旋轉肌腱破裂
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肩膀疼痛無力抬不高！ 竟是肩膀「旋轉肌」破洞
60歲的廖大哥長期做工，需要使用肩膀扛重物，經常有肩膀疼痛的困擾，大多使用痠痛貼布處理，但這次疼痛已經持續好幾個月，尤其睡覺時側睡壓到會特別痛，之後更發覺肩膀無力抬不高，以為是五十肩造成，於是在診所吃藥、復健，但三個月仍不見改善。到醫院就診並安排超音波及核磁共振檢查後，發現他竟然是肩關節旋轉肌破裂，且破裂處有2公分大，因此立即安排微創關節鏡修補手術，術後隔天出院，三個月來已恢復良好，疼痛及肩膀功能均明顯改善。小心旋轉肌破裂 與五十肩搞混恩主公醫院骨科施胤全醫師表示，肩關節旋轉肌是連結肩胛骨及上臂骨頭的重要構造，主要是能讓我們的上手臂可以舉起超過肩膀自由活動。當旋轉肌破裂時，病人經常會有肩膀疼痛無力、手臂抬不起來，肩膀外展能力受限的狀況，其中疼痛在夜晚時最為強烈，因症狀與五十肩相似，病人經常搞混而延誤治療。最重要是區分肩關節症狀屬於沾黏性的五十肩，還是旋轉肌腱破裂；前者是肩關節囊沾黏發炎導致，在自己或別人協助下都無法將手抬高，但若是旋轉肌破裂，也無法自行將手抬高，要別人協助下才可以，不過仍需要影像學檢查來確認診斷。旋轉肌破裂及時處理 避免換肩關節沾黏性的五十肩 透過保守性治療施胤全醫師指出，沾黏性的五十肩可以透過保守性治療，包括關節注射及復健改善，但若為旋轉肌破裂，尤其屬於大於1~3cm的大破裂，且疼痛與肩功能已經影響日常生活時，就建議使用手術做縫合，目前透過微創關節鏡手術治療，傷口小恢復快，能較快回歸日常生活。施胤全醫師提醒，旋轉肌破裂早期處理都能有良好的預後，但若未及時處理，會造成破裂惡化，導致肌腱品質下降、脂肪浸潤，甚至會造成晚期的旋轉袖破裂關節病變，導致需置換肩關節。肩關節的疼痛及無力相當常見，常影響病人日常活動及造成夜間睡眠品質不佳。施胤全醫師呼籲50至70歲，是旋轉肌破裂的好發族群，若原本有肩關節骨刺的問題、長時間過肩動作的工作、抽菸、高血脂及糖尿病等更容易發生，當疼痛持續2至3週未改善時，應盡早就醫診斷治療。
接種莫德納疫苗肌腱破裂 醫生：任何品牌疫苗都有可能發生
接種疫苗後肩膀疼痛為常見副作用，但若時間過久未獲則可能肩部旋轉肌腱破裂。衛福部台北醫院先前接觸1名王姓患者，他在接種莫德納疫苗後，肩部開始疼痛，過2天後疼痛加劇，甚至無法穿衣，但原以為是接種疫苗後的肌肉疼痛，沒想到隔了2個月依然沒有改善，到醫院就醫後，經超音波檢查判定為肩部旋轉肌腱破裂。王男表示，自己過去1年從來沒有肩膀受傷的病史，工作部分也沒有需要負重的內容，且沒有進行劇烈運動，所以想不起來是何時受傷，只記得疼痛發生在施打疫苗後，所以一直誤以為是接種後的副作用，直到骨科醫師檢查後，認為疼痛感不尋常，轉介至復健科進行超音波檢查，才發現是肩部旋轉肌腱破裂。台北醫院復健科主任葉圜叡表示，其實在施打疫苗後產生肩部疼痛多日無法緩解或旋轉肌腱撕裂傷，甚至肩部粘連性關節炎的案例並不少，特別是接種疫苗人數大幅提升後，相同的情況就越常見，但並非特定疫苗所致，而是任何品牌疫苗都有可能發生。葉圜叡主任說明，目前大多數的研究認為，並不是COVID-19疫苗特別會攻擊旋轉肌腱，而是注射過程引發的問題，稱為injury related to vaccine administration「SIVRA」，成因為注射位置不正確，可能是注射針頭直接打進旋轉肌腱，引發肌腱撕裂傷，或是注射藥物進入肩峰下、三角肌下的滑囊中，造成注射的抗原在此引發急性或長期的發炎反應，從而造成肌腱的損傷或是關節沾黏。但以目前所發表的研究告報告，仍無法得知COVID-19疫苗是否更容易誘發肩關節損傷，因此在疫苗注射後，若發生異常肩部疼痛，建議到醫院就醫，並接受超音波檢查，才能較明確了解病因，進行正確的治療。醫師指出，在接種疫苗後發生疼痛為常見情況，但有3大關鍵時間點應前往就醫，第一為紅腫熱出現，並且在1天以後變得更趨嚴重，第二是經過3天仍有明顯疼痛，最後則是出現關節活動受限時，就應前往醫院就醫檢查。雖無法證明疫苗是否更易造成肩關節損傷，但今年比利時和愛爾蘭的研究報告指出，COVID-19染疫者患有肩部粘連性關節炎的風險高於一般民眾，因此院方還是建議民眾，有風險民眾應及早就醫檢查，若長久不處理，恐造成肌肉萎縮或是更嚴重的關節活動受限。