晚期癌症
」 癌症
擔心房子變凶宅掉價！房東單方面解約 怒趕癌末租客：7天內搬走
大陸北京市一名王姓女子近日向媒體投訴，她因租房後被房東發現患有晚期癌症，夫妻倆被單方面解除合同強制收房，7日內必須搬離。房東表示，租戶在簽訂合同時對病情有所隱瞞，如癌症患者在其所租售的房屋內去世，該房屋會被認定為凶宅，從而導致市場價值貶損。綜合陸媒報導，王女和丈夫為方便治療，今年8月在北京石景山區老山附近短租了一套房子，租期至11月11日。房東張先生以每月5500元出租，條件是要求租戶配合看房。租房時，雙方約定好甲方低價出租房屋的前提，是乙方配合甲方售房，乙方如違反此約定可作為解除合同的情形之一，被寫入了租賃合同。房東帶人看房時，發現王女患癌，擔心租售房屋成凶宅。張先生表示，仲介告知他，即使房子不是法律意義上的凶宅，但買家普遍忌諱這類房產，房價可能因此下跌50萬元至100萬元。此外，他還擔憂，如果癌症患者病情發展到不可控制的階段，可能會出現極端行為，進一步加劇房產的風險。房東提出租戶可以不提前搬走，但前提是需要楊、王夫婦簽一份補充協議，主要約定是如果因為租戶原因造成其租售的房屋事實上成為民間約定俗成的凶宅，租房方應賠償因此而導致房產價值暴跌的損失。9月3日，楊先生說會在10天內搬離。此後，張先生回覆，如果能在10天內搬離，補充協議可以不簽。9月4日，房東向王女夫婦發送解約通知，宣布單方面解除合同，無條件收回房屋，給予租戶7天的搬家緩衝期。違約金方面，房東只同意退還剩餘日期的租金和押金，拒付違約金。關於看房配合問題，王女發送了夫妻與仲介的微信聊天記錄及照片和視頻等證據，證明其作為租戶，一直配合看房，房東卻以不配合看房為由，指責租戶違約。對此，律師指出，租戶僅表示有權拒絕看房而未實際拒絕，並不構成違約。法律上未規定租戶須告知健康狀況，除非合同特殊約定，隱瞞病情並不導致合同解除。而凶宅影響雖為市場現象，但非法律概念，是否成為合同解除依據需視具體情況分析。
胃潰瘍要注意！每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃，沒想到竟然是胃癌！台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世，年死亡人數更高達4千人[1]！以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34，如今健保於4月1日起給付免疫治療，台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示，胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數（CPS分數）大於5、或食道癌患者PD－L1腫瘤比率分數（TC分數）大於1％，都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30％患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關，另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物，加上胃食道逆流，皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯，且往往伴隨癌細胞轉移，當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感，恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示，胃癌患者中約30％發現時已是第四期，而食道癌確診時即為第四期比例更高達45％[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明：「晚期胃癌及食道癌危險性高，兩者皆長年名列國人十大癌症死因，又因為初期症狀難辨，不少患者發現時難以進行手術切除，一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而，化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3]，且副作用強烈，高齡癌友生活品質大受影響，往往難以持續治療；此外，晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇，但僅6至8%患者適用[4]，食道癌患者更無標靶藥物可用，陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療，不管是單用免疫還是進行免疫合併治療，皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展，陳明晃表示：「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效，可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明，晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後，可降低約20％的死亡風險，並提高3年客觀緩解率；而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療，過去使用傳統療法後復發者，二線亦有免疫治療的選擇，除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45％，還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成，有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付！過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳，近期雖有免疫療法加入改善，但事實上，多數癌友治療時仍會受限於財務負擔，難以近用更有效的治療選擇，過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示，免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破，上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病，現健保署伸出援手，將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象，成為抗癌新希望，評估癌友每月約可省下10－20萬元藥費。陳明晃表示，胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數（CPS分數）大於5、或食道癌患者PD－L1腫瘤比率分數（TC分數）大於1％，都可以積極和醫師討論申請給付，選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享，除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息，現免疫療法也從晚期癌症開始，逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色，未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光，「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
浣腸、瀉藥都沒用！七旬翁抗癌多年，靠這招擺脫便秘
今年七十多歲的陳爺爺，七年前被診斷攝護腺癌第四期，且已出現骨轉移，儘管抗癌過程順利、治療效果不錯，但卻一直有骨頭疼痛的問題，必須使用強效型的鴉片類止痛藥才能緩解，陳爺爺也因長期服用鴉片類止痛藥而引起便秘，即使每天服用瀉藥、塞軟便劑、三天浣腸一次仍無法改善，以前很喜歡和朋友相約打麻將的他，因此變得不愛出門，直到使用專一性藥物治療後，才終於擺脫便秘困擾。逾八成患者因服用鴉片類藥物，受便秘所苦！對於癌症病人而言，「痛」是最為常見的症狀。林口長庚紀念醫院腫瘤科楊展庚醫師表示，慢性疼痛病人或癌症患者，常需服用鴉片類止痛藥來控制並緩解疼痛；臨床上，約有八成以上的晚期癌症病人都會使用鴉片類止痛藥。然而，鴉片類止痛藥存在著便秘、呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡等副作用，儘管大部分副作用會隨時間緩解，但只要持續使用鴉片類藥物，患者便秘症狀就不會消失。統計顯示，高達81％長期服用鴉片類藥物的患者都會出現便秘。服藥兩天就便秘，癌友常見的難言之隱「一般而言，患者只要服用鴉片類止痛藥兩、三天就會出現便秘！」楊展庚醫師指出，包括排便頻率降低、解便不乾淨、大便變硬，不用力使勁就上不出來、蹲馬桶時間拉長，門診觀察，平均每四名癌症病患就有一人受便秘所苦。為了順利解便，許多患者常自行將止痛藥減量，導致本身疼痛問題加劇，進而影響生活品質及治療意願，形成惡性循環。嚴重便秘難改善，傳統治療易產生依賴性楊展庚醫師補充說明，傳統便秘治療常使用非專一性的緩瀉劑，使糞便濕潤軟化或刺激腸道蠕動，不過，只能暫時緩解便秘症狀，並無法完全恢復腸道的正常排便功能，且常需視症狀調整劑量或更換藥物，長期服用也可能產生依賴性或造成電解質不平衡及水分缺乏，影響其他器官功能，更別提單純靠軟化劑或浣腸，也無法改善嚴重便秘。不必調整劑量，可從源頭阻斷便秘問題！所幸目前醫界已有專一性藥物，能夠有效緩解因鴉片類藥物引起的排便困擾。楊展庚醫師提到，患者只需每天服用一顆，不必調整劑量，就可藉由直接阻斷鴉片類藥物在腸胃道的作用來改善便秘，且不會影響止痛效果，一個星期即有機會改善，還可長期服用或和其他緩瀉劑合併服用，對於深受疼痛所苦、需服用鴉片類止痛藥來緩解疼痛的癌友有很大的幫助，只是目前該藥尚未納入健保給付，建議有需求的患者主動與醫師討論，評估可行性，找出最適合自己的解便秘方。
大學教授外遇10多年…癌逝前房子過給小三 正宮怒告輸了
北市一名已故教授生前得癌症，他跟結婚30年的妻子離婚，又把遺產都給小三，在嚥氣又前把房產也過給她，這讓正宮怒告小三求償100萬元，因為丈夫跟小三同居10多年。不過，一審法院判正宮敗訴。判決書指出，正宮主張，她在1992年跟張姓丈夫結婚，輔佐他成為大學教授，為了不讓丈夫分心，她單獨養育兒子，丈夫患晚期癌症住院1年後，2021年7月用電子郵件告知要離婚，小姑才告訴他，丈夫跟小三同居。小三在2020年擅自將丈夫送醫，處理其醫療費用、信用卡費用與房租繳納等事，提領丈夫名下郵局存款，並稱他願意每月支付10萬元，且已預立遺囑要將財產贈給她。正宮說，小三跟丈夫曾跟她說要名分，丈夫將名下不動產過給小三，侵害她的配偶權，所以她要對小三提告，求償100萬元。小三辯稱，張男跟妻子早已感情破裂，分居長達20多年，她跟張男2007年才認識，雖然2021年起同居，但都沒發生關係，所以自無侵害原告配偶權可能，張妻賠償金也要求太高。小三指出，張妻2020年7月就知道2人關係，卻在去年才提訴訟，超過2年的請求權時效。法官認為，正宮給被告父母的信中寫，「自從2020年7月我先生因晚期癌症住院，我本人及我先生的家族親人才知道XXX女士的存在，以及她與我先生的不倫關係，原來我先生欺騙家人因需專注研究必須住學校宿舍是一個謊言，他們那時坦承住在一起已經長達10多年。」法官表示，正宮在去年5月提告，超過2年時效期，縱使主張侵權行為事實成立，請求賠償損害，小三也能拒絕給付，判正宮敗訴。可上訴。
吳欣盈三聲道街頭開講 盼台灣推動數位轉型與國際接軌
民眾黨近日頻繁在街頭舉辦「民眾開講」，吸引大批支持者到場聽講，成功與民眾拉近距離。13日晚上天母SOGO廣場，由副總統候選人吳欣盈、不分區立委候選人黃珊珊、黃國昌等人上陣開講。其中，吳欣盈以流利的中、英、台語三聲道與支持者互動，並提及數位醫療以及台灣與國際接軌的方法，她認為台灣只要能與國際接軌，許多問題就能迎刃而解，希望台灣能跟上數位時代的潮流，讓台灣的經濟翻轉。吳欣盈一上台就說，她日前參加杜拜會議，早上六點抵台後便前往立法院擔任衛環委員會的召委，討論退休金議題。中午她和民眾黨總統候選人柯文哲以及歐洲大使、歐洲商務協會的人共進午餐，討論歐盟投資，並提及歐盟其實是台灣第一大的投資者。接著，她開始準備週五在政大的演講，一直到晚上參加開講活動。她笑說，不管她要喝多少杯咖啡，她都一定要上台與支持者打招呼、互動。吳欣盈在開講中提到《數位醫療發展條例》，指出台灣有七百多萬人每三個月固定須前往醫院領取處方箋藥物，而全世界也在推動因氣候變遷的淨零碳排，她說，事實上醫療產業的碳排放是全世界第五大，因此，若能推動數位醫療，能夠讓民眾更方便、更省時，對慢性病患者及其家屬有莫大幫助。吳欣盈舉例，因為現在醫療發達，肺癌的早期篩檢可以抓到97%的早期罹癌病患，這也是數位醫療很重要的原因，而現在台灣的健保，很大一部分的花費都用在晚期癌症患者的治療上，若太晚發現罹癌，政府也需要負擔大筆的錢，所以需要用科技的方式，結合到每位民眾的生活上，她認為精準醫療是每個人的基本人權。吳欣盈強調，若台灣能與世界接軌，一半的問題就都解決了，她希望推動數位轉型，希望讓台灣跟上數位時代的潮流，促使台灣經濟翻轉。她也提及台灣長期薪資凍漲，貧富差距懸殊，要實現青少年與跨世代的正義，需要尋找下一個護國神山，包括人工智慧、數位科技等，吸引外資投資台灣，與其他國家進行二軌外交，促使提升台灣在國際上的定位，讓台灣不僅在半導體領域取得王國地位，也能在其他領域也能占有一席之地。
平均每4分19秒就有1人罹癌！ 5癌篩檢早期發現存活率最高逾9成
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據國健署109年癌症登記資料顯示，新發生癌症人數為12萬1,979人，平均每4分19秒就有1人罹癌。國健署表示，符合資格者定期「五癌篩檢」比「疑似罹癌才篩檢」有較高的存活率，呼籲民眾應定期接受癌症篩檢，早期發現早期治療。5癌早期存活率高 但早期症狀不明顯應定期篩檢國健署105年至109年癌症登記資料顯示，大腸癌、子宮頸癌、肺癌早期（0+1）期的5年存活率皆超過9成；口腔癌早期（0+1）期的5年存活率約7至8成以上；女性乳癌早期（0+1）期5年存活率更接近100%，而乳癌第4期5年存活率則跌至約3成6，顯示及早確診、治療的重要性。不過，癌症初期通常無明顯症狀，若未定期接受癌症篩檢，等到症狀出現才就醫，通常都已是預後較差、較難治療的晚期癌症，治療方式較複雜，而且治療選擇可能也較早期癌症少，不但治療時間更長、需花費更多的醫療費用，存活率也大幅下降。因此，國健署呼籲，民眾應藉由定期癌症篩檢，及時發現癌前病變或早期癌症，把握治療黃金期，目前國健署依據國際實證及我國流病資料，提供「五癌篩檢」服務：子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每年補助1次子宮頸抹片檢查，建議每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。乳癌篩檢：45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。大腸癌篩檢：50歲至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。肺癌：具肺癌家族史：50歲至74歲男性或45歲至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50歲至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。國健署署長吳昭軍提醒，民眾應養成定期接受癌症篩檢的好習慣，一起為自己、家人的健康把關，若篩檢結果異常，也應遵循醫囑儘速做進一步的確認診斷。篩檢異常將進一步安排診斷 可用APP、網站查詢資訊此外，國健署已於112年6月起與健保署共同推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，建立篩檢、追蹤到確診的完整機制，透過醫療院所共同合作，針對五癌篩檢疑似異常的民眾，進行健康指導、說明後續檢查相關注意事項，協助安排進一步就醫診斷，以達早發現早治療，及早阻斷疾病恢復健康的目標。國健署表示，民眾也可透過「健保快易通APP」點選「健康存摺」的貼心提醒功能，確認自己下次建議檢查日期，或攜帶健保卡到附近醫療院所或衛生局所洽詢，也可利用「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home）」查詢附近的篩檢活動或醫療院所資訊。
癌症患者自殺率高出一般人10倍！ 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師，透過一次偶然的乳癌篩檢，發現罹患乳癌，癌症治療過程辛苦，也讓她終日鬱鬱寡歡，甚至出現輕生念頭，讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例，統計1987至2007年資料發現，台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺，一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人，癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋，「台灣的癌症自殺率居高不下，起因於華人傳統觀念根深蒂固，認為罹癌必死無疑，害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍，台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌，罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期；以癌症種類而言，與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升，越來越多病患治療後回歸正常生活，而標靶、免疫等療法持續進展，許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護，方俊凱指出，只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠，正在療程中或進入追蹤期的癌症病人，他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助，又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」，提供經費補貼，幫助癌症病患安心就醫，今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理，癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫，每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。
癌症超強大？ 研究：腫瘤有無限進化能力
肺癌在英國是第3大常見癌症，每年約有4.8萬人得肺癌。近日一項英國研究追蹤了9年肺癌病例，發現癌症腫瘤對於進化和生存，有著無限的能力，而這種狀況適用於不同類型的癌症。據《BBC》報導，一項名為TracerX 的研究，對癌症如何演變以及擴散原因進行了深入分析，團隊追蹤肺癌9年，對英國13家醫院的400名病患進行了肺癌檢測，他們對癌症的強大力量感到驚訝又敬畏。科學家說，腫瘤對於進化和生存，有著幾乎無限的能力。該研究進化分析已發表在《自然》、《自然醫學》等期刊上。參與此研究的教授斯旺頓（Prof Swanton）說，腫瘤的適應性讓他很驚訝，「儘管這消息聽起來令人沮喪，但考慮到腫瘤進化的無限的可能性，以及癌症末期腫瘤中的大量細胞，可能多達千億個，這對晚期治療是一項艱鉅的任務，我不認為我們能想出一種通用的治療方法。」TracerX研究表明，癌症隨著時間推移演變，而不是固定不變，它可以變得更有攻擊性，善於逃避免疫系統再擴散到全身；當腫瘤從單個細胞開始，變成數百萬顆細胞混合物，這些細胞都會用不同的方式發生突變，這種狀況適用於不同類型的癌症。斯旺頓強調，大家應該把重點放在預防、和早期發現上。英國癌症研究中心預防和早期檢測負責人克羅斯比（David Crosby）指出，該研究結果，提高了他們對癌症的新理解，晚期癌症可能變得非常難治癒成功。據了解，肥胖、吸煙、酗酒和不良飲食，都會增加某些癌症的發病風險。
癌症新解方！存活期可望延長3至5倍 最快年底進行臨床試驗
癌症長期為國人十大死因之首，細胞治療為全球新興療法，透過施打免疫細胞、幹細胞等特定細胞來治療癌症等疾病，然而，實體腫瘤（肺癌、乳癌、大直腸癌等）仍是當今細胞療法公認最難攻克的城池，而實體癌症也佔了超過9成的所有癌症病人數。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽教授帶領研究團隊，有了全球革命性重大突破，專家團隊歷經多年研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體- CAR.BiTE-T免疫細胞治療」，在動物實驗展現多項亮麗成果：包括有效滲透到實體癌內部，且分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞。以肺癌和三陰性乳癌等小鼠模式證明能延長3-5倍生存時間，癌細胞消失9成以上；以及此新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配T細胞，即使癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉等重要特質。中國醫藥大學附設醫院多項全球創新生技成果首先獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》於2023年3月接受刊登，此外，相關研究技術已在美國等多國進行專利審查，並且技轉給長聖國際生技公司，預計於今年內開展臨床試驗，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等有表現HLA-G靶點的癌症患者的治療，為末期實體癌症治療帶來全新策略。周德陽院長指出，中國醫藥大學附設醫院以自行研發的「CAR.BiTE-T 細胞治療」是以廣大的實體癌症病人為中心，為全球醫學做出重要貢獻，專家團隊在實驗室歷經多年挑戰，成功跨越現行細胞治療法的鴻溝，做到能對抗多種實體癌症（肺癌、大腸癌和乳癌等），並且以異體移植產品大量大規模製備，具備隨取隨用，幫助癌症病人無法等待自體細胞製造的時間和風險。此外，「CAR.BiTE-T 細胞治療」有助於大幅降低生產成本和普遍應用，未來將有望應用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望大幅改善病人預後，延長生存時間。周德陽院長說，現行的六個CAR-T產品，甚至是開發中的CAR-T產品，幾乎是以病患的自體免疫細胞進行基因改造，再回輸病人體內來對抗癌症，對於末期癌症病人經常因為無法等待細胞產品多達兩個月製作時程，而緩不應急。此外，癌症病人本身免疫能力已經不良，所以病人的免疫細胞品質通常欠佳，常常無法順利製成細胞產品，加上末期癌症病人血液都有正在轉移的癌細胞，也容易汙染自體CAR-T產品；另外，運用病毒來作基因改造製作CAR-T細胞也有突變風險，這些無疑是當前CAR-T治療癌症病人最大的困境。周德陽院長強調，基於上述臨床困境，中國醫藥大學附設醫院專家團隊開發的多靶向、多功能CAR.BiTE-T是屬於「可異體移植、非病毒基改」的免疫細胞治療方案，更可貴的是，專家團隊的設計採取比照一般藥物般架上隨取隨用的策略，對於搶救晚期癌症病人來說，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題，非常用心貢獻癌症病人。
台歐美日跨國打造精準治療網 助攻晚期癌症治療
癌症已連續40年蟬聯十大死因之首，尤其當癌症進入晚期、發生轉移時，更是棘手難以治療。為提升癌症治療效果，去（110）年起衛生福利部、國家衛生研究院與羅氏大藥廠積極與醫療機構聯手，開辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，提供六大晚期癌症病友全方位基因檢測，讓病友治療前先檢測，提升治療精準度。國衛院國家級人體生物資料庫整合平台（National Biobank Consortium of Taiwan，NBCT）於7月30日舉辦「癌症治療新紀元-精準醫療工作坊」，數十個癌症病友團體前往聆聽精準醫療參與方案。國衛院梁賡義院長表示，國衛院近年積極與衛福部共同打造「精準醫療生態系」，此精準醫療示範計畫是唯一結合基因檢測及接續治療藥物給晚期初診斷病人的計畫，給予晚期癌友最強助攻。擔任NBCT中央辦公室主任的國衛院司徒惠康副院長進一步表示，去年與羅氏大藥廠合作開辦的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，將提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）病友全方位癌症基因檢測。參與計畫的病友，除了可獲得由醫師及醫療團隊量身打造的個人化治療計畫，依基因檢測結果精準用藥，還有機會依基因檢測結果，獲得羅氏大藥廠、默克、台灣中外製藥和台灣禮來公司提供之癌症標靶藥物機會。參與本計畫的醫療院所遍及全台北中南各大癌症治療醫院，包括臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、林口長庚、基隆長庚、台北慈濟、中山醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、臺中榮民、義大醫院，目前都已全面啟動收案，計畫資源有限，符合收案條件的病友可盡速至合作醫院了解細節。此外，高雄長庚，高雄榮總，高雄醫大附設醫院，台北醫大附設醫院，也已加入示範計畫，正在準備中，近期也可能啟動收案。加入示範計畫的台中榮民總醫院胸腔內科楊宗穎主任分享道，只要有符合收案條件的病友，都會積極幫病友申請參加，能減輕病患的經濟負擔，呼籲病患把握此資源。近期更有一名病友經過檢測後，發現所需的治療藥物，剛好幸運地接受計畫內藥品治療，節省了一年數十萬元的負擔。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，近年來癌症新藥在台灣給付速度緩慢，高價的新藥更是讓一般家庭難以自費負擔，鼓勵病友與醫師商討，把握這個可以接觸到新藥的珍貴機會。針對台灣精準醫療發展，羅氏大藥廠總經理Girish Mulye表示，發展精準醫療生態系、加速醫師臨床決策、使病人受益，是羅氏全球市場發展的重要目標。作為示範計畫的發起者之一，十分榮幸能參與台灣精準醫療發展，也期待未來能與衛福部、國衛院有更多的合作，壯大精準醫療聯盟，成為全球典範。今年剛加入示範計劃的台灣禮來總經理勝間英仁則鼓勵更多夥伴加入計畫，共同為癌友找出更理想的治療策略，完備國家級基因資料庫，提升資料庫應用效益，促進台灣生技醫療產業的發展。默克醫療保健事業體台灣、香港暨澳門總經理余文慧表示，默克作為全球領先的科學與科技公司，持續致力於突破醫學的界限，為病人尋求創新的治療方案。期待透過默克在個人化治療領域的優勢，結合歐美日業界聯盟以及產官學研醫夥伴的共同努力，藉由這項國家型精準醫療計畫平台，能嘉惠更多癌症患者，幫助其戰勝癌症、延長存活，翻轉病人的生命。台灣中外製藥陳榮華董事長表示，精準醫療已是受全球醫學界矚目的趨勢，台灣擁有全球少見完整健保資料庫與高水準醫療技術，發展前景可期，相信在大家的努力下，能茁壯台灣醫療發展，為病友共謀福利。
免疫療法挽救晚期癌患生機 病友盼納入健保「更早有效治療」
隨著新醫療科技的日新月異，新型態的治療方式與檢測模式不斷推陳出新，如何應用戰勝疾病為病友關注重點。臺灣病友聯盟舉辦「精準健康與創新醫療趨勢座談會」，包括癌症希望基金會、台灣癌症基金會等眾多病友團體共同與會討論癌症新醫療科技，會議也邀請國家衛生研究院司徒惠康副院長、長庚醫院張文震醫師等專家於會中分享癌症治療新趨勢。民間病友團體共同呼籲，盼癌症基因檢測與免疫合併療法應儘速納入健保，幫助癌友度過難關。「以往癌症治療通常採用同一套療法，然而同種癌症，變異基因大不同，病人適用的療法也應不一樣。」國衛院司徒惠康副院長在分享時表示，隨著基因檢測與定序技術進步，癌症已邁向個人化精準醫療。搭配癌症基因檢測，讓病友迅速選擇適合自己的藥物，在治療上命中要害、降低副作用。司徒惠康副院長認為，政府近年大力發展各項精準醫療計畫，期待透過創新精準醫療幫助病友。衛福部、國衛院、羅氏大藥廠三方去年合作「癌症精準醫療整合平台示範計畫」是首要模範，也是目前的國家精準醫療計畫中，唯一結合後端治療藥物，為癌症病友制定最精準的治療規劃。該計畫目前提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）的病友予以全方位癌症基因檢測，並依基因檢測結果給予精準用藥。目前已有羅氏大藥廠、台灣默克集團與台灣中外製藥等藥廠相繼加入，已是成熟的生態系。符合資格的病友可洽詢合作醫院。王正旭醫師認為除了精準醫療可為病友助力，其中「免疫療法」也是近幾年來病友抗癌的一大利器。他解釋道，所謂免疫治療就是活化病友本身的免疫系統，讓病友以自身免疫系統活化殺死癌細胞。國內臨床也常將免疫療法應用於肺癌、肝癌、頭頸癌、乳癌等適應症，王正旭醫師也強調，目前免疫藥品的適應症與給付存在一段距離，台灣的免疫療法長期受限於健保預算問題，不僅有給付名額限制，適應症範圍也與國際臨床指引有所落差，像肝癌目前就已被停止給付，目前多數可用藥的病患都已是狀況很差、二三線的病友，然而，此時病友免疫力、身體狀況較差，不見得適合做切片，治療效果就會有限，健保應在療效與病友健康之間思量預算衝擊，考量國際指引，讓癌友能夠在正確的時間使用到適合的藥物。張文震醫師也表示，病人身上的癌症腫瘤具有異質性，需要仰賴不同的治療方式，免疫合併療法是趨勢，透過免疫藥物搭配標靶治療、化療等，治療反應率有機會提升1-3成以上，死亡的風險也夠減少一半，為病友帶來有意義的存活，鄰近國家如日本、韓國都將基因檢測與免疫治療以國家級政策來推動，台灣已落後2-3年，現在雖然有醫院提出相關治療申請，只可惜台灣健保都尚未給付，但是病患不能等，如能參考日、韓等先進國家的做法與經驗，將基因檢測及免疫合併療法納入給付，有助於提升病友的存活率，同時帶動健康生技產業的發展。對此，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲健保署放寬免疫合併療法給付條件，讓更多病友提早用藥、提升療效並帶來更好的生命價值，特別是國病肝癌，她表示，2019年台灣大學鄭安理教授在歐洲腫瘤醫學會上發表肝癌合併治療的研究，發現免疫合併療法可讓晚期肝癌的病患平均存活率多於2年，對病友來說是相當振奮的訊息，2021年底美國美國國家綜合癌症網路NCCN （National Comprehensive Cancer Network）也就把免疫合併治療列為晚期肝癌的一線治療指引，只是3年過去國內健保一直無法給付，足見給付的速度與創新治療的成果仍有努力的空間。對此民間團體也積極協助病友仿照英國建立「癌症藥品基金」，透過額外的基金財源，加速癌症創新醫療給付，同時確保健保資源永續，增加病友用藥可近性。
新婚4天被宣告「癌細胞擴散全身」 大腸癌病患勸「這3件事」感動網
英國一對新婚夫妻在結婚4天後，男方瑞安（Ryan Silk）被醫生宣告癌細胞擴散全身，治癒的希望很低。瑞安以自身例子，勇敢分享自己罹癌後，深刻了解到3件重要的事，「我們都希望不要遇到這樣的事，但如果最壞的情況發生，疏忽可能會產生可怕的後果。」根據《太陽報》報導，38歲瑞安（Ryan Silk）2018年得知自己罹患大腸癌第3期，儘管感到錯愕、心碎，但3年多以來一直積極對抗病魔。然而就在今年7月，與妻子結婚4天後，他被醫生宣告，癌細胞擴散全身，已無法治癒。這幾個月以來，瑞安的健康狀況每況愈下，腫瘤導致嚴重的腸梗阻，導致他被迫停止蜜月旅行，並到醫院接受10次放射治療、3次化療。目前他正在埃塞克斯郡（Essex）紹森德醫院（Southend Hospital），接受為期12天的安寧緩和醫療，希望可以爭取更多的時間與家人相處。不過醫生表示，目前的化療無效，腫瘤不僅增長而且成倍增加，瑞安只有2個選擇，一是完全不治療，二是接受只有10%成功機會的替代治療，有希望總比沒有希望好。由於業務的疏忽，他們的財務前景並不好，原本預計在瑞安過世後可支付抵押貸款的保險將不會支付。瑞安開始反思，如果他提前做好3個關鍵，那麼眼前的這些痛苦可能會得到緩解。第一就是定期檢查，瑞安表示，自己長期以來有胃病，但一直將不正常的現象視為是正常的；他以自身例子勸告，「不要害怕尷尬，因而推遲去找醫生，尤其是男性，與晚期癌症的痛苦和心碎相比，短期不適算不了什麼。」第二就是活在當下，瑞安感嘆，為未來規劃是明智的，但更重要的是充分利用與你所愛的人在一起的每一天，「過去我常常順延了與家人出去玩的日子，因為我一直以為我有時間。」第三是明確了解你的保單內容，瑞安說，自己一直以為去世後能夠得到抵押貸款保護，但實際上並非如此。他希望人們應該花時間檢查自己的保險單，「我們都希望不要遇到這樣的事，但如果最壞的情況發生，疏忽可能會產生可怕的後果。」瑞安坦言，接下來的日子希望可以出院，把寶貴的時間留給兒子、老婆，與他們共創美好的回憶。
DNA外洩1／基因資料庫遭爆原始資料未根留台灣 首件跨國合作案惹議
台灣推動多年的個人化精準醫療，日前再傳重大進展，由衛生福利部、國家衛生研究院、羅氏藥廠合推的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」，10月18日正式啟動，預計與台大醫院、林口長庚、台中榮總等十多家醫院配合，提供2,000例癌患者全方位基因檢測及量身訂做標靶用藥，價值逾2億元。由於國內首度打開大門，就國人基金檢測與國際大藥廠合作，因此被受醫界重視，包括國家衛生研究院院長梁賡義、中研院院士陳建仁、國家衛生研究院副院長司徒惠康、羅氏藥廠代理總經理劉寒青及十多家醫院代表18日均出席。「這是國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）第一次與國際藥廠簽約合作。」國衛院院長梁賡義表示，期盼吸引更多國際藥廠參與。為了此次計畫，全國醫療院所幾乎總動員，包括台大林口長庚、台大癌醫中心、基隆長庚、台北慈濟、中山大學附設醫院、彰基醫院、台中榮總、義大醫院等已開始收案，以「非鱗狀非小細胞肺癌」、「食道癌」、「膽囊癌」、「胃癌」、「肝外膽管癌」以及「胰臟癌」6類晚期癌症病患為主，經醫師評估後可收案參與計畫。羅氏藥廠內示範實驗室全景。（圖／報系資料庫）司徒惠康表示，「這2,000例提供給羅氏藥廠後，將就324種已知的癌症基因突變型態進行檢測，羅氏藥廠、台灣默克集團、台灣中外製藥將組聯盟，就患者基因檢測結果及醫師判定需求，提供病患最適合的癌症標靶藥物，羅氏藥廠將進一步提供健保未給付的藥物。」這場跨國醫療合作看似前景美好，然當天現場卻有知情人士向CTWANT記者爆料，「合作計畫內情不單純，羅氏藥廠所提供的基因檢測資料並非基因原始資料（Raw Data），而是經整理過的數據，對於台灣後續基因藥物、細胞治療的研究價值有限。」「同時該合作案也未與羅氏藥廠簽署基因使用限制、權利金等，等同將國人基因數據無償輸出。」這位知情人士形容，大家都知道個人資料影響個人財務，絕對不可外洩，個人基因資料則不只攸關自身健康性命，更是要嚴實的保密，因此基因檢測在國內施行20多年來，僅限「境內」檢測，國人基因檢測資料也都留在境內。但這次合作計畫卻是將個人基因檢體送到美國，而且只能取得羅氏提供的報告，而非原始資料。為全面提升精準醫療研發，國衛院2019年建置「國家級人體生物資料庫整合平台」，納入30家人體生物資料庫收案數達51萬人，同年7月提出「建構精準健康照護體系全民衛生福祉躍昇計畫」，4個月後與羅氏簽訂「共同攜手推動台灣精準醫療」備忘錄。副總統賴清德（中）曾交代要將國人基因資料留在台灣，未料羅氏仍僅提供報告，相當可惜。（圖／王永泰攝、翻攝羅氏病患同意書）值得注意的是，三方洽談過程中，科技部曾建議，「要把基因檢測的原始資料留在台灣。」為此今年4月，副總統賴清德還曾直接交代科技部，「基因庫的原始資料還是要留在台灣。」「不料最後還是沒能把國人基因檢測的原始資料留在台灣。」爆料的知情人士說：「目前羅氏藥廠都把幾乎檢驗、列印出來的報告內容的電子檔，當作原始資料給臨床醫師，算是欺騙無知，拿次級報告還充當原始資料。」事實上，依據2021年2月最新修訂的《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法）第40條規定：「受醫療機構委託施行實驗室開發檢測之認證實驗室，應依醫療機構之要求，提供原始檢測紀錄及結果報告，不得拒絕。」記者查看羅氏藥廠的《病患授權／同意書》、《醫師知情病人檢測同意書》中，皆未告知羅氏將提供原始資料，僅說「將會寄一份詳細的報告」，無視特管法第40條規定，更扯的是，還告知病患其檢測結果將授權給予羅氏藥廠及相關合作夥伴共用，等同拋棄資料所有權。也就是說，這項由我國政府與羅氏藥廠合推的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」，等於拱手將2,000例的國人基因資料讓羅氏藥廠輸出到境外檢測，還放縱國人基因原始資料（Raw Data）留在境外。「其實國衛院、科技部可以據理力爭的。當務之急，是確保台灣能夠取得此次及後續合作的國人基因原始數據，先設法予以補救，其次則是制定國人基因資料庫的授權、應用與管理規範，否則此例一開，未來其他藥廠要求比照辦理，將對中長期國內生藥研發業者不利。」這位人士說。衛福部、國衛院及羅氏藥廠共同打造台灣精準醫療生態系示意圖（圖／國衛院提供）
衛福部、國衛院、羅氏藥廠合作精準醫療 六大類癌友受惠
衛生福利部、國家衛生研究院、羅氏大藥廠今（18）日舉辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫啟航儀式，包括：國家衛生研究院院長梁賡義、中研院院士陳建仁、國家衛生研究院副院長司徒惠康、羅氏藥廠代理總經理劉寒青，以及首波參與合作計畫的十多家醫院代表聯袂出席。國家衛生研究院院長梁賡義表示，此次示範計畫由衛生福利部、國家衛生研究院與羅氏藥廠三方共同合作，以全方位癌症基因檢測服務為基礎建構完整的精準醫療體系，讓包括各大醫院、國內外藥廠等各方健康事業夥伴都可以透過加入體系，提供自身專業醫療服務。梁賡義指出，國家級人體生物資料庫整合計畫致力於運用資訊整合的優勢，為所有醫療服務與體系及產業界提供標準化的資料及數據整合。2019年啟動至今，已有30家人體生物資料庫同意加入，目前收錄個案已達51.1萬人。梁賡義進一步表示，這是國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）第一次與國際藥廠簽約合作，而羅氏藥廠將提供NBCT 2,000例之FMI全方位基因檢測以及可能之對應用藥，提供給計畫收案對象發展完整的醫療網是精準醫療第一次應用在癌症病患的例子，期望這樣的體系能夠持續的經營，吸引更多藥廠全球單位的參與，提升台灣醫療服務與研發。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫示意圖。（圖／國衛院提供）國家衛生研究院副院長司徒惠康指出，參與此次計畫的醫療院所包括：台大林口長庚、台大癌醫中心、基隆長庚、台北慈濟、中山大學附設醫院、彰基醫院、台中榮總、義大醫院等陸續開放收案，「非鱗狀非小細胞肺癌」、「食道癌」、「膽囊癌」、「胃癌」、「肝外膽管癌」以及「胰臟癌」6類晚期癌症病患經醫師評估後，可透過本計畫直接受惠。司徒惠康表示，羅氏大藥廠將提供2,000例的「全方位癌症基因檢測服務」，針對324種已知的癌症基因突變型態進行檢測及智慧化分析診斷。依基因檢測結果，由醫師及團隊為患者量身打造個人化的治療計畫，羅氏大藥廠、台灣默克集團、台灣中外製藥並組成共同聯盟將依患者基因檢測結果及醫師判定需求提出申請，提供病患最適合的癌症標靶藥物，此外羅氏大藥廠更進一步提供健保未給付的藥物。司徒惠康也說明，若任何癌症患者有意願參與計畫，可洽詢國家衛生研究院國家級人體生物資料庫整合平台中央辦公室。羅氏藥廠代理總經理劉寒青表示，台灣健全的醫療與健保制度已是各國效法對象，也讓台灣具備發展精準醫療的優質潛力。羅氏大藥廠做為首家與國家級人體生物資料庫整合平台簽署合作協議的國際藥廠，看中的不僅是台灣醫療與資訊科技的雄厚實力，更是台灣對精準醫療的戰略性眼光。我們十分樂見台灣成為精準醫療標竿國家，同時也歡迎更多國內外廠商與醫院參與計畫。
澳洲研究人員發現治療癌症新方法 靈感竟是源自於百年前醫學論文
對於治療癌症，現今主流的做法莫過於就是透過抗癌藥物、放射線治療，比較新穎點的有「免疫療法」。而近日有科學家檢查百年前的醫學論文，發現在19世紀時曾有醫生提出「用細菌殺癌細胞」的概念，而研究人員在結合現代最新科學技術後，發現這個方法的確可行。根據《new atlas》報導指出，19世紀科利(William Coley)發現細菌感染與癌症的感染似乎彼此之間有某種特別關係，當時科利就使用不同細菌來製作藥劑用以治療癌症，當時稱之為「科利毒素」(Coley’s toxins)，但因為實驗結果不穩定，再加上缺乏完善的標準，所以後世醫生與科學家並沒有人太過重視這件事情。而澳洲的研究人員法哈爾(Aude Fahrer)以此為概念，透過現代科技來重現科利的研究，研究團隊使用死亡的分枝桿菌(mycobacteria)溶液，將溶液注射到癌症腫瘤後，發現即便是分枝桿菌已經死亡，但依舊能夠吸引免疫細胞前來攻擊，而免疫細胞在攻擊分枝桿菌的同時，也會攻擊癌細胞。後來他們又從1950年代弗瑞德( Jules T Freund) 開發的完整式弗氏佐劑 (Complete Freund’s AdjuvantCFA) 取得靈感，把治療劑以礦物油與表面活性劑為基底，混入溶液後以此增強人體可產生的免疫反應。當年弗瑞德開發的完整式弗氏佐劑後，從未使用在人體臨床實驗上，因為當時他擔心礦物油的毒性可能會影響到人體。目前研究團隊在白老鼠、犬類、馬匹的動物實驗上，均檢測到腫瘤細胞的全身免疫反應。之後也獲准進行人體實驗，而目前由於大部分自願者都是晚期癌症患者，效果不易顯示，但其中有一名肺炎患者在經過治療後，肺部積液的情況有明顯的改善。法哈爾表示，這種治療方式的優點就是需要劑量少、副作用小、投藥快速簡單、生產成本低廉，如果實驗成功的話，未來將可以快速改善癌症的治療模式。