整合治療
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上班遇車禍後寸步難行！ 「運動醫學中心」復健助順利擺脫拐杖
29歲的李小姐二個月前在上班途中發生車禍，造成膝部副韌帶受傷、十字韌帶鬆脫、半月板撕裂傷等傷害，使她必需以手杖輔助行走，後續在中醫復健科的轉介，以及骨科治療建議下，到「運動醫學中心」做復能診療，目前的她已擺脫手杖回復正常生活。運動醫學中心 非僅治療運動傷害光田綜合醫院物理治療師賴冠帆表示，不少人聽到「運動醫學中心」，都直覺以為是看運動傷害，但除了看與運動相關的傷，更著重提升患者的骨骼肌肉功能，讓患者在受傷後，盡快回到正常生活，甚至能開始運動，才是運醫中心的最主要目的。術後復能問題 需藉由各種運動提升肌耐力賴冠帆進一步提到，過去針對骨科、神經外科等外科的手術患者，常面臨術後復能的問題，像不少患者在接受膝關節手術後，雖然手術成功，但肌力卻因之前膝關節不適，而嚴重喪失，此時就要藉由各種運動，來提升患者的肌耐力，進一步保護患者的膝關節，讓他們能正常地行走坐臥，重拾日常生活。「以人為本」整合治療 讓運動成為治療一部分光田運動醫學中心主任陳彥志認為，運動醫學中心的宗旨，在於以人為本的整合治療，讓「運動」成為治療的一部分，讓病人能夠主動參與。期待能藉由運動醫學中心的成立，能更進一步提升民眾的骨骼肌肉健康。
敏盛醫療、盛弘醫藥聯手奇林樂活 共創台灣健康長壽大未來
為致力於推廣健康樂活、優雅長壽的觀念，致力打造亞洲第一健康照護生態系：敏盛醫療體系、盛弘醫藥與國內精準健康第一品牌：奇林樂活集團，今日於台北簽定MOU合作意向書，表達共同在健康、醫療領域展開深度合作，期能為台灣社會創造健康長壽大未來。敏盛醫療體系執行長與盛弘醫藥董事長楊弘仁先生表示，成立近五十年的敏盛集團，正逐步發展「敏盛醫療超級生態系」，敏盛透過創新商業模式，突破醫院傳統經營模式，打造完整的醫療與健康照護生態系。敏盛近年致力於醫療產業的數位轉型，並在桃園打造了「智慧醫療城」，持續導入創新服務，以幫助醫藥機構提升競爭力。奇林樂活集團董事長林金源先生、敏盛醫療體系執行長楊弘仁先生與來賓大合照（圖／敏盛醫療體系提供）奇林樂活集團董事長林金源先生說明：「二十多年來，兩家兩代交情，彼此成就，在各自的領域努力，都取得驚人的發展，實屬緣分難得；如今二次重逢、二次合作，特別在台灣高齡浪潮襲來、醫院經營充滿挑戰急需突破、AI興起的此刻，借重敏盛體系的醫療專業與奇林樂活於精準健康領域的多年醞釀，在社會大眾媒體好朋友見證下，相信這一次的合作，將翻轉台灣醫療健康產業，格外具有意義！」敏盛、盛弘與奇林樂活，對國人健康及產業發展有共同的願景，決定強強聯手，今日於台北內湖簽定MOU策略合作意向書，合作方向包含：1、奇林樂活將於桃園智醫城建構「賢壯望健康樂活市集/活道驛站」，長程目標為籌組一家整合全國性藥局聯盟公司，以整合專業藥師、並以「社區型身心靈整體健康促進」為主要業務。2、成立「長壽醫學中心」，專營三醫清源醫養學的癌症整合治療、術後療癒與預防再發，及其他各類不良生活形態造成的慢性疾病的療癒。敏盛綜合醫院將與奇樂三醫長壽醫學診所建立合作關係，在適當時機號召優秀且理念相同的基層醫療醫師加盟奇樂長壽診所，並以成立全國性的醫療社團法人以擴大加盟長壽診所的規模。3、雙方共同規劃並運營敏盛三醫長壽醫學中心，協助台灣大量的嬰兒潮壯世代開啟一個「健康樂活、優雅長壽」美麗的第三人生。4、雙方持續發掘在全方位整合性健檢、AI支援的健康服務、健康資訊與遠端診療系統等新事業發展的機會。5、奇林樂活將擔任敏盛醫療本業以外之顧問工作，與敏盛專業經理人共同推動轉型、並配合上述新事業的發展。奇林樂活集團董事長林金源先生分享未來將持續發掘在全方位整合性健檢、AI支援（圖／敏盛醫療體系提供）在台灣將面臨超高齡社會，健保財務壓力緊張的時刻，二個健康與醫療集團聯手具有重大社會意義，定能幫助國人實現健康樂活、優雅長壽的人生目標。
彰化女車禍腦重創 昏迷1個月甦醒吐心願「想煮飯」…原因藏洋蔥
25歲的洪小姐8月6日從工作的台北回到彰化溪湖老家，想要煮菜替爸爸過父親節，媽媽騎機車載她到超市買菜途中卻被小客車追撞，媽媽骨盆及腿部多處粉碎性骨折，她腦部重創，經手術取出血塊仍生命垂危，在加護病房昏迷1個月才醒過來，展開復健。她樂觀地說，要趕快出院，完成遲到的父親節大餐。衛福部彰化醫院神經外科醫師張昕煥表示，洪小姐雖然有戴安全帽，但腦部受到猛烈撞擊，嚴重大片硬腦膜下腔出血，經緊急手術取出血塊及放置監測器，在加護病房輔以低溫療法，減少自由基二度傷害腦細胞，兩週後在顱內壓監測器下由骨科醫師完成大腿骨骨折固定手術，術後配合中醫師針灸及復健治療，1個月後終於睜眼逐漸有意識，在完成顱骨成型手術後脫離維生管路後轉至普通病房。張昕煥說，洪小姐傷到左腦語言區，腦幹也受到壓迫，造成語言功能受損及四肢無力，神經外科、中醫科、復健科及高壓氧中心全力整合治療，洪小姐從甦醒之初要搭配紙筆溝通，現在已能完整言語表達語意，肢體部分也逐漸恢復，展現醫療整合的成果。在病房裡，中醫科主任馮天祥在洪小姐頭頂及臉部針灸14針。他說，從加護病房就開始針灸，主要是開竅醒腦，進行穴位和反射區的刺激，幫助腦部功能恢復。語言治療師也是每天到病房進行語言復健，從說故事當中刺激說話及邏輯。洪女車禍腦重創昏迷1個月，想完成遲到的父親節大餐。（圖／衛福部彰化醫院提供）在復健治療室，職能治療師指導她一再反覆做出夾東西及綁蝴蝶結等動作，曾是輕而易舉的動作，現在卻顯得困難，但日漸進步，原本夾東西放不進目標的左手已經大大提高完成率。多處骨折手術、也還在復健中的媽媽坐著輪椅到場鼓勵洪小姐復健，爸爸和哥哥、姊姊也為她加油。為了早日康復出院，她十分努力復健，全家人的情感因車禍更加凝聚。洪小姐家人指出，小妹原本在台北工作，父親節前夕回到老家，8月6日星期天下午和媽媽決定到超市買菜，想煮頓大餐替爸爸過父親節，都還沒到超市，就在途中遭車子撞飛。小妹在1個月昏迷期間，他們飽受煎熬，媽媽更是身體痛，心也痛。洪爸爸表示，希望妻女早點出院，他可以再重新過一次父親節。洪媽媽說，看著女兒一天天變好，期待可以早日恢復過往的日子，快快樂樂。洪小姐用微弱的聲音說，她要加緊復健，早日出院，真正煮頓飯菜幫爸爸過父親節，雖然遲到了，但她衷心期待。
醫院舉辦巴金森氏症講座 盼病友增加增加運動機會培養習慣
巴金森氏症是一種神經退化性疾病，會引起動作障礙，使病人出現動作遲緩、動作啟動困難等情況。但運動對健康而言仍是相當重要的一部份，為了協助病友獲得正確運動知識，並選擇合適的運動方式，新竹臺大分院巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心舉辦5場巴金森運動系列講座。新竹臺大分院表示，希望巴友在配合醫師治療以外，能同時培養每日運動的好習慣，醫病合力改善疾病。運動非藥物治療效果好 但病友大多無持續運動習慣巴金森氏症典型症狀包含僵硬、顫抖、動作緩慢、步態不穩等。新竹臺大分院神經部陳凱翔副主任表示，台灣的原發性巴金森氏症好發平均年齡約60歲，整體病程約10至15年，大部分病人在接受藥物治療初期都有段數年不等的「蜜月期」，之後就會因為藥物副作用，難以維持日常活動。不過，陳凱翔副主任提到，運動除了能強化病人的身體機能，還能促進多巴胺分泌，對巴金森氏症病人而言，是非常好的非藥物治療。因此除了復健治療外，巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心還會依據每位病人不同的疾病分期，針對需要加強的部份，設計個別化運動處方。新竹臺大分院許瑞祈物理治療師說明，中心會透過運動班、遠距運動教學，增進病人運動機會與頻率，同時教導病人如何居家自我訓練，希望病人經由持之以恆的練習，改善動作障礙問題，不過追蹤發現，許多病人在結束治療後，大多沒有持續運動的習慣，而是把運動視為在醫院治療的一部分。新竹臺大分院5講座 盼增加運動機會、培養習慣為了增加病人運動機會，新竹臺大分院社工師呂雅珊規劃一系列巴金森運動系列講座，特別邀請四位講師，將於8月26日至9月23日每週六上午，於新竹醫院舉辦5場巴金森運動系列講座，針對巴金森氏症病人的柔軟度、肌肉力量、平衡感進行運動教學，讓病人體驗多種運動並從中找尋適合的運動方式。8月26日、9月2日「正念瑜珈」將引領病人透過身心合一，找到身體與心理的內在力量；9月9日、16日「肌肉力量訓練」，有助於病人穩定肢體、減少跌倒發生；9月23日「太極拳」，有助於病人穩定下半身重心，促進平衡感及手眼協調性。呂雅珊社工師表示，這些運動都非常適合巴金森氏症病人練習，希望透過連續性課程，培養病人每日運動的習慣，邀請巴友一起動一動，喚醒身體的自控力。
賴基銘教授投入中山天明細胞治療中心 癌症治療的新選擇！
在癌症的醫療旅程中，治療方法的選擇對於存活率與生活品質至關重要。中山天明細胞治療中心，位於臺北中山醫院並與天明製藥股份有限公司(股票代號：6659，下稱：天明製藥)共同成立，由賴基銘教授擔任主治醫師與中心院長，將傳統醫學與最新的免疫細胞治療技術結合，成為患者在抗癌之路上的新希望。免疫細胞治療是癌症治療的新趨勢，這種療法利用病人自身的免疫細胞，經過合規製備場所的大量擴增後，已具有偵查與毒殺癌細胞的功能，進而回輸到體內來對抗癌症。賴教授介紹道：「中山天明細胞治療中心引進免疫細胞技術，就像訓練新兵一樣，這些活化後的免疫細胞擁有特定功能，與現行的常規治療及標靶治療結合，形成整合治療的新選擇。」天明製藥的NK自然殺手細胞與毒殺型T細胞，最大的差異在T細胞需要透過「主要組織相容性複合體第一型」（MHC Class I）的辨認才會啟動專一性毒殺能力；但詭譎的癌細胞往往會戴上各種抑制面具，使得T細胞無法正常發揮。NK自然殺手細胞一旦被活化，就會開始毒殺癌細胞。中山天明細胞治療中心負責人賴教授，不僅是免疫學和腫瘤學的專家，更積極參與免疫細胞治療相關的研究工作。(圖片提供／CTWANT拍攝)相較於傳統局部性治療，免疫細胞治療是一種全身性的治療。透過靜脈輸注擴增的免疫活細胞，強化免疫系統來對抗癌細胞。賴教授強調：「免疫細胞治療是未來的希望，因為在確診時，腫瘤往往已經發生遠處轉移，單一的局部治療，及隨後的全身性化學治療或標靶藥物，可能無法徹底消滅癌細胞。免疫細胞治療的優勢在於能夠精準針對全身性的癌細胞進行攻擊，從而提高治療效果。」然而，免疫細胞治療並非適用於所有癌症患者，因為這種治療方式需要根據患者的癌細胞特徵進行訂製。賴教授指出，患者的醫療團隊需要仔細評估每位患者的病情、免疫狀態以及相關的檢測結果，才能確定是否適合接受免疫細胞治療。為了確保免疫細胞治療的成功，中山天明細胞治療中心的醫師團隊具備相應的專業背景和經驗。賴教授自己就是免疫學和腫瘤學的專家，並且積極參與免疫細胞治療相關的研究工作。此外，團隊中還包括腫瘤科醫師、臨床試驗專家、實驗室技術人員等不同專業領域的人員，以確保免疫細胞治療在臨床應用中的高效性和安全性。賴基銘教授說明中山天明細胞治療中心致力於為癌症患者提供最先進的治療技術和個體化的治療方案，目標為患者安排更優良、更有效的治療計畫。(圖片提供／CTWANT拍攝)目前臺灣醫療選擇多元，北醫有質子治療、萬芳有熱治療、北榮有重粒子治療，中山醫院為地區醫院，相對來說有更多的選擇性與醫學中心合作，讓患者在需要接受免疫細胞治療時，可安排更優良、更有效的治療計畫。賴教授表示，作為一名臨床醫師和研究人員，他致力於將最新的科學研究成果轉化為臨床應用，其過去針對中草藥的研究基礎，已發表近20篇論文，研究發現，要清除癌幹細胞，中西醫整合是有加乘互補作用，提供「癌症整合輔助醫學」Cancer Complementary ＆ Integrative Medicine（CIM），通過醫學研究和臨床實踐的相互促進，為患者提供更好的治療選擇。 賴基銘教授指出，過去父母在日治時代都曾接受過簡單的醫藥訓練，父親開藥房、母親自行研讀日文書研發感冒藥；但因雙親都不是醫師背景，便期待家中的三個兒子都能從醫。大哥賴東淵是中醫博士、弟弟賴易成後來走放射腫瘤科，自己則走西醫腫瘤科，女兒跟女婿都走放射腫瘤科，三兄弟跟下一代都在臨床研究範疇與癌症治療相關。賴基銘教授指導就臨床醫師背景與天明製藥成立生醫部團隊，針對臨床與製程整合提供國人更理想的方案。(圖片提供／CTWANT拍攝)中山天明細胞治療中心致力於為癌症患者提供最先進的治療技術和個體化的治療方案。免疫細胞治療作為其中的一項重要選擇，為患者帶來了新的希望。透過賴基銘教授和他的團隊的專業知識和經驗，以及中山醫院與其他醫學中心的合作，讓國內外的患者可以獲得高效且安全的免疫細胞治療，提高生存率和生活品質。
天明製藥企業第二曲線 從0到1創造再生醫療新里程碑
天明製藥股份有限公司(股票代號：6659，下稱：天明製藥)自1968年成立以來，以科學中藥、一條根、台灣清冠一號等產品聞名。在台灣製藥業中，天明製藥是唯一一家同時擁有檢驗、製藥、銷售、醫療軟體和再生醫療GTP細胞製備場所的公司。天明製藥在產業界的投入速度和準確度相當快且準，詹詠寧董事長表示中醫藥、再生醫療及醫療軟體，現為天明製藥最主要的產業服務發展目標，目前已服務超過1962家基層中醫診所和702家合作藥局，市場覆蓋率近60%，形成一個整合型服務鏈。再生醫療領域，天明製藥在短時間內也取得了顯著的成就。於2018年開始建置「天明精準GTP細胞製備中心」，成功獲得臨床IND試驗計畫的批准。在詹詠寧接任董事長的帶領與傳承，於申請後期的一年內連續獲取TAF檢測實驗室（編號：3982）及GTP細胞製備場所(編號：TP112C032)認證。天明精準GTP細胞製備中心專注研發和生產免疫細胞治療與細胞委託產品，已成熟的製備技術服務《特管辦法》開放項目，接受醫療機構委託生產NK自然殺手細胞。未來，會因應法規的調整，投入研發製程。「天明精準TAF檢測實驗室」（編號：3982）業已通過符合主管機關規範標準的受託檢驗單位，檢驗把關細胞品質。天明製藥詹詠寧董事長表示，回歸在醫療選擇權上，希望台灣能加速通過法規為癌症患者能提共更多的治療選擇。(圖片提供／CTWANT拍攝）之所以選擇進入免疫細胞治療領域，而不是免疫藥物治療領域，天明製藥詹詠寧董事長表示原因有兩點。首先，製藥產業有西藥、中藥，另一塊則是生物製劑三個領域，天明製藥希望臺灣加速通過完善政策和法規，讓俱備GTP資質的細胞製備場所，未來能生產高品質的細胞產品，受益醫療機構和民眾。其次，天明製藥希望通過細胞治療的研發和臨床應用，為癌症患者提供更有效的整合治療選擇。 除此之外，天明製藥也積極投入臨床合作已跟亞東紀念醫院投入合作研發腫瘤浸潤淋巴球TIL細胞先端技術。延攬國內腫瘤內科權威醫師賴基銘教授擔任醫療長，提升與醫院和學術機構進行臨床研究和技術交流的橋樑。人才是公司寶貴的資產，使得天明製藥投入再生醫療領域，能以跨界合作和知識共享的方式，加快研發和推廣，同時更努力舉辦各式再生醫療論壇，期許提升台灣再生醫療領域的服務新契機。天明製藥在免疫細胞治療癌症領域取得了令人矚目的成就，更專注於研究NK自然殺手細胞技術的增殖，這種先天性免疫細胞具有強大的毒殺能力和高效的作用機制。許多醫師也指出，末期病患的免疫系統已難以提供有效的自體免疫細胞。如果能夠提早應用細胞治療方法，將有望使更多病人獲得有效的救治。目前，已經成功申請通過「實體癌第四期」的治療，新案「第一至三期實體癌，經標準治療無效」治療計畫案已接受主管機關審查，這些治療適用多種常見實體癌患者。 臺灣細胞治療經過主管機關多方研議，參考歐美與日本雙軌制管理模式在2018年通過《特管辦法》開放細胞治療技術。美國產業界與病人在2015年推動「right to try」運動，希望病人更早使用再生醫療。因為過去，當癌末病人在已經失去其他治療選擇時，只能去日本接受治療，這個運動的興起促使人們關注台灣末期癌症患者無法合法獲得這種先進治療方式的問題。詹詠寧董事長說明：「目前天明製藥與台北中山醫院合作成立了中山天明細胞治療中心，邀請專業臨床醫師，包括：賴基銘醫師、李世明醫師、吳濬哲醫師、施俊雄醫師、陳文哲醫師等人，根據《特管辦法》，已經通過CIK自體免疫細胞治療 「實體癌第四期、第一期至三期實體癌，經標準治療無效；癌症別：肝癌、食道癌、胃癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胰臟癌(第四期)、肺癌、卵巢癌、腎臟癌、乳癌(第一到三期)」、NK自體免疫細胞治療「實體癌第四期，癌症別：肺癌、肝癌、結腸直腸癌、卵巢癌、乳癌、胃癌、腎臟癌、頭頸癌(含鼻咽癌)、食道癌、神經膠質母細胞瘤、胰臟癌」和自體脂肪幹細胞計畫（用於退化性關節炎及膝關節軟骨缺損）的治療方案，並提供精準醫學檢測，以服務民眾。」天明製藥為免疫細胞治療技術提供了新的治療選擇，尤其對於傳統治療無效或無法進行其他治療的患者來說，是一個重要的突破。(圖片提供／CTWANT拍攝）台灣是全球第二個將細胞治療列為常規醫療的國家，這對於台灣人民在癌症治療和退化性疾病方面是一個新的里程碑。而天明製藥在癌症治療領域的努力和成就將為國內外需求者帶來巨大的幫助。在免疫細胞治療技術提供了一種新的治療選擇，尤其對於那些經歷傳統治療無效或無法進行其他治療的患者來說，這是一個重要的突破。透過增強免疫系統的能力，這種治療方法可以幫助身體更有效地對抗癌細胞，提供更好的生存和生活品質。 天明製藥除了與台北中山醫療社團法人中山醫院、輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院、馬偕紀念醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院中港分院、中山醫學大學附設醫院、台安醫院雙十分院提出了治療計劃。此外，他們也在推廣國際醫療，讓海外的癌症患者、恩慈治療等有需求的患者來台接受治療。治療結束後，這些患者可以返回居住地並繼續追蹤和持續照護，以滿足患者在治療需求方面的互助互惠，透過雙管齊下的方式，希望更好地照顧全民健康。 天明製藥在細胞治療領域的耕耘和創新，詹詠寧董事長接任傳承，帶領團隊共同創造企業發展第二曲線。從0到1投下龐大的資金與人力，不斷研究發展，回饋社會，促使傳統中藥邁入現代化、期望在經營團隊帶領及全體同仁努力下，發揮團體共榮的精神，繼續推動中西醫整合與再生醫療發展，提供患者高品質產品，使製藥產業更加卓越成長。
熟女確診突發性耳聾 中西醫整合治療助女子恢復聽力
35歲的OL小惠從事客服工作，半年前開始在與客戶電話聯繫時，發現自己常聽不清楚電話內容，還合併耳鳴頭暈等症狀，原以為是工作過於勞累，但休息也不見改善，因此至醫院進行一系列的檢查，結果發現自己罹患「突發性耳聾」，導致聽力竟下降三成。由於找不出確切病因，小惠除了服用耳鼻喉科藥物外，也參考醫師建議至中醫門診進行「中西醫整合治療」，希望能早日痊癒。談到「突發性耳聾」 九成不知病因臺中醫院中醫師鄭惟仁表示，「突發性耳聾」的定義是三天內，純音聽力檢查發現3個鄰近音頻，出現超過30分貝的感音性聽力損失。由於有九成患者都找不出確切病因，因此又被稱為「不明原因的突發性感音神經型聽損」。「它的病因仍不完全清楚，目前認為可能與病毒感染導致局部的神經損傷有關。」而在西醫的治療上，常規的治療方式是使用類固醇、血管擴張劑等藥物，或搭配高壓氧治療，讓症狀逐漸改善。鄭惟仁醫師解釋，一般人若突然出現聽力下降時，大多會很恐慌，但他建議患者毋須太過擔心。「突發性耳聾的預後大多良好，半數以上的患者症狀均能夠逐漸改善，但若年齡較大、合併眩暈症狀、聽力喪失嚴重者，恢復情形就比較不一定。」不過他認為，若能及早接受專業的治療，恢復的情形也會比較好，所以他呼籲患者千萬不要拖延就醫時機。中西整合治療 聽力明顯恢復中醫在處理突發性耳聾時，多以「針灸」為主，一般會選用耳部周邊的穴位來做針刺，如耳門、率谷、風池、下關等，也常會搭配上下肢的穴位來選用；鄭惟仁醫師解釋，針灸具有行氣活血與抗發炎的作用，能夠改善內耳的血液循環與炎性反應，藉此來達到改善聽力的目的。當然針灸最常見的副作用，就是患者會覺得針刺時有點痛痛的，或是針具沒有消毒好，導致局部感染。鄭惟仁醫師表示，像患者小惠除了原本的藥物治療外，也開始每周兩次的針灸治療，在中西醫雙管齊下治療後，近三個月以來，聽力逐漸恢復，耳鳴的次數也明顯減少，患者也向他表示，雖然還沒有完全痊癒，不過看著症狀改善，也就比較不會擔憂害怕，讓她安心了不少。
挑戰極限！重度血友病患者多關節一次換 整合治療照護更全面
40歲陳先生從小罹患A型重度血友病，承重關節已退化變形。6年前一次意外，因步態不穩跌倒導致左股骨頸（左側髖關節）骨折開刀治療。4年前左股骨頸壞死，他院醫師建議置換髖關節。臺北榮總血友病中心骨科陳正豐醫師評估，陳先生除了壞死的左股骨頸，雙膝關節也達到置換標準，建議左股骨頸及雙膝關節一起置換。陳先生擔心一次多關節置換手術風險太大，決定先置換左側髖關節，術後恢復良好。再因雙膝關節頻繁出血腫痛，嚴重影響睡眠及生活品質，今年5月接受雙膝關節置換手術。術後關節出血減少疼痛大幅改善，關節不再卡卡。血液科蕭樑材主任指出，血友病是一種凝血因子缺乏導致凝血功能異常且不易止血的疾病，較常發生出血部位為承重關節（例如膝關節或踝關節）和肘關節等，因反覆出血導致血友病關節病變，需注射預防性的凝血因子藥物預防出血，雙膝關節嚴重損壞最終需置換人工關節。陳正豐醫師表示，人工關節置換手術期間必須供給充足的凝血因子藥物，預防不可預期的出血。術後關節腔的出血機率小，可減緩腫脹降低疼痛，配合規則的凝血因子藥物治療及積極復健，訓練步態、體態，對於病人重回正常生活有極大幫助。臺北榮總血友病整合治療中心提供一站式治療服務，由血液科、兒童血液科、骨科、復健科、牙科及胃腸肝膽科共同組成，提供血友病關節出血腫痛患者客製化、高品質的整合照護；劉嘉仁主任強調，一次性多關節置換，挑戰血友病關節手術的極限，全方位的整合醫療，大幅改善病友生活品質，幫助病友重回工作崗位貢獻社會。
中西醫治療「新冠死亡率降至15%」 關鍵是抑制病毒複製
一名65歲女性，去年6月到基隆長庚急診，當時發燒至38度，X光顯示雙側肺浸潤，血氧濃度為92%，COVID-19快速檢測結果呈陽性，因此被接受隔離和進一步評估。入院後，給予類固醇、抗生素和抗病毒藥瑞德西韋以及單株抗體，但因為呼吸困難的進展，發生心搏過速和低氧血症，轉到重症加護病房，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統（HFNC），同時也開始進行中醫介入治療，之後總體情況明顯好轉，4天後血氧濃度改善，生命體徵穩定，轉出加護病房繼續治療，持續搭配中醫治療，肺部X光顯示浸潤消退。7月初的核酸檢測CT值為33，順利解隔離出院。另一名62歲男性，去年5月因全身不適到基隆長庚急診，有發熱伴乾咳，隨後病情惡化，出現呼吸困難，血氧濃度為90%，快篩檢測呈現陽性。由於懷疑是COVID-19肺炎合併缺氧性呼吸衰竭，送至加護病房進一步治療。因血氧濃度未改善，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，同步使用抗生素。但持續發燒和食慾不振，開始添加瑞德西韋，此時也開始進行中西整合治療模式。病患右大腿腫脹，不能排除深靜脈血栓形成，開始使用抗凝血劑。數日後肺部X光顯示肺炎改善，但卻導致肺纖維化，形成慢性阻塞性肺疾（COPD），持續搭配中醫治療。6月下旬核酸檢測陰性，轉普通病房繼續治療，並安排心肺復健計劃。因懷疑有深靜脈血栓形成，安排都普勒超音波顯示右腿有深靜脈血栓形成，因此，安排了肺栓塞的電腦斷層血管攝影，結果為陰性，仍然繼續中醫治療，最後病況穩定於7月中旬出院。基隆長庚醫院中醫科黃澤宏醫師表示，自2019年底全球各地遭受COVID-19新型冠狀病毒肆虐，導致患者肺部功能受損和免疫系統失調，嚴重者甚至引發劇烈的發炎反應，也就是醫學上所說的「細胞激素風暴」，導致致命的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。急性呼吸窘迫症候群是屬於較嚴重的肺部傷害，可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀，並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷，造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等嚴重後遺症導致危及生命。黃澤宏醫師說，基隆長庚醫院運用中西醫整合治療模式並進行研究，研究團隊針對2021年5月至2021年7月共93位COVID-19住院患者進行分組研究，其中29位施以中西醫整合治療，對照64位病人以西醫常規治療。研究結果顯示，同時接受中西醫整合治療的病人，死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%，而對照組則分別為40%和60%，顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。黃澤宏醫師解釋，為了降低新型肺炎染疫造成重症之機率，便開始探討導致患者肺部功能受損和免疫系統失調的機制。研究人員在基礎研究及動物實驗發現，傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵，降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生，進而抑制ARDS的產生。他說，很多研究證實，小分子核糖核酸（MicroRNAs）的表現跟病毒的感染有關。研究顯示，中藥黃耆複方YQ1可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製，促進巨噬細胞的抗病毒作用，並同時控制細胞內氧化壓力，調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中也展現出其有效性，實驗大鼠的動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態得到顯著改善，並且提高抗病毒的能力。這項研究的部分成果也獲得第18屆國家新創獎的肯定。國內本土新冠肺炎疫情，從2021年5月爆發主因是Omicron，傳播力較強、突破性感染機會高，傳染力又更高。但隨著病毒的不斷變異，BA4、BA5已經開始出現，可能造成另一波住院病患，黃澤宏醫師希望能運用中西醫整合治療，以有效減少重症之死亡率。隨著疫情逐漸趨緩及民眾疫苗接種普及，新型冠狀病毒感染導致急性呼吸窘迫症候群的病患減少，但卻有不少感染新冠病毒病患在確診一年後，仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀(Long-Covid)。黃澤宏醫師表示，目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確，有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關，中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段，提供病患改善的希望。
陳時中坦承「菸很難戒」 國健署一句話回部長
衛福部長陳時中日前自曝有多年抽菸習慣，坦言「想戒很久」，國民健康署長吳昭軍今天被問及是否會協助部長戒菸，他表示目前國內提供3000多家戒菸服務機構，「如果他願意我們就會協助」。吳昭軍表示，國內每年有近5000人因慢性阻塞性肺病（COPD）死亡，而9成以上患者都有吸菸習慣；被問到是否會協助陳時中部長戒菸，他表示國內提供3000多家戒菸服務機構，當然可以借助一些心理諮商或藥物幫忙，「他願意的話我們就會協助」，至於是否有考慮請部長擔任戒菸大使，他表示要問部長意見，更笑說「戒菸單位也不一定要邀請他啊！」國健署及胸腔科醫師今天齊聲呼籲「戒菸保肺護健康」，尤其40歲以上男性為慢性肺阻塞好發族群。台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心醫師古世基分享，一名66歲退休經理過去應酬多，每天抽2包菸，且菸齡長達20年，退休後本以為可以好好享受人生，卻被突如其來的咳、痰、喘症狀打亂計畫，經診斷為慢性肺阻塞，目前持續接受藥物及運動等整合治療中。台灣胸腔暨重症加護醫學會今天發表2021年咳痰喘現況調查，近6成受訪者曾出現持續3周的咳痰喘症狀，其中近5成未尋求醫療資源。為何有咳痰喘症狀卻不就醫？多數受訪者認為症狀不影響日常生活，也有不少人認為「年紀大了很正常」，甚至自覺「抽菸本來就會有這些症狀」，卻忽略了背後潛藏疾病。一般人可能很難想像肺阻塞病人的呼吸狀況，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴建形容，就像是身處在汽機車廢氣之中，喘不過氣的感覺。古世基也提到，疫情期間大家戴口罩出門，肺阻塞患者因肺功能較差，戴口罩時更容易出現頭暈、頭痛症狀；該調查也發現，曾出現3周以上咳痰喘症狀者當中，高達9成戴口罩時曾感到無法呼吸。王鶴建提醒，當出現咳、痰、喘症狀持續3周以上，且自我檢測1分鐘登階無法達80個階梯（約4層樓），可能就是潛藏的肺阻塞病人，建議就醫進一步安排肺功能檢查。吳昭軍署長也提醒民眾盡速戒菸，及早保護肺部健康。
媽媽吃中藥再哺乳 1歲確診寶寶歡喜解隔出院
因保母確診不幸染疫的寶寶睿睿，5/26凌晨收治於臺北榮總專責病房，經醫療團隊的努力，6/9與母親歡喜解隔出院。許惠恒院長與醫療團隊特別準備蛋糕、卡片與繪本提前為睿睿慶祝周歲生日，祝福這位北榮之子，如同他的小名「大福」一樣有大大的福氣，健健康康長大。睿睿的爸爸與媽媽十分感謝醫療團隊給予睿睿一個永生難忘的慶生會，並鼓勵確診的病友，不要慌、不要怕，只要配合並相信醫療團隊，一定能抗疫成功！許惠恒院長表示，目前收治於專責病房的病人，經治療後解隔出院已超過50人，睿睿健康的出院，與居家解隔爸爸全家團圓，深深鼓舞第一線同仁；兒童醫學部洪妙秋醫師也說明，以中西醫整合治療方式，使用中藥處方，由睿睿媽媽服用，再透過哺乳讓睿睿一起接受治療，在醫療團隊共同努力下，終於讓睿睿在滿周歲前一天歡喜解隔出院。透過中西醫整合治療，1歲的睿睿與爸媽終於健康團聚。（圖／臺北榮總提供）睿睿因保母確診導致染疫，睿睿的媽媽第一次採檢為陰性，但為照顧睿睿一同住進臺北榮總專責病房，於5/28也不幸發燒確診。睿睿的媽媽表示，當時在不知道會被送到那個醫院安置時，內心十分害怕不知所措，後獲知是熟悉的臺北榮總便感到十分安心，因為她跟睿睿都是在臺北榮總出生的孩子，對於臺北榮總有一份特殊情感，很放心的將睿睿與自己交給北榮，對於醫療團隊深具信心。她特別感謝兒童醫學部洪妙秋醫師、傳統醫學部張凱惟醫師、內科部李颺醫師，還有最辛苦的護理師們，對於全體醫療圑隊的努力感恩在心！將滿1歲的睿睿正處於好奇、好動的階段，常看到媽媽陪著玩球，睿睿總是將球丟到地上，媽媽撿起球、用水洗過再繼續陪他玩，過程中媽媽上上下下撿著球、洗著球，看起來辛苦，但兩人玩得十分開心，母愛光輝及堅毅精神也令護理師們十分動容。
身高168cm「體重只有36公斤」！肋骨根根分明 少女淚崩：我什麼都想吃
大陸一名19歲少女身高168公分，體重卻不到36公斤，整個人瘦成皮包骨，肋骨根根分明，模樣相當嚇人。對此上海市第十人民醫院結直腸病專科主任李寧表示，19歲少女不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。根據陸媒《新聞晨報》報導，19歲少女的母親帶著女兒到處求醫，但經過一連串檢查就是找不出瘦成皮包骨的原因；19歲少女無奈地說，「有的說我是厭食症，可是我什麼都想吃，我只是一吃就脹得受不了，慢慢就瘦成這樣了。」李寧看了少女厚厚的病歷資料，一份2019年某醫院的出院小結上顯示，「診斷：腸系膜上動脈壓迫綜合徵，橫結腸下垂，治療經過：行Roux-en-Y+橫結腸部分切除術。」李寧詢問，手術完後有好一點嗎？對此少女痛哭，手術後肚子脹得更厲害，什麼都吃不下。李寧安排少女做小腸造影及結腸功能磁共振檢查，影像顯示腸系膜CTA顯示腸系膜上動脈夾角19°；李寧結合病史、臨床及檢查結果，認為少女得的不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。李寧解釋，這種疾病一開始僅表現為胃口差、餐後腹脹、排便困難，隨著營養不良進展，腸平滑肌減少萎縮，內環境失衡及腸道菌群紊亂，腸動力進一步惡化；而這一罕見疾病現階段的治療存在3大困難，一是臨床認識不足，早期診斷困難，二是它的病理生理過程注定需要胃腸內外、營養科及腸道微生態及移植科的多學科整合治療，單一學科治療效果欠佳，最後是因對疾病認識不足，進行的治療可能導致難以預料的後果。之後李寧採用微生態治療為核心的多學科整合治療策略，2個月後，少女體重增加至42公斤，體力明顯改善，月經週期恢復，複查全消化道造影及腸道功能磁共振證實消化道動力顯著改善。治療6個月後，少女的口服熱卡已達到目標量的70%，僅需補充性的腸內營養治療，腹脹腹痛症狀基本緩解，間斷口服乳果糖輔助排便。病情逐漸好轉，少女開心直呼「今年夏天想吃重慶的麻辣小龍蝦」。
脊椎側彎竟跟牙齒有關？ 專家羅士傑醫師這樣說
醫師，請問我們家小朋友什麼時候要開始矯正牙齒呢？不少家長對於兒童牙齒矯正都有類似的困擾，在還沒有兒童隱形矯正之前，所有小朋友初期只能透過部份功能性矯正，或是等待12歲以後，牙齒萌發完成再做矯正，所有恆齒都長出來再做矯正。然而上下顎都已經大致定型，要改變的話就會相對困難，像是我們常說的戽斗、暴牙、口呼吸、咬合問題、影響臉型發育…等問題，因此，兒童牙齒矯正最佳時期倍顯重要，跨足多種醫學專科的羅士傑醫師就建議，兒童可以在6~12歲提前進行矯正，減少拔牙數目，讓臉型跟咬合都變好，利用整合治療方式搭配隱形矯正，以上所提及的問題都有方可解。嶺先牙醫診所羅士傑醫師建議：兒童牙齒矯正黃金期在6~12歲提前進行矯正獲得適時幫助隨著科技技術的進步，牙齒矯正的技術也提升許多，嶺先牙醫診所院長羅士傑醫師表示，早期矯正黃金時期是除了牙齒排整齊之外，還可以在上下臉型還沒有固定的時候，可以提早誘導正常的咬合及臉型發育，可說是越早開始所要付出的成本就會越低，無論是治療的時間、效果，都會因年齡有所影響，而現在只要透過兒童隱形牙套，就不需要拔牙囉，羅士傑醫師說明：兒童隱形牙套最主要的功能，就是能夠做到「上顎擴張」及「促進下顎生長」的效果，小朋友大約會在6歲左右開始換牙，正式進入一輩子只有一次的「混合齒列期」，這時口腔內同時有小小的乳牙及正在長大的恆牙，進行攻守交換！透過隱形牙套的「上顎擴張」功能，為即將上場恆牙準備好足夠的補位空間，避免之後換牙時空間不足，導致牙齒歪斜、突出，引發後續矯正需要拔牙的問題喔！而針對已經上場準備打擊的健康恆牙，透過隱形牙套來「促進下顎生長」，可以幫助恆牙順利移動到標準打擊位置站好。隱形牙套的專家羅士傑醫師「不一樣的牙齒矯正：瘦臉、身型變好、變健康」新書分享兒童牙齒矯正的疑難雜症。根據兒童發展專家研究指出，小朋友進入校園開始與同儕相處時，心理層面的成長發育是非常關鍵的時刻，也正是孩子開始探索興趣喜好的時期，這時候任何的牽絆對小朋友來說都會是種負擔，其中歪斜的牙齒或金屬傳統牙套，都有可能成為阻礙其發展興趣的高牆，不僅降低小朋友的自信心，對於自我表達更會成為阻礙，因此，牙齒矯正已不再只是為了外表美觀，更是發育成長時期的引導，透過隱形牙套的幫助，讓牙齒排列整齊，更能解決呼吸、咀嚼、營養吸收等健康問題喔！你家的寶貝有咬合問題嗎？ 你家的寶貝經常吃飯吃得相當久嗎？你家的寶貝習慣都用嘴巴呼吸嗎？隱形牙套的羅士傑醫師將多年來處理兒童牙齒矯正的經驗彙整在「不一樣的牙齒矯正：瘦臉、身型變好、變健康」這本新書當中，書中不僅說明了兒童過動與情緒不穩，為什麼可能要看牙醫？進食的習慣，也會影響牙齒健康？甚至「高低肩或脊椎側彎，竟然跟牙齒有關？」，新書中也將羅士傑醫師行醫多年的臨床經驗及從傳統牙齒治療，進展到植牙、傳統矯正方式，直到現在專精於全臉矯正的心路歷程都分享給讀者，更多兒童牙齒矯正的疑難雜症，都可以到羅士傑醫師粉絲團詢問，或是到牙醫診所網站諮詢！延伸閱讀 https://lihi1.com/vdRLT 更多兒童牙齒矯正 https://lihi1.com/4m4J9 羅士傑醫師粉絲團 https://lihi1.com/nDYmd 羅士傑醫師小檔案：現任：嶺先牙醫診所 院長學經歷：台北陽明大學腦科學研究所博士班台大 EMBA107A 財金所英格蘭皇家外科學院院員矯正專科MOrthRCS(Eng)日本大阪齒科大學矯正研究所 MBT 結業美國隱適美黑鑽石認證醫師臺北醫學大學牙醫學系嶺先牙醫診所 https://www.drandylo.com/ 歡迎找嶺先牙醫診所 羅士傑醫師 為您的寶貝口腔健康完整把關，快樂長大好開心！