李世明
」 李世明 中山醫院 懷孕
自助餐就能買到！醫偕營養師曝備孕飲食攻略
【健康醫療網／記者林怡亭報導】生兒育女是許多人的夢想，不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單！台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示，自然懷孕的成功率每個月約只有8％，尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外，不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充，不過這些真的有效嗎？在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄，日前才升格二寶媽，在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程，也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎？榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎？有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎？」營養師品瑄表示，榴槤富含葉酸，的確是備孕所需的營養；不過李世明醫師提醒，榴槤含糖量較高，容易誘發發炎反應，間接會影響體內荷爾蒙，因此需要注意攝取量；而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關，李世明醫師提到，即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸，是個優質的油脂來源，不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示，歐美國家曾有類似的研究，將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組，結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕，因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示，蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類（雞、鴨）等白肉為主，而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗，對此李世明醫師也說明，滴雞精為水溶性胺基酸，的確是好吸收的蛋白質來源，不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒，多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關，因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」，李世明醫師表示，吃冰時身體感到寒冷的時候，神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃，進而導致子宮收縮加劇，讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕，李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮！醫師解答：均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」？李世明醫師解答，除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外，只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示，準備的菜色民眾都可在自助餐獲取，準備起來並不會很困難，因此無需過度緊張。品瑄建議，主食部分，可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質；而蔬菜則以深綠色蔬菜（如菠菜、油菜、花椰菜等）為主，可以攝取到足夠的葉酸及維他命；在配菜和湯品部分，蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充，山藥除了營養價值高，備孕女性常額外補充的DHEA（去氫異雄固酮）就是從山藥萃取而來，可以促進卵子成熟及提升卵子品質，因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分，品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配，不僅有豐富纖維質且升糖指數低，不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒，現代人普遍晚婚、晚生，尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加，更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆，因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外，他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估，且目前政府為鼓勵生產，也祭出試管嬰兒補助，每胎最高補助10萬元，民眾可選擇最有效的生育方式；至於還沒有生育規劃的女性，則可評估是否需要提早凍卵，將健康的卵子冷凍儲存，保留未來的生育選擇。
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示，台灣人口已連續三年負成長，2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關，總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素，或是節節升高的不孕症比率，都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年（2022年）台灣的新生兒人數跌破14萬人大關，是光復以來新低點，僅剩13萬8986名寶寶出生；美國中央情報局（CIA）更預測今年全球總生育率，台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪，去年國人「平均初婚年齡」再度提高，男、女性分別為32.6歲、30.7歲；女性生育第一胎的年紀也隨之升高，全國平均為31.43歲，台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎；更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是，儘管生育數據普遍下滑，35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高，如今在生殖醫學技術的輔助之下，可透過提前凍卵，或是試管嬰兒療程，都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示，夫妻在正常性生活下，若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息，即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素，以及環境荷爾蒙的影響等，都有可能是會導致不孕的發生，建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷，尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育，於前年（民國110年）7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」，大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制，可望減輕夫妻財務負擔，提高生育率。而補助政策上路至今兩年多，共有5萬多件完成療程，並通過補助費用審查，更助產超過1萬1千名新生兒，幫助有目共睹！目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲，並且於我國戶政機關完成登記，即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群，每胎上限15萬元之外；一般對象首次申請補助上限為10萬元，再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次（40至44歲女性每胎最多補助3次）。龍年在即望創生育高峰 醫：明年四月前把握機會！「生肖」對於生育的影響甚鉅，回顧往年的龍年，據國發會資料顯示，在2012年、2000年、1988年、1976年等年度，出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年，可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念，因此常追求孩子的生肖，對此李世明醫師也表示，寶寶只要能健康都是好事，不過若要拼個龍寶寶，現在至明年四月前都是最佳時機！呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期，在排卵前一天或排卵當天「做功課」，男方則禁慾3到5天，可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾，李世明醫師建議可尋求專業醫療協助，及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢，一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。
天明製藥抗癌免疫細胞治療、再生醫學發展論壇
臺灣即將邁入超高齡社會，從預防慢性疾病到治療，仍有許多未被滿足的醫療需求。第三屆「臺灣癌症免疫細胞治療暨再生醫學發展論壇」首次在臺中亮相，活動由天明製藥(股)、臺北中山天明細胞治療中心主辦。論壇關注癌症免疫細胞治療、幹細胞修補再生脊髓損傷、外泌體促進再生機轉、精準預防失智，慢性病與相關免疫疾病，集結多位醫學中心教授級專家分享，現場近300位醫療機構、企業先進與民眾出席，聚焦抗癌免疫細胞治療、再生醫學實際治療進展的重要突破。 2023年是臺灣細胞治療重要之年，目前全臺細胞治療技術收案超過1千2百例，免疫細胞治療超過千例、幹細胞收案人次216人、CAR-T全台通過醫療院所持續收案。治療的新進展使得癌症患者、退化性關節炎、脊髓損傷疾病的國人，提供安全、有效的治療新選項。 主辦單位詹詠寧董事長致詞表示，活動連續三年舉辦，我們意識到免疫細胞治療和再生醫學為癌症等嚴重疾病的治療帶來了巨大的突破。醫療技術與GTP製備中心的健全努力，為病患帶來了更多的希望和潛在的治癒機會，天明製藥位於臺北中山醫院的中山天明細胞治療中心，已通過多項免疫細胞與幹細胞治療計畫，天明製藥專攻自體免疫細胞治療癌症，也與中部中山醫學大學附設醫院、澄清醫院中港分院、光田綜合醫院、臺安醫院雙十分院提出了治療計劃，提供民眾正確治療的機會。本次活動邀請多位教授級專家學者與會：中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任曹昌堯教授。(圖片提供／天明製藥)■ 抗癌應用：免疫細胞治療新啟航曹昌堯 教授 / 中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任現場發表中山附醫自2020年起收案進行免疫細胞治療，累計近百名患者成果，曹昌堯教授表示，病人在CIK治療結果，平均治療有效率達75％以上，多數為常見癌症，胰臟癌、乳癌、大腸直腸癌、肺癌，其中14人直接使用免疫細胞治療。治療結果相當不錯，病患平均的治療有效率，包括腫瘤的大小減小30％、腫瘤穩定、沒有繼續惡化，雖然還需要更多的治療經驗及更科學的證據，但由初步成果看起來，結果是可以預期的。外泌體：從體液、細胞到外泌體治療楊崑德 教授 / 馬偕紀念醫院醫師研究員/兒童醫院研究部主任楊崑德教授長期投入臍帶間質幹細胞外泌體的研究。他表示，老人的三大天敵是慢性發炎、高重症感染率提高、癌症高死亡率，這些都跟免疫力息息相關，外泌體的特性，具有抗發炎、抗退化疾病治療作用，促進再生機轉。臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授。(圖片提供／天明製藥)■ 免疫細胞治療與再生醫學的應用李冠德 教授 / 臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授分享CAR-T的應用，與臺中榮總通過設有可執行細胞處理實驗室。分享再生醫療改變我們對疾病治療的方法，藉由再生能力修補受損組織與器官，包括缺氧性腦病變、腦性麻痺、脊髓損傷嚴重肢體癱瘓，CAR-T治療紅斑性狼瘡。李冠德指出，細胞療法確實帶給困難疾病新希望，但不應過度炒作，全球結合基因工程進度很快，臺灣要與國際接軌，期待政府法規與監管持續邁向創新步伐。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師。(圖片提供／天明製藥)■ 脊髓損傷後的下肢癱瘓-間質幹細胞治療的初期效果陳子勇 醫師 / 光田綜合醫院沙鹿院區院長急性脊髓損傷的患者透過細胞治療，有機會擺脫輪椅。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師表示，過去20幾年來，脊髓損傷的治療一直沒有很好突破與進展，病患需終身依靠輪椅行動。依據全民健保資料庫統計，國內每年每萬人約有2.46人發生脊髓損傷，相當於每年有4000~5000人罹病。陳子勇醫師說，癱瘓不僅影響個人生命，亦會對家庭與社會帶來沉重負擔。所幸，隨著再生醫學的進步，此類病患有可能因為接受細胞療法，有機會改善症狀、獲得更好的生活品質。光田綜合醫院透過骨髓間質幹細胞中免疫調節與細胞分化的能力，同時誘導神經細胞再生，使斷裂的神經傳導恢復。治療的方式是從患者體內抽取骨髓後，由專門的細胞製備場進行分離萃取及培養，再以精準定位注射的方式打回體內，讓受損的脊髓慢慢再生長。上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授曾文毅醫師。(圖片提供／天明製藥)■ 精準預防：失智可以被預測？再生醫學與全腦精準檢測曾文毅 醫師 / 上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授在臺灣，65歲以上的長者中，每13人就有一位失智症患者。預防勝於治療，其中掌握腦零差是個客觀因素。上頂醫學創辦人曾文毅教授分享再生醫學與全腦精準檢測技術。透過MRI檢測與AI技術透是腦部健康，從飲食、運動，生活習慣全方位著手，增進記憶、改善大腦老化狀態，進而擺脫失智威脅 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長賴基銘教授。(圖片提供／天明製藥)■ 細胞治療的新進展賴基銘 教授 / 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長中山醫院賴基銘教授表示，目前天明製藥與亞東紀念醫院合作TILs免疫細胞治療臨床試驗，亞東紀念醫院計畫主持人熊佩韋醫師，協同亞東紀念醫院多科會診，從手術切下腫瘤組織；依特定癌症之TILs之表現特徵與分離擴增之特性進行試驗，同時建立TILs擴增之凍存技術平台與優化TILs製程優化。 本次活動合辦單位：臺中市民眾服務社、中華民國工商建設研究會中區聯誼會、中華文化經貿生技交流協會、中山醫療社團法人中山醫院、中山醫院生殖醫學中心、活力生化科技股份有限公司。邀請多家醫療機構、專科醫師、護理師、藥師，生技醫藥產業出席。 主辦單位天明製藥、中山天明細胞治療中心與現場民眾分享，天明精準GTP細胞製備中心專注研發和生產NK自然殺手細胞、TILs腫瘤浸潤淋巴細胞、CIK細胞與再生醫學MSC產品，與台北中山醫療社團法人中山醫院、輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院、馬偕紀念醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院中港分院、中山醫學大學附設醫院、台安醫院雙十分院提出了治療計劃。 為提供國內外病患和其家屬新的治癒希望。天明製藥與臺北中山醫院成立中山天明細胞治療中心，已經通過CIK、 NK自體免疫細胞治療治療超過11種實體癌症和自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損，中心邀請多位專業臨床醫師，包括：賴基銘醫師、李世明醫師、吳濬哲醫師、施俊雄醫師、陳文哲醫師等人，的治療方案，並提供精準醫學檢測，以服務民眾。此外，積極布局推廣國際醫療，讓海外的癌症患者、恩慈治療等有需求的患者來台接受治療。
天明製藥企業第二曲線 從0到1創造再生醫療新里程碑
天明製藥股份有限公司(股票代號：6659，下稱：天明製藥)自1968年成立以來，以科學中藥、一條根、台灣清冠一號等產品聞名。在台灣製藥業中，天明製藥是唯一一家同時擁有檢驗、製藥、銷售、醫療軟體和再生醫療GTP細胞製備場所的公司。天明製藥在產業界的投入速度和準確度相當快且準，詹詠寧董事長表示中醫藥、再生醫療及醫療軟體，現為天明製藥最主要的產業服務發展目標，目前已服務超過1962家基層中醫診所和702家合作藥局，市場覆蓋率近60%，形成一個整合型服務鏈。再生醫療領域，天明製藥在短時間內也取得了顯著的成就。於2018年開始建置「天明精準GTP細胞製備中心」，成功獲得臨床IND試驗計畫的批准。在詹詠寧接任董事長的帶領與傳承，於申請後期的一年內連續獲取TAF檢測實驗室（編號：3982）及GTP細胞製備場所(編號：TP112C032)認證。天明精準GTP細胞製備中心專注研發和生產免疫細胞治療與細胞委託產品，已成熟的製備技術服務《特管辦法》開放項目，接受醫療機構委託生產NK自然殺手細胞。未來，會因應法規的調整，投入研發製程。「天明精準TAF檢測實驗室」（編號：3982）業已通過符合主管機關規範標準的受託檢驗單位，檢驗把關細胞品質。天明製藥詹詠寧董事長表示，回歸在醫療選擇權上，希望台灣能加速通過法規為癌症患者能提共更多的治療選擇。(圖片提供／CTWANT拍攝）之所以選擇進入免疫細胞治療領域，而不是免疫藥物治療領域，天明製藥詹詠寧董事長表示原因有兩點。首先，製藥產業有西藥、中藥，另一塊則是生物製劑三個領域，天明製藥希望臺灣加速通過完善政策和法規，讓俱備GTP資質的細胞製備場所，未來能生產高品質的細胞產品，受益醫療機構和民眾。其次，天明製藥希望通過細胞治療的研發和臨床應用，為癌症患者提供更有效的整合治療選擇。 除此之外，天明製藥也積極投入臨床合作已跟亞東紀念醫院投入合作研發腫瘤浸潤淋巴球TIL細胞先端技術。延攬國內腫瘤內科權威醫師賴基銘教授擔任醫療長，提升與醫院和學術機構進行臨床研究和技術交流的橋樑。人才是公司寶貴的資產，使得天明製藥投入再生醫療領域，能以跨界合作和知識共享的方式，加快研發和推廣，同時更努力舉辦各式再生醫療論壇，期許提升台灣再生醫療領域的服務新契機。天明製藥在免疫細胞治療癌症領域取得了令人矚目的成就，更專注於研究NK自然殺手細胞技術的增殖，這種先天性免疫細胞具有強大的毒殺能力和高效的作用機制。許多醫師也指出，末期病患的免疫系統已難以提供有效的自體免疫細胞。如果能夠提早應用細胞治療方法，將有望使更多病人獲得有效的救治。目前，已經成功申請通過「實體癌第四期」的治療，新案「第一至三期實體癌，經標準治療無效」治療計畫案已接受主管機關審查，這些治療適用多種常見實體癌患者。 臺灣細胞治療經過主管機關多方研議，參考歐美與日本雙軌制管理模式在2018年通過《特管辦法》開放細胞治療技術。美國產業界與病人在2015年推動「right to try」運動，希望病人更早使用再生醫療。因為過去，當癌末病人在已經失去其他治療選擇時，只能去日本接受治療，這個運動的興起促使人們關注台灣末期癌症患者無法合法獲得這種先進治療方式的問題。詹詠寧董事長說明：「目前天明製藥與台北中山醫院合作成立了中山天明細胞治療中心，邀請專業臨床醫師，包括：賴基銘醫師、李世明醫師、吳濬哲醫師、施俊雄醫師、陳文哲醫師等人，根據《特管辦法》，已經通過CIK自體免疫細胞治療 「實體癌第四期、第一期至三期實體癌，經標準治療無效；癌症別：肝癌、食道癌、胃癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胰臟癌(第四期)、肺癌、卵巢癌、腎臟癌、乳癌(第一到三期)」、NK自體免疫細胞治療「實體癌第四期，癌症別：肺癌、肝癌、結腸直腸癌、卵巢癌、乳癌、胃癌、腎臟癌、頭頸癌(含鼻咽癌)、食道癌、神經膠質母細胞瘤、胰臟癌」和自體脂肪幹細胞計畫（用於退化性關節炎及膝關節軟骨缺損）的治療方案，並提供精準醫學檢測，以服務民眾。」天明製藥為免疫細胞治療技術提供了新的治療選擇，尤其對於傳統治療無效或無法進行其他治療的患者來說，是一個重要的突破。(圖片提供／CTWANT拍攝）台灣是全球第二個將細胞治療列為常規醫療的國家，這對於台灣人民在癌症治療和退化性疾病方面是一個新的里程碑。而天明製藥在癌症治療領域的努力和成就將為國內外需求者帶來巨大的幫助。在免疫細胞治療技術提供了一種新的治療選擇，尤其對於那些經歷傳統治療無效或無法進行其他治療的患者來說，這是一個重要的突破。透過增強免疫系統的能力，這種治療方法可以幫助身體更有效地對抗癌細胞，提供更好的生存和生活品質。 天明製藥除了與台北中山醫療社團法人中山醫院、輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院、馬偕紀念醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院中港分院、中山醫學大學附設醫院、台安醫院雙十分院提出了治療計劃。此外，他們也在推廣國際醫療，讓海外的癌症患者、恩慈治療等有需求的患者來台接受治療。治療結束後，這些患者可以返回居住地並繼續追蹤和持續照護，以滿足患者在治療需求方面的互助互惠，透過雙管齊下的方式，希望更好地照顧全民健康。 天明製藥在細胞治療領域的耕耘和創新，詹詠寧董事長接任傳承，帶領團隊共同創造企業發展第二曲線。從0到1投下龐大的資金與人力，不斷研究發展，回饋社會，促使傳統中藥邁入現代化、期望在經營團隊帶領及全體同仁努力下，發揮團體共榮的精神，繼續推動中西醫整合與再生醫療發展，提供患者高品質產品，使製藥產業更加卓越成長。
想懷孕「子宮肌瘤」須切除？ 醫：1狀況可不用理會
40歲的Zoe曾以人工授精成功懷孕，不料卻在懷孕34週發現寶寶心音驟停胎死腹中，後來轉至台北中山醫院接受引產。悲痛欲絕的她暗自發誓一定要把孩子生回來，所幸後來靠著海扶刀治療子宮肌瘤後，以生殖醫學技術喜獲愛女，成為中山醫院首例「海扶寶寶」！Zoe在引產後被診斷出子宮內有個如棒球大小的肌瘤，且因位置壓迫子宮腔，恐影響胚胎著床，再加上40歲的高齡，想要自然生育的機會可說是微乎其微。棒球大小子宮肌瘤阻再孕 醫：壓迫子宮腔影響著床台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，子宮肌瘤為子宮肌肉層長出來的瘤，是常見的婦科疾病，好發於30歲以上的女性。而40歲以上婦女，則有近五成有子宮肌瘤問題。李世明提到，一般常見子宮肌瘤多為良性，只要定期追蹤即可，並不需特別處理；不過若肌瘤過大且位置壓迫到子宮腔內膜，就會使胚胎不易著床，進而影響受孕機率，此外也會有胎位不正、早產及流產的風險。子宮肌瘤影響懷孕？位置、大小是關鍵李世明說明，子宮肌瘤依據其生長位置可分為三種型態，分別是粘膜下（即子宮腔內）肌瘤、肌肉層肌瘤，以及漿膜外（即肌肉層外）肌瘤。除了漿膜外肌瘤不會影響懷孕外，粘膜下肌瘤超過1公分及肌肉層肌瘤超過4公分，就要及早就醫處理，不然會壓迫子宮內膜，造成子宮結構改變，功能改變及不正常免疫細胞活化，促使胚胎不易著床。子宮肌瘤治療方式大不同 優缺一次看李世明統整，若肌瘤在粘膜下（子宮腔內），用子宮鏡即可切除，沒有傷口且修復期短；若長於肌肉層且壓迫到內膜，可選擇以開刀剖腹、腹腔鏡微創手術...等方法切除治療，或使用海扶刀熱熔方式治療。對比開刀及海扶刀的選擇，李世明表示，前者造成的子宮傷口較大，恢復期也較長，且日後懷孕時需提防子宮破裂風險。至於海扶刀則是利用高頻率音波聚焦產生熱量，以熱融方式讓肌瘤萎縮，是一種無創手術，可讓肌瘤不會再成長，但費用較高。切除肌瘤想懷孕 術後需隔3~6個月李世明表示，若為傳統開刀手術，約需要6個月時間讓子宮復原；而海扶刀因為無傷口，恢復期僅需3個月即可重新嘗試懷孕。而他也提醒有生育規劃的女性在備孕前都應先了解是否有肌瘤問題，並且評估是否會影響生育；若合併有高齡、不孕等問題，也可透過生殖醫學技術增加受孕機會。現代人晚婚晚育，常常在計劃生育時同時有肌瘤問題，夫妻可至專業生殖醫學中心進行完整評估，有望可靠生殖醫學技術（例如：試管嬰兒），讓求子路上能走得更順利。
慶賀教宗就職十周年 台灣藝術家於駐教廷大使館展出
2023年3月13日為現任教宗方濟各就職十周年紀念日，教廷所在地梵諦岡充滿喜樂氣氛；為此中華民國駐教廷大使館特別舉辦了一場別具意義的展覽，邀請來自台南的藝術家曾英棟，以創作及分享之美，表達對友好邦交國的由衷慶賀。名為《五餅二魚》的展覽，於當地時間3月14日中午在中華民國駐教廷大使館舉行開幕典禮，除了藝術家曾英棟、天主教台南教區林吉男主教不遠千里而來，教廷文化教育部長門東薩樞機主教也特地蒞臨。教廷文化教育部長門東薩樞機主教參觀展覽。（圖／甘樂阿舍美術館）開幕儀式以貴賓們聯手為曾英棟的雕塑作品貼上金箔為亮點，大使館也準備象徵「五餅二魚」、以餅乾和魚乾組合而成的開幕點心招待，現場賓主盡歡。駐教廷大使李世明在致詞中表示，「五餅二魚」是聖經記載的重要神蹟之一，耶穌以此教導信眾要有惻隱之心、懂得分享，而教宗方濟各所提倡的人類友愛與團結精神、東西方文化交會下產生的人道主義，都透過藝術形式，得以彰顯。藝術家曾英棟在其作品《繁花似錦》前接受媒體採訪。（圖／甘樂阿舍美術館）藝術家曾英棟則說，教宗是天主的代言人、生命的悟道者，藝術家則是美的代言人、生活的見證者；他的創作是關於愛的正向能量分享，能躬逢其盛，深感意義非凡。《慶祝教宗方濟各就職十週年：五餅二魚特展》即日起於中華民國駐教廷大使館展至2023年6月30日。展覽現場也準備了「五餅二魚」點心同歡。（圖／甘樂阿舍美術館）
男性不孕近年增加 醫揭「3因素」影響精子品質盼對症下藥
夫妻結婚多年努力做人，明明沒避孕卻生不出來？根據統計，國人不孕症比率高達15%，且有逐年升高的趨勢，在2、30年前早期社會，許多人認為無法懷孕，都是女性肚皮不爭氣，不過這項論點早已被推翻。台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，夫妻不孕的原因男女各有一半責任，而男性近年來更是遇上了「蟲蟲危機」！男性面臨「蟲蟲危機」! 品質、數量銳減難受孕李世明醫師表示，在男性不孕症的檢查中，以「精液分析」為最基本的檢查項目，用來評估男性精蟲的數量、型態及活動力的表現，也能看出是否有異常。他提到，若以國際衛生組織（WHO）的定義的「精蟲數目」標準而言，1990年以1cc的精液中有6000萬隻精蟲算及格；到了2010年卻下修至1cc精液有1500萬隻精蟲就算及格，顯示男性的精蟲數目逐年下降中。加上精蟲的品質不好、活動力不足及穿透力不夠等因素，使得精子更難游至輸卵管，並穿越女性卵殼的屏障，進而成功受孕。男性不孕原因曝光 3因素影響精子品質至於精蟲品質不佳的原因為何？中山醫院泌尿外科黃榮堯醫師表示有3項關鍵因素。首先為「先天性異常」，像是染色體不正常、睪丸發育不良、隱睪症等；再來是「製造過程」出問題，譬如常見的精索靜脈曲張疾病，因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，進而影響睪丸製造精子的能力；最後是「輸送過程」出問題，從睪丸製造精子後，經過副睪丸、輸精管、射精管後，最後經過陰道到達子宮，只要任何環節有阻塞、感染，都可能導致無法成功受孕。不孕夫妻攜手檢查 成功生子不是夢李世明醫師表示，女性不孕症檢查有其評估的標準，包含子宮、子宮內膜、卵巢及輸卵管都要進行評估；而男性則要以精液分析來了解精蟲的狀況，也會從血液分析是否有內分泌失調情形。透過現今醫療技術的協助，就算遇到蟲蟲不給力也無需太擔心，可以透過睪丸、副睪丸取精及單一精蟲顯微注射等生殖醫學科技來解決男性不孕症的問題。李世明醫師提醒，生孩子是兩個人的事，夫妻間若嘗試自然懷孕一年沒有成功，建議男女雙方能一起進行不孕檢查，找出原因對症下藥，期望在生殖醫學及泌尿專業的幫助下，成功受孕不再是夢想！
掩護大陸女來台「假健檢真賣淫」 中山醫院院長遭法辦
台北市中山醫院勾結旅行社利用來台健檢漏洞，提供不實醫療收據，讓大陸女子通過來台自費健檢「假健檢，真賣淫」，北檢指揮偵辦，既上月發動首波搜索後，中山醫院前院長李偉政交重保後，昨（1）日進行第二波行動，調查局台南市調查處兵分2路搜索，約談現任中山醫院院長的謝士明到案，依違反《台灣地區與大陸地區人民關係條例》等罪偵辦。檢調追查，中山醫院2016年至2019年間，與旅行社業者徐若婷、蔡長榮合謀，由旅行社提供陸客名單及代為送件，醫院再以規定的1萬5000元收費標準，在醫療收據上填載陸客名字，上傳至移民署申辦系統協助申請，通過後將入出境許可證電子檔寄送陸客憑證入境，每次可停留15日。據了解，中山醫院在3年間約開出1萬多張醫療收據，以「假健檢，真賣淫」來台的大陸女子有10人。除昨日遭約談的謝士明，全案目前已有5名被告，包括各以200萬元交保的中山醫院前院長李偉政、現任副院長李世明，還有10萬交保的中山醫院企畫兼祕書沈淑珍；各30萬交保的旅行社業者徐若婷、蔡長榮。據了解，涉案的中山醫院前院長李偉政李偉政是國內知名血液腫瘤科癌症權威，畢業於國防醫學院，曾任陸軍軍醫署少將署長，也曾在三總當過主任。現任中山醫院院長謝士明同樣是國防醫學院畢業，曾任三軍總醫院少將院長及中華民國心臟學會榮譽理事，是心臟科名醫。
不堪「疫情衝擊＋股東掏空」 樂尼尼集團虧損千萬爆歇業
旗下擁有「樂尼尼義式餐廳」、「夏部火鍋」、「賣飯食」3個餐飲品牌的樂尼尼集團，於官方臉書宣告已於20201年6月1日無預警歇業。原因來自疫情爆發以來的百業蕭條，加上遭股東蔡金峯掏空公司，雙面衝擊下已虧損達數千萬，只好忍痛歇業。本報致電於集團李世明董事長，尚未取得進一步回應。樂尼尼集團於官方臉書發出歇業聲明。（圖／翻攝自樂尼尼臉書）樂尼尼集團聲明表示，掏空案桃院地檢署已依法偵結起訴，提起附帶民事賠償訴訟；離職員工均已給予遣散費，若有意在餐飲業發展者，將協助轉介其他公司任職。樂尼尼餐飲集團於2015年2月成立，其中旗下「樂尼尼義式餐廳」結合美式餐點，之前全台共７家門市，門市風格為一店一特色，並經常改裝以新型態登場。去年2020年也正式進軍台北市美食一級戰區，開幕「夏部火鍋 X 賣飯食燒肉拌飯」信義旗艦店，今發生無預警歇業令人震驚。
全台珊瑚白化 小琉球逾半熱死！估計全台1／3珊瑚死亡
中研院研究團隊12日發布去年7月至9月於台灣島、澎湖、小琉球與綠島記錄2.8萬多株珊瑚的白化調查結果，當中小琉球最為嚴重，預計將損失55％的珊瑚，東北角及墾丁次之，而東北角珊瑚群首次出現有紀錄以來的白化現象，估計全台將有三分之一的珊瑚死亡。去年帶來降溫效應的夏季颱風遲遲沒有來，台灣各地的珊瑚浸泡在超過30度的海水長達3個月之久，東沙、墾丁、小琉球、澎湖南方四島，甚至連東北角的珊瑚群都出現首次的白化現象，我國珊瑚生態危在旦夕。東沙、墾丁等地 首度出現中研院生物多樣性研究中心博士後研究員郭兆揚表示，2萬8250株珊瑚中有52％的珊瑚分別受到不同程度的熱壓迫，其中31％的珊瑚已高度白化甚至死亡，代表至少損失了三分之一的珊瑚。其中以小琉球的珊瑚白化程度最為嚴重，預計會損失55％的珊瑚，其次為東北角與墾丁損失約30％，澎湖與綠島則損失20％。報復性旅遊踩踏 加速惡化郭兆揚指出，今年最值得注意的是屬於非礁型珊瑚群聚的東北角，適合造礁珊瑚生長的時期，為水溫18度以下的冬天，但符合這樣條件的日子愈來愈少，2019年末到2020年初的水溫幾乎都沒有低於18度，這是非常嚴重的警訊。中央研究院生物多樣性研究中心研究員陳昭倫說，2020年新冠肺炎引起的報復性旅遊造成每個海域過多的遊憩人口、民生廢水排放、潮間帶珊瑚遭踩踏等，都讓已經白化的珊瑚雪上加霜。海洋玩家潛水中心執行長李世明感嘆，過去生態豐富又美麗珊瑚礁如今失去了生命，潛水下去就像步入下雪的世界，一片蒼白。
性高潮卻射不出「子彈」 原來精液竟逆流到膀胱
32歲的小琪（化名）二年前遠嫁德國後，婚姻幸福卻始終無法懷孕，就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者，因此無法順利受孕。今年年初夫妻回台灣過年，不巧碰上新冠肺炎疫情，短期無法出國，於是在親人建議下，前往生殖醫學中心檢查及治療。透過精密儀器檢查，及醫師多年的不孕症臨床經驗，發現丈夫除了「無精症」造成不孕外，研判還可能是「精液逆流」所導致。原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子，可惜精蟲品質不佳失敗，最後經醫病討論後，決定從副睪丸取精，透過精蟲顯微注射技術，並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出八顆優質胚胎，再植入其中二顆，最後小琪成功懷了雙胞胎，讓夫妻倆開心不已。收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，小琪夫妻剛來求診時，主訴丈夫在性高潮時有射精動作，但卻射不出精液，在外國就醫時，醫師診斷丈夫為「無精症」患者。原本已打算放棄懷孕計劃，沒想到碰上疫情無法出國，剛好多出不少空閒時間，加上對台灣的不孕症技術很有信心，因此決定到醫院求診，拼拼看有沒有懷孕的機會。李世明醫師說，在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後，報告及數據結果都顯示為正常。一般來說，正常無精症患者在性高潮後會射出精液，只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕，但小琪的丈夫卻是乾射精，也就是完全射不出精液，因此懷疑可能是精液逆流所造成。原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖，後來雖然在尿液中有發現精蟲，但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳，無法進行人工受孕而作罷。李世明醫師說明，精液逆流患者在性高潮時，因膀胱肌肉無法閉鎖，導致精液往後逆流到膀胱裡。臨床上常見精液逆流的患者，大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症；另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者，也都有可能會造成精液逆流。由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕，目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成，會先在患者副睪丸進行取精，找出成熟的精子，在與卵子進行結合，同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出優質胚胎後再植入子宮，讓女方順利懷孕。李世明醫師提醒，男性在性高潮時，若長期發現射出的精液過少，甚至射不出精液時，就應及早就醫檢查。另外，有計劃懷孕夫妻，若經過一年以上正常性生活，仍然無法順利懷孕時，也應及早接受治療。現今的生殖醫學技術突飛猛進，不孕夫妻千萬別放棄生育的機會，可多與醫師討論，找出適合自己的治療方式，儘早實現求子心願。
台灣求子鳥1／國際客搶來台生子 陸人最多港日居次
隨著台灣COVID-19（新冠肺炎）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心正在考慮放寬特殊的醫療需求，其中不孕症治療也在開放名單中，因為許多國際求子客急著想來台進行不孕療程。為何台灣成了國際求子鳥呢？醫師分析，台灣不孕症治療水準屬世界頂尖，加上費用親民，是吸引國際求子客群的重要原因，求醫人數甚至超越醫美，成為另類台灣之光。根據衛生福利部的統計，2017年外國人在台灣進行人工生殖的療程數量，就高達4219個週期（一次不孕症治療通常以週期計算），大概占了整個台灣整個不孕症治療總周期的10分之1，比起2016年成長了1.6倍。隨著晚婚時代來臨，近幾年，許多人尋求人工受孕方式誕下寶寶。（圖／報系資料照）衛福部還統計，來台進行不孕療程的外國人中以中國大陸最多，占了百分之42，其次是香港與日本人。「要分析台灣為何受到國際客喜愛，不外乎頂尖的醫療設備與技術所創造出來的高成功率」台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明這麼說。對國際不孕客而言，隨到隨取卵的「不孕症隨機療程」是最適合的方式。圖為患者進行檢查子宮內膜腹腔鏡檢查。（圖／翻攝圖片）李世明指出，國際監測生殖輔助技術委員會曾做過統計，台灣試管嬰兒的著床率為36.7%，在全世界排名僅次於美國。「台灣的不孕症醫師對於新的知識與技術都求知若渴，而且不吝花費去購買頂尖的機器與設備，台灣的不孕症治療技術可以用集全世界之大成來形容。」
台灣求子鳥2／好山好水可助孕 費用低廉醫療服務水準高
台灣治療不孕症的成功率已躋身國際前段班，但相較於其他國家的收費，台灣不但治療費用低廉，醫療服務水準讓人安心，就連生活花費也便宜許多，任何城市的生活機能都很強，四處都有便利商店，對於國際客而言是CP值極高的選擇。彰化博元不孕症中心院長蔡鋒博分析指出，治療不孕症世界排名第1的美國，平均1個療程大約1.5萬到2萬美金，約新台幣5、60萬元；但是排名第2的台灣，一個療程的費用大約是在15至20萬元之間，只需要美國的3分之1價，就連鄰近的日本，費用也比台灣高1倍。台北中山醫院副院長李世明說，2017年國外來台治療不孕症者，占了全台人工生殖療程的10分之1，其中許多人抱著順道觀光的心態來此。（圖／台東縣政府提供）蔡鋒博說「我的國際病人來到台灣除了醫療環境等硬體設施外，普遍認為台灣醫療服務水準讓他們感到很舒服與受到尊重。」他強調，台灣生活水準高但是物價相對便宜，除了有美食之外還有漂亮的好山好水，對外國人來說，可以帶著觀光的心情而來，減少許多不孕症治療上的心理壓力。彰化博元不孕症中心院長蔡鋒博透露，台灣的試管嬰兒技術成功率高，僅次於美國。圖為他抱著「試管寶寶」。（圖／翻攝自臉書）他說「一個來自法國巴黎的病人告訴我，他走沒幾步就有便利超商很方便、又便宜；另一位法國巴黎的病人乾脆包住在台中火車站附近民宿，1個月2、3萬元新台幣，找我就跳上火車很快就到彰化火車站...」。
台灣求子鳥3／冷凍胚胎成功率飆高 急速霧化技術是功臣
根據國健署剛公布台灣地區2018年人工生殖施行結果分析報告顯示，新鮮胚胎的植入週期懷孕率為38.6%，但是冷凍胚胎的植入週期懷孕率卻可以達到49.5%；兩者在活產率也有明顯差距，新鮮胚胎的活產率是27.8%，冷凍胚胎則是37.4%。中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明進一步解釋，以前在進行植入胚胎時，確實是認為新鮮胚胎比較好，但現在這個觀念已經改變。「新鮮胚胎在植入時，因為還處於使用藥物的期間，荷爾蒙比較不穩定，對於子宮內膜的狀況來講並不好，當然就會影響到對胚胎的接受度。」為降低對胚胎的傷害，必須將胚胎急速冷凍，放在攝氏零下196度的液態氮罐中保存。（圖／報系資料照）李世明強調，先把胚胎冷凍之後在等待植入的這段期間，不僅可以讓內分泌慢慢地恢復正常，也可以趁這個時候為子宮內膜進行健康檢查，如果狀況不好的可以使用藥物讓子宮內膜恢復狀況，就像替農地施肥一樣，只要土地有養分，自然就可以養育出好的果實。「新鮮胚胎植入」技術活產率較低，醫院工作人員必須透過顯微鏡，小心翼翼地將精子植入卵子內。（圖／報系資料照）「急速霧化冷凍技術的進步則是另一個重要的功臣。」李世明表示，在急速冷凍技術發明之前，胚胎與卵子只能慢速冷凍，這個過程會產生過多的冰晶，造成胚胎細胞的傷害，再加上必須拿進拿出，受損率可能高達一半；但現在透過急速冷凍加上胚胎縮時攝影監控培養箱的使用，可以把胚胎受損狀況降到一成以下。台北中山醫院副院長李世明說，2017年國外來台治療不孕症者，占了全台人工生殖療程的10分之1，其中許多人抱著順道觀光的心態來此。（圖／黃耀徵攝）台灣現在每年新生兒不到二十萬，求助不孕症的夫妻也越來越多，李世明建議，除了挑選合法的生殖機構外，政府單位每年也都會公布生殖中心的評鑑，可以作為參考依據；若擔心療程中會有突發狀況，也建議選擇有醫院體系支援的生殖中心，比較具備有處理緊急醫療的能力。
【試管嬰兒不是夢2】現在不適合生？醫師建議35歲前凍卵
台北中山醫院副院長李世明表示，年齡是生殖醫學最大的阻礙，因為女性超過30歲之後，排卵的狀況就會一路下滑，到了35歲幾乎就無法挽回；所以如果年輕沒有對象，可以先把卵子凍起來；如果是已經結婚但不想那麼早生，也可以先把胚胎儲存起來，等到工作、經濟比較穩定之後再來生。他說，因為現在的生殖醫學相當進歩，各環節都有提升，從誘導排卵、取卵次數、預防過度刺激、胚胎受孕、培養方式等等，每一個都扮演重要關鍵，因此在年輕時先取卵冷凍是不錯的選項。女性在30歲以後，排卵狀況就一路下滑，醫師建議可先把卵子凍起來，等到適當時機再生小孩。（圖／黃耀徵攝）「以前取卵與植入是連動的，也就是希望取卵後能夠立即植入，但這時候可能內膜狀況不好，就會影響到成功率。但現在這兩件事情可以分開，可以將彼此影響的機會降到最低。」李世明這麼說。將卵子外的濾泡細胞去除，行話稱為「拆蛋」，是進行試管嬰兒程序的第一歩。（圖／黃耀徵攝）李世明舉例，以前排卵刺激，以前一個週期只能取一次卵，但現在一個週期可以取兩到三次，且不會造成過度刺激；再加上急速冷凍技術的進步，可以將取出的卵子立即冷凍保持最佳狀態。「以前不僅要拿進拿出且冷凍技術也不好，但現在透過快速霧化冷凍技術，減少冰晶的產生，可以等到子宮內膜狀態最好的時候再植入。」正在操作單一精蟲顯微注射技術的專業人員，透過顯微鏡，以針管穿破卵子外殼後，將精子注入。（圖／黃耀徵攝）「子宮內膜可以說是胚胎著床後最重要的養分，現在透過子宮內膜的檢測，可以了解到內膜是否在發炎狀態、是否有致病的菌叢、容受性等狀況，讓醫師可以選擇在子宮內膜最完美的狀態下植入胚胎。」至於在後續培養的部分，現在的受精卵培養液也一直在改善，從氧氣濃度、養分、環境改善等等，希望模仿真實在子宮內的狀況，也可提供胚胎更高的成功率。