曾啟瑞
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新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
逆轉「不孕死刑」試管嬰兒技術大躍進 38歲以上懷孕率達5成
世界衛生組織WHO最新報告顯示，全球1/6人口都曾受不孕症影響。回顧歷史，台灣首位試管嬰兒於1985年4/16誕生，正是素有「試管嬰兒之父」的TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞醫師，38年前將試管嬰兒技術帶回台灣，並孕育出台灣第一個試管嬰兒。曾醫師透露許多求子心切的夫妻都是求助無門才會找上他，在TFC診所有29%是卵巢功能低下、13%是子宮內膜異位症、12%是輸卵管因素，12%是男性因素，但仍有19%是因為其他女性因素導致。讓曾啟瑞印象最深刻的案例是患有罕見疾病「卡門氏症候群」的病友，無正常月經週期的她就像是提早進入更年期，在33歲時決定進行試管嬰兒療程，透過曾醫師的精準用藥，取出8顆卵，獲得4顆胚胎，於第一次植入1顆胚胎就成功懷孕並生下健康寶寶。還有罹患卵巢癌結婚10年的39歲病友，過去在外院經歷3次人工受孕、5次試管嬰兒皆失敗，過程中甚至發現罹患卵巢癌而切除左側卵巢，在找上曾醫師時生育指標AMH僅0.9，經過評估4次蒐集胚胎，植入第二次就成功求子，讓病友一圓當媽的願望。同樣是不孕症權威的還有TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師，協助諸多夫妻就算患有罕見疾病也能誕下健康寶寶。胡院長分享一位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕2次，但都在進行絨毛膜檢測時發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上胡院長做試管嬰兒，透過胚胎著床前基因診斷(PGD)，找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因。據衛福部國健署2022年報告顯示，小於35歲植入胚胎的懷孕率有5-6成，而胡玉銘個人門診求診婦女平均年齡42歲，小於35歲者植入胚胎的懷孕率超過6成，其中38-43歲者植入胚胎的懷孕成功率也有近5成。胡玉銘強調，其實38歲不算高齡，只要願意嘗試都有機會懷孕，門診也有遇到一位40歲患有子宮肌腺症加上巧克力囊腫的外籍女士，先前在海外經歷10次試管嬰兒療程通通失敗，身心俱疲的她來到台灣時AMH只剩0.2，每次取卵都只有2-3顆，在進行3次蒐集胚胎後，終於成功懷孕生下龍鳳胎。曾啟瑞醫師表示，綜觀38年來試管嬰兒技術大躍進，現今打造高規格胚胎實驗室，每一個小細節都更適合胚胎生長，從胚胎培養劑與冷凍技術的改良、新的誘導排卵藥物的發明、優於過去傳統培養箱的胚胎縮時攝影培養箱、高科技AI控制溫度、濕度及監測保存，就為了將極為敏感的胚胎能順利茁壯，與胚胎著床前染色體篩檢、子宮內膜容受性檢測的發明，搭配完整的醫護團隊時時管控，即使晚婚晚育已成趨勢，也能為更多不孕夫妻贏來「求子」生機。TFC臺北婦產科診所生殖中心將在4/16當天下午2-5點在臺北文創會所，舉辦試管寶寶回娘家活動，邀請近千名試管家族齊聚一堂，慶祝這歷史性的一天。參與名單中，多數媽媽們都曾被外院宣判「不孕死刑」，其中也邀請到知名作家葉揚與產下龍鳳胎的主播李美萱，分享她們的試管嬰兒療程經驗。
高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點！試管懷孕率破7成
少子化再破歷史新低！行政院國家發展委會預測，111年的新生兒數恐只剩13.9萬人、將是史上首次跌破14萬人大關！有鑑於台灣試管嬰兒著床成功率高達36.7%，亞洲排名第一，為了挽救少子化國安問題，國健署將重點目標鎖定在人工生殖醫療，擴大試管療程補助「無上限」，截至今年7月下旬，已幫助超過2700對夫妻成功懷孕，生下3000多名試管寶寶！而數據指出，胚胎植入著床失敗或反覆流產等不孕的最大主因之一，就是染色體異常所造成，若運用染色體篩檢預先排除不適胚胎，懷孕成功率能提升至7成。為此，試管教父李茂盛教授、試管之父曾啟瑞教授，以及多位不孕症名醫攜手創源生技，從生殖醫學觀點，共同為「高齡難孕」、「年輕不孕」族群，提供臨床解決方案。針對高齡(逾35歲)不孕的病患，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享，運用現行個人化試管相關輔助檢測，懷孕成功率能從原本的不到30%提升到72%，即便是「鑲嵌型胚胎植入」案例，在院內過去2年的臨床統計，仍有超過1/3懷孕成功率。王瑞生醫師表示，1名40歲的高齡婦人久久不孕，經診斷，建議植入前，先以胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)篩選出品質較佳的胚胎，但送檢的5顆胚胎中，適合植入的胚胎不多，醫師最後選了2顆鑲嵌型胚胎植入，結果不但成功懷孕，還是一對雙胞胎。後續依據國際醫學會建議，於產期第18週進行SNP等級的羊水晶片追蹤，確認植入的鑲嵌胚胎自我淘汰了異常細胞，染色體呈現完全正常，婦人喜極而泣，這才真正安心準備迎接健康的雙寶。除了高齡難孕，在解決「年輕不孕」問題上，也有新發現。茂盛醫院生殖中心游姿寧醫師於「細胞衰老標記，預測年輕病人不孕率」的研究，探討國內110名不孕女性的94顆囊胚，在試管療程中，年齡、細胞衰老標記以及非整倍體胚胎比例間的關係。結果發現，有流產、胚胎著床失敗，或是長期不明原因不孕的年輕女性，胚胎染色體異常率會受到細胞衰老的影響升高，而需要考慮接受PGT-A，篩選品質較佳的胚胎，增加植入後的成功率及活產率。而無論年齡大小，對於胚胎品質較差不適合進行切片的病患，生基婦產專科暨生殖醫學中心院長張甫軒醫師進一步分析，根據非侵入性胚胎著床前染色體篩檢(niPGT-A)的臨床研究，目前niPGT-A仍然有DNA放大失敗率較高的風險，且與現行PGT-A檢測結果存在不一致的問題。雖然近期多篇文獻，說明niPGT-A結合人工智慧發展出來的「胚胎評級系統」，無需活檢(切片)即可進行無創胚胎優選，進行植入，有機會幫助患者提高胚胎利用率，但目前還是建議以PGT-A作為第一層把關，當沒有胚胎適合植入或切片時，才建議以niPGT-A進行第二階段篩查，並呼籲患者務必重視植入後的胎兒發展追蹤。對此，曾啟瑞教授也表示，niPGT-A臨床研究尚未成熟，技術應用仍需觀察。不孕症被世界衛生組織列為繼癌症、心血管疾病之後，21世紀第三個最嚴重的疾病，有賴政府、醫界、產業共同努力。創源生技與TFC臺北婦產科診所生殖中心、茂盛醫院生殖中心、生基．基生生殖中心，以及台灣子宮內膜異位症學會共同合辦「第二屆 國際生殖趨勢論壇」，與醫界先進共同打造國際級生殖醫學交流平台，以患者及胎兒為中心，從臨床治療到各種孕產前檢測配套，提供最完整的胎兒發展追蹤與檢測結果綜合分析，共同為臨床照護帶來更多元的醫療助力，幫助各種不同需求的不孕患者，依據每個人的情況量身訂做，提供最終、最佳、最適當的診療建議。
母女同命！皆靠試管療程求子 2大疾病恐釀「家族性不孕」
台灣引進試管嬰兒科技於4月滿37年，第二代試管寶寶今日（12日)首度在記者會現身！備孕6年無法懷孕的張媽媽，35年前找上試管嬰兒之父、現為TFC臺北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞醫師求子，經治療後成功誕生一對雙胞胎。而女兒張小姐，過去月經週期就不正常，在備孕3年無果後，經媽媽提醒，才31歲的她就決定去找曾醫師，經檢查發現和媽媽一樣罹患「多囊性卵巢症候群」，曾啟瑞醫師透過藥物調整代謝，加上改善生活方式、均衡飲食，回復正常排卵後，一次試管療程後就順利懷孕！TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師提醒，過去大家著重在個人體質如何造成不孕，但其實原發性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群(PCOS)和子宮內膜異位症（Endometriosis）都與遺傳基因有關。這些疾病會因家庭成員的生活型態類似，如高熱量飲食、缺乏運動等，成為罹患不孕症的危險因子。王醫師表示，建議30歲以上、親戚中若有難孕症狀的女性，未避孕半年後仍無法懷孕，需盡快到生殖中心檢查，才能把握黃金生育期！根據TFC臺北婦產科診所生殖中心最新統計，有25%的求診者都因多囊性卵巢症候群和子宮內膜異位症而導致不孕，王瑞生醫師表示，多囊性卵巢症候群好發於年輕女性，依據統計，生育年齡婦女有5-10%罹患此疾病。以台灣育齡婦女推算，全台約有28-56萬婦女受多囊性卵巢症候群纏身，常見有肥胖、多毛、青春痘和黑色棘皮等症狀。醫師進一步解釋，多囊性卵巢症候群是因卵巢異常分泌過多的雄性激素，影響卵巢功能，導致受孕困難。根據2021國際《Nature Reviews》期刊，罹患多囊性卵巢症候群的母親，女兒得到多囊性卵巢症候群的機率比正常人高出5倍！王瑞生醫師強調，由於多囊性卵巢症候群是一種代謝疾病，若未妥善治療、管控飲食及調整作息，未來罹患糖尿病等代謝疾病的風險會增加。「子宮內膜異位症也有明顯的遺傳傾向，媽媽或姊姊有子宮內膜異位症的女性，罹患率比一般人高出7倍！」王醫師說，全台近11-28萬女性有子宮內膜異位症，但實際人數應該更多。子宮內膜異位症是指內膜細胞生長在子宮腔以外的地方，造成卵巢、輸卵管和子宮的沾黏，常見有經痛、性交疼痛等症狀。王瑞生醫師提醒，相較於正常育齡夫婦的受孕率，未治療的子宮內膜異位症女性的受孕率約只有2-5%之間，相差1.5-10倍。王瑞生表示，子宮內膜異位症的治療為藥物和手術治療，若能早期發現，就能掌握治療的先機，因此建議媽媽或姊妹有嚴重經痛或曾經診斷罹患有子宮內膜異位症的女性，應主動到生殖中心檢查。TFC臺北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞醫師，見證37年試管嬰兒技術和醫療的轉變。尤其去年政府擴大補助後，不但就診人數提升5成，截至目前為止已有超過一半的人領到補助，對於年輕夫妻的幫助很大。根據88年-108年國健署人工生殖執行報告書，10年來人工生殖的高峰年齡從32歲變成38歲，生育年齡拉長６歲；而累積懷孕率從37.2％提升到45.8%、累積活產率從27%提高到34.5%。曾啟瑞醫師表示，依據TFC統計，小於38歲累積懷孕率近7成、累積活產率更比平均高出近8%，單胞胎比例高達81%，和過去相比已經有非常大的提升，亦提供給更多求子夫妻新的希望。曾啟瑞醫師解釋，近年來提升懷孕率和活產率的重要原因是「冷凍胚胎」和「胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）」2個技術的發展。過去冷凍技術尚不完全，多半是將胚胎新鮮植入，但現在技術已經成熟，以TFC為例，解凍胚胎的存活率已經高達99%，冷凍胚胎植入的周期數已超過2000 個，佔全部的90%以上，植入成效良好！曾啟瑞醫師解釋，先將胚胎冷凍，可以等患者在身心靈狀態最佳的時候再進行植入，更能提升懷孕率！另一方面，「胚胎著床前染色體篩檢」對於高齡、容易重複性流產或曾經胚胎萎縮者，可以提前篩檢出染色體異常的胚胎，降低小產和流產的機率。但曾啟瑞醫師提醒，儘管技術的提升，讓高齡婦女懷孕不再不可能，但是35歲-37歲染色體異常的比例為45%、38歲到40歲提升為64%，40歲以上更是高達78%，對於求子的高齡婦女是一趟艱辛的旅程。考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性於25歲至35歲之間完成生育規劃。
少子化升級「國安問題」！台生育率全球排名倒數第一 16年後新生兒跌破10萬人
「生不如死」警鐘響起! 美國中央情報局（CIA）近日公布，台灣育齡婦女僅生1.07個子女，生育率全球排名倒數第一，而國發會人口推估報告也警示，國人近年婚育狀況不理想，若再不有效提高生育率，不僅加速進入「超高齡社會」，16年後、至2037年時新生兒恐「提早」跌破10萬人大關，屆時全台全年出生人數僅9.8萬人，相當於現在南投縣草屯鎮的總人口數。遲婚不育 求子路最大天敵國發會官員分析，台灣生育率低，與社會變遷、婚育價值觀改變有關，舉例來說，女性教育程度、就業機會提升，遲婚、遲育甚至不婚、不育的現象日益普及，延後了婦女生育第一胎的年齡，也縮短育齡婦女的生育時間；台灣試管嬰兒之父、TFC台北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞表示，來做試管嬰兒的婦女平均年齡39、40歲，幾乎已經過了生育黃金期，「女性年齡」是求子之路最大天敵。政大勞工所教授成之約憂心，「少子化」恐怕是不可逆的趨勢，年輕人想法改變，寧可同居也不要結婚，政府即使絞盡腦汁，以政策工具鼓勵生育，預期效益也不大；加上超高齡社會來臨，若政府放太多資源在「育兒」上，成之約認為，將排擠長照、醫療等預算支出，社會又有一股反彈聲浪再起。政策鼓勵生育 效益恐不大值得留意的是，CIA認證台灣是全球生育率倒數第一的國家；成之約解讀，CIA是情治單位，顯示少子化問題，不只是經濟、社會的問題而已，與國家安全、國防軍事息息相關，尤其台灣是美國盟友之一，美國也同樣關切台灣少子化問題。強化育才攬才 解國安危機少子化已升級為「國安問題」；TFC台北婦產科診所暨生殖醫學中心副院長王瑞生，如果從民眾切身角度出發，低出生率將不利文化、經濟、社會等長遠發展，舉例來說，台灣的勞動人力下降，不僅不利於產業結構發展，老年人數變多、繳稅人數變少，年輕人的負擔就變重了，家庭的醫療支出也會提升。國發會表示，除提高育兒津貼、平價教保、減輕民眾育兒負擔外，也將強化育才攬才、提升勞動生產力，以降低勞動人口減少的衝擊。
不孕症新選擇 台灣試管嬰兒之父曾啟瑞成立亞洲旗艦型生殖中心TFC
近年來國人不孕率急速竄升，根據國發會2019年統計，2018年我國總生育率降為1.06人，僅高於韓國，在200 個國家中敬陪末座。國健署統計，每7對夫妻就有1對不孕，求助門診者年成長超過20%。有鑑於此，台灣試管嬰兒之父─曾啟瑞醫師匯萃國內大型醫學院生殖中心主任及業界名醫，日前成立亞洲旗艦型生殖機構－臺北生殖醫學中心(Taipei Fertility Center，簡稱TFC)。曾啟瑞是國內不孕症的權威，從1985年成功創造台灣第一位試管嬰兒，迄今已為不孕夫婦帶來近萬個新生命。TFC黃金團隊囊括曾擔任馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、台灣子宮內膜異位症學會副秘書長王瑞生博士等，及成熟的護理、胚胎技術團隊。曾啟瑞認為：「台灣醫療有很多強項，卻沒有整合發展，唯有秉持醫者的人文根本、傳承永續精神，集結志同道合的醫師團隊，才能打造國際化的台灣生殖品牌。」曾啟瑞提醒現代女性，導致不孕率竄升的主要原因，除了晚婚與工作壓力之外，環境污染是一大殺手。像戴奧辛、塑化劑等，一旦進入體內很難代謝，會擾亂內生殖系統。平時應該多補充含維他命A、C、E，抗氧化的食物保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量，除了抗氧化食物之外，建議多攝取鋅；高溫對精蟲有殺傷力，儘量避免長期浸泡高溫水中，不穿緊身褲子，才能保持透氣。而且在台灣，子宮內膜異位的病患每年新增5萬名，而不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位，且統計數據發現，子宮內膜異位症的患者抽血結果中，塑化劑與鉛含量都偏高，表示環境賀爾蒙與這個病症息息相關。根據2018年的統計，35歲以上才生第一胎者自2008年的8.71％，提高到2018年的22.25％，然而35歲卻是卵巢功能下滑的分水嶺！曾啟瑞醫師提醒，不孕患者中女性占六成左右，男性則是四成，35歲以上新婚夫妻若「努力」半年沒有懷孕，應儘快尋求不孕門診，透過檢查找出雙方「難」孕原因，透過藥物調整、人工授孕或試管嬰兒等療程，都有機會順利迎接新生命。
【基改換命2】可終結家族詛咒 但仍然鬥不過老天爺
透過基因篩檢可以終結家庭遺傳詛咒，北醫生殖醫學研究中心主任曾啟瑞教授表示，曾有一對同為地中海型貧血帶因的夫妻，為了不將有缺陷的基因遺傳給下一代，因此選擇進行胚胎著床前基因檢測PGD。曾啟瑞教授坦言，台灣的地中海型貧血患者並不算少，大約佔總人口的3%左右，上述這對夫妻雙方都是地中海型貧血帶因者，若不經由基因篩檢，僅有1/4機率可生下健康寶寶，有極大機率會胎死腹中，或生下夭折的寶寶，因此才決定進行PGD，避開基因缺陷位點，後來終於生下健康的寶寶。不過，基因篩檢就算再神奇，技術仍有其侷限，曾啟瑞教授說，地中海型貧血、僵直性脊椎炎、A型血友病等234種遺傳疾病，因為已知基因缺陷的位點，所以技術上能避開這些位點進行篩檢，但如果不知道基因缺陷位點便無法篩檢，所以並非所有遺傳疾病都適用這個技術。此外，現代人普遍晚婚、晚孕，曾啟瑞教授表示，近年前來進行不孕症治療的患者中，4成都是40歲以上的女性，由於年齡愈大、細胞分裂愈容易出現異常，所以很容易發生流產次數超過3次的習慣性流產，曾啟瑞教授表示，藉由基因篩檢的確能減少流產機率，可以先選擇試管療程，再進行胚胎著床前染色體篩檢(簡稱PGS)，挑選出正常胚胎再放入母體中，增加受孕機率，不過，就算科技再進步，如果年齡太大也難以成功，只能說醫療技術再進步，有時仍是鬥不過老天爺。