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英醫學期刊：全球2700萬人喪失嗅味覺 長新冠後遺症恐引發下一場公衛危機
新冠病毒肆虐逾2年，近期《英國醫學期刊》（BMJ）分析指出，全球有約5%的確診個案（2700萬人）在染疫後6個月仍有嗅覺及味覺喪失的症狀，不但容易影響情緒，甚至還有可能引發心理疾病，且女性較難恢復。此外，伯明罕大學日前也分析了英國超過240萬名輕症者的匿名電子健康記錄，並發現長新冠（long COVID）後遺症除了常見的嗅味覺喪失之外，還包括腦霧、脫髮、性功能障礙或性慾衰退、排便失禁、快感缺乏症等，也讓專家憂心恐引發下一場公衛危機。於當地時間27日在《英國醫學期刊》發表的一份報告指出，研究人員分析了18項透過北美、歐洲及亞洲不同族群，近3700名患者各個染疫時期的嗅味覺數據，並指出，其中有約75％的患者在感染新冠肺炎後30天內恢復，但5%左右的患者則是在染疫6個月後仍通報有「持續型功能障礙」（persistent dysfunction）的相關症狀。其中女性患者嗅味覺恢復的機率低於男性，而平時有鼻塞症狀的患者也較難康復。未參與分析的西雅圖華盛頓大學鼻竇中心鼻科醫師賈法里（Aria Jafari）指出，他的病人中有約50%疑似在染疫後被剝奪嗅覺，且嗅味覺喪失的患者更容易罹患心理疾病、抑鬱及焦慮症，其中不乏有廚師、品酒師、巧克力製造商和其他在工作上高度依賴這2種感官知覺的患者。另外更有許多病人在恢復嗅覺後，可能聞到不存在的味道，例如燃燒的橡膠、煙味等異常難聞的氣味。事實上，已有研究表明嗅覺喪失與老年人高死亡率有關，且對情緒及心理健康有重大影響，若全球有數百萬人因長新冠後遺症導致嗅覺能力下降，恐將引發新一場公衛危機。此外，新加坡中央醫院耳鼻喉科主任Song Tar Toh也表示，相較於患者自我通報，客觀的嗅覺測試能夠識別出更多嗅覺喪失的病例，「受影響的真實人數可能遠遠高出我們的估計。」美國史丹佛大學鼻科專家帕特爾（Zara Patel）也懷疑新冠康復者出現嗅覺障礙的真實比例可能超過20%，而女性又因為嗅覺平均比男性敏銳，而更容易通報知覺喪失。她還發現，Omicron的原始毒株對嗅覺的影響似乎較小，但最新的BA.5可能扭轉局面。近期，由伯明罕大學公共衛生臨床副教授哈倫（Shamil Haroon）博士領導的一項涉及240萬筆健康紀錄的新研究在近期已被發表在《自然醫學》期刊上，使用的數據是依據2020年1月至2021年4月間的未住院新冠輕症患者紀錄所收集而來，並將這些長新冠後遺症分了成3大類，包括呼吸道症狀、精神健康與認知問題，以及更廣泛領域的症狀。其中最常見的後遺症為疲勞（55％），接續是呼吸急促（32%）、咳嗽（23%）、肌肉酸痛（23%）。同時他們還發現了一些新的慢性後遺症，包括快感缺乏症（Anhedonia）、肌肉運動失調症（Apraxia）、失憶症（Amnesia）、脫髮、排便失禁、勃起功能障礙或性慾減退、肢體腫脹等。
全台長新冠病例僅約百例？ 醫師秀「多元現況」打臉：光我門診就幾十個
台灣新冠肺炎疫情仍在高原期，每天確診數持續破萬，中央流行疫情指揮中心日前提到，國內至今已超過260萬人染疫，但有部分康復者，有出現所謂「長新冠」後遺症，包括呼吸、說話會喘、肺活量下降等問題，昨天（8日）指揮中心更提到，長新冠病例已達3位數，以目前感染數上百萬的現況來看，評估「長新冠」患者的比例並不高。對此胸腔科重症醫蘇一峰在臉書發文，表示對於指揮中心的說法存疑，因為光他的門診類似患者就有幾十個，「全國會只有破百例嗎？」蘇一峰提到，光是因為「長新冠」症狀而來他的診間看診患者，就有幾十個了，「全國會只有破百例嗎？」他認為官方公布的數字，與臨床患者術之所以有落差，關鍵應該在於，「長新冠不用通報也沒有診斷碼，是要如何統計全國的數量呢？」蘇一峰質疑，長新冠全世界平均發生率是43%，結果台灣只有萬分之一？部分新冠康復者，在測不出病毒後，部分人會出現所謂「長新冠」後遺症，其常見包括呼吸會喘、肺活量下降等。但在臨床第一線看診的醫師，發現「長新冠」的症狀其實很「多元」。根據《蘋果新聞網》報導，像振興醫院的胸腔內科主治醫師曾敬閔就說，有收治一名20多歲女性，本身沒有什麼慢性病史，但她的長新冠症狀，就是連聊天都會喘。還有雙和醫院內科部主任馮博皓，提到所收治的一名40多歲、沒有慢性病的長新冠個案，康復後沒有常見的咳、喘問題，但卻有無法消除的疲倦，即使晚上沒有睡不好的問題，但白天上班仍有無法消除的極度疲倦。
陸發表全球「最長」新冠康復者追蹤報告 2年後逾半仍有後遺症
隨著新冠肺炎疫情的持續，越來越多臨床與研究表明，對相當大比例的康復者器官、系統產生長期影響。大陸團隊12日在《柳葉刀呼吸醫學》線上發表最新研究，追蹤2020年數月間武漢金銀潭醫院的1119名感染出院者的健康變化，總結指出，直至感染2年後，仍有55％康復者表示過至少一種後遺症。大陸研究團隊說明，無論最初疾病嚴重程度如何，出院患者的身心健康隨著時間都有改善，多數人2年內重返工作崗位。但症狀性後遺症的負擔仍高，受調者2年後健康狀況明顯低於普通人群，約一半在2年內出現長新冠（long COVID）症狀，且生活品質低於沒有長新冠症狀的人。據澎湃新聞報導，過去全球類似的研究主要有隨訪時間相對短、都不超過1年，且缺乏與普通人群比較等情形。大陸這項全球至今最長的新冠患者隨訪研究，是由中日友好醫院教授曹彬、中國醫學科學院北京協和醫學教授王健偉所率領的團隊完成，題目為「COVID-19患者住院治療後2年的健康結局：一項縱向佇列研究」。該研究受調對象是2020年1月7日至5月29日期間，從武漢金銀潭醫院的新冠肺炎出院患者中所挑選，最終有1119人在感染後2年接受面對面訪談。隨訪時間包括6個月、12個月和2年。透過該研究顯示，在最初發病6個月後，有68％受調者表示過至少有一種後遺症，直到感染2年後，該比例下降但仍有55％。該研究也顯示，在發病2年後出院患者的健康狀況通常比普通人群差，有31％表示疲勞或肌肉無力、31％表示睡眠困難。對比非新冠肺炎受調者，出現相關症狀的比例分別為5％、14％。另外有約13％康復者表示出現一些其他症狀如關節疼痛、心悸、頭暈和頭痛。曹彬表示，透過研究結果表明，對一定比例的新冠肺炎的出院康復者來說，雖然可能已清除最初感染，但需要2年多的時間才能完全康復，特別是那些有長新冠症狀的人，因此進一步探索康復計畫對恢復至關重要。
韓國宣布「與新冠病毒共存」恢復日常措施 泰國重啟觀光
韓國政府改變防疫策略，選擇「與新冠病毒共存」模式，1日起開始第一階段恢復日常生活措施，大規模放寬防疫措施。當局預估，鬆綁措施後，單日確診人數可能達到4000至5000例。放寬防疫措施分3階段，每階段為期6周，其中4周是執行期與2周評估期。第一階段不再限制餐飲業營業時間，但娛樂場所等高風險地點的營業時間不得超過午夜12點。各級學校將從2022學年度第1學期起，全面恢復到校上課，最快11月22日開始實施。此外，最遲從本月底擴大移工引進規模。首都圈和非首都圈的私人聚會人數上限分別調升至10人和12人，其中未接種新冠疫苗的人數不得超過4人。另外，除了18歲以下人士、新冠康復者和因健康理由無接種疫苗者，所有人進入KTV、三溫暖、室內體育設施、營業性娛樂場所、醫療設施等高風險地點，都要出示疫苗接種證明或防疫通行證。韓國完整接種疫苗的比率已達72％，至少接種一劑者則達79.8％。若重症病床使用率超過75％，「恢復日常生活措施」便會暫停，改為啟動「應急計畫」。航空業者也配合政府逐步回歸常態的計畫。大韓航空、韓亞航空表示，部份海外航線將自11月起恢復營運。大韓航空決定恢復往返夏威夷、雪梨和奧克蘭的定期航班，也將增加往關島的航班。但航空業者說，航線營運狀況在明年下半年之前，都難以恢復至疫情前的水準。泰國也自1日起啟動「入境免隔離」政策，開放包括台灣在內的63個國家或地區已完成疫苗接種的旅客搭機入境，只須在指定旅館下榻一晚，並接受PCR核酸檢測，若是陰性就可免隔離。時隔18個月，曼谷機場迎來首批毋須接受14天隔離的旅客。機埸估計，1日抵泰的旅客約2,300人。
新冠康復者求助無門 蔣萬安提案要衛福部一個月通過指引
立委蔣萬安今（20日）表示，台灣的新冠疫情雖已經獲得控制，但有許多染疫康復者因有殘留症狀，面臨求助無門或遭排擠，因此他透過臨時提案，要求衛福部一個月內，提出染疫康復者指引，並把新冠肺炎納入急性後期整合照護(PAC)，由政府編列預算支應，該提案經朝野立委同意通過。蔣萬安說，這段期間已經有高達16337名確診者，根據國際學術研究，顯示有大約10-20%的急性新冠感染患者，在感染後會有數周至數月的殘留症狀。他指出，這類新冠後遺症因為種類繁多、缺乏研究，加上很多人不瞭解，造成許多染疫康復者面臨求助無門的困境。蔣萬安表示，染疫康復者除了必須對抗疾病，同時還必須承受外界歧視和差異對待，有陳情人控訴任職公司因為疫調緣故，擔心影響聲譽，而對染疫者做出打壓行徑。另外，他也指出，還有染疫康復者由於後遺症緣故，目前行動仍不便，許多醫院卻又不願收治，讓當事人承受極大身心壓力。蔣萬安認為，政府應對於染疫但已康復的國人，提供整合醫療門診等相關協助，因此透過臨時提案，要求衛福部在一個月內，提出染疫康復者指引；並把新冠肺炎納入急性後期整合照護(PAC)，由政府編列預算支應，讓染疫康復者能得到充足的資源和協助，該提案已通過。他希望衛福部趕快公布官方指引，讓染疫康復者不再孤立無援！
新冠肺炎3大後遺症 近半病患痊癒後有掉髮問題
為迎接後疫情時代，台北榮總於7月起成立整合門診，對新冠患者提供長期的追蹤、照護。北榮今日公布50位曾確診住院的病患追蹤結果，發現有43％的病患有掉髮問題，39％有睡眠障礙，另有39％的病患出現腦霧現象。北榮成立的新冠康復者整合門診中，納入神經內科、精神科、營養師、皮膚科、胸腔內科、感染科、復健科等7大類別，北榮醫務企管部主任李偉強表示，今年5月國內疫情爆發以來，北榮共收治253位新冠病患，其中有179人仍持續回診追蹤，比例約占7成，按全國1萬6千多名感染者推估，有破萬人康復後仍需醫療照護，因此設立整合門診。北榮胸腔部呼吸治療科醫師柯信國表示，目前觀察到的新冠後遺症，以掉髮比例最高達到43％，其中又以女多於男，比例約為3比1。「曾有一名年約40多歲的女老師確診住院，當時病況為需要氧氣支援的重症，康復後1個月開始出現掉髮問題，且嚴重到影響工作。」北榮護理部副主任洪世欣，負責對新冠康復者進行個案管理，她說，掉髮現象不僅發生在中年以上，有一名年僅20出頭的外籍學生就因感染後的掉髮問題，不敢上學。洪世欣說，該名外籍生原先就是體毛多的體質，但沒想到出院後1個月，不僅頭部開始大量脫毛，就連胸毛都掉光，外觀上的巨大變化讓他不敢上學，目前正持續由北榮追蹤治療。柯信國表示，根據國外研究指出，掉頭髮的後遺症可能是由壓力引起，透過藥物可達到病情控制，但若要恢復以往茂密髮量，恐怕要等3至6個月。柯信國也提到，北榮還發現39％的病患出現腦霧現象，也就是記憶力衰退、失憶等症狀，醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）其實很早就注意到新冠患者可能會有記憶力衰退的問題，只是國內過去未列在醫療指引中，北榮個案中也有不少3、40歲的青壯年出現記憶力衰退症狀。柯信國指出，由於新冠病毒可能攻擊人體的任何一個器官，因此出現腦部病變是合理的推斷，北榮將藉由整合門診發揮院內的腦神經專業，進一步研究相關症狀，並提醒無論是否曾在北榮住院，只要是感染過新冠的民眾，有需求都可至北榮就醫。
1萬5千名新冠康復者無援 蔣萬安：染疫不該成為沉重標籤
新冠疫情之下，除了討論紓困、振興等方案，立委蔣萬安今（3日）指出，國內目前有超過15000名確診者陸續康復出院、解除隔離，但相較英、美等國家已針對康復者的後續復健及社會回歸提出詳盡指引，台灣卻遲遲未有這方面規劃，呼籲政府要積極協助。據了解，新冠確診者康復後陸續碰到許多問題，包括「康復後還會傳染給別人嗎？」、「面對社會的歧視我該怎麼辦？」、「COVID-19會有哪些後遺症？」、「血氧機、居家呼吸器，這些設備的費用都不便宜，政府是不是能提供協助？」等。蔣萬安認為，「面對民眾的疑問，指揮中心必須提出具體做法，而不是袖手旁觀。」國會辦公室也針對國外染疫康復者的後續照護，進行深入研究。根據美國CDC指南，可以清楚知道「新冠肺炎康復後症狀」（Post-COVID Conditions）的定義，並持續追蹤康復者狀況，給予醫療資源等協助。同時，各地醫療中心也組織建立「新冠肺炎康復後症狀」照護診所，提供全面協助。另外，英國針對發病4到12周的「慢性症狀新冠肺炎患者」，以及發病12周以上的「後新冠綜合症患者」，提供諮詢和分級醫療服務，並給予包含社福、住房、就業和財務等全方位支援；針對康復者重返職場和學校等崗位訂出明確作法。蔣萬安表示，沒人希望染疫，染疫更不該成為沉重的標籤，讓民眾獨自承擔。他也呼籲，政府給予染疫康復者全面的支援和協助，別讓他們孤立無援，受到二次傷害！
咖啡香味變成「汽油臭味」 全球43%新冠康復者「嗅覺倒錯」後遺症
根據國外的醫學研究指出，新冠肺炎的患者，如果在染疫期間發生失去嗅覺的狀況的話，有43%的康復者會在康復後出現罕見的「嗅覺倒錯」（parosmia），原本芳香的咖啡豆香味變成有如汽油般的刺鼻臭味，而嚴重的人甚至會出現幻覺、厭食症等狀況。根據《紐約時報》報導指出，美國紐澤西州的31歲女子庫塔布 (Marcel Kuttab) ，在2020年4月染疫時，發生了失去味覺、嗅覺等症狀。而在康復後，他在一次刷牙時，突然覺得牙膏的味道非常噁心，就連咖啡聞起來也像是汽油、洋蔥、肉類都傳出一股腐爛的氣味，這些味道都讓他覺得噁心。而根據英國倫敦蓋伊醫院、義大利薩薩里大學、聖彼得大學醫院等單位的聯合研究中發現，在感染新冠肺炎的患者中，如果在其間有發生失去嗅覺的狀況的話，在康復的6個月內有43%的曾經喪失嗅覺的患者，會發生「嗅覺倒錯」的後遺症，平均發生時間是在康復後的2個半月內。而先前《BBC》也曾估計，如果醫學界的數字正確的話，全球有650萬名新冠肺炎的患者正在面臨「嗅覺倒錯」的痛苦。英國雷丁大學科學家帕克（Jane Parker）表示，他推測出現嗅覺倒錯的原因，是因為神經纖維受損造成的，當受損的神經纖維重新生長時，可能在過程中連接到錯誤的末端。但帕克也表示，由於過去這樣的狀況極其罕見，缺乏相關研究數據，因此還需要數年的時間來進行研究。