新泰綜合醫院
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百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警：8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石，膽管結石則較陌生。醫師表示，膽管結石患者多數除了有膽結石症狀，常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時，進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石，於北市兩家醫學中心前後住院治療三次，但仍持續發炎感染，因年齡較大考慮手術風險，三次住院都採引流保守治療，病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診，經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀，隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石，因此造成膽道阻塞，所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示，總膽管是膽汁流動的通道，若被石頭阻塞，除了上述的併發症外，還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險，依ERAS計畫（術後加速康復計畫）先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術，並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通，避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後，病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC，將膽囊及石頭取出，因阿嬤手術傷口小，縮短了住院時間及傷口術後恢復期，才讓家屬心中大石給放下，目前恢復良好，準備出院。黃銘德說明，膽結石屬於「良性問題」，超過七、八成患者一輩子都沒有症狀，就算檢查出膽結石，若沒有疼痛等問題，就不需要積極處理。除非有特殊原因，否則也毋須預防性的手術治療，但若是膽結石過大、造成反覆腹痛，或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症，才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒，如果結石卡住膽管，也會形成黃疸，導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸，也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波，定期追蹤即可。
爛醉狂吐恐奪命！醫示警「胃酸流進胸腔」：小心引發敗血症
歲末年初總會有各式活動，像是尾牙、春酒等聚會，免不了要小酌一番助興，不過就有醫師提醒，應避免大吃特吃後又喝酒，否則太撐導致劇烈嘔吐，恐會釀成嚴重疾病，甚至引發可怕的敗血症，呼籲大家千萬不要「飽到吐」或「催吐」。新泰綜合醫院肝膽胃腸專科醫師江承翰表示，突然的劇烈嘔吐，恐將導致馬魏氏症候群（Mallory-Weiss syndrome）及博爾哈夫症候群（Boerhaave syndrome）等嚴重疾病，前者起因為嘔吐造成胃食道交界處撕裂傷，引發大量出血、吐血，「年輕人還好，但老人家或是有在服用抗凝血劑的朋友們，可能會出血過多導致生命的危險！」江承翰進一步說明，若撕裂傷嚴重到穿孔，那便是「博爾哈夫症候群」，當食糜胃酸流進胸腔肋膜時，將導致一連串的併發症，而此疾病是由18世紀一位荷蘭醫師命名，當時他曾替海軍上將Baron Jan van Wassenaer診治，由於該名將軍凱旋而歸後，在慶功宴上大吃大喝，酒足飯飽之際開始大量嘔吐，怎料回到宴席上竟感到胸口悶痛、喘不過氣，最終因敗血症身亡。江承翰提醒，儘管聚餐會放肆大吃，但千萬要注意，飽了就不要勉強進食，也不要過量飲酒，更應避免刻意催吐，否則可能引病上身，後果不堪設想。