曾碩平
」 曾碩平
針灸搭配中藥調理 輕熟女1年半狂瘦25公斤
31歲林小姐有體重過重的問題已長達6年以上，初次看診時體重約90公斤，身體質量指數(BMI)為35.5。因為過重也造成膝蓋痠痛、易喘的狀況。一年半前透過飲食控制與輕度有氧運動減重，但成效不佳，加上容易感到疲倦，於是尋求中醫協助，經中醫調理一年半，成功減重近25公斤。林小姐就診時表示，自己食慾很好，很容易感到飢餓，嗜吃甜膩食物，也有吃宵夜的習慣，且工作時需常試飲含糖飲料，平時也較少運動。發覺自己身體開始有些狀況，於是決定減重。一開始三餐增加水煮餐點，也戒吃宵夜的習慣，一週兩次瑜珈運動，一次約45分鐘，運動量輕度至中等，多為伸展與輕度有氧，未服用減重藥品及健康食品，但覺得很容易疲倦，希望可以透過中醫調理體質協助減重。曾碩平醫師表示，問診後發現林小姐食慾仍然不錯，喜好甜食的情形依然沒有改變，也未特別注意蛋白質的攝取，運動缺少重量訓練。證型上主要屬於脾虛兼有痰濕的情形，治療上給予健脾燥濕的防己黃耆湯加上茯苓、澤瀉、麻黃…等藥依體質加減，針灸水分、大橫、中脘、天樞、關元...等穴道，另外給予飲食、運動和睡眠等方面的生活型態建議。看診3個月後，林小姐體重減輕了9公斤，且維持良好的體力和肌肉量，持續1年的治療下，體重已減輕至67公斤，期間沒有復胖也沒有明顯副作用。曾碩平醫師指出，體重過重是現代人常見的通病，除了體態不佳之外，也嚴重影響健康，十大死因中的癌症、腦血管疾病、心臟疾病和糖尿病...等都和過度肥胖息息相關。正確的減重可以尋求專業中醫師評估，能根據個別體質和生活型態訂定有效率且個人化的減重計畫，制定適當的目標體重，給予適切的個人化飲食和運動建議，並透過服用中藥調理體質和針灸刺激穴道，協助抑制食慾和增加代謝，並調理減重期間可能出現的各種問題，才能達到健康減重的目標。
退錯火虛累累1／酷暑肆虐皮膚起熱疹 年輕男喝一杯竟傷下半身
天氣熱爆了，幾乎天天飆出36度以上的高溫！古人認為「熱傷正氣」，夏季養生應該要消除暑氣，但現代人生活習慣今非昔比。35歲的阿平就有慘痛教訓，「天氣真的太熱，我身體出現很多疹子，癢得不得了！」阿平於是開始把青草茶當水喝，希望退火之後，就能除去熱疹，但沒想到卻開始頻尿、腹瀉，但疹子卻依舊還在。「這就是典型的退錯火！」台南市立醫院曾碩平中醫師說，現代人生活作息不規律，再加上常常吹冷氣，體質變得相當複雜，青草茶下肚之後卻形成「上火下虛」的情況，下半身的泌尿系統變得更虛寒，但上半身卻依舊燥熱。許多人愛喝青草茶消暑氣，但若體質不合，恐怕燥熱未消，身體反而變得更虛弱。（圖／彭子桓、于魯光攝）「現代人的夏天，不一定有暑氣了！」台南市立醫院曾碩平中醫師說，氣溫屢創新高，如果常常在戶外活動，當然會熱得受不了；但如果是整天待在冷氣房的上班族，就不一定能感受到暑氣。「舉例來說，如果是一位大夜班的保全員，幾乎都是晝伏夜出，又待在冷氣房，甚至連一點暑氣都沒有。」正因如此，曾碩平認為現代人不應一昧遵從古代流傳下來的養生原則。台南市立醫院曾碩平中醫師認為，有些古人養生原則已不合時宜，因此不可照單全收。（圖／曾碩平提供）曾碩平說，古人的養生原則以消暑氣為主，但現代多了冷氣這個新發明，再加上每個人體質都不一樣，不明究理地隨意退火，恐怕會更傷身體，建議諮詢中醫師意見清熱養生才正確。刮痧無法真正消暑氣（圖／報系資料照）許多人喜歡刮痧來消除暑氣，莊雅惠中醫師認為僅能短暫舒緩不適，而無法治療根本，而且最好不要自行刮痧，以免力道控制不當，反而造成傷口感染問題，建議還是請中醫師幫忙刮痧較為安全。此外，中醫師也會根據每個人不同的情況，來判斷採取刮痧、或是更深層的拔罐、針灸等等，效果會更加明顯。
退錯火虛累累2／挑戰古人養生原則 中醫師：誰說「冬病夏治」才有效？
夏天養生之道為何？台南市立醫院曾碩平中醫師認為，古代流傳下來的養生原則，如「春夏養陽」、「冬病夏治」，套用在現代人身上有些不合時宜，舉例來說，大眾熟知夏季「三伏貼」是為了緩減冬天過敏發作，但現在也有冬季的「三九貼」，兩者都是在特定時節以溫性祛寒的中藥敷在穴道上，也都一樣有效，所以冬病其實也能冬治。莊雅惠中醫師則有不同看法，「其實老祖宗的智慧是一個大方向，我們要因應狀況來變通。」以「春夏養陽」來說，古人建議少吃冰涼、寒性食物、適時進補，來保護好身體的陽氣，但因應現代生活都會有些調整。例如夏天不碰冰冷食物實在很困難，有些食物不放冰箱也容易腐敗，所以可以調整為「去冰」，也就是從冰箱放置室溫後一陣子再食用。中醫師莊雅惠認為，古人養生之道只是提供現代人大方向，實際施行方法須依個人體質而定。（圖／莊雅惠提供）「其實古人的原則一切都是根據體質！」莊雅惠說，夏天以「涼補」為主，也就是多吃屬性涼潤的食物，像是當季的絲瓜、白木耳等等，但其中也要加入一些溫暖屬性的食物如牛肉、紅棗，再依照個人體質增減。夏季應以「涼補」為主，例如涼潤的白木耳搭配補氣的紅棗，但各自的份量須依據體質增減。（圖／北投麗禧提供）
退錯火虛累累3／冰涼西瓜何時吃最好？ 營養師揭密讓人恍然大悟
許多人消暑氣最愛喝的手搖飲，國泰醫院營養師張斯蘭則提醒「恐怕愈喝愈熱」，「手搖飲含有高糖分，非常容易變胖，脂肪細胞又會產生更多熱氣，就會愈來愈容易熱。」不只如此，許多人愛吃冰涼的夏季水果如西瓜、芒果等，張斯蘭也提醒這些都屬於高GI水果，很容易刺激血糖上升，也會迅速累積脂肪，建議可以再搭配低GI水果如奇異果、蘋果一起吃，一整天最多吃3個拳頭大的水果份量即可。夏日街上幾乎人手一杯手搖飲料，營養師提醒，手搖飲料含高糖分，不僅無法消暑，反而使人容易變胖。（圖／黃鵬杰攝）「還有，就算再怎麼熱，也不能空腹吃冰涼水果！」張斯蘭提醒，空腹狀態下攝取果糖，血糖非常容易失控，飯後吃水果才是比較好的時機，因為水果中富含的植化素，在有油脂的環境會更好吸收。莊雅惠則警告，空腹吃生冷水果有雙重壞處，首先是容易傷胃，會衍生出胃食道逆流、腸胃不適等疾病；其次是過於冰冷的食物會傷害體內陽氣，或許當下身體不會有不舒服的反應，但會留下許多禍根，等到冬天來臨時，就容易爆發過敏、感冒等疾病。中醫師莊雅惠認為，古人養生之道只是提供現代人大方向，實際施行方法須依個人體質而定。（圖／莊雅惠提供）生活作息也同樣要注意，「古人都是日出而作、日落而息，但現代人不一樣，無論早睡或晚睡，只要維持規律就好，才不會讓生理時鐘亂掉。」曾碩平認為睡眠品質好才是重點，器官獲得充分休息之後，身體才會健康。莊雅惠提醒還是應避免熬夜，盡量在晚上11點前就寢，有充足睡眠，身體比較不會燥熱，第二天也自然會早點起床。過去中醫認為夏天陽氣較盛，所以建議早起運動散步，多吸取陽氣，「但現在太陽實在太大了！所以早起就好，曬太陽則視個人狀況而定，同時也要記得防曬。」睡眠充足、早睡早起，讓身體器官與細胞獲得休息，較不會覺得「熱氣逼人」。（圖／123RF）
退錯火虛累累4／當季7食物一吃就清熱 涼補別忘提升元氣
天氣熱爆了，幾乎天天飆出36度以上的高溫！台南市立醫院曾碩平中醫師提醒現代人生活習慣今非昔比，再加上室內冷氣整天「催落企」，若是一昧退火恐怕讓身體更虛，應該諮詢中醫師，依照個人體質清熱、再涼補，才能養足體內陽氣。莊雅惠中醫師說，所謂的「涼補」並非只吃涼潤食物，而是同時必須補元氣，同時依體質調整。例如一個容易中暑又便秘的人，白木耳紅棗湯中只能放一顆紅棗，但換成虛寒體質的人時，就要增加到3顆紅棗，來增加元氣。「退火也是一樣的道理，中醫認為暑氣就是病氣，退火就是除病氣，但也要因應體質同時補元氣，才不會反而更虛。」莊雅惠舉例，「前陣子有位老太太來求診，整個人看來病懨懨，原來是暑熱傷元氣，雖然上火、卻又氣虛，所以就一面退火、一面補氣，才終於恢復精神。」南瓜具有補中益氣的效果，可以助長體內陽氣，又不過於燥熱。（圖／報系資料照）至於平時飲食，莊雅惠中醫師建議多吃「清熱」食物，花椰菜可生津止渴、金針菇能補氣養血、菠菜助潤腸通便、南瓜補中益氣、蓮藕能安神，都是夏天建議多吃的當季食物，吃下之後就具有清熱功效。曾碩平則推薦偶爾喝一下綠豆湯、豆花，其中的綠豆、以及作為豆花凝固劑的食用石膏硫酸鈣都具有清熱作用，以上列舉7種清熱食物皆適用於大多數體質。國泰醫院營養師張斯蘭表示，夏天盡量保持飲食清淡，若吃得太油、太鹹，易使身體燥熱。（圖／報系資料照）此外，熱得受不了，許多人也容易食欲不振，烹調食物時可多加入一些香菜、蔥，來提高食欲，另外，也不要吃得太過油膩、重口味，以免讓身體更加燥熱，而是要盡量清淡，例如多吃蒸蛋、燙青菜這類食物。國泰醫院張斯蘭營養師也提醒，老人家就算胃口再不好，也要多少吃一些蛋白質食物，例如盒裝豆腐就是不錯的選擇，或是多吃粥、喝湯來補充體力，以免營養不足影響健康。
乳癌患者飽受副作用煎熬 中藥助緩減症狀
54歲王小姐是第一期乳癌患者，手術治療後以「癌得星」、「小紅莓」、「有利癌」化學治療積極控制病情中，期間有腹瀉、腸胃不適、疲倦...等症狀，且有輕微淋巴水腫的情形。因化療不適求診中醫，經台南市立醫院中醫部曾碩平醫師辨證論治後，發現王小姐的症狀主要和化療副作用相關，但部分症狀也和其心理壓力以及飲食有關。配合化療與中藥調整身體機能，給予紓壓、飲食和淋巴按摩等方面的衛教，中醫調理約一個月後，疲倦和腸胃症狀都獲得改善，更有自信積極面對接下來的療程和各種挑戰。曾碩平醫師提到，癌症患者常有癌症本身、治療副作用、身體其他病況、心理壓力…等各式相互影響的症狀，如有時因罹癌心情不佳影響食慾、運動量和睡眠品質，因而無法維持理想體重，增加乳癌復發的風險。癌症病患有必要以全人照護的觀念來做身、心、靈全方面的評估，除了適當的休閒活動，也需多方面的專家共同照護，才能提高治療效果和提昇生活品質。曾碩平表示，中醫藥在許多方面能緩解各種病況，包含癌症治療所帶來的副作用，如腸胃不適、腹瀉、噁心嘔吐...等症狀，可用香砂六君子湯、理中湯、旋覆代赭石湯和半夏瀉心湯…等藥方來調理治療；血球下降可用八珍湯、補中益氣湯、玉屏風散…等藥方；口腔潰瘍可用甘露飲、沙參麥冬湯以及口內噴劑吹喉散來緩解不適。坊間常聽聞有各種來路不明的偏方，多數並無證據證實對癌症病友帶來幫助，中醫藥的使用已有越來越多研究證實其療效和安全性。病友可配合多科專業團隊的溝通討論，制定專屬的照護計畫，治療才能更加完備。全民健保目前在中醫部分有「癌症患者加強照護整合方案」，針對癌症病友提供完整的中醫評估和治療，儘管每位癌症患者的臨床病程、症狀、照護情形、心理壓力等等都不太一樣，治療模式也都大不相同，但台南市立醫院有中西醫、營養、心理、護理、藥師等組成全方位的癌症照護團隊，針對不同癌症病況做最完善的評估和治療，讓癌症病友更能勇於面對，順利康復，迎向美好人生。
大腸癌化療後失眠加重 中醫調理助好眠
60歲的陳小姐是大腸癌第四期的患者，手術治療後以化療積極控制病情中，但期間出現掉髮、腹瀉、腸胃不適、疲倦和睡眠障礙等症狀，因而求診中醫。台南市立醫院中醫部曾碩平醫師，分階段給予治療，化療前鼓勵攝取均衡充足的營養，並使用黃耆、黨參補氣調整身體機能，化療後會針對不適症狀，施予藥物或針灸緩解，如針灸內關穴、合谷穴、足三里緩解腸胃不適，酸棗仁湯、柏子仁等藥幫助睡眠，也會持續給予補氣的中藥，緩解疲勞。經一個月調理後，陳小姐不適症狀減輕，生活品質大為改善。曾碩平醫師表示，由於醫療不斷進步，即使是第4期大腸癌，5年存活率也可高達4成左右，對癌症患者來說，如何和癌症共處是相當重要的課題。事實上，中醫對於癌症治療調理有所協助。針灸對西藥的可能交互作用並不多，是安全又有效果的方法。此外，不少人也有錯誤迷思，以為黨參、黃耆…等補氣之藥，會加速腫瘤生長，曾碩平醫師指出，溫和的補氣中藥材，反而可以輔佐減緩癌症放化療的不適，不會讓腫瘤越長越快。如西醫用來改善癌因性疲憊症的新藥「懷特血寶」，就是黃耆的萃取物。對於因西醫治療副作用太強而考慮停止治療的患者，可使用中藥來輔助減少副作用以完成療程，中西醫共同調理對癌症治療更有幫助。曾碩平醫師提醒，除了常規治療，規律運動與正確飲食和生活習慣，仍不可或缺。且每位患者的病程、症狀、照護情形、心理壓力都不太一樣，治療模式也大不相同，應在專業中西醫師的完整評估下討論治療方針，如希望使用其他的輔助治療，也應和醫師討論溝通，才能真正對病情有所幫助。