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子宮摘掉反釀「腹瀉血便問題」 專業醫解釋：不是癌症
一名女子因為子宮肌腺症導致長期生理痛的關係，後續決定摘除子宮。但即便子宮已經摘除，該名女子不時地會有腹瀉、血便問題，再加上嚴重的時候都是原本經期的時間，這讓女子再度就醫。而在歷經醫師的檢查後，醫師確認並非是癌症，而是子宮內膜跑到大腸壁。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB粉絲專頁分享個案，一名不到40歲的女性病患，長期受子宮肌腺症困擾，多年來一直有生理痛的問題，經常需要靠止痛藥和荷爾蒙來減輕症狀。直到2023年，因為藥物副作用過大的關係，該名女子決定摘除子宮。錢政弘醫師表示，手術後女子的生理痛問題雖然解決了，但卻開始出現間歇性的腹瀉問題。女子原以為是手術後身體還沒恢復，但觀察了三個月後，腹瀉情況依然沒有改善，後續便前來向錢政弘醫師求診。女子表示，最嚴重的腹瀉，總是在其過去月經該來的時候發生。這項回報讓錢政弘醫師非常很驚訝，因為女子的子宮已經摘除了，不應該還有月經周期。但女子也解釋，其月經周期一直很規律，即使現在沒有月經，他也能準確推算出過去應該來月經的時間，而那幾天總是腹瀉特別嚴重，幾乎無法出門工作。錢政弘醫師告訴女病患，表示腸道蠕動確實會受到雌激素變化的影響，即使子宮摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔內仍有子宮內膜異位，荷爾蒙的變化也可能引起便秘或腹瀉。此外，大腸有病變時也可能會腹瀉，錢政弘醫師也建議女子注意大便是否有出血。兩個月後，女子再次來門診，表示自己真的有血便。錢政弘醫師便安排其接受大腸鏡檢查。檢查的醫師懷疑女子在乙狀結腸和直腸交界處有惡性腫瘤出血，女子也一度以為自己罹患大腸癌，但是在錢政弘醫師的安慰下，讓女子接受核磁共振檢查。後續檢查結果顯示，女子並非是惡性腫瘤，而是子宮內膜異位到大腸黏膜上，造成出血。後續錢政弘醫師會診直腸肛門外科醫師，該名醫師也同意錢政弘醫師的診斷，後續決定在手術中切除疑似出血的大腸部分，切下來的病灶大小約三公分，化驗結果證實是子宮內膜異位組織。錢政弘醫師表示，這樣的結果可以合理解釋，為何女子到原本生理期時，會發生嚴重腹瀉和流血問題。而在歷經治療後，女子已經沒有腹瀉問題。錢政弘醫師也提到，在過去的診療經驗中，遇過多位女性病患被診斷為腸躁症或不明原因的腹痛、腸炎，最後才發現是婦產科疾病引起的問題，如巧克力囊腫引起的腸沾黏、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。錢政弘醫師也向網友呼籲，如遇到便秘、腹瀉、腹脹等問題時，除了看胃腸科，也要考慮到婦產科的可能性。
25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲（化名）從7個月前開始，發現自己的月經週期變得不準時，但流血持續時間及流血量均跟月經差不多，「痛經」明顯緩解了，這讓她放鬆了警惕。3月18日，厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛，被緊急送進醫院，才知道自己竟然懷孕8個月了，而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律，有痛經史，自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等，3～4天能自行乾淨，而且痛經症狀明顯緩解了，因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹，患者此次陰道流血從3月16日開始，她以為又是一次普通的月經，沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血，伴較多血塊及陣發性腹痛症狀，隨即暈厥跪倒在地，持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是，經完善B超、抽血化驗等各項檢查，顯示患者宮內妊娠約33週，單活胎，血紅蛋白僅為50g／L，已經達到了妊娠期重度貧血的標準，而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急，經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救，厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後，予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能，最終患者轉危為安。面對患者的疑惑，李名花解釋，隨著子宮的增大，有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口，但有些孕婦在28周後，胎盤位置仍然很低，附著於子宮下段，有些甚至覆蓋宮頸內口（胎兒娩出通道的第一道門），這就是前置胎盤。醫生說明，在胎盤移行過程中，如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血，所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期，但也有早孕期就開始反覆多次流血的，可以流血量不多，但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚，可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症（嚴重痛經）有關，且又合並有嚴重營養不良。李名花提到，患者孕前體重明顯偏低，體重指數＜18.5，在產科歸類為高危妊娠，其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加，這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強，且又因為胎盤阻擋出口，所以休息後流產症狀自行消失，而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33＋周。醫生解釋，患者生理性宮縮出現頻發，發生了早產臨產，宮縮進行性增強，導致前置的胎盤與子宮不斷剝離，出血明顯增多，直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩，其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後，複查血紅蛋白都只有41g／L，也就是說患者一度達到了極重度貧血，再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
每次月經都生不如死！20歲女大生竟長出「2個子宮」 醫生揭原因
大部分女性都經歷過痛經的折磨，雖然大多時候忍一忍就過去了。不過，對大陸20歲女大學生小方（化名）而言，每次來姨媽都被折騰得生不如死。醫生檢查後發現，導致小方痛經的原因，竟是她長了「2個子宮」。綜合陸媒報導，自初潮開始，小方便一直深受痛經困擾，起初她以為這是常見症狀，可隨著年齡增長，她的痛經情況愈發嚴重，每次姨媽造訪，痛得只能臥床。這些年來，小方看了不少醫生，也試過中藥調理，但效果不盡如人意，「每次就像有刀在子宮裡割！」甚至因此患上經期恐懼症，只好來到杭州市第一人民醫院婦科就診。婦科副主任牛諍接診後，為小方進行相關檢查，結果顯示她的子宮左側有一個低回聲團，這可能是導致痛經的罪魁禍首，想要徹底解決問題，就要把多餘組織切除。牛諍為小方進了腹腔鏡手術，經耐心剝離，成功切除了多餘的小子宮；被切下的部分存在大量淤血。術後病理顯示，這個組織內有多量子宮內膜腺體及增生的小血管。牛諍為小方進了腹腔鏡手術。（圖／翻攝自微博）小方最終被診斷為子宮副腔畸形，術後1個月月經正常來潮，多年的痛經症狀得到明顯改善，心中大石頭終於落地。牛諍表示，由於額外長成的小子宮如正常子宮一般，隨著月經周期變化會增生子宮內膜，並脫落、出血，但由於不連接陰道，每次來月經會積累積血，隨著積血越來越多，就會導致腹痛的發生。醫生說明，子宮副腔其實是種罕見的先天性苗勒管畸形，一般是在發育正常的子宮一側，額外發育成一個子宮樣的包塊，往往具有正常功能的子宮內膜組織，相當於一個額外附加的小子宮體，由於它沒有宮頸、輸卵管並且密閉，久而久之，會引起相關症狀。子宮副腔畸形僅從影像上很難辨別，需通過腹腔鏡和宮腔鏡確診。「這種病多發於30歲以下的年輕女性，有的表現為痛經，也有些可能會導致不孕。」牛諍介紹，有些頑固且特別劇烈的痛經背後，往往是某些疾病徵兆，要引起重視，盡早就醫。