗酒等，「做了磁振造影MRI，發現原來是胰臟裡面有一顆3公分的腫瘤阻塞了胰臟，引發了急性胰臟炎，胰臟腫瘤指數CA199也上升了10倍之多（367U/Ml）而且腫瘤已經侵犯大血管和淋巴。」林相宏指出，患者得第三期胰臟癌，要先化療再看能不能手術，「其實胰臟癌很少會引起肚子劇烈的疼痛，這個病患在引起急性胰臟炎前，就算腫瘤已經第三期了，平常還是沒有任何症狀，這就是胰臟癌恐怖的地方。」林相宏說，「到了有症狀往往是無法手術的第三第四期，還是建議年長者每1-2年，定期接受胰臟癌篩檢。」
胰臟癌有年輕化趨勢 專業醫提醒「1跡象」要特別留意
衛福部日前公佈2023年國人十大死因，其中第一名還是癌症，第二名為心臟疾病，第三名則為肺炎。而在癌症中，有87%的逝者集中於55歲以上族群，但有禾馨民權健康管理診所院長林相宏提醒，排名第七的胰臟癌在近年來有年輕化的趨勢。林相宏更提到，如果血糖莫名上升的時候，就要特別留意。禾馨民權健康管理診所院長林相宏日前在FB發文表示，與10年前比較，胰臟癌死亡人數及死亡率分別上升57.4%及57.5%，順位由第8位上升至第7位。透過衛福部資料顯示，2023年國人十大死因中，胰臟癌、食道癌、女性乳癌、口腔癌的死亡率有明顯上升。林相宏醫師表示，胰臟癌的罹患率不僅症在上升，而且是全世界都在上升，甚至出現年輕化趨勢。一份研究表明，小於55歲的年輕胰臟癌患者上升的趨勢比年老的還要快，年輕胰臟癌患者已經佔了約10至15%。在美國胰臟癌已經是死亡率第3名 (台灣目前死亡率排名第7)，美國預計2030年會上升到第2名。台北榮總胰臟癌治療暨研究中心主任石宜銘表示，罹患胰臟癌的總人數看似不高，但死亡率超過八成，主因是太晚發現，癌細胞已經轉移且無法手術治療。胰臟癌在西方國家的流行率偏高，而國人罹患胰臟癌的原因，與飲食西化、生活習慣改變有關。造成胰臟癌的確切原因仍未明，石宜銘認為，跟攝取肉類、高糖、高脂肪、抽菸有關，還有年齡老化的危險因子。胰臟癌的發生年齡多在60歲以上，且男性較高於女性；不過，近年40至50歲即診斷出胰臟癌的例子也不少見，女性的發生率也已接近男性。林相宏醫師也解釋，根據他的經驗，通常出現相關症狀的時候已經是中晚期了，他呼籲民眾如果血糖莫名上升時就要特別當心，因為在診斷胰臟癌的三年前，血糖其實已經開始上升。林相宏醫師更是呼籲有家族史、抽菸、喝酒、糖尿病、肥胖的高風險族群一定要定期接受胰臟癌篩檢。
AI大腸鏡一照「息肉超驚人」 醫：所有員工直接尖叫
近日胃腸肝膽科醫師林相宏分享AI大腸鏡照息肉的畫面，息肉多到AII差點當機，「內視鏡室所有員工，看到這個影像都是直接尖叫出來。」林相宏在臉書發文，「恐怖啊，有密集恐懼症者慎入，最近AI話題很夯，我們的AI大腸鏡，來當我的員工真的很辛苦，這次息肉多到感覺AI差點當機，內視鏡室所有員工（包括我）看到這個影像都是直接尖叫出來，每一個框框全部都是息肉喔，想知道到底是什麼疾病呢？大家可以猜猜看。」此文一出，大家紛紛留言「這個是檢查大腸鏡，就會一起檢測出是嗎」、「應該和之前林醫生分享文章提到的#家族性腺瘤性瘜肉症是一樣的吧」、「太嚴重了吧」、「醫生請問這個狀況要怎麼治療」。林相宏在留言區解答，「答案是小腸淋巴增生（terminal ileum lymphoid hyperplasia）最常發生在小腸末端的迴腸，內視鏡會看起來有無數0.5公分大小的結節很像息肉，大部分沒有症狀有些人會腹痛、腹瀉、出血、腸阻塞，可能與一些免疫力不全、寄生蟲感染相關，沒有症狀可以觀察追蹤即可，要小心可能與後續淋巴瘤病變可能有相關，重點在找出源頭問題例如治療感染、免疫問題。」
40歲女不菸不酒、無不良嗜好！照斷層驚見胰臟腫瘤 院長示警：7類高風險族群快篩檢
1名40歲女性平時無不良嗜好，也不菸不酒，但不知為何公司體檢後發現胰臟癌指標異常升高，再照斷層掃描，驚見3公分胰臟腫瘤，而且肝臟、脾臟也都有陰影，疑似擴散。對此，禾馨民權健康管理診所院長林相宏也示警，有7成的胰臟癌患者早期無症狀難以發現，因此提醒先天及後天7類高風險族群最好在還沒有症狀的時候就去篩檢。林相宏昨（13日）在臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》發文分享，1名40歲女性平時沒有什麼不良嗜好，不菸不酒，但平常食慾不太好，體重卻也沒有明顯下降，肚子頂多偶爾有點不舒服，也沒有什麼特別疼痛，就是像一般的腰酸背痛。林相宏續稱，她之後因為公司體檢抽血發現「胰臟癌指標」CA199異常升高，不過更令他跌破眼鏡的是，斷層掃描一掃居然有1顆3公分的胰臟腫瘤，而且肝臟、脾臟也都有陰影，疑似擴散，「高度懷疑是胰臟癌，她唯一的風險，只有媽媽有糖尿病，其他家族史不清楚，像這樣的病例，臨床上其實不時會遇到。」針對胰臟癌早期會有症狀嗎的問題，林相宏解釋，其實7成的早期胰臟癌是無症狀的，運氣好的少數腫瘤會引起胰臟發炎，肚子會痛或是阻塞膽道，導致黃疸，臉色發黃。「不然很難靠症狀早期發現，就像這個病人 ，其實症狀也是不明顯。」因此如何早期發現胰臟癌？林相宏指出，絕對要從高風險族群，還沒有症狀時候就開始篩檢先天風險，尤其是7類人先天風險：胰臟癌家族史，此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，常常小於50歲。特定遺傳基因突變者，除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。後天風險：抽菸：約佔患者30%。喝酒糖尿病：注意約有8成的患者，診斷胰臟癌時會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象。肥胖vBMI>25：尤其>30更危險。飲食習慣：喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或是加工肉品，缺乏蔬果等膳食纖維。至於做什麼檢查可以最準確篩檢？林相宏列舉，胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS，但是針對早期小於2公分的腫瘤，無疑還是內視鏡超音波EUS最準確，搭配舒眠內視鏡、無痛篩檢。
「整形皇后」驚傳大腸癌三期！中晚期竟0症狀 醫勸3類人直接做腸鏡
女星顧婕出道超過20年，有「整形皇后」之稱，近來驚傳罹患直腸癌3期，最近就要住院開刀。禾馨民權健康管理診所院長林相宏透露，老人家很喜歡把糞便潛血當作痔瘡出血，鴕鳥心態逃避檢查，然而糞便潛血陽性有20分之1的機會大腸癌，甚至有5成機率會演變為大腸癌風險的腺瘤性息肉，尤其3類人要注意。林相宏日前在臉書粉專發文，老人家很喜歡把糞便潛血當作痔瘡出血，鴕鳥心態逃避檢查，很多都是子女硬是把爸媽拖來檢查，常常診間外的畫面就是爸媽一直碎念「沒事幹嘛叫我來檢查害我清腸餓的半死」，可是很多人不知道，糞便潛血陽性有20分之1的機會是大腸癌，且有5成機率演變為有大腸癌風險的腺瘤性息肉。醫師表示，「這一天一次來了兩個糞便潛血陽性的60歲長輩，而且很不幸的，兩位大腸鏡的結果都是大腸癌。一位早期，大腸鏡直接腫瘤切除根治；一位已經中晚期，需要轉介進一步開刀。不過兩位都沒有任何症狀，就算已經中晚期，也頂多說肚子偶而脹脹的，排便依舊很規律」，如果要到大家熟知的排便習慣改變，腫瘤都已大到阻塞腸道。醫師表示，早晚期大腸癌常常沒有症狀。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）林相宏指出，如果糞便潛血陽性，最後在3個月內即早做大腸鏡檢查，且有3分之1的早期大腸癌，糞便重驗一次會顯示正常，所以絕對不要鴕鳥心態逃避大腸鏡；醫師提到，糞便潛血檢查和大腸鏡，都可以下降大腸癌的死亡率，如果就國家公共衛生觀點，糞便潛血是C值比較高的選擇；若就準確度而言，大腸鏡是比較好的選擇。林相宏提醒，家族有大腸癌、過往有3顆以上腺瘤型息肉或是＞1公分的息肉，以及已經有先關症狀如體重下降、排便習慣改變、糞便出血等，最好直接做大腸鏡檢查。
基因突變「密密麻麻息肉」！照胃鏡圖曝光 醫嚇呆：跟她媽媽一個模子刻出來
基因檢測真的好準！禾馨民權健康管理診所院長林相宏近日分享，有母親基因異常，造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉，結果有女兒又好死不死遺傳到她的基因突變，於是林相宏幫這位女兒做腸胃鏡篩檢，「我真的嚇到了，我眼前胃鏡的畫面，真的跟她媽媽一模模一樣樣，胃裡面有數以千計的息肉」，連息肉的位置、大小、長相、顏色也如同一個模子刻出來的。林相宏也說明，這疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」，子女約有一半機會遺傳。林相宏昨（15日）在臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》發文表示，「今天來說一個鬼故事，如果跟你說一個抽血檢測，能預知你的未來，而且很準，你願意嘗試來做嗎？因為有些事情，其實是命中已注定。」林相宏表示，故事中的母親，其實已知道自己有遺傳基因問題，她的基因異常，造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉，所以每年都會定期來做息肉切除，「我告訴她，這個疾病是會遺傳給子女的，建議她把子女都帶來做基因檢測。」結果不幸中的大幸，所有子女中只有一位真的遺傳到媽媽的基因突變，媽媽還開玩笑說，「這個小孩真的從小跟我比較像」，於是林相宏也建議小孩要做胃腸鏡篩檢。「胃鏡做下去的那刻，我真的嚇到了！」林相宏形容，「我眼前胃鏡的畫面，真的跟她媽媽一模模一樣樣，胃裡面有數以千計的息肉，連最大顆胃息肉的位置、大小、長相、顏色，也跟她媽媽一模一樣，我真的心中發麻，驚嘆小孩真的是跟媽媽是一個模子刻出來的。」林相宏也驚呼，他對基因檢測的準確感到莫名害怕，他也接著補充說明，這種疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」，簡稱「FAP」，是一種顯性的遺傳性疾病，子女約有一半機會遺傳，且患者一生中得到大腸癌的機率高達70%。林相宏續稱，突變的基因稱為APC gene，好在病患基因突變的點位，還不是最嚴重那種，從20歲開始全身上下都很容易長出腺瘤，尤其是胃部、大腸、12指腸，平均55歲得到大腸癌。其他癌症的機率也會上升，包括胃癌、胰臟癌、乳癌、小腸癌、甲狀腺癌、肝癌、神經系統癌症，因此建議從18歲開始，每1至2年都要做胃腸鏡篩檢。婦產科名醫蘇怡寧也在貼文底下留言補充，「這些癌症基因就跟大家熟知的乳癌BRCA基因一樣，都是顯性遺傳，不分男女，下一代遺傳機率都是1/2。」有網友也好奇，「比較驚訝的是，這麼多怎麼清！」林相宏則回應，「其實這種疾病得胃癌機率不高，只要先處理大顆胃息肉，反倒是大腸息肉切除會比較辛苦一點，需要斬草除根。」
百萬暢銷作家小彤罹胰臟癌！ 「3大症狀」小心癌王
百萬兩性暢銷作家小彤，日前因臉色「異常蠟黃」、「眼白極度黃澄」住進醫院，未料經過幾日檢查，竟在體內發現2.3公分的胰頭腫瘤，報告出爐證實為惡性腫瘤。對此，醫生指出，若腫瘤長在胰臟頭部是好發也相對容易發現的部位，但也因為易阻塞總膽管，會導致膽汁無法暢流到十二指腸，有黃疸、食慾不振等症狀。據悉，小彤自1月開始鼻竇炎許久未癒，近期她在自家醫美診所工作時，臉色不對勁、略顯疲態，被員工發現後，逼著她去醫院看醫生，才赴急診檢查，豈料竟檢查出了黃疸，後來確認為惡性腫瘤。對此，北投健康管理醫院副院長錢政平表示，胰臟癌好發於60歲以上的族群，雖然發生率相較於其他國人十大主要死亡癌症的發生率其實不高，但最可怕的就是「不易察覺」，等到有明顯症狀時，往往已發展到中晚期。錢政平指出，胰臟分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾，若腫瘤長在胰臟頭部，則容易阻塞總膽管，也導致膽汁無法暢流到十二指腸，因此會有黃疸（皮膚和鞏膜變黃）、食慾不振等症狀，而胰臟頭部更是好發，卻相對容易發現的部位。禾馨民權健康管理診所院長林相宏則提醒民眾，若出現3大症狀，包括「糖尿病」、「腹脹」、「體重下降」，建議就醫檢查。林相宏說，以看診經驗來說，有症狀大多已是中晚期，因此尚未出現症狀，血糖開始上升就要小心，也建議高風險族群要定期篩檢，如胰臟癌家族史、抽菸者、喝酒、糖尿病和肥胖者。國健署曾說明胰臟癌前兆，40歲以上沒有糖尿病家族史，近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。
男子腹爆痛掛急診抽出「整管粉紅色」血 醫：三酸甘油酯飆到6千
一名30多歲的男子某日突感腹痛，彎腰抱肚坐在輪椅上，被女友推入診間。男子痛苦哀嚎「肚子非常非常痛」，全身更是不停冒冷汗。女友透露，近期他頻繁聚餐，醫生一聽立刻建議進行抽血檢查，结果竟抽出「整管粉红色」的乳糜血，三酸甘油酯飆升至驚人的6000mg/dl，最终被診斷為急性胰臟炎，緊急入院治療。家醫科醫師洪暐傑在節目《醫師好辣》中分享，為了瞭解男子情況，他先是進行問診，沒想到男子突然暴怒表示「我現在有100分痛啦」，要求醫生盡快開藥，身為護理師的女友在一旁回想，透露男子近日聚餐多，進補許多藥酒料理，在看到男子整館粉紅色的乳糜血，也焦急詢問醫生三酸甘油酯的指數。抽血結果出爐後，洪暐傑相當震驚，他表示三酸甘油酯的標準值為150mg/dl，而男子的數值飆到6000mg/dl，立刻診斷為急性胰臟炎，並推測是剁度進補導致三酸甘油酯過高引起胰臟發炎。當下要求男子住院，透過禁食、藥物、點滴的治療下，過了一週三酸甘油酯降到300mg/dl，順利出院。最常引起急性胰臟炎的原因，包括膽結石、酗酒、高三酸甘油酯，胰臟先天或腫瘤等後天結構異常、家族史，也會增加相關風險。急性胰臟炎症狀包括上腹、中上腹、偏左上腹疼痛、背痛、噁心、想吐、食慾不振等。而因胰臟炎是全身性的影響，因此嚴重則可能發燒、畏寒，甚至是呼吸衰竭、腎衰竭、休克等，輕微通常7日左右康復，嚴重則可能住院一個月。禾馨民權健康管理診所院長林相宏曾提到，「急性胰臟炎」可說是他最害怕的疾病，尤其是「壞死性胰臟炎」。他表示，其症狀與胰臟癌不同，疼痛感是非常劇烈且持續的，類似於極嚴重的胃痛，常痛到整個背部，甚至在地上打滾，還會出現噁心、想吐，往往需要嗎啡類的止痛藥才有辦法暫時壓住不適。在近期尾牙、聚餐多的時期，想避免胰臟炎發生，林相宏建議，應該理性飲酒，每日不喝超過2罐啤酒。此外，反覆急性胰臟炎是會遺留長期併發症的疾病，增加未來罹患糖尿病、胰臟癌、慢性腹瀉、營養消化不良的機率，建議平時保持生活正常、避免油膩食物、不酗酒、避免體重過重、規則運動及預防膽結石的產生。
6旬翁偶爾胃痛「檢查驚見5cm腫瘤」 醫示警3症狀：不明顯
許多人常有胃痛的毛病，若輕忽可能會釀成大問題。有一名60歲患者，平常沒有不舒服，但偶爾會胃痛，抽血發現腫瘤指標稍微升高，進一步檢查才知，在12指腸的地方竟長了5公分大小的腫瘤，對此醫師就做出警告了。胰臟科醫師林相宏在臉書專頁分享，有一名60歲病患，偶爾胃部痛一下，其他並無不適，決定抽血做健康檢查，卻意外發現腫瘤指標Ca199輕微升高，達到53.7 U／ml，正常值應該小於37，因此進一步檢驗，內視鏡看到一顆5公分的腫瘤長在12指腸「壺腹」的地方，趕緊接受手術治療。內視鏡發現腫瘤。（圖／翻攝自林相宏醫師臉書）林相宏解釋，壺腹是12指腸、膽管、胰臟的交會處，這些器官產生腫瘤，症狀都不明顯，可能會出現的症狀有3個：1、黃疸：腫瘤會阻塞膽汁分泌，小便變深色、臉色發黃。2、貧血：腫瘤容易潰瘍微量出血，不過血便或是黑便情況不易察覺。3、腹痛：大多輕微悶痛、脹氣而已。壺腹是12指腸、膽管、胰臟的交會處。（圖／翻攝自林相宏醫師臉書）假如腫瘤指標升高，大型研究指出，得到胰臟癌的機率是小於百分之1（0.9%），因此不用太過緊張，即使是胰臟癌的病患，指數上升的比例也只有80%，但指數若持續緩慢上升到超過100，就得多加留意。林相宏提醒，要早期診斷出膽管、胰臟、壺腹相關腫瘤，還是要靠內視鏡超音波，「內視鏡部分」可以直視「壺腹和12指腸」，直接看到切片最準，「超音波部分」可以掃描膽管和胰臟，所有的壺腹周圍癌都能一次檢查。他強調，壺腹周圍癌有時很難區分來源，進一步影像檢查的確很重要。
40歲男上腹劇痛冒冷汗 膽腫成「士林大香腸」嚇壞醫
一名40歲有膽結石的男子，近日吃了消夜後腹痛冒冷汗，急診後隔天狀況沒改善，就醫才發現膽腫如「士林大香腸」，需要緊急進行手術。開業胰臟醫師林相宏在臉書分享，壞死性膽囊炎等不得，而有膽結石患者要小心，一名40歲男性健檢發現膽結石，平常會胃痛，也曾掛過急診，但都是打針吃藥就沒事，最近男患者吃了消夜，上腹部劇烈疼痛，痛到冒冷汗，「尤其是吃了點東西又會更加疼痛，小便顏色也變得比較深色，半夜去了急診，打個針之後就回家觀察。狀況似乎沒有好轉。」男子膽腫成「士林大香腸」。（圖／翻攝《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》臉書）林相宏幫男子照超音波後嚇壞，「整個膽腫得像士林大香腸一樣，而且膽囊壁有點不規則，膽囊周圍水腫，像是傷口化膿那樣，高度懷疑是一種膽囊炎的急症，壞死性膽囊炎，趕緊轉診手術。」壞死性膽囊炎死亡率比一般膽囊炎高，「原本應該顏色紅潤的膽囊，已經整個壞死翻黑，而且有些地方已經接近膽囊破裂很像是快破的水球，好險緊急手術，不然一旦膽囊破裂，就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果以及後遺症不堪設想。」林相宏表示，9成至9成5的膽囊炎，是膽結石導致，而膽囊腫到一定程度，就會引起血管缺血，「如果常常喜歡應酬，加上喜歡吃高油脂的食物，像是速食、炸雞等，都要很小心，年紀大（>50歲）、男性、糖尿病、心血管疾病族群是高風險族群，以上這些族群對疼痛的感受性比較低。」林相宏強調，一開始缺血因神經不敏感，所以不會感覺很痛，因此會延誤就醫，「等到後續膽囊壞死甚至破裂，才開始有嚴重的腹痛、發燒等，所以有膽結石族群，有上腹部疼痛，最好即早就醫接受超音波檢查。」
30歲孕媽懷胎竟贈「7小福」…胃痛嘔吐樣樣來 醫曝原因嘆：媽媽真的很辛苦
媽媽們的懷孕過程普遍相當辛苦，不僅可能痠痛、嘔吐，就連覺都沒辦法睡好。而在日前，禾馨民權內科診所院長林相宏就分享，一名30歲的年輕孕媽媽自懷孕4個月起，開始出現上腹部疼痛、背痛的症狀，若碰到油膩食物就會嘔吐，一查才發現，她的膽囊裡堆滿了7顆如豌豆大小的結石，而這也讓林相宏不免感嘆「媽媽真偉大」。林相宏醫師在25日於臉書粉專提到，那名30歲的孕媽媽從懷孕4個月起，起初是上腹部疼痛，吃了胃藥卻沒有改善，後來從胃痛延伸到背部和右邊背部，不論飯前飯後都很痛，甚至碰到一點油膩的食物就會開始吐，做了超音波檢查後，才發現膽囊裡堆滿了膽結石。林相宏表示，隨著孕媽媽的懷孕周數變多，除了寶寶長大外，就連結石也一起變大，膽囊壁逐漸增厚，明顯是屬慢性膽囊發炎、膽絞痛的症狀，在使用了包含胃藥PPI、膽囊放鬆劑、利膽劑、止吐藥、軟便劑、益生菌等保守治療藥物後，卻全部無效，而孕媽媽就這樣帶著結石撐到了順利生產。後來，終於能開刀將結石取出，總共有7顆像豌豆一樣大的結石，讓林相宏也驚呼是「懷1個寶寶附贈7小福8胞胎」。醫師發現孕媽媽的膽結石隨著懷孕周數逐漸增大。（圖／翻攝自臉書／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所）手術過後，年輕媽媽也慢慢恢復正常飲食，不再嘔吐。對此，林相宏介紹道，懷孕時由於雌激素增加膽固醇濃度，黃體激素讓膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積並讓膽汁變濃稠，出現膽泥，會增加約30%膽結石的機率，而大約有8%的女性會在懷孕後期產生膽結石，但只有1%會真的出現症狀。如同豌豆大小的7顆膽結石。（圖／翻攝自臉書／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所）另外，林相宏提醒，懷孕過程仍有4項原則能避免產生膽結石，例如多吃高纖維飲食、選擇不飽和脂肪和omega-3脂肪（深海魚、植物油、堅果類），或減少糖和精緻碳水攝取、控制糖尿病，都有助於保持膽囊的健康。
吃不胖＋上腹痛被當腸胃炎…檢查驚見「胰臟萎縮」塞滿結石 醫揭1元凶
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。一名50歲男姓年輕時為了工作經常應酬，近年開始出現「吃不胖」情形，還罹患了糖尿病，甚至開始出現上腹痛等症狀，經超音波檢查發現胰臟已經萎縮，且內部滿滿結石，被診斷為慢性胰臟炎，是胰臟癌的高危險群。禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書分享個案，「50歲男性，年輕時候因為工作，常常需要抽菸、喝酒，最近幾年始終吃不胖，體重不斷下降，還罹患了糖尿病，而且糖尿病控制越來越不好，最近甚至開始打起了胰島素，也常常會有上腹部疼痛，甚至腰酸背痛的現象，去看門診都被當腸胃炎治療，但都無效，而且體重還持續下降」。醫師透露，患者做了胃鏡、大腸鏡都沒有特別發現，直到胰臟內視鏡超音波檢查，才查出整個胰臟都已經萎縮，所以引起糖尿病，且胰臟裡面被大大小小的結石阻塞，導致胰液排不出來而發炎，「疼痛是典型慢性胰臟炎的表現，先給予胰臟酵素補充，止痛藥控制疼痛，告知務必戒菸、戒酒，飲食高纖、少油。」林相宏表示，慢性胰臟炎是胰臟癌的高危險族群，一定要定期接受胰臟癌篩檢，「酗酒是引發慢性胰臟炎原因的最大元兇，酒精會使體內釋放出毒性物質，造成胰臟的破壞。其他可能的原因還有血脂過高、基因變異、自體免疫疾病、營養不均、藥物等，早期較難發現，大部分都當腸胃炎治療，晚期常因胰臟萎縮、失去功能，引起體重下降、慢性腹痛、糖尿病等」。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）
尿尿變這顏色要注意！ 女子就醫發現「314顆」結石藏體內
胰臟醫師林相宏近日在自己的粉專上發文表示，自已有一名病患在懷孕時就胃痛，嚴重時還會痛到背部去，只能吃胃藥緩解。沒想到前幾個月又再次復發，一檢查才發現，原來膽囊內竟有大量結石，立即進行手術取出。胰臟醫師林相宏8日在自己的Facebook粉專上發文表示，自己有一名病患，懷孕期間就時常胃痛，嚴重時更痛到背部去，只能吃藥控制。沒想到前幾個月又再次復發，經過問診後才發現，每次胃痛發作時，病患的小便都會呈現深褐色，於是他立即為病患安排胃鏡、大腸鏡、超音波、內視鏡超音波檢查。林相宏表示，經過檢查發現，胃鏡、大腸鏡都非常正常，但是膽囊內卻有滿滿的結石，膽壁還增厚，立即進行手術將結石取出。而林相宏也表示「開完刀後，病人超可愛，她說反正住院無聊，就把石頭一顆一顆倒出來數，結果竟然有314顆結石，我的天啊」。而林相宏也提醒「其實有高達10~15%的人有膽結石，不過其實8成的人，終其一生事都沒有症狀的，沒有症狀的膽結石只要觀察追蹤即可」。不過要是經常攝取高熱量和精製碳水化合物的飲食，或是飲食缺乏膳食纖維、體重過度快速上升或是下降、懷孕都會提高膽結石發作的機率。
男半夜腹痛到哭睡不著…躺下「肚子鼓一包」 超音波赫見13公分腫瘤
身體有莫名不舒服的症狀，千萬要多留心！有一名年僅30歲的年輕男子，近2個月肚子不舒服，時常半夜痛到哭醒，短短2個月瘦14公斤，但照胃鏡、大腸鏡都無發現異狀。後來求助醫師，醫師只透過簡單的觸診和超音波，一照就發現一顆13公分大的腫瘤，且經過確認，是罹患「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。收治該起個案的胰臟科醫師林相宏分享，他遇過這名30歲的男患者，因腹痛就醫，稱前後吃了腸胃藥2個月，但腹痛症狀卻越來越嚴重，常半夜痛到哭， 2個月就暴瘦14公斤。後來林相宏醫師請患者躺下觸診檢查，手都還沒摸，光用肉眼就看到患者上腹部有一坨鼓鼓的東西。經過觸診，懷疑有不規則腫瘤，之後透過超音波確認，這名男患者腹中有一個長達13公分的惡性肉瘤，且已轉移到肝臟，是「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。林相宏醫師表示，有時候他會遇到病患對他抱怨，提到自己之前腹部不是去看醫師，「跟他說我肚子不舒服，醫師連我肚子都不摸一下」。他認為，雖然高階精密的儀器很重要，不過有時簡單的醫師觸診和超音波，其實就可以診斷出很多問題。
65歲婦無不適「竟罹膽囊癌」 醫示警5狀況：機率很高
肝臟和胰臟都是「沉默的器官」，等到發現問題時，通常都來不及了。曾有一名65歲婦人，平常沒有任何不適，但右上腹部偶爾會有點疼痛，直到某天上吐下瀉掛急診，檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書專頁指出，膽囊癌是無聲的殺手，凡是腫瘤牽扯到「肝、膽、胰臟」，往往都沒有什麼症狀，早期不容易發現和診斷。有一名65歲婦人，平時身體沒有什麼不舒服，頂多右上腹部有時會感到疼痛，持續了好一段時間，但因為不是常常發生，也不是很痛，就沒有太在意。不料，婦人某天突然上吐下瀉，情況嚴重到掛急診，結果斷層掃描一掃不得了，赫然發現膽囊有腫瘤，更不幸的是淋巴、肝臟、腹膜都已經轉移，家屬和病患到現在還是不敢相信。膽囊和肝臟是沉默的器官。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）那麼要如何預防膽囊癌？林相宏提醒，80%膽囊癌的患者都有膽結石，但是膽結石是常見的疾病，膽囊癌則是罕見的疾病，只有小於1%的膽結石會演變成膽囊癌，所以不是所有膽結石患者都需摘除膽囊。不過要注意，如果膽囊慢性發炎，或是大於3公分，就會增加罹患膽囊癌的機率。另外，膽囊息肉若大於1公分，建議要預防性摘除，預防膽囊癌。婦人檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）林相宏透露，有以下5種狀況，罹膽囊癌機率很高：1、家族史，上升5倍風險2、抽菸3、女性，罹癌率是男性3至4倍4、肥胖 5、老年，多數膽囊癌年紀超過65歲因為膽囊癌早期症狀不明顯，大部分被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」治療，假如發現有食慾不振、噁心、持續右上腹痛、體重下降、黃疸、腹部腫塊，要特別注意。不過往往已經晚期，所以要預防膽囊癌，有相關危險因子，就要定期接受檢查。
無菸酒無家族病史卻「上腹悶脹」爆瘦10公斤 檢查後驚見「棘手癌王」
雖然人們常說「自己的身體自己最清楚」，但「自己也越容易疏忽」。近日就有醫師分享案例，指稱他一名患者平日無菸酒陋習，也沒有家族病史，但是卻上腹悶脹、消化變差，做了一輪檢查後都沒有發現異常，但患者的體重卻是持續下降。而等到幾個月後注意到時，才知道患者罹患有著「癌王」之稱的胰臟癌，而且無法手術，只能透過化療處理。禾馨民權健康管理診所院長林相宏日前在FB上發文，他開宗明義就表示「上腹不舒服，不要以為只有胃病，小心胰臟問題」，他分享一名僅有40歲的病患案例，指稱該名病患不菸不酒、沒有慢性病、沒有家族史，但是就近半年覺得上腹悶脹、消化變得很差，排便也變的有點鬆軟，糞便裡面也常會看到沒有消化的食物。也因為吃飽容易脹氣，所以患者就想說少吃一點看看，沒想到體重就這樣掉了10公斤。而林相宏幫其檢查後，發現除了血糖高一點外，有點胃食道逆流外，其餘都十分正常。但看著患者的體重依舊持續下降，一直讓他心生懷疑。最後過了幾個月後，林相宏再次幫該患者檢查，發現其胰臟腫瘤指數有上升情形，最後做斷層掃描後，發現他的胰臟上發現一顆8公分的腫瘤，而且已經擴散到淋巴與血管，無法手術，只能透過化療。但林相宏解釋，好在這是一種是一種黏液性胰臟癌，預期後期會比一般的胰臟腺癌會好很多 。林相宏解釋，雖然早期胰臟癌有7程式毫無症狀，但有3成是腹痛腹脹，也有1成是背痛，這個病例也解釋，很多症狀暗示著胰臟的問題，像是內文提到的血糖上升，可能是胰臟癌早期的唯一症狀。尤其當家族沒有糖尿病史，但是卻只有你血糖上升時，呼籲民眾遇到如此情形時，記得要檢查胰臟。
女子腹痛難耐！手術取出「2公分膽結石」 醫叮囑4好發情況
一名40歲女性因上腹疼痛，原以為只是胃痛、腸胃發炎，急診多次但症狀並沒有改善，見了專科醫師才診斷出「急性膽囊炎」，經手術取出一顆2公分的膽結石。胰臟醫師提醒大家，上腹痛不一定是胃痛，有可能是周圍的肝膽胰臟出現問題，可以透過胃鏡、內視鏡超音波來確認，若發現是膽囊發炎就必須動手術。好發人群包括喜歡高熱量和精製碳水化合物的飲食者、飲食缺乏膳食纖維者、體重過度快速上升或是下降者、以及孕婦。禾馨民權健康管理診所院長林相宏醫師在臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》分享案例時表示，這名女病患在短短兩週已經去掛過3次急診，上腹痛像是胃痛一樣，不過會痛到冒冷汗、甚至半夜也會發作，而發作的時候感覺從胃一直痛到背後。女患者起初去急診時，抽血報告顯示白血球有點上升 ，數值達 14600，當時醫生認為她是腸胃發炎，給她打了止痛藥就回家，可是每次藥效大約都只維持了12小時左右又開始痛了起來。聽了患者所敘述的症狀後，林相宏懷疑可能是周圍肝膽胰臟的問題，檢查後發現有一顆2公分的膽結石剛好卡住引起急性膽囊炎，於是讓女病患轉診立即接受手術，手術過後她的症狀也有大幅改善。林相宏說明，膽囊發炎是需要動手術的，手術前的評估是包括胃鏡檢查胃部、內視鏡超音波檢查胰臟。根據統計，有高達10至15%的人患有膽結石，不過其實8成的人終其一生事都沒有症狀，只要觀察追蹤即可；而另外2成的人是有症狀的。膽結石好發情況以下的情況容易引起膽結石發作：1️. 高熱量和精製碳水化合物的飲食，例如油炸、奶油、蛋糕、香腸等；2️. 飲食缺乏膳食纖維；3️. 體重過度快速上升或是下降；4️. 懷孕過程 （因為女性荷爾蒙上升） 本文經 林相宏醫師 臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》授權報導延伸閱讀為什麼老是肚子餓？這8個鮮為人知的原因可能就是罪魁禍首！每次運動完喝「這一杯」，牛仔褲竟然鬆到穿不下！又要買新的，真的很煩惱啊！5個連你媽媽看到都會支持你去刺青的「超美微刺青」，第5個連男生看到都忍不住心動了！
愛吃這食物惹禍…年輕人長期莫名絞痛 肚裡竟有「蠕動噁蟲」
生魚片是許多老饕的最愛，但可要當心寄生蟲。近日一位醫師表示，一位30多歲患者長期便秘又腹瀉，肚子還感覺莫名絞痛，原來患者疑似喜歡吃生魚片，讓寄生蟲跑進身體惹禍。禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書發文說，「慎入，剛吃飽勿開影片，今天內視鏡室尖叫聲連連，30歲病患，長期以來排便不規則 一下便祕一下腹瀉，最詭異的是肚子常常莫名其妙感覺絞痛，尤其上廁所前會疼。」患者肚子莫名絞痛，肚子裡竟有寄生蟲。（圖／翻攝自胰臟醫師林相宏禾馨民權內科診所臉書）此文曝光後，網友紛紛留言「阿鳥威」、「OMG晚點吃個生魚片壓壓驚」、「老天鵝啊」、「都一直懷疑自己肚裡有沒有蟲，但看到自己體重只有重沒有輕就放心了」、「想看完整影片」、「整個頭皮發麻肚子也發麻」、「醫生，你們手術的影片可以多拍一點嗎?我看這個感覺還蠻療癒的」。疾病管制局曾表示，感染中華肝吸蟲後所引起之症狀因人而異，輕微感染者一般無症狀表現，但如果在短期內食入大量的囊狀幼蟲，會產生急性感染症狀，包括發燒、腹瀉、上腹疼痛、厭食、肝腫大及壓痛、黄疸等症狀；若没有再次重複感染時，其症狀轉為不明顯。但若長期重複感染時，則會造成肝功能障礙，包括膽管炎、膽管阻塞、膽結石、肝結石、及多發性肝膿瘍等，甚至發生肝硬化及癌症情形。
她40歲「有乳癌家族史」…檢查卻見「癌王」轉移 醫曝「這症狀」罹癌初期常見
癌症是人類健康的殺手，身體一有不適就應盡快就醫，以免錯過最佳的治療時間。禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書粉絲專頁發文分享，日前收治一名有乳癌家族史的40歲女病患，對方稱半年來因背痛、肚脹，吃藥不僅未改善症狀，之後身體的不適感還愈發明顯；事後經醫師檢查發現，該名女病患竟罹患胰臟癌，且癌細胞已擴散至肝臟。林相宏在臉書粉絲專頁發文分享，日前收治一名有乳癌家族史的40歲女病患，對方不菸不酒，生活起居一切正常，不過卻說近半年來有背痛、肚脹等症狀，雖然體重和食慾沒有受到影響，但由於之前去多家醫療機構，安排了胃鏡和超音波都未檢查出異狀，開始服用一些藥物也越吃越沒效，肚子還越來越脹，無奈之下只好再次就醫。林相宏臉書貼文。（圖／翻攝自臉書／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所）林相宏表示，起初女病患來到診所僅做了抽血，發現血糖有點上升，做了癌症指數的血液化驗，發現胰臟癌的指標已超過正常值。之後女病患急忙找他求診，幾個月後做了超音波檢查；檢查報告顯示，女病患的胰臟長了一顆3公分的腫瘤，而胰臟癌的癌細胞已轉移，導致她的肝臟也布滿了許多顆腫瘤。林相宏指出，希望透過此案例提醒民眾，一定要特別留意癌症的「家族史」，女病患的家人過往雖有乳癌病史，但確診胰臟癌的風險並非只有相關的家族史的人才有。他透露，若家族有罹患胰臟癌的基因，同時也易患有乳癌、卵巢癌、大腸癌，「所以有以上癌症家族史者，建議要做基因篩檢，釐清胰臟癌的風險。」林相宏說，胰臟癌的患者初期有7成是無症狀，另外3成有症狀的患者中，3成會出現腹痛及腹脹，1成會有背痛的症狀，「胰臟尾部腫瘤的病患，幾乎都會提到背痛。」他提醒，「血糖上升」也可能是胰臟癌早期的症狀，若家族沒有糖尿病史，血糖卻無故上升，記得就要去醫院檢查胰臟。