林孟志
」 林孟志
體弱又確診「扁嫂住進高雄長庚」 陳其邁致電：有點擔心
前總統夫人吳淑珍本月10日確診罹患新冠肺炎，雖然她是屬於輕症，但因脊髓損傷抵抗力較差，血氧濃度一度降到91、92，被丈夫陳水扁形容「整個人好像風中殘燭即將熄滅」。昨天（14日）阿扁深夜也在臉書發文透露，高雄市長陳其邁有親自來電關切，表達「他還是有點擔心吳淑珍」，最終在他的建議下，扁嫂已被安排住進高雄長庚醫院，接受治療。陳水扁昨（14）日深夜在臉書發文表示，吳淑珍在確診後，他原本不願麻煩基層醫護人員，選擇他自己親自進行居家照護，「但隨者病情變化，特別是打高蛋白後，病況仍沒有很顯著的起色怎不憂心？」陳水扁並在文中指出，「感謝奇美醫院對扁嫂PCR檢驗為陽性，並立即投藥服用抗病毒的PAXLOVID！感謝台南衛生局和區公所的慰問電話！感恩大家的熱情關懷與真愛祝福！」陳水扁也提到，高雄市長陳其邁在12日深夜曾來電表示，他還是有點擔心扁嫂的肺炎症狀，認為住院也許會好一些，在醫院也可以照個X光看一下狀況，如果痰多或喘、血氧低就要送醫院，他已請高長胸腔內科權威林孟志副院長，全力幫忙照顧，「請阿扁放心！」，後來扁嫂終於在昨天下午，住進高雄長庚，接受治療跟觀察。
康復路迢迢2／後遺症千變萬化 醫師建議成立康復特別門診
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示，新冠肺炎病毒攻擊非常多元化，從上呼道的鼻黏膜到下呼吸道的肺泡組織，都可能因病毒肆虐受到傷害。多數輕症患者主要以氧氣治療為主，但若有原先存在的氣管性疾病，例如過敏性鼻炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等，一定要先維持病況穩定，才能增加病毒清除機會。至於胸腔科醫師最擔心的下呼吸道纖維化問題，周百謙認為，目前由於病程發展迅速導致病患快速死亡；許多病理報告切片都只發現病人肺部發炎，還未進入纖維化階段。但是為了避免纖維化所造成的影響，應該要提前防範。周百謙提出精準治療概念。「新冠肺炎確診患者每個人受到病毒傷害位置不同，治療方式也不一樣；例如大小氣管受損可以用吸入性藥物進行保養治療；如果是肺部纖維化，則要避免運動中缺氧，同時利用藥物減緩纖維化程度。」新冠病毒主要攻擊呼吸道及肺部，因此民眾篩檢時會從鼻腔採檢，若發現確診且氣管受損，可利用吸入性藥物，幫助氣管擴張或保養治療。（示意圖，非當事人）（圖／彭子桓攝、123RF）不僅要關心肺部問題，新冠肺炎患者康復後遺症比想像中更複雜。周百謙指出，根據一份來自歐洲的研究發現，即使是輕症居家隔離者，還是會產生虛弱、失眠、記憶力變差、呼吸偏喘等後遺症，相關單位絕對不能輕忽。周百謙建議，相關單位應該要趕緊建立治療通則，釐清不同病患狀況；最好是能成立「新冠肺炎復原門診」，透過醫病之間的討論，評估危險因子，不僅是針對肺部功能，而是全面進行復原治療。高雄長庚醫院副院長林孟志指出，肺部組織一旦進入肺纖維化後病程不可逆，所幸目前有新型藥物研發，可以延緩肺纖維化程度與急性惡化機率。現在相關學會也在推動肺復原計畫，可以在專業物理治療師監督下進行肺功能復健。醫師林孟志建議，新冠肺炎患者康復後，可以透過騎自行車、舉啞鈴、腹式呼吸等運動，幫助復原肺功能。（示意圖，非當事人）（圖／報系資料庫、123RF）林孟志說，肺復原主要透過有氧運動、阻力運動與呼吸運動，針對每個病患不同狀況進行訓練。有氧運動像是踩腳踏車、跑步；阻力運動則為彈力帶、啞鈴、登階運動；呼吸運動則是以腹式呼吸為主，利用腹式呼吸搭配擴張運動，進行深度的肺部擴張。林孟志提醒，一般民眾也可利用這三種運動訓練心肺功能與肌力，如果是已經有纖維化，建議應該在專業人員監督下進行，學習正確方式較有效率。要了解自己肺功能狀況，可以進行一分鐘登階測試。若是一分鐘內可以登上五十階樓梯，代表肺功能及格，若少於五十階則建議前往胸腔科就診。醫師表示，民眾可透過登階測試肺功能，若1分鐘登階數低於50階，建議至胸腔科就診。（圖／123RF）
別讓肺塞車1／40萬人不知罹患肺阻塞 咳痰喘是常見症狀且不可逆
「那時候我連爬個二樓都喘到不行，才警覺自己身體不對勁！」67歲的賴女士因為工作的關係，必須長時間待在二手菸環境中。大約從四十歲之後出現嚴重的咳嗽、喘不過氣的症狀，最嚴重時甚至連爬到二樓都要休息一下，才能再繼續往上走。罹患肺阻塞的賴女士，透過治療與肺部復健，現在爬上3樓都沒有問題。（圖／賴女士提供）原本以為是感冒造成咳、痰、喘症狀，持續一段時間後又懷疑會不會是氣喘，這才想到要就醫。沒想到就醫後醫師判斷不是氣喘也不是感冒，而是肺阻塞。後來經過醫師用藥治療與肺復原的訓練運動，現在一口氣爬到三樓都沒有問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，肺阻塞顧名思義就是肺塞住了。造成原因就是肺部組織開始慢性發炎後，造成纖維化失去彈性，最後變成實質性破壞開始影響肺部功能，嚴重者甚至會呼吸衰竭導致死亡。醫師林孟志指出，台灣可能有多達40萬名肺阻塞患者沒有就醫治療。（圖／林孟志提供）林孟志指出，可別小看肺阻塞的殺傷力，根據2019統計資料，慢性下呼吸道疾病是國人十大死因中的第七名，其中肺阻塞就佔了下呼吸道疾病的八成。更讓人擔心的是，台灣民眾對於肺阻塞普遍都抱持著輕忽的態度。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所做的調查顯示，在四十歲以上的台灣民眾中，有一半的人對於肺阻塞這個疾病並不清楚；甚至還有高達六成的民眾，不知道咳、痰、喘是肺阻塞的主要症狀；顯見民眾對於肺阻塞疾病認知嚴重不足。醫師建議，最好每年都能做一次肺功能檢查。（圖／報系資料庫）羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師分析，根據國際間的研究，有高達八成的肺阻塞患者，在第一次就診時就已經進展到中重度肺阻塞。而在台灣，根據健保署的就醫資料顯示，已罹患肺阻塞且在治療中的盛行率為2.68%，但學會所做的調查顯示，有咳痰喘症狀者為6.1%，初估至少有四十萬肺阻塞患者並未就醫。在這次調查中還發現，有七成民眾沒有做過肺功能檢查，等於是不了解自己肺部狀況。邱國欽特別提醒，肺阻塞患者要特別注意疾病惡化，因為有研究顯示，因為急性惡化住院的病患，出院後一年死亡率高達22%。顯見，對抗不可逆的肺阻塞疾病，長期控制的重要性。肺阻塞患者一定要持續用藥，才能有效控制病情。（圖／報系資料庫）
別讓肺塞車2／抽菸者佔九成 善用戒菸服務讓你遠離肺阻塞
目前針對肺阻塞的治療，主要是以吸入性的支氣管擴張劑為主，可以分成長短效劑型。此外，針對比較嚴重的患者，也有複方藥劑可以使用。羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，根據最新2020年國際治療指引，只要依循個人狀況，進行支氣管擴張劑或吸入性類固醇治療，規律用藥就可以減輕肺阻塞症狀，維持良好的生活品質。邱國欽醫師提醒，肺阻塞患者一定要持續治療，以免影響肺功能。（圖／報系資料庫）但是臨床上也發現，即使開立藥物也有五成患者沒有正確用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事王健鶴分析，現在藥物使用非常方便，只要依循三步驟就可以輕鬆用藥。也就是吐出肺部空氣後，將藥物放入口中同時用力吸氣，最後再閉氣五秒鐘讓藥物可以到達下背部，才算是正確用藥。王鶴健表示，為了避免肺阻塞患者總是到了中重度期才就醫，學會特別提出了一分鐘登階自我測試。透過一分鐘類爬樓梯的階數，就能初步篩檢出自己肺部的狀況。如果一分鐘內可以超過五十階，肺功能都還算維持在正常範圍內。林孟志強調，要避免罹患肺阻塞，第一件事就是要戒菸，因為研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險，是沒有吸菸者的六倍之多，而且二手菸也有同樣危害，若是不吸菸的中年人每周暴露在二手菸環境下超過十小時，也會有1.42倍肺阻塞死亡風險。菸害是引起肺阻塞的最大殺手，更應該定期檢查肺功能。（圖／報系資料庫）林孟志建議，肺阻塞患者咳痰症狀會逐漸加重，如果沒有其他考量，建議要多喝水稀釋痰液比較容易排出。平日就要訓練自己的肺部呼氣功能，盡量深呼吸，並且利用噘嘴呼吸、腹式呼吸等方式，一定要持之以恆鍛鍊，才能收到訓練成效。登山也是很好的登階訓練，可以在爬山期間以噘嘴呼吸訓練肺活量。（圖／報系資料庫）另外肌力訓練也非常重要。林孟志說，最好是可以進行肺活量的耐力運動，像是快走時搭配噘嘴呼吸，休息時吸氣，快走時噘嘴呼吸，這樣可以更有效訓練到體耐力，增加肺部活動量。他還提醒，肺阻塞患者最好不要服用安眠藥，以免抑制呼吸。由於肺阻塞是不可逆疾病，患者應該定期就醫，追蹤肺部功能狀況。（圖／報系資料庫）林孟志提醒，肺阻塞病情雖然不可逆，但是透過提早發現加以治療控制，依舊可以讓肺功能維持在正常狀態。千萬別等到咳痰喘等症狀出現才要就醫，特別是癮君子更是高危險群，平時更要注意自己肺功能的狀況，最好多利用健保的戒菸政策，既能省荷包又能賺健康，何樂不為！（《CTWANT》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）
癮君子害人！每周二手菸環境待10小時 死亡風險增1.42倍
明天是世界肺阻塞日，肺阻塞(COPD, Chronic obstructive pulmonary disease)為全球十大死因第三名，名列台灣國人十大死因第七名已是第 11 年，尤其40歲以上民眾為高危險族群，平均每十六人就有一人罹患肺阻塞！2020年全球受到新冠肺炎疫情影響，引起國人對肺部健康的高度重視，國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病，而「菸害」更是導致肺阻塞重要危險因子，研究證實，吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出 6.3倍、而未吸菸的成年人每周暴露於二手菸的環境下超過10小時，更有1.42 倍的肺阻塞死亡風險，王英偉提醒全民從「戒菸」開始遠離肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長表示，在108年就有6301人因肺阻塞離世，推估全台有超過40萬人已罹患中重度肺阻塞，卻尚未就醫治療，林孟志理事長表示，相較於高血壓、糖尿病等慢性病，民眾對於肺阻塞疾病較不熟悉，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40 歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀。67歲患者賴女士因工作關係常處於二手菸環境中，大約40 歲時出現嚴重咳嗽、喘症狀，一開始以為只是感冒，但嚴重時竟爬不到2樓就喘不過氣、甚至有快窒息的感覺，至胸腔內科檢查後才發現是肺阻塞，在遵循醫師的建議用藥及肺復原運動後，穩定肺部狀況，現在走三層樓已不是問題，如今賴女士也建議親朋好友每天走樓梯、觀察自己爬樓梯的狀況，注意肺部健康。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事表示，為提升肺阻塞的早篩與治療率，醫學會積極推動一分鐘登階自我檢測，若爬不到30階就喘到無法繼續，就是肺阻塞高危險族群，建議至胸腔內科檢查；一分鐘爬30至50階，屬肺阻塞中度風險族群，若有吸菸史仍需多留意；若一分鐘內可爬超過50階，則表示肺功能相當不錯。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。