新竹台大分院
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汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
40歲男半年減重17公斤 有望逆轉糖尿病！醫曝關鍵4招
近來有越來越多民眾從健檢中發現血糖異常，特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題，時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常，台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒，這類患者若能從體重控制下手，通常三高數值都能明顯改善、還有機會逆轉糖尿病。一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，BMI（身體質量指數）已經超過30 Kg/m2 且糖化血色素高達9%，高出正常值5.6%許多，確診為糖胖症。經過醫病互相討論，患者除了開始積極改變生活型態、飲食管理、使用健保給付之降糖藥物，還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療等4個方法。在這過程中，患者也主動進行血糖監控，短期配戴連續葡萄糖監測管理血糖，積極調整飲食及生活型態，經過約半年後，體重降幅高達近17公斤，血糖值隨之下降，趨近正常值，病人狀況穩定後，降糖藥物逐漸遞減，目前已經過了9個月後仍維持良好之血糖管理。范綱志主任補充，「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教並搭配合適藥物介入治療，由於他年紀輕，剛確診不久，若能針對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。」根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。范綱志主任進一步說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。「但若只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控！」范綱志主任說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致，在透過自費藥物減重後，為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。」就有患者發現早餐食用過多的燕麥飲，讓他血糖超過目標值，也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。范綱志主任提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
產學醫專家共議 AI 醫療未來 「台灣國際醫療暨健康照護展」記者會搶先亮相智慧醫療產品
「2024 年台灣國際醫療暨健康照護展 (Medical Taiwan) 」將於今年 6 月 20日至 22 日於台北南港展覽 2 館登場。12日舉行展前記者會，主辦單位外貿協會邀請台灣醫療暨生技器材工業同業公會、中華民國醫療器材商業同業公會全國聯合會、台中榮民總醫院、新竹台大分院新竹醫院以及輔仁大學等產、學、醫界代表，共同探討智慧醫療發展趨勢，並搶先曝光本次參展企業的最新精準醫療與智慧醫療產品。隨著醫療產業數位化的趨勢，今年 Medical Taiwan 融入創新與變革，訂定「全齡照護」、「智慧醫療」、「醫材廊道」三大核心，展示醫療產業的全新樣貌。外貿協會表示，今年展出業者共計來自 10 國 280 家企業，參展家數較去年成長 11%，登記參觀的國際買主已近 700 位，前 5 大國際買主來源國依序是日本、韓國、泰國、馬來西亞及新加坡，預計將舉行超過 200 場次的實體採購洽談會。展前記者會中規劃展品導覽環節，邀請六家參展商提前曝光產品，與現場貴賓熱絡交流（圖／貿協提供）。醫學專家共襄盛舉，共議 AI 醫療的嶄新未來外貿協會周秀隆副秘書長在記者會中表示，今年 Medical Taiwan 中最大亮點為與台灣醫療暨生技器材工業同業公會及中華民國醫療器材商業同業公會全國聯合會合作的「智慧醫療主題館」及「遠距醫療暨智慧醫材主題館」，透過模擬手術房、ICU 及居家照護等場景化展示，呈現出遠距醫療、精準診斷等前瞻性的醫材技術發展方向。參觀者不僅可一覽已取得國內外醫材許可證的高階醫材，更能一站式體驗及洽商各項創新解決方案，充份展現台灣醫材產業深厚的製造實力。後疫情時代加速了 AI 在醫療領域的應用，隨著醫療 AI 商品化模式日益普及，吸引了眾多科技大廠跨界合作，共同研發創新的智慧醫療技術，為整體醫療服務創造了更多可能性。在記者會中，來自產學醫的專家們齊聚一堂，分享各自的專業見解。台中榮民總醫院的陳適安院長強調，數位轉型才是智慧醫院發展的基石，需以此基礎精進醫療技術及流程，讓醫療品質可大幅提升; 新竹台大分院的余忠仁院長則指出，新竹台大分院以建置「智慧醫療創新中心」為平台，提供在地資通訊業者實證測試的基地，醫院要解決患者的問題，透過這樣的合作可以協助跨域業者檢視產品落地市場的可行性。學界代表輔仁大學的謝邦昌副校長提到，在 AI 時代算力(computing power)是關鍵，然後當 AI 與醫療結合時，具備整合能力的人力(manpower)則是核心要件。以輔仁大學為例，透過 12 個學院培育跨領域人才，例如: 織品服裝系可以連結到醫材的開發、外語學系連結到國際醫療的發展，而民生學院可以連結到食品營養，利用各自的專業創造出多元的服務價值。展前記者會中規劃展品導覽環節，邀請六家參展商提前曝光產品，與現場貴賓熱絡交流（圖／貿協提供）。匯聚創新能量：六家優質企業，率先展示智慧醫療新產品本次記者會中，搶先展出了六家參展企業的最新產品。真茂科技展出了首創與量測系統整合之智能運動設備寶貝機(Babybot)，利用 AI 智能分析，提供個人化的運動課程; 首次參展的研華科技展示了 AMiS-850 電子藥物儲存櫃，具有電動高度調節功能，提升了移動性和應用場景的靈活性。長庚醫科、晉弘科技與超象科技展出共同研發的遠距醫療三套組，包含晉弘的視網膜光學掃瞄儀、赫羅斯五官鏡，長庚醫科的遠距醫療工作車、工作箱、視訊傳輸盒，以及超象的 LeSONO 手持式無線超音波，讓醫療服務跨越距離，深入偏遠地區，惠及更多需要醫療照護的人群。明基材料則展出唯一國產的 Qflux 血液透析器，規格齊全，適合各種患者需求，並具有極佳的通透性及生物相容性。另一展出產品為安適康快寧紗布，適用於各類出血性傷口護理，可快速吸收傷口血液和滲出液，形成凝膠保護層，降低疼痛感及污染風險。貿協也預告，本次展覽有豐富的論壇活動，包括「亞太暨中東歐醫療趨勢論壇」將邀請專家一同探究匈牙利、日本、泰國、新加坡、馬來西亞市場；「以智慧型裝置建構高齡照護與遠距醫療應用論壇」則邀請矽響先創、合錦科技、匯嘉健康與翔評互動，分享科技照護及智慧醫療的落地實用經驗。更多展覽訊息請至本展官網(https://www.medicaltaiwan.com.tw/zh-tw/index.html)查詢。
肺癌演錯了3／蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期，健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署長石崇良透露「很快有好消息」，但也坦言肺癌需篩檢、治療並行，才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示，肺麟癌同樣屬於非小細胞癌，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療，健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物，讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療，但本土研究顯示，肺腺癌患者中，約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下，多須歷經化療失敗後再次化療失敗，第三線治療才有機會使用免疫藥物，不少癌友撐不過連續化療而離世，因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌，第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症，健保署坦言投入大量照顧成本，但存活率卻不盡理想。（圖／報系資料照）新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說，肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代，肺腺癌佔了新診斷病人的75%，有基因突變者可使用標靶藥品，沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主，大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫，加上肺鱗癌也不過增加5%，但仍有治療缺口，免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。不過，石崇良坦言，肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加，但肺癌的存活率遠比其他癌症差，主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%，因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行，才能有效降低肺癌死亡率。
衛福部放寬醫學中心數 監委調查：恐造成醫療資源分配不當
衛生福利部近日發布醫學中心評鑑結果，放寬現行醫學中心上限家數，新增3家醫學中心，監察院20日表示，此作法罔顧早已公告之評鑑作業程序，恐造成區域醫院及基層醫院之醫療資源分配不當，監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對此問題甚表關切，已申請自動調查。衛福部相隔7年，在2月6日公布醫院評鑑結果，除了原先傳出將被排除的萬芳醫院未出局之外，在台北區、北區增額錄取3家醫學中心，包括台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院，以及新竹台大分院新竹醫院。監察委員表示，台北區（台北市、新北市、基隆市、宜蘭市）近年總人口數遞減，民眾醫療需求未必增加之狀況下，衛生福利部仍決定增加醫學中心家數，是否符合該部所訂之醫學中心評定原則，且在醫療資源有限之狀況下，亦恐將排擠區域醫院及基層醫療院所之資源規劃，有無違背現行醫療政策，實有關注瞭解及深入調查之必要。薛瑞元對此表示，2023年醫學中心評鑑競爭激烈，第7名到第10名分數僅差0.4分，差距極微小的情況下，可能會有一部分是運氣成分，造成另一種不公平。衛福部也因此破例，讓0.4分內視為同分，因此讓北部醫學中心家數從原本的8家變成11家，但對於健保支出部分，3家醫學中心增加健保支出幅度也小於總額的千分之1。薛也表示，尊重監委的職權，將全力配合調查。
3家醫院升醫學中心 3月起門急診漲價
衛福部6日公布3大醫院升醫學中心，有台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院和新竹台大分院新竹醫院3家，3月起門診漲180元、急診350元。衛福部6日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果，臺北區（臺北市、新北市、基隆市及宜蘭縣）評定醫學中心10家，增額評定2家，分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因為區域人口數增加，新增國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院1家醫學中心。健保署指出，3月起升格的醫學中心，門診費會漲180元、急診漲350元。健保署副署長龐一鳴說，區域醫院門診轉診負擔100元，沒轉診240元，急診部分負擔400元，中低收入戶或身障者為300元。龐一鳴預估，新增的3家醫學中心，每日的門診約有萬人，急診500人，漲價可能影響意願，後續會評估對健保的衝擊。衛福部說，醫學中心評鑑目的，是為了提升醫學中心服務品質，並使其配合政策發展。申請醫學中心評鑑之醫院，須先達到醫院評鑑優等、教學醫院評鑑合格、醫中任務指標審查合格之門檻，再依醫院評鑑成績占40%、教學醫院評鑑成績占20%、醫學中心任務指標審查成績占40%之比例，核算總成績。
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告，自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心，其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院，以及北區的新竹台大分院，隨著醫院升格，民眾未來就醫將面臨部分負擔增加，門診需支付額外180元，而急診則需支付額外350元，預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此，民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心，衛福部解釋，台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出，佔該區總點數的0.09%，因此，對健保財務的影響極低；此外，中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成，為了更貼近照護急重症病人的需求，衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動，希望發揮醫學中心的功能，新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明：首先，民眾黨團指出，衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序，並在最後一刻修改評鑑分數認定規則，引起外界各種猜測，對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指，過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心，目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質，但此次衛福部驟增3家醫學中心，不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳，類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用，民眾的醫療費用負擔也將增加。此外，民眾黨團認為，雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質，但對現有的醫療資源分配沒有幫助，甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心，影響分級醫療制度；而對於相同疾病的健保給付，醫學中心點值高於區域醫院，此時再增加醫學中心家數，是否意味著健保點值將持續下降？又是否會造成醫療人員再度被犧牲？衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後，民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力，可能會導致現有醫療人員分布不均，尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市，而衛福部未能考量這些配套措施，可能導致醫療機構巨型化，區域醫院和地區醫院將失去生存空間，不利於醫療在地化，也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
北部醫學中心新增3家 民眾3月起看病必須多花錢
北部的大型醫院醫學中心今（6）日確定多了三家，衛福部長薛瑞元表示，大台北區的醫學中心新增慈濟和雙和醫院2家，另外新竹的台大分院也升格成醫學中心，3月開始到這幾家醫院看診，門診掛號費從240元提高成420元、急診費用從400變成750元。台北區醫學中心分布圖。（圖／衛福部提供）衛福部今日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果，台北區（台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣）評定醫學中心10家，增額評定2家，分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因為人口數增加，新增國立台灣大學醫學院附設醫院的新竹台大分院新竹醫院為醫學中心。民眾3月1日起前往這三家醫院就醫，花費將會增加，而原本全台就有19家醫學中心，4年評鑑一次，申請成為醫學中心的醫院眾多，不少都已經具有醫學中心或準醫學中心的資格。而這三家醫院之後民眾就診花費會增加，區域醫院原本門診部分負擔240元，急診為400元，升格醫學中心門診後部分負擔則是420元、急診750元。三家醫院每天門診規模約1萬名病人，急診500人，生效日期則為3月1日。