晚期攝護腺癌
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8旬老翁血便誤以為痔瘡 就醫後竟是「晚期攝護腺癌」
一名今年80歲的男性老翁，日前發現排便困難及血便，一開始以為是痔瘡而不以為意，沒想到之後骨頭疼痛難耐，甚至行動不便只能坐著輪椅至醫院就醫。經轉診至泌尿科詳細檢查，發現癌細胞已轉移到骨頭並壓迫到脊椎，確認罹患「晚期攝護腺癌」。在與醫師充分討論後，建議使用「新型放射性同位素藥物」治療，後來病情獲得大幅改善，現在可以走路進診間，也不再被排尿及排便不順困擾，重新找回生活品質。當心攝護腺癌出現轉移 骨頭痛、四肢麻恐是警訊高雄市立大同醫院泌尿科主任柯宏龍醫師表示，通常攝護腺癌初期症狀都不明顯，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是晚期。而攝護腺癌進展到晚期時就容易出現骨轉移，最常轉移的位置包括脊椎及骨盆腔，另外也可能轉移到四肢周邊的骨頭，因此若患者出現骨頭疼痛及四肢麻木時，應主動告知醫師，才不會錯過黃金治療期。新型放射性同位素治療 輻射副作用低不必過度驚慌柯宏龍醫師說明，針對晚期骨轉移攝護腺癌患者的治療，除了傳統的放射線治療外，目前也有『新型放射性同位素治療』，臨床研究顯示，若能在疾病早期使用的話，不只有助患者減輕疼痛，還能延長存活期。柯宏龍醫師補充，許多患者對於放射治療所產生的輻射問題可能會有疑慮，但新型放射性同位素治療的輻射線短，僅有10個細胞的距離，因此對周遭親朋好友及環境相當安全，民眾不需要過度驚慌。50歲男性定期檢查PSA 及早發現及早治療柯宏龍醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若發現有頻尿或排尿不順情形，建議應盡快到醫院檢查，及早發現及早治療，才是對抗攝護腺癌的不二法門。
吃海鮮腿痛不是痛風 竟是晚期攝護腺癌骨轉移
68歲黃姓老翁平時都很有朝氣與活力，儘管已屆退休年齡仍閒不住外出工作。某日上午外出工作時，發現左腳水腫嚴重，行走時伴有刺痛感。一開始只在家裡附近醫院就診拿藥，漸有好轉後也無多加注意，直到某天晚上左下肢發生劇烈疼痛，驚覺大事不妙，懷疑是不是前天吃了海鮮大餐，結果痛風找上自己，便緊急到醫院掛急診，經醫師檢查後發現老翁疼痛狀況並不是痛風，而是晚期攝護腺癌骨轉移，陪同的家人們聽聞後也都震驚萬分！沈默的癌症 三成攝護腺癌患者發現時已是中晚期中國醫藥大學附設醫院泌尿外科主任黃志平醫師表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期，癌細胞都已經轉移至骨頭、淋巴、肺、肝，其中又以骨轉移最為常見，因此病患通常都是因為骨頭疼痛來醫院求診。黃志平醫師補充，臨床上攝護腺癌骨轉移的患者，常常會經由骨科轉介至泌尿科，病患會以為自己是坐骨神經疼痛，醫師也提醒，兩者的差別在於，坐骨神經疼痛可能會對全身都有影響，會出現手麻或腳麻的狀況，但攝護腺癌骨轉移多半都是局部性疼痛。攝護腺癌複合式治療 維持患者生活品質黃志平醫師說明，目前攝護腺癌的診斷方式為，抽血檢測攝護腺PSA指數，或是肛門指診，直接觸摸攝護腺是否有異常的硬塊，若攝護腺PSA指數大於4以及肛門指診有摸到硬塊的話，就會進一步安排取出攝護腺的切片，能夠更準確的判斷是否為攝護腺癌。黃志平醫師進一步說明，攝護腺癌若早期發現的話，其實有高機會透過局部性治療，來根除攝護腺癌細胞，但假如癌細胞已發生轉移，就一定要接受全身性的荷爾蒙治療，倘若荷爾蒙治療無效，則可以使用細胞治療及放射治療，但要是患者發生的是多發性骨轉移，並伴有難以忍受的骨頭疼痛時，建議搭配健保給付的新型放射性同位素治療，利用安全又短距離的輻射線，鎖定骨頭中的癌細胞，在不傷及其他器官的前提下，精準治療轉移骨頭的癌細胞，降低患者骨頭疼痛感，提升後續治療與日常生活品質。疼痛症狀可能不是老毛病 主動諮詢醫師及早診斷治療黃志平醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若有攝護腺癌家族病史者，則建議在40歲後定期檢查PSA；另外，若發現骨頭疼痛，或是持續性的疼痛、坐立難安，建議可主動諮詢泌尿科醫師，及早發現及早治療。