教學醫院
」 衛福部 急診 醫院 掛號費 健保費
台大「婦產科權威」爆性騷6女醫 台大醫院：該醫師已辭去教職、醫師職
台大醫院婦產科驚爆性騷擾風波！據週刊報導指出，該院知名不孕症治療權威「C教授」，被6名住院醫師與研究醫師指控遭其不當觸摸，引發輿論譁然。台大醫院院方表示，「C教授」已在9月、10月間請辭，教職及醫師職務同步獲准辭退，後續處理交由台灣大學進行。據鏡週刊等報導指出，涉事的「C教授」為台大醫院婦產部知名不孕症權威，過去曾擔任台大婦產部主任，在醫界享有極高聲望，還曾被提名總統府健康台灣委員會委員。不過，近期有6名女性住院醫生及研究醫師指控遭其性騷擾，6名受害者背景不凡，其中不乏政壇大老媳婦、婦產科權威家屬及企業家第二代，但仍遭「C教授」騷擾，有人甚至被觸摸大腿、臀部，情節嚴重。有受害者為了完成專科考試，痛苦隱忍，待考試結束後才敢提出申訴，也有人不堪其擾，向院方申請「保護令」，禁止該名教授靠近。且消息曝光後，該名教授疑似想搶先申請退休，以保住退休金。據《壹蘋新聞網》報導，台大醫院對此表示，醫院在事件調查初期，意識到此案「風險極高」，已要求「C教授」與疑似受害人保持適當距離。目前「C教授」已辭去教職，且因台大醫院隸屬於台灣大學醫學院，作為附設教學醫院，教職與醫師職務連動，因此其台大醫院職位也已同步離職。至於後續相關處置，台大醫院尊重台灣大學的程序與討論。而台灣大學也發出聲明，強調校方已依規定處理此案。至於「C教授」用「提前退休」保住退休金的說法，台大也駁斥稱公立學校教師涉及性平案件，依相關法令規定，不可能同意退休或資遣，後續所有程序都會依法辦理，絕不寬貸。
台大婦產部名醫驚傳性騷擾 校方：已離職、未請領退休金
台大醫院婦產部一名知名教授遭6名住院醫生及研究醫師指控性騷擾，引起外界關注。據悉，多名受害者陳述，該教授不僅觸摸其大腿與臀部，甚至進一步伸入內褲。對此，台大醫院也於今（12日）回應，表示性騷擾調查已完成，目前處於程序階段，懲處結果尚待公布。據媒體報導，該教授為台大醫院婦產部知名不孕症權威，近期有6名住院醫生及研究醫師指控其性騷擾，不僅觸摸其大腿與臀部，甚至進一步伸入摸進內褲，且消息曝光後，該名教授疑似想搶先申請退休，以保住退休金。對此，台大醫院發言人陳彥元也表示，台大醫院隸屬於台灣大學醫學院，作為附設教學醫院，部分專任教師亦在此兼職。對於此案，陳彥元指出，涉及教職人員的事項由台灣大學校方負責處理；而部分性騷擾行為的發生地點位於醫院內，醫院已依既有流程完成委員會審查與相關程序，但由於案件涉及個人隱私，相關細節無法公開說明。陳彥元說明，目前已採取措施，要求該教授與可能接觸的學生保持適當距離。懲處結果可能包括申誡甚至解職，具體處理方案將於程序結束後對外公布。至於提前退休保住退休金的說法，台灣大學表示，校教評會未將相關案件列入討論，相關報導為不實消息。台大重申，校方對校園性平案件皆依據性別平等相關規定處理，不可能允許涉案教師辦理退休或資遣。根據《ETtoday新聞雲》的報導，台大說明，目前該名教授已自行辭職，並未申請退休金，未來處理將依法律及程序辦理。
夯劇「影后」情節引熱議！專家呼籲：別讓腋下濕態成為失態的隱形社交阻礙
【健康醫療網／記者張慈恩報導】Netflix熱播劇《影后》中，透過女明星的故事展現演藝圈生態與人生百態，每一個環節都讓觀眾爽當吃瓜群眾、討論不完！最近引起一波討論熱度的就是，黃仲崑飾演的豬哥王董角色在飯局中，因腋下濕成一片留下明顯痕跡，引發廣大觀眾共鳴與熱烈討論。不少人坦言，類似腋下濕的尷尬情境在日常生活和社交場合中時有發生，當事人甚至不自覺，而是由別人提醒才發現。皮膚科洪翊騰醫師指出：台灣十個人當中就有一人受到腋下多汗以及異味問題困擾，然而這些腋下問題因他人難以啟齒，因此常被忽略，一不小心就可能成為社交中的隱形殺手。」小心多汗及腋味 社交不濕禮！洪翊騰醫師進一步解釋「皮膚主要有兩種汗腺組成：小汗腺和大汗腺。小汗腺分泌的汗水主要含水和鹽分，用於調節體溫，遍佈全身皮膚，多汗症主因是小汗腺排放比較多且異常，在情緒壓力高漲或受賀爾蒙影響時小汗腺就會啟動，當這些汗腺神經過度反應時就會讓小汗腺分泌過多的汗水。狐臭的成因是因為腋下大汗腺(頂漿腺)發達，頂漿腺所排出的含蛋白質及脂質的汗水在皮膚表面與特殊的細菌作用後，這些成分會被分解成短鏈脂肪酸以及氨，產生類似『洋蔥』或是『酸臭』的一種特殊氣味，這也就是狐臭的主要來源。過去多數患者會選擇使用止汗劑或香水等方法來暫時掩蓋，但僅能暫時緩解，無法從根本上解決問題。肉毒桿菌素治療多汗和狐臭雖然盛行，每次治療的注射點須多達10-20個以上，且效果最多僅能維持半年，並非一勞永逸的方式。傳統運用旋轉刀手術刮除汗腺的方法術後恢復期長，兩周內不太能有抬高雙手動作，常造成生活不便且較可能伴隨疤痕，對於需要快速恢復日常生活的現代人而言，接受度有限。重塑社交自信 終結「濕腋」就找清新門診隨著醫療技術進步，非侵入式的清新微波技術正成為腋下多汗症的治療主流選擇。洪翊騰醫師強調：清新微波運用專利的微波熱能，可精準聚焦於大小汗腺最為密集的真皮層與脂肪層的交接處，一次就可有效的同時改善腋下多汗以及狐臭問題，同一層次的毛囊也會被破壞掉，因此亦具除毛功效！經長庚教學醫院臨床證實，微波熱能止汗術效果可媲美手術開刀，平均可減少82% 腋下汗水及93%大（味道）汗腺數量，永久除毛效果也有七成之多，滿意度更高達九成以上，因爲不需要開刀因此成為很多醫師治療建議的優先選項。洪翊騰醫師表示：有了這項新科技患者不須忍受術後無法生活自理及冗長的手術修復期，更無需擔心手術留疤！此項治療時間僅需一個多小時，最重要的是可以同時解決腋下三大困擾，這種方便、高效的治療方式，特別適合忙碌的上班族以及需要頻繁參與社交活動的人群。」現代社會中，良好的體味管理已成為社交禮儀的重要一環。洪醫師提醒狐臭問題沒有季節之分，冬天在不通風的環境下，更容易讓味道露餡。儘早接受專業諮詢接受治療即可避免不必要的社交困擾，民眾可至官方網站查詢合格具認證的「清新門診」預約專業諮詢，讓自己輕鬆告別腋下困擾，迎向清新自在的生活！
高市大同醫院易手爆出明年１月「減床減診」 長庚澄清：本週起陸續公布
高雄市立大同醫院經營權易手，明年1月起將改由長庚醫療法人接手經營。不過高雄市議員湯詠瑜今（4）日在議會總質詢時指出，根據已公布門診資訊，大同醫院1月門診數、急診病床、手術病床全都減少，科別從45科減至30科，夜間、假日診及專科門診全都不見，要求市府「不能犧牲病患權益」。對此，高雄市衛生局澄清說明，即日起可開始預約，並將逐步機動增加調整。高雄長庚醫院則回應，設置床數皆維持原有規模，夜診和假日診等已在規劃安排，本週起將會陸續更新1月的門診資訊。據了解，大同醫院原委託高醫經營15年，但合約將於今年12月31日期滿，屆時經營權將易手由長庚醫療法人經營，不僅引發高醫工會與醫護反彈，也屢遭爆料提出諸多爭議。有人指出長庚醫療人力不足，得標後就開始挖角，日前更有疑似長庚員工踢爆，同仁被迫以「抽籤」方式支援大同醫院。湯詠瑜指出，大同醫院明年1月由長庚接手，但根據網路上公布門診表，她卻發現原本45個科別降至30科，且明年1月網路門診數減少，急診病床數從40床減至10床、手術室9床減為2床、門診節數每週少344節，原有的夜間診和假日診也沒了，青少年專屬門診、登革熱特診及成癮戒菸與精神諮商門診也全都消失。對此，市長陳其邁表示，合約都有基本要求，長庚接手後急診將維持原來床數，手術室原來是8床，也會維持，8名急診醫師都會留任。至於科別部分，在合約規定裡面，第一年門診是23科、第二年是38科、第三年是45科，都有明定設立標準。高雄市衛生局也指出，大同醫院為「區域教學醫院」，規模為急性一般病床336床、加護病床45床、急診觀察床40床、手術恢復床8床、嬰兒床5床、嬰兒病床10床、血液透析床57床、負壓隔離病床10床，門急住診服務維持既定規格。，即日起長庚法人依法定設置標準調度相關醫事人力到位，以確保無縫接軌。衛生局說明，高雄市立大同醫院「醫療服務合作案」已與長庚法人完成「醫療合作」締約及公證程序，但目前大同醫院仍處於「交接階段」，在雙方共識下依實際狀況調整銜接，衛生局依法要求並依約嚴格督導雙方落實履約點交。高雄長庚醫院則表示，大同醫院目前仍由衛生局交接執行中心、高醫大法人與長庚法人三方持續進行空間與業務點交中，預定12月下旬新團隊進駐，目前正進行系統測試、空間調整安排及環境整頓工作。高雄長庚強調，目前大同醫院設置床數皆維持原有規模，並無減床設置之情事，所有醫事人員將依法陸續安排進駐到位。長庚除積極進行各項籌備作業外，並已於日前開放提供民眾進行明年1月預約掛號服務。長庚表示，夜診、假日診及特別門診的開設已在規劃安排中，從本週起將依據需求持續更新明年1月的門診資訊；目前大同醫院病人配合高醫體系分流，將依據點交進度、病人需求與實際各科掛號狀況，動態調整及更新網路掛號資訊，並於紙本門診表持續更新改版。
犯錯怕被罵竟跳樓！ 國中生情緒失控墜4樓重傷送醫
台中市某國中日前發生7年級男學生墜樓意外，造成多處骨折，緊急送醫插管治療。校方表示，該名男學生目前生命徵象穩定，已拔管進行自主呼吸訓練，預計轉入普通病房。校方透露，男學生因在校內犯錯，擔心回家遭責罵，情緒失控後翻越校舍4樓女兒牆墜落，事後學校已全面啟動心理輔導，陪同家長處理後續事宜。根據校方說明，事發當日透過監視器畫面發現，該男學生獨自一人在4樓來回徘徊，不久後翻越女兒牆墜樓。學校在第一時間通知119救援，學生當時意識清楚，能與人對話，隨即由校護陪同送至清泉醫院急救，而後經家長同意後，轉往教學醫院接受進一步治療。醫護人員初步診斷，學生身體多處骨折，胸部有挫傷，呼吸略感困難，經緊急處理後已逐漸恢復穩定。學生透露，因早上在學校犯錯，擔心回家會遭到責罵，情緒壓力過大導致意外發生。事發後，校方立即啟動輔導機制，輔導室到班對該班同學進行心理安撫宣導，並針對受傷學生展開個別心理輔導與諮商。學生的導師及行政團隊全程陪伴家長，持續關注學生的康復情況，並請班上同學錄製影片，透過家人轉達對學生的關懷與鼓勵。目前學生情緒穩定，在醫護人員協助下進行自主呼吸訓練，傷勢逐漸好轉。
薄瓜瓜娶台妻「岳家強大背景曝光 」 祖父創博愛醫院曾任資政
前中共政治局委員、前重慶市委書記薄熙來之子薄瓜瓜，傳出將迎娶宜蘭羅東博愛醫院許家第三代千金，這樁兩岸聯姻備受關注，其實女方出身宜蘭望族，來頭也不小，女方祖父是羅東博愛醫院創辦人許文政，他於1953年創辦醫院更跨界從政，曾任兩屆縣議長、總統府國策顧問和資政等職。許文政13歲赴日求學，台灣光復後進入台大醫學系，民國38年地方上瘧疾、霍亂和肺結核等傳染病叢生，他在民國42年創辦開創「羅許阿隆博愛醫院」，後擴展為羅東博愛醫院，現今成為有千餘床位的區域教學醫院。除此之外，許文政在民國62年擔任宜蘭縣議會議長，於民主意識初萌之際，參與了地方民主政治發展，開始以政治服務公眾的生涯，另於民國70年擔任監察委員；許文政在擔任監察委員期間，借鑑日本經驗積極建言衛生署，於75年促成了《醫療法》法制工程，讓全台醫療事業得以健全發展，有效提升了台灣的醫療品質。民國78年，許文政受聘行政院顧問；88年任總統府國策顧問；98年擔任總統府資政，於民國108年4月3日凌晨辭世，享耆壽95歲。至於薄瓜瓜未婚妻的父親許子文，原為「醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院」經營決策委員會主任委員，前年交棒，完成世代傳承的階段性任務。薄瓜瓜11歲時就被父母送到英國留學，後來轉往美國求學，而女方也曾在國外留學及工作，兩人互有好感而交往，甚至決定共組家庭。對此，前立委郭正亮15日在中天《盧秀芳辣晚報》節目中表示，薄瓜瓜在讀牛津大學時曾休學一年，後來去念哈佛大學，曾有報導指出他在加拿大上班，而宜蘭許家也是很有背景的，他們上上一輩當過宜蘭縣議長，所以也是有政治背景，傳出婚禮邀請前總統馬英九、前立法院長王金平。
桃市府無償撥地給國立大學開發 進展牛步挨批
桃園市副市長王明鉅8日表示，市政府無償撥用土地給多所國立大學開發，已嚴格要求落實計畫期程，如未依照期程辦理，將收回土地。桃園市近年主動撥用不少土地給各國立大學，希望合作以興建教學醫院等設施，但不少合作案卻面臨大學端開發牛步、不甩桃市府期程的窘境，也讓市府飽受土地利用不當批評。據了解，市府已針對國立清華大學蓋教學醫院卡關下了最後通牒，而國立中央大學在八德區捷運綠線周邊精華地蓋醫院、國立陽明交大在青埔特區設「全球校區」二案進度也十分緩慢，分別還在重擬計畫書與重簽意向書的階段。八德在地議員呂林小鳳抨擊，中央大學在八德享有市府撥用的2.6公頃校地，土地位於捷運綠線G01站旁，談了10多年沒個有效進展，不該放任閒置，應比照市府和清華大學合作案，務必要中央大學給出具體開發期程承諾。王明鉅回應，中央大學沒有醫學院，要設立醫院比較困難，但若以「市立醫院」名義讓資源與人才共享，不啻是一個解方，會朝此努力。他說，最壞打算才會收回撥用土地，因為收回後得再變更都市計畫，併按規定向內政部提報、評估和審查，又必須花個3至5年跑不掉，期間也扼殺了地方發展，會加強協助大學在地開發，並會要求具體時間承諾。中央大學則回應，醫院建院計畫原本因「次醫療區」分配床數「搶不到床額」卡關，目前將調整病床數，重新向衛福部遞件申請。中壢區議員徐景文則說，國立陽明交大在青埔設新校區的合作意向書「早就過期了」，呼籲在重簽意向書之時，考慮地方心聲，改推動大學附屬實驗中學。王明鉅強調，近期會重新與國立陽交大簽合作意向書，要求改朝設實驗高中規畫，若未落實也會收回土地。陽交大則說，10月已與市府商議，依市府需求來修改意向書。
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
衛福部有違程序辦理醫院評鑑 監察院提出糾正
衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數從8家增為10家，違反既定的《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》規定的家數上限。監察院27日表示，經調查後已針對衛福部的提出糾正，指出該部無視作業程序進行增額評定，傷害評鑑公信力。監察院表示，衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數由8家增加為10家。經監察院調查後發現，該部公告之《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》中，已明定醫學中心評定原則，且該作業程序之附件六亦列明各一級醫療區域醫學中心上限家數，其中含括宜蘭縣、基隆市、新北市、臺北市、連江縣及金門縣之「臺北區」之上限家數為「8家」。不料，衛福部無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心。 監委表示，過往衛福部對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，係於評定會議中，按評鑑委員之評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心，此評定機制運作多年，縱然未能符合所有受評醫院之期待，但此方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。監委說明，衛福部辦理112年醫院評鑑，由評鑑委員依據公告基準進行實地查證及評分，最終以總成績擇優評定醫學中心。然而，經調查揭露，部分醫院雖分數差距甚微，但依規定仍應依總成績擇優評定。衛福部以分數接近為由增額評定醫學中心，違反行政作業之一致性原則，且未尊重評鑑委員的專業，損害醫院對評鑑結果的確信，並違反已公告的評鑑程序。監委指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區之醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾之部分負擔等。衛福部增額評定醫學中心，卻未進行完整之評估或提出配套措施，決策品質粗率，均應檢討改進。
地區醫院防火檢查為何不列入醫院評鑑成績？邱泰源語塞被綠委罵爆
屏東縣東港鎮安泰醫院在10月3日颱風襲台之際發生，導致9人罹難，民進黨立委林淑芬今天在立院衛環委員會痛批衛福部，早在8月到安泰醫院進行醫院評鑑時，就曾有評鑑委員提出醫院「管線老舊、疏散動線有問題」，但衛福部卻毫無作為，也讓衛福部長邱泰源一度語塞，讓林淑芬頗為不滿。緊急上台「送小抄」的醫事司副司長則表示，評鑑當天並未特別提出不符合項目，評鑑委員是事後「就品質面求好心切」提出建議，但這項說法又讓被林淑芬質疑，為何醫院公共安全在教學醫院評鑑就是重點，而在地區醫院就是「試評」項目，難道病患的生命在不同層級的醫院還有差別嗎？林淑芬今天的質詢，點出醫院可能仍存在公共安全漏洞，他舉安泰醫院大火為例，起火點疑似在前棟的動力中心，但是死傷者卻集中在隔壁棟醫療大樓，不是被火災燒死，而是被濃煙嗆死，這是公共安全絕對不應該發生的悲劇，更何況是醫院，質詢邱泰源，防火區劃不是醫院基本配備嗎，醫院若發生火災，加護病房患者請問要怎麼逃？衛福部今年8月底才剛針對安泰醫院進行新一輪的醫院評鑑，有醫策會委員提出「管線老舊、疏散動線」的問題，但中央已發現問題，卻直到10月發生事件都沒有作為，沒有進行檢討改進，部長知道嗎？邱泰源隨即指示醫事司說明，但先上台的人員支支吾吾，隨即上台說明者則表示「管線老舊、疏散動線」只是評鑑委員的求好心切的建議（試評），又引發林淑芬不滿，嗆邱泰源這些不是「標準配備」嗎？邱泰源表示，評鑑標準是經過很多年、專家共同制訂，林淑芬忍不住嗆「你別再講這些五四三」，過去醫院、護理之家都曾爆發過火災嚴重傷亡，衛福部還以為這是消防署的事，事不關己，她只要問一件事，消防法當初修法強制長照之家、護理機構加裝自動灑水設施、火警自動報警等設備，為何只有醫院被排除在外？此時，第三位衛福部人員上台救火，邱泰源顯然也不瞭解答案何在，只說消防局當天到安泰評鑑時也在場。邱泰源則坦承，消防法是因護理之家大火死傷修法，因此沒處理醫院這一塊，「醫院其實已經有非常好的評鑑」，邱的說法更讓林淑芬傻眼，追問他，如果安泰醫院再重行評鑑一次，評鑑會通過嗎？因邱沒答，林淑芬追問，為何教學中心醫學評鑑標準都有設立火災管理人、疏散備援計畫等評鑑標的，但在區域醫學、地區評鑑時，這些防火措施要求，卻強調只是「試評項目」，不納入醫院評鑑成績？就算安泰醫院這部份真的不合格，豈不是不會影響評鑑成績？邱泰源則說「當然所有病人的生命我們都要珍惜」，林淑芬聽到後再打臉「請部長別再喊口號了」，追問邱泰源，目前還有哪些醫院可能存在一樣的公安問題，颱風一來就兩家醫院起火、不恐怖嗎？邱泰源回應「我們深切檢討」，林淑芬再問「我是問有多少家醫院還有類似疑慮」，難道衛福部又要推給消防署、醫院，衛福部都沒責任？那要衛福部醫院評鑑幹嘛？但邱泰源說「等我們做系統性整理，再回報立委」，讓林淑芬再度不滿的表示，所以衛福部都不知道？邱泰源則堅持，所有醫院的消防單位都是消防局應該要驗證的，讓林淑芬也生氣的說「這不就是層層推卸」？
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
尼泊爾朝聖巴士意外墜河「至少27死」 仍有1人下落不明
尼泊爾塔納胡區（Tanahu district）近日發生了一起嚴重的交通事故，一輛來自印度北方邦的朝聖巴士駕駛過程中偏離公路，後續直接墜入馬爾夏迪河（Marsyangdi river）。目前已知至少27人死亡，其中包括1名八歲女孩。根據外媒報導指出，這輛巴士當時載有42名來自馬哈拉施特拉邦（Maharashtra）布胡沙瓦爾區（Bhusawal district）的朝聖者，他們剛剛參觀完北方邦的多個景點，正準備前往加德滿都（Kathmandu），沒想到在距離北方邦馬哈拉傑甘傑區（Maharajganj district）約130公里的地方發生意外。事發當時為上午11點半左右，司機穆爾塔扎·汗（Murtaza Khan）和導遊拉姆吉特（Ramjeet）均在這場意外中喪生。印度駐尼泊爾大使館報告稱，截至目前，死亡人數已攀升至27人，仍有一人下落不明。有16名傷者被送往加德滿都特里布萬大學教學醫院（Tribhuvan University Teaching Hospital），當中有部分傷者情況危急，推估可能會進一步追加死亡人數。報導中也提到，這次朝聖之旅是由戈勒克布爾（Gorakhpur）的Kesarwani Travels所組織，該公司負責人凱撒瓦尼（Vishnu Kesarwani）表示，朝聖團最初從普拉亞格拉吉（Prayagraj）出發，途經奇特拉庫特（Chitrakoot）、阿約提亞（Ayodhya）、戈勒克布爾、索納烏利（Sonauli）和藍毗尼（Lumbini）等地，最終抵達博卡拉。而根據北方邦救援部門的報告，目前意外墜河的車輛中44名乘客，已有42人被確認身分，其中27人死亡，其餘16人被空運至加德滿都接受治療。北方邦救援專員表示，北方邦政府官員目前已經在尼泊爾邊界接收遺體，後續會安排運回馬哈拉施特拉邦處理後續事宜。為協助處理這起事故，北方邦政府已派遣一名來自馬哈拉傑甘傑的副區長前往事故現場，同時，印度外交部正在與尼泊爾當地政府密切協調，展開搜尋和救援行動。
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣，藥師直言，這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏，若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會「劣幣驅逐良幣」，導致原廠藥大舉退出，呼籲政府盡快檢討藥品核價制度，比照美國做法，若民眾想用原廠藥，可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步！」基層藥師協會理事長沈采穎表示，學名藥並非不好，但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會導致劣幣驅逐良幣，令原廠藥退出，現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為，藥品應回歸自由市場，如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法，例如民眾想使用原廠藥需自付100元，想用學名藥則付25元就好，讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利，也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓？健保價砍到25元一瓶，結果現在要用3倍價格跟國外進口！」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，台灣藥品銷量少，價格又壓低，利潤空間太低，但生意人不可能虧錢，同樣的藥在國外銷售，價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化，若民眾想吃原廠藥，可以自付差額，就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言，健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價，應檢討逐年砍藥價政策，否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院，了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
年育300名植物診療師 陳駿季喊降農藥依賴
農業部長陳駿季8日表示，未來通過《植物診療師》法後，一年可以提供300個左右名額，採取國家考試制度培育植物診療師，希望能協助農民精準用藥。立法院經濟委員會8日上午審查《植物診療師法》草案，針對植物診療師資格審查、聘用是否比照醫師、藥師考試進行總額管制討論，預料也將研商公費植診師員額與薪資待遇。陳駿季說，由於全球暖化、氣候變遷加劇，植物病蟲害型態愈趨多元，農民已經無法單憑過去經驗有效防治，因此各界都有修法聲浪，盼植物診療師提供客製化輔導，達到穩定作物生產、降低對化學農業依賴的目標。陳駿季強調，植物診療師在田裡協助農民非常辛勞，薪水設計在努力爭取中，而公費診療師目前農業部暫時不考慮。他說，其實農業部針對從事農業的民眾都有公費專班，也進一步跟學校合作，包含中興大學、屏東科大等學校，都有系所成立相關學程，協助學生取得應考的資格。農業部動植物防疫檢疫署副署長杜麗華則說，未來法案通過，植物診療師可提供農民作物健康診療服務，但不得販售農藥，不必擔心與現有農藥管理人員競合，反而與農藥販售業者合作，優化專業服務。她強調，植物診療師也不影響林業、園藝、農藝技師執業權利，而草案也已獲得中華民國醫師公會全國聯合會等醫師團體的支持立法。杜麗華回顧，防檢署過去透過推動儲備植物醫師進駐農村示範計畫，其實已培養約100名儲備植物醫師在農會、合作社、植物教學醫院等農業生產第一線提供專業服務。比方2022年曾因粉蝨傳播病毒，導致番茄發生嚴重捲葉病毒病，當時就是靠儲備植物醫師們共同診斷防治下，讓疫情減緩、農損也獲得控制。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
遭爆聘密醫、詐領健保費不法獲利4000萬 Abc牙醫聯盟回應了
國內知名牙醫集團Abc牙醫聯盟被爆涉嫌聘用密醫、詐領健保費，全案由高雄地檢署指揮偵辦，已約談多名涉案人並查扣相關物證。Abc牙醫聯盟11日發聲明回應，旗下多家診所提供臨床實習，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起即停止訓練，將全力配合調查。Abc牙醫聯盟除高雄、屏東外，海外也有澳洲及日本等20多家分院，聯盟總院長為謝尚廷。高雄市衛生局去年3月接獲檢舉，在Abc牙醫聯盟旗下鳳山診所查獲無照密醫正執行醫療業務，依違反《醫師法》開罰10萬元，並函送高雄地檢署偵辦。檢察官去年7月指揮高雄市刑大至Abc牙醫聯盟旗下診所查扣相關物證，並傳喚約20名涉案人到案說明。據悉，集團疑聘用約10多名密醫，多為海歸牙醫學生，涉嫌詐領健保費，加上減少支出差額，粗估不法獲利4000萬元，複訊後，劉姓密醫以20萬元交保，其餘請回，實際不法金額、涉案人數仍在清查中。據了解，高市衛生局早在2019年12月就曾接獲檢舉到聯盟體系某診所稽查，發現有非醫師卻在名片印上「醫師」頭銜，開罰3萬元，未料事隔多年又該聯盟爆出聘用密醫。Abc牙醫聯盟昨發聲明表示，旗下多家診所皆為醫策會二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫PGY的合格訓練機構，曾依據實習醫師制度實施要點，提供國內外醫學大學畢業且通過第一階段牙醫師考試合格醫師臨床實習。而機構內主治醫師指導實習醫師執行醫療業務部分，如有逾越法令，必當配合司法、負起責任，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起便不再從事實習醫師訓練。本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，國內牙醫系從入學開始就嚴格篩選，不僅要完成6年學業，在第6年進入教學醫院實習，實習後還得通過2階段的考試，才能取得證照。而許多人選擇到波蘭、西班牙就學再返台，這些海歸者被稱為「波波牙醫」，根據統計，波波牙醫能順利通過國考者僅有4、5成。口腔健康司副司長顏忠漢說，醫事人員若未經過正常訓練、沒有國考，將對民眾的健康造成損害，針對Abc牙醫聯盟，口腔司將蒐集事證，配合檢調偵辦。
性早熟長腋毛 7成「聞腋青年」恐引起心理社交障礙
根據衛福部健保署統計，2021年10歲以下青春期提早報到的孩童就醫突破2.5萬人次，5年內增加近1.5倍以上，迅速攀高。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，現在的孩子青春期來的太快太早，第二性徵提早報到，腋毛、腋下的異味恐跟著來！近期皮膚科腋下清新門診中，未成年的青少年就診人數大幅增加，恐讓轉大人開心的喜悅，變成人格自信發展的阻礙。荷爾蒙激發汗腺成熟 腋下問題女多於男不少青少年因腋味問題落入「少年狐臭的煩惱」。廖怡華表示，腋下問題提早到來與「荷爾蒙」激發汗腺有關，女性受荷爾蒙影響又比男性更活躍，就診率也比男性更高，而且會隨著經期而有週期性的變化。近一半有腋下問題者，同時有多汗以及異味困擾。臨床經驗發現，近年皮膚科腋下門診有3成為爸媽陪同看診的青少年，年齡最小的個案為9歲女童，因腋下狐臭困擾求診除味。汗水－小汗腺開口於皮膚表面，皮膚遍佈全身水狀分泌物水狀分泌物並無特殊異味，但與皮膚上細菌作用，加上表皮角質分解，會發出汗臭味主要由乙醯膽鹼支配味道－大汗腺（頂漿汗腺）開口於毛囊，主要分布於腋下及泌尿生殖區 蛋白質分泌物分泌物的豐富蛋白質與表皮上細菌作用後，會發出強烈異味 由腎上腺素支配根據2024年1月一項針對全球社交媒體討論議題統計數據[i]資料顯示，醫美療程中，腋下問題討論度高度成長，腋下止汗居冠高達363%，非侵入式永久性的微波熱能治療方案成長高達280%，顯示Z世代青少年，活在社群媒體世代，於當中展現高度社交與認同需求，腋下多汗、異味問題成為社群媒體中重要的求助議題。7成青少年曾察覺同學有腋下問題廖怡華公布一項波仕特市調公司與教學醫院合作針對「2024年青少年及家長腋下多汗及異味觀念」的線上市調，12至18歲青少年自身或身邊有腋下問題困擾的人比想像中更多。高達7成的青少年曾察覺自身或身邊的同學有腋下問題，然而因為不知如何適當表達，多會選擇與對方保持距離，甚至用開玩笑甚至嘲笑的方式來讓對方知道，恐造成孩子潛在社交障礙及心裡焦慮憂鬱。狐臭4大警訊腋下是否有特殊異味。腋下衣服上是否留下濕黃汗漬。家族中是否有狐臭遺傳史。是否有濕耳垢。青少年腋下問題忽略不得，廖怡華表示，高達8成家長曾擔心孩子腋下問題影響在校交友狀況，但多數家長不了解腋下問題在青春期就有可能會出現，且腋下問題會遺傳，檢測濕耳垢與提前發現孩子狐臭問題有著高度的關聯性。父母親中有一人有腋下問題，子女有50％機率會遺傳到，若父母親雙方皆有腋下問題，則子女有高達7至8成機率會遺傳到。5大攻略擺脫「聞腋青年」香水止汗劑、除臭劑肉毒桿菌素手術清新微波面對腋下問題，多數家長僅幫孩子準備替換衣服、用毛巾或濕紙巾擦拭，或是使用止汗劑與體香膏，但治標不治本，僅少數人帶會孩子就醫，原因多為擔心恆久改善需要接受手術，且術後會有汗水代償、效果不佳，也不希望孩子承受手術恢復期，可能留下永久疤痕造成的內心陰影。廖怡華解說，現今有微波熱能新科技免動刀，利用微波技術精準破壞汗腺，不會讓皮膚表面留疤。即使異味嚴重，術後半年至1年也可再次治療。至於不少民眾擔心汗水代償的副作用，主要是在神經外科針對多汗症進行交感神經切除術，但現已很少人在做這項手術，家長不用過度擔心。術後保養只要注意少吃蔥、薑、蒜與咖哩等味道濃厚的食材，並注重日常清潔，便能保養清爽腋下環境。[i] Meltwater media report January 2024
大體老師死而復生？停屍間女大體「一絲不掛」遊蕩校園 全場嚇瘋逃命
奈及利亞一所醫學院發生女性大體復活的事件，當時學生們準備要上遺體防腐處理課程，沒想到這具躺著的女性「大體」突然睜開眼睛還下了床，從停屍間自行走到戶外草皮上，引起了學生和教授們的驚愕，據了解，這名女子先是被宣判死亡後被送往停屍間，接著就成為了大學教學醫院的大體老師。奈及利亞有間醫學院驚傳大體老師突然「復活」的事件。（圖／翻攝自YT）從畫面可見，當時大體老師在不用任何人攙扶的情況下，獨自走向戶外，讓現場的學生和教授嚇傻，離奇的事件也全被鏡頭記錄下來，女子似乎還搞不清楚狀況，滿是疑惑的全裸在校園中遊蕩。根據《太陽報》報導，這起事件發生在2021年，地點位於奈及利亞的「貝寧大學教學醫院」（University of BeninTeaching Hospital），這支影片最近又被挖出再度引發熱議。根據報導，女子當時已經被宣判死亡，遺體放在停屍間，家屬在簽署相關文件後離開現場，後來貝寧大學教學醫院準備上解剖實作課程，教授醫學院學生防腐相關知識，女大體以全裸的狀態躺在解剖桌上，沒想到在防腐程序開始前，她突然睜開眼睛！這個「死而復生」的畫面嚇壞在場學生，經過警方初步研判，應該是當初醫院誤判，把只是昏迷的病患當作死亡處理，但相關事件也未清楚提及「女子」的死亡原因，事後也有許多人認為是負責判定女子死亡的人員有所疏失、搞烏龍，也有認為「她是個昏迷的女人，並非死去」。