李明政
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美國知名人工淚液細菌感染釀1死 食藥署回應這樣說
美國食品暨藥物管理局（FDA）近日發出公告，表示由印度藥廠Global Pharma Healthcare推出的人工淚液品牌EzriCare，發現高度抗藥性的綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染，已影響12州並有55名病患感染，甚至出現首起死亡案例，如今台灣食藥署也對這款人工淚液做出回應。綜合外媒報導，人工淚液品牌EzriCare發現受到細菌感染，當中發現有高度抗藥性的綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），雖然還沒有證明細菌感染跟產品有所關聯，但已在美國12州有1死55感染，FDA也以「缺乏測試和適當包裝」為由下架禁售。衛福部食藥署今（4）日也表示，經清查後發現這項產品，並沒有核准輸入台灣，會持續注意國際間警訊。而振興醫院感染科主任兼任感染管制室主任李明政表示，綠膿桿菌是「很惡毒的細菌」，這種細菌擴散快速，一旦感染必須使用特殊抗綠膿桿菌的抗生素才能治療，因此在臨床間常發生延誤就醫，治療的關鍵時間是3日內。
醫院微解封 進入院區可免插健保卡
疫情指揮中心昨公布，迄今已有1212人重複感染新冠肺炎，顯示仍有再次感染風險，但對疫情以來，各大醫療院所祭出門禁管制，民眾進入醫院須插健保卡，疫情指揮中心表示，已發文授權各醫院斟酌辦理，可改以詢問TOCC取代「入院插健保卡」。台大和台北醫學大學附設醫院明（8）日起將調整現行門禁措施。近期有部分民眾經歷二次感染，指揮中心發言人莊人祥指出，從2020年至今，系統有2次確診紀錄者共1212人；但根據文獻，第二次感染可能症狀較輕微，目前還沒有定論，只知道二次感染較常見症狀是發燒，第一次感染最常見的則是咳嗽，至於嚴重程度差異，還需要後續研究評估。由於指揮中心擬鬆綁確診者解隔3個月內陪探病可免篩檢，另近來陸續也有醫院取消「入院插健保卡」門禁管制，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨證實，日前已發文授權各醫院斟酌辦理，可改以詢問TOCC（旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚）方式取代，也有部分醫院維持原有作法，指揮中心並未明令取消或禁止。他表示，雖然社區疫情還在流行，健保卡註記可以直接阻攔確診者等對象進入醫療院所，但同時須權衡民眾就醫權益。台大醫院表示，8日起將調整現行門禁措施，民眾持門診掛號證明可免插卡入院，住院或陪病者則照舊，仍需插健保卡並詢問TOCC。台北醫學大學附設醫院也將在8日起取消大門健保卡查詢作業，TOCC作業改由門診、檢查單位及病房單位執行。台北榮民總醫院目前尚未確定是否調整相關措施，預計今日開會討論。振興醫院已在上周五率先取消大門插卡管控，且恢復開放各出入口進出。振興醫院感染科主任李明政認為，入院插卡做法已經名存實亡，不可能完全阻擋有感染風險的民眾；隨著國內取消實聯制，醫院也沒有必要限制民眾留下資料或足跡，不僅沒效益也浪費人力。但李明政提醒，門禁鬆綁須建立在2個前提下，首先是陪探病規定維持不變，陪病以1人為限、特殊情況外原則上禁止探病；其次是各醫院需加強公告宣導，避免快篩陽性民眾進入醫院，請依各醫院規定直接前往防疫急門診或篩檢站，以免造成其他院內民眾感染。北市聯合醫院副總院長蕭勝煌表示，這幾天都在研議，會朝中央制定的方向，可能就不插健保卡入院，但他坦言，還是會呼籲快篩陽性的朋友，不可進到醫院就醫，避免感染風險，宣導方式仍在討論中。據了解，目前進入聯醫仍會插健保卡和量體溫，因確診者從發病或陽性日算起第15天才能進入醫院，聯醫會再討論於近日定案。
新冠中西藥都傳「惜藥如金」 藍綠都要指揮中心速改
新冠肺炎本土確診人數不斷激增，但傳出國內整備82萬份抗病毒口服藥，到目前為止卻僅開立約1.5萬份，用藥比率僅1.7％，遭質疑過低。但不儘西藥的新冠口服藥開藥比例，遭質疑「比例低到不成比例」，民進黨立委高嘉瑜也爆料，屬於中醫新冠用藥「清冠一號」，也有相同狀況，從110年12月1日至今確診染疫者共96萬8112人，卻只有2540人拿到公費清冠一號，能領到者僅約0.26％，難怪民眾會擔憂，「恐慌性」的搜刮市面上的類似中藥儲備。高嘉瑜在臉書上表示，清冠一號黑市已經喊價到5000元，國人甚至還必須從國外網站購入，除了突顯產能不足的窘境，更令人擔心從藥廠到經銷商是否真的有如數交貨？她呼籲衛福部，除應要求廠商提高產能，更要了解公費清冠一號目前申請跟使用的狀況，盡量滿足民眾的需求。為瞭解清冠一號的使用狀況，高嘉瑜日前去函衛福部，要求提供相關數據，並在臉書公布相關數據，衛福部說明，目前清冠一號個人療程約5天，一個月有84400人份的生產能量，但弔詭的是，衛福部卻說，全省中醫院目前所已開出的公費清冠一號大約是2540人份。該數據再度引發高嘉瑜質疑，清冠一號每月能生產8萬人份，但半年來卻只有2540人拿到公費清冠？依據衛福部提供資料統計，從110年12月1日至今確診染疫者共96萬8112人，卻只有2540人拿到公費清冠一號，足見清冠一號公費申請根本難上加難，能領到的人只占百分之0.26，要求衛福部盡快再度調查產能數字是否有誤？否則為何月產八萬份，但病患拿到公費清冠一號卻僅佔患者總數不到1％？國內疫情急遽飆升，但是醫界卻質疑指揮中心「惜藥如金」，民進黨立委高嘉瑜及國民黨文傳會主委王育敏都直言，中藥清冠一號的給藥率太低，指揮中心應設法改善（圖／報系資料照、臉書）對於國內新冠用藥，不論是中藥或西藥，統計數字都顯示指揮中心似乎「惜藥如金」，國民黨也呼籲政府應提供民眾足量的免費快篩，並確保新冠藥物充足。文傳會主委王育敏說，過去每一千人確診，只有大約六個人可以拿到新冠藥物，凸顯政府目前給藥的速度太慢，應加速開設核心藥局，加快給藥速度。政府之前說要將核心藥局增加到二千四百家，指揮中心應說明何時可以達標。醫師沈采穎則表示，中醫清冠一號可以有效防止肺部纖維化，預防中重症，政府應盤點清冠一號庫存，並考慮禁止清冠一號外銷，即刻下放社區藥局販售，開放中醫視訊問診，讓所有病患有機會即早診斷及早治療。醫師蔡明忠也說，政府應要讓確診者馬上給藥，把握黃金治療期，而非用特定的框架限制誰才能進入醫療院所，中央必須給足免費快篩，讓有症狀者早期服用藥物，避免發生中重症，否則後續花費的國家資源將無窮無盡。此外，針對指揮中心對外表示，目前新冠西醫口服藥已經儲備達總人口數的3％不算低，根據「中國時報」報導，振興醫院感染柯主任李明政認為，全世界僅剩少數國家還在新冠流行期，藥物應該會比之前更好買，建議指揮中心至少加購1倍的抗病毒藥，達到總人口數的7%，讓更多確診者一確診即可在五天內用藥，如果擔心治療效果比較好的Paxlovid會有其他藥物的交互作用，中央也應多採購另一種藥莫納皮拉韋，對18歲以上確診者全面投藥，讓所有患者都能在第一時間就拿到藥，全力降低清症演變成重症甚至不幸死亡。
醫護崩潰線3／一不小心就掛掉？「猝死後確診」激增 12指引防幼童喪命
桃園一名66歲楊姓男子到藥局排隊購買實名制快篩時，突然昏倒送醫後不治死亡，經後續PCR檢測結果為陽性、確診新冠肺炎，據了解，楊姓男子生前患有心臟病、攝護腺癌、糖尿病、痛風等。近來出現許多猝死後才確診的案例，大多是因為心血管疾病所致，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，根據國外研究，新冠肺炎確診會使原本的心血管疾病更加惡化，推測可能跟造成體內嚴重發炎有關，就算已經痊癒，仍然可能引發心血管相關疾病。要如何預防突如其來的猝死？張凱音說，想首先要有警覺意識，有相關症狀時就要居家快篩，所以若有相關慢性病如糖尿病、高血脂等，就要先好好控制，其他如氣喘也要特別小心，例如之前新北20多歲確診孕婦不幸母嬰雙亡，媽媽就患有氣喘，由於Omicron主要侵犯上呼吸道，所以更容易導致惡化。另一名也是20多歲女性，本身沒有慢性疾病，且完整接種3劑BNT疫苗，從發病到死亡卻僅有短短6天，主要症狀並非常見的喉嚨痛，而是腹瀉，感染科醫師李明政指出，這顯示病毒攻擊到別的地方，建議出現不尋常症狀，如腹痛、胸悶甚至意識改變等，應該要馬上就醫。前台大感染科醫師林氏璧也提醒，雖然大多數確診者都屬於輕症，但居家照護時應注意症狀有無逐日改善，若經過2、3天有改善，就可以稍微放心；若症狀都沒有改善，就建議要提高警覺。台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇表示，Omicron亞型在呼吸道的症狀反而不明顯，提醒年輕人和兒童若出現嚴重腹瀉等症狀應快採檢。長庚兒科急診醫師吳昌騰也提醒，要特別注意兒童出現橫紋肌溶解的情況。吳昌騰在臉書上發文表示， 一名男童確診後，雖然呼吸道症狀逐漸好轉，但3天後卻突然踮著腳尖走來走去，一直跟媽媽說腳痛，後來抽血檢查發現是橫紋肌溶解症。吳昌騰說，這種併發症雖然並不常見，但的確是COVID-19 感染後的併發症之一，嚴重也會致死。藝人馬力歐的3歲女兒卜蜜確診，不但發燒到40.6度，甚至還大吐吃不下，讓爸媽心疼不已。（圖／翻攝自蜜媽能力有限公司臉書）孩童確診時往往以發燒作為主要症狀，張凱音說，發燒時要先準備退燒藥與補充電解水，同時多補充水分，因為一旦脫水，只會讓所有症狀更加嚴重，兒科醫學會也列舉確診時的12項指引（如附圖），讓家長知道何時該進行視訊診療，讓醫師確認孩子的狀況；何時又該直接打119叫救護車緊急治療。
本土2天傳6死 醫曝高齡者致死率增2因素
新冠肺炎本土案例連日來不斷新增，指揮中心23日公布新增6例死亡個案，年齡皆為50多歲以上長者，疑似為老年人染疫後，因抵抗力較差，又大多有慢性病史導致致死率提高；對此，振興醫院感染科主任李明政表示，現今使台灣疫情蔓延的英國變種病毒株，重症率雖較去年高出不少，但年長者確診後引發死亡的比例確實較年輕人高。根據《蘋果日報新聞網》報導，指揮中心昨公布了6例死亡案例，年齡為50多歲至80歲上下，其中5人有慢性病史，1人除了高血壓外，還有糖尿病與心臟病，案發日則在5月10日至5月20日。根據美國疾病管制與預防中心表示，60歲以上的年長者普遍因抵抗力較差，加上常患有慢性肺部疾病、癌症、糖尿病、心臟疾病、高血壓免疫系統虛弱等慢性病史，因此染病後症狀通常較年輕人來得更為嚴重。振興醫院感染科主任李明政表示，一般人感染新冠肺炎後的平均死亡率約為2到3%左右，但65歲以上的高齡者則為10%，英國變種病毒株則約為20%，但比起去年死亡率較低，因此英國變種病毒是否會提高致死率仍有待觀察。李明政分析，年長者染疫後死亡風險較高的原因，在於高齡者普遍有高血壓等慢性病史，加上抵抗力沒有年輕人強，如果不幸感染病毒，較容易發生嚴重症狀，因此建議家中若有年長者的民眾，盡快讓長輩前去接踵疫苗，增加保護力。
扯爆！機師「自我健康監測」竟參加模擬機訓練…3天後確診 所有學員剉咧等
中華航空最新確診機師（案1183），4月28日行模擬機訓練，5月4日出現症狀，而之前曾違規到海真私房菜、飛鏢運動酒吧的染疫機師（案1153），在4月28日曾接受他的模擬機訓練，而案1183因為未列為居家隔離，導致同住的妻子也被傳染確診。案1153連續3天執行模擬機訓練，讓所有參與課程的學員人心遑遑。案1183機師傳染給妻子（案1184），她目前已知足跡為5月5日上午11時到過內湖台北富邦銀行。（圖／指揮中心）中央流行疫情指揮中心指出，案1183在5月2日至4日屬於執勤返台的「自我健康監測期間」，但期間連續3天都參加模擬機訓練，艙內環境不僅狹窄、全面密閉，而且每班訓練人數經常超過10人！據《蘋果日報》報導，有專家對此表示，就算模擬機內所有人都有戴口罩，可能也無法避免接觸傳染，直言有感染風險的人根本不應該進入模擬機。模擬機上課地點。（圖／華航模擬機飛行體驗）指揮中心發言人莊人祥坦言，案1183在5月2日至4日期間，應該已具傳染力，所以將會匡列更多參與訓練的教官與學員。一名華航350機隊資深機師坦言，案1183是非常配合防疫的教官，而且已經接種過疫苗，沒想到竟然還是中鏢，甚至還傳染給他的妻子。模擬機。（圖／華航模擬機飛行體驗）另一名機師則痛批公司，認為案1183在4月19至22日飛過越南、泰國，明明是在自主健康管理期間，卻被公司要求開會和教學，認為根本就是雙標！不過莊人祥替華航解套，表示自我健康監測可上班，不算違規。振興醫院感染科主任李明政直言，想要進行模擬機訓練又同時防疫實在太難，「就像在監獄一樣，只要1人確診，就可能多人被傳染」。
醫界兩極！AZ疫苗效果最差「恐白打」 部分人寧願等莫德納
COVAX平台20萬劑AZ疫苗即將抵台，可優先供10萬名醫護人員施打，由於AZ疫苗效果較差，有醫界人士認為打了可能白打，加上接種疫苗都會不舒服，不如等待效果更好的莫德納，但也有人持不同看法，認為被核准的疫苗都不用擔心，保護力有5成以上就是好疫苗。振興醫院感染科主任李明政說，和莫德納、BNT相比，AZ的效果是3者當中最不好的。若AZ疫苗先行抵台，短時間內估計醫護人員接種的意願不會太高，大家會傾向於等待5、6月的莫德納疫苗，原因是需要時間觀察各種疫苗的副作用，若等到5、6月，也就等於觀察了約半年，他個人也較傾向觀察久一點再接種。李明政表示，AZ疫苗的效果沒有莫德納好，或許打了會白打，台灣撐到5、6月沒什麼疫情的機率很大，因此醫護人員選擇莫德納的機率比較高。另一名不具名醫師表示，醫界私下都有在討論此事，有些人會認為，反正接種疫苗都會不舒服，不如選擇效果好一點的莫德納。不過，中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢則持不同看法，他說，只要保護力有5成以上就是好疫苗，有被核准就不需太擔心，他願意接種AZ疫苗，對於醫界願意接種AZ的人可能不多，他認為政府允許選擇廠牌是在自找麻煩，不用選就不需擔心會不會過剩。王任賢表示，AZ疫苗是線病毒疫苗，本身就是一個病毒，但沒有毒性，使用猿猴的線病毒當載體，把DNA帶進去來產生，人體接種後會有一過敏反應，mRNA疫苗如BNT則不會有這種狀況。雖然如此，這類疫苗仍然有優點。
一家6人確診！社區感染前「必有家庭群聚」 專家曝： 若有這個情況就完了
指揮中心昨（30日）宣布新增4例本土個案，其中3例是案863護理師的家人，他們一家7個人已經有6人確診。振興醫院感染科主任李明政表示，可以從這家人的確診看出病毒傳染力強大，而且社全區感染發生之前，必定會有家庭群聚！他提出警醒，若發生一種情況，那事態就完了！案863護理師的婆婆、女兒和公公昨日被宣布確診，而她的女兒、護理師先生之前就已經確診，婆婆在29日晚間已經過世，全家7人之中已經有6人確診。陳時中比!，案863的姊姊目前檢驗還是陰性。（圖／指揮中心）據《ETtoday》報導，李明政表示從群聚圖上明顯看出案863的家庭群聚「放射出來的連接最多」，這代表該病毒有著很常強的傳染力。他提醒，社區感染發生之前，必然會有家庭群聚，案863的放射線讓他相當擔心，會突破社區防火牆。李明政表示，如果指揮中心的疫調匡列了沒有在這些社區中的人，或者是沒有和確診病患親密接觸的非特例對象，倘若出現「無特定對象」的傳染確診，那就完了！
部桃群聚擴散！平鎮某醫院內感染 確診者在外趴趴走3天
平鎮某醫院今日出現本土案例，為部立桃園醫院確診病患至該院就醫時，待在同一候診區的陌生陪病男子。由於該男子是在1月23日接觸確診者，1月26日被匡列居家隔離，因此有3天的時間在外活動。專家表示，新冠肺炎的潛伏期最短2天，快的話25日就有傳染力，指揮中心掌握足跡後，應告知大眾。另該專家也認為，此案並不屬於院內感染，而應要稱為社區感染。對於整起桃醫群聚，必須要觀察到2月9日才能安心。振興感染科主任李明政表示，此案並不符合院內感染的定義，院內感染的定義為住院病患48小時後受到的感染。另院內感染也需要涉及間接的接觸及醫療行為，例如環境污染造成，或是個案到醫院做治療過程中染疫，就算是院內感染。李明政認為，此案是桃醫的確診者來到平鎮某醫院，和另一人接觸，導致另一個人確診，2人接觸的地點是剛好在醫院，源頭是桃醫，應定調為社區感染。若這家醫院再爆出未被匡列者的感染，那就算是真正的院內感染。由於案908是在1月23日到平鎮某醫院，1月26日被匡列居家隔離，等於有3天的時間在外活動。對此李明政表示，新冠肺炎出現症狀前就有傳染力，這位個案至今無症狀，有無傳染力較難定義，但還是有傳染的機會。新冠肺炎的潛伏期為2-7天，快的話在接觸後的第3天就有機會傳染他人。因此，指揮中心在掌握足跡之後，應對外公布。對此發言人莊人祥今午表示，會在評估之後公布足跡。至於今日新增的家庭群聚，李明政表示，護理師案863一個人傳染給5個人，明顯比桃醫群聚的其他個案多，代表病毒的傳染力很強。由於先前確診的家庭成員中有常接觸不特定對象的摩斯漢堡員工，接下來還要觀察是否還有其他案例出現。李明政表示，社區感染前，必定先發生家庭群聚，指揮中心的防火牆要夠大、夠廣、夠厚，防火牆才不會被撐破。桃醫群聚案原本連5天0確診稍微令人安心，但現在又有案例出現，代表還需要再觀察，要從最後一名被匡列的個案的隔離日起觀察14天，也就是案908被隔離的1月26日起算，2月9日才能安心。
零本土破功「跨年是否停辦」？醫曝「未來2週是觀察期」：1人染疫就會群聚
中央流行疫情指揮中心今（22）日公布國內新增1例新冠肺炎本土病例，為一名30多歲女性，是先前確診案765外籍機師的友人，目前衛生單位已掌握接觸者共167人。由於感染源清楚，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，不影響跨年活動舉辦，但不少人認為已經爆出本土病例，跨年等大型活動應該停辦。感染科醫師指出，若在未來14天還陸續有病例發生，可能為社區傳播，此時就應該停辦跨年等大型活動，以免造成群聚感染。指揮中心指出，22日國內新增的1例新冠肺炎本土病例案771，為20日公布之案765外籍機師的友人，由於案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。跨年在即，許多人非常關心是否該停辦，據《ETtoday》報導，振興醫院感染科主任李明政認為，應該觀察該名本土個案先前的活動時間，並往後推算14天，若在這14天的觀察期內還陸續有人發病，可能就是社區傳播，屆時大型活動最好停辦，因為若有1人染疫，就會造成群聚感染。
口罩到底戴不戴？感染科專家打臉政府：公共場所一定要戴！
武漢肺炎引發口罩之亂，就算政府祭出實名制購買，許多民眾還是大嘆一罩難求。政府為此特地呼籲不是每個人都需要戴口罩，行政院發言人Kolas Yotaka也表示「坐捷運、高鐵、火車、公車，其實都不用戴口罩。」但振興醫院感染科主任李明政卻公開打臉，強調：「到公共場所、封閉空間、公共的交通工具是一定要戴（口罩）。」Kolas Yotaka發文呼籲，搭大眾交通運輸工具不需要帶口罩。（圖／Kolas Yotaka臉書）知名主持人謝震武主持的節目《新聞面對面》，前（6日）邀請李明政上節目，李明政表示台灣目前還沒有社區感染，但為了防止社區感染，就應有防疫之道，除了常洗手之外，台灣目前口罩不足，應減少大量的聚會、大型的活動，全部都應該呼籲停止，「這是比較能夠節省、耗損口罩之道。」感染科名醫強調，到公共場所、封閉空間、公共的交通工具是一定要戴口罩。（圖／新聞面對面YouTube）謝震武表示，現在政治人物對於需不需要戴口罩開始討論，「我每次都要問，到底要不要戴？」李明政坦言：「到公共場所、封閉空間、公共的交通工具是一定要戴（口罩），不分男女老幼，所以是盡量避免外出。」