李博彰
」 胃癌
日喝2000cc開水「竟取出六顆膽結石」 醫曝原因是這個！
一名58歲的王姓病患，在工作中突然上腹疼痛直冒冷汗，痛在地上打滾，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院急診就診，經電腦斷層掃描，發現在有六顆膽結石，一般外科醫師李博彰立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術，經過約半小時，取出六顆膽結石，最大顆大約1.5公分，病患隔天即出院。李博彰醫師表示，該名病患膽道異常，左右肝管外露於肝臟門脈區，膽囊管連接到右側肝管，而一般正常是連接到總膽管處，讓手術的風險增加不少，因為手術最怕膽道損傷，所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術，在視野清楚情況下，安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊，並未造成後續的併發症。李博彰指出，病患之前完全沒症狀，也無疼痛狀況，每天力行喝2000cc的開水，但是因為病患膽道系統異常，膽汁排泄不好，造成膽汁很容易滯留，長期以來，容易造成膽結石，塞在膽囊管出口，造成急性疼痛。李博彰醫師表示，病患屬於先天膽道異常，造成後天膽結石產生，只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道，才能檢查出來，總膽管和膽囊管是否有異常。李博彰強調，該名病患膽發炎嚴重已經切除，成為無膽之人，但對營養吸收並不會造成太大影響，由於消化脂肪，必須靠膽汁來協助消化，現在膽汁直接排到十二指腸，如果吃了大量脂肪或太油膩，很容易造成消化不良，刺激腸胃道，造成腸胃蠕動過快，容易拉肚子，因此，飲食建議吃清淡一點。另外，雖然是微創手術，傷口大約一公分，但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右，如果腹部用力造成腹壓增加，在傷口還沒完全癒合，容易造成傷口撕裂，長久會產生切口性疝氣，可能又要再一次手術處理疝氣，因此，術後建議一個月到一個半月，千萬不要提重物或重訓。
52歲女無症狀竟罹胃癌二期 達文西手術1周出院
一名52歲女性經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰醫師，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰醫師表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，血管淋巴也看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概五天到七天，視病人胃蠕動狀況出院。目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰醫師提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰醫師強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了。初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰醫師提醒要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣。另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生。最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
健檢驚見胃潰瘍、息肉！一檢查「胃癌第二期」 初期可能症狀曝光
一名約52歲女性，經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期。中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師李博彰透露，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，同時，器官血管淋巴看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概5天到7天，視病人胃蠕動狀況出院，目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了；初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰指出，要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣；另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生，最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
年輕乳癌面對更多考驗 38歲女打停經針抑制腫瘤
42歲女性因為右側乳房硬塊變大，就醫確診為乳癌第四期，且已經轉移至其他器官，目前正在接受化療和標靶治療，未來將切除部分乳房，也將進行放射性治療抑制腫瘤。中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科古君平醫師表示，這位女性罹患乳癌屬於年輕族群，需要面對更多心理調適、家人、治療等壓力，以中醫大新竹附設醫院來說，乳房健康照護中心橫跨七大科，包含一般外科、血液腫瘤科、醫學影像科、放腫科、核醫科、病理科、中醫科以及乳癌專科個管師，從診斷、篩檢、 手術、化學治療、輔助性治療、 放射治療以及後續追蹤等，一站式服務，更結合中醫整治，提供身心靈全方位服務，維持生活品質。中醫科醫師沈俐伶提到，乳癌患者經手術、化療放療後，會出現落髮、眩暈、腸胃不適、口乾、疲倦等症狀，可藉由中醫的輔助治療配合藥物、針灸等方法舒緩症狀，並針對個人體質給予飲食衛教建議。此外，年輕型的乳癌患者還有可能要提早面對更年期症狀，例如另一名38歲乳癌患者，因為比較年輕，必須施打停經針抑制腫瘤以及防止腫瘤復發，但是打了停經針之後，出現熱潮紅、盜汗、焦慮、失眠等症狀，加上之前放化療後就持續有口乾、皮膚紅疹脫皮的困擾，因此前來中醫就診。首先給予中藥甘露消毒丹、薏苡仁去除濕並加上小柴胡湯、牡丹皮清熱讓患者減緩口乾、膚疹的困擾，接著再給予知柏地黃丸、夜交藤等滋陰清熱的藥物減緩更年期症狀的不適，並持續給予半枝蓮等具有抗腫瘤作用的藥物，讓患者更有意願持續接受團隊的標準的治療與追蹤。一般外科部長李博彰指出，去年院方乳癌診斷50例，今年截至10月底，已有63例，108年至109年發生率最高年層為41-50歲，從15例增加到18例，31-40歲發生率都是4例，但30歲以下1例增加到2例，乳癌患者有年輕化趨勢。根據衛福部國民健康署統計，45-49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，目前政府推動婦女免費乳房攝影檢查，包含45-69歲婦女(每2年1次免費檢查)，以及40-45歲二等親(祖母、外婆、母親、姐妹、妯娌)有乳癌病史。醫學影像科主任劉昌憲表示，乳房攝影檢查是偵測微小鈣化點病灶的最佳診斷工具，以乳房攝影篩檢可以早期發現乳癌。現今乳房攝影壓迫乳房的程度較以往低，疼痛感也相對減少，可讓婦女朋友輕鬆地執行檢查。建議女性從20歲開始做自我檢查，40歲以上女性，每兩年交替進行乳房超音波或乳房攝影檢查。至於乳癌高危險群婦女，建議與主治醫師討論，開始定期檢查。
新技術切除胃癌腫瘤 隔天就下床成功保命
66歲的黎姓病患半年前開始食慾不振，體重暴跌，健康檢查後發現胃有異狀，經胃鏡檢查確診為胃底部惡性腫瘤，病理檢查確定為第三期胃癌，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰主任，李博彰施以3D腹腔鏡次全胃切除合併淋巴結切除及胃腸道重建手術，切除約四公分的惡性腫瘤。病患隔天就可下床，在手術後第七天即出院，恢復狀況良好。另一名80歲的B姓病患，罹患B型肝炎，也是透過定期檢查發現有左側肝臟腫瘤，經李博彰主任確診，發現罹患肝癌第二期，施以3D腹腔鏡切除手術，切除大約4公分* 3公分肝癌細胞，病患在術後第四天出院，恢復良好！66歲的黎姓病患半年前開始食慾不振，體重暴跌，健康檢查後發現胃有異狀，經胃鏡檢查確診為胃底部惡性腫瘤。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）李博彰主任指出，3D腹腔鏡手術優於傳統剖腹手術，傷口大約只有2至4公分 手術器械從肚臍進入，因為是3D手術，醫師在手術過程，腹腔器官結構立體成像，包含淋巴等，都看得非常清楚，增加手術安全性。同時，因為傷口小，術後疼痛較小，很快就能恢復正常活動也可以縮短住院時程，相較於傳統手術，傷口大約15公分以上，至少一個禮拜以上才能出院。李博彰表示，傳統腹腔鏡只能顯示平面影像，無法呈現腹腔內的深度感，3D腹腔鏡技術，手術醫生戴上3D眼鏡後，通過特殊的鏡頭和監視器真實呈現器官樣貌，能夠清晰辨認組織、器官的周圍立體結構，層次更加清晰，定位更加精準。醫生不僅可以更精準地解剖、分離、縫合以及識別關鍵部位，而且減少術中出血、手術併發症的出現，節約手術時間李博彰主任提醒，肝臟沒有神經知覺，一旦出現明顯徵兆，通常已經是肝癌末期，因此，發現小型肝癌是提高病人存活率的關鍵因素，定期的健檢，及早發現身體健康產生變化的方式。肝癌保健主要就是不要加重肝臟的負擔，像是少喝酒、抽煙、不濫用藥物等等。另外，一旦發現食慾不振，上腹痛或血便，一定要儘速就醫，有可能是罹患胃癌的前兆。而預防胃癌建議少吃醃製、煙燻食物，多吃蔬果，尤其柑橘類水果，規律地運動，每週至少運動150分鐘，能降低胃癌罹患率。戒菸、少飲酒，不要空腹飲酒。