教學醫院
」 衛福部 急診 醫院 掛號費 健保費
薄瓜瓜娶台妻「岳家強大背景曝光 」 祖父創博愛醫院曾任資政
前中共政治局委員、前重慶市委書記薄熙來之子薄瓜瓜，傳出將迎娶宜蘭羅東博愛醫院許家第三代千金，這樁兩岸聯姻備受關注，其實女方出身宜蘭望族，來頭也不小，女方祖父是羅東博愛醫院創辦人許文政，他於1953年創辦醫院更跨界從政，曾任兩屆縣議長、總統府國策顧問和資政等職。許文政13歲赴日求學，台灣光復後進入台大醫學系，民國38年地方上瘧疾、霍亂和肺結核等傳染病叢生，他在民國42年創辦開創「羅許阿隆博愛醫院」，後擴展為羅東博愛醫院，現今成為有千餘床位的區域教學醫院。除此之外，許文政在民國62年擔任宜蘭縣議會議長，於民主意識初萌之際，參與了地方民主政治發展，開始以政治服務公眾的生涯，另於民國70年擔任監察委員；許文政在擔任監察委員期間，借鑑日本經驗積極建言衛生署，於75年促成了《醫療法》法制工程，讓全台醫療事業得以健全發展，有效提升了台灣的醫療品質。民國78年，許文政受聘行政院顧問；88年任總統府國策顧問；98年擔任總統府資政，於民國108年4月3日凌晨辭世，享耆壽95歲。至於薄瓜瓜未婚妻的父親許子文，原為「醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院」經營決策委員會主任委員，前年交棒，完成世代傳承的階段性任務。薄瓜瓜11歲時就被父母送到英國留學，後來轉往美國求學，而女方也曾在國外留學及工作，兩人互有好感而交往，甚至決定共組家庭。對此，前立委郭正亮15日在中天《盧秀芳辣晚報》節目中表示，薄瓜瓜在讀牛津大學時曾休學一年，後來去念哈佛大學，曾有報導指出他在加拿大上班，而宜蘭許家也是很有背景的，他們上上一輩當過宜蘭縣議長，所以也是有政治背景，傳出婚禮邀請前總統馬英九、前立法院長王金平。
桃市府無償撥地給國立大學開發 進展牛步挨批
桃園市副市長王明鉅8日表示，市政府無償撥用土地給多所國立大學開發，已嚴格要求落實計畫期程，如未依照期程辦理，將收回土地。桃園市近年主動撥用不少土地給各國立大學，希望合作以興建教學醫院等設施，但不少合作案卻面臨大學端開發牛步、不甩桃市府期程的窘境，也讓市府飽受土地利用不當批評。據了解，市府已針對國立清華大學蓋教學醫院卡關下了最後通牒，而國立中央大學在八德區捷運綠線周邊精華地蓋醫院、國立陽明交大在青埔特區設「全球校區」二案進度也十分緩慢，分別還在重擬計畫書與重簽意向書的階段。八德在地議員呂林小鳳抨擊，中央大學在八德享有市府撥用的2.6公頃校地，土地位於捷運綠線G01站旁，談了10多年沒個有效進展，不該放任閒置，應比照市府和清華大學合作案，務必要中央大學給出具體開發期程承諾。王明鉅回應，中央大學沒有醫學院，要設立醫院比較困難，但若以「市立醫院」名義讓資源與人才共享，不啻是一個解方，會朝此努力。他說，最壞打算才會收回撥用土地，因為收回後得再變更都市計畫，併按規定向內政部提報、評估和審查，又必須花個3至5年跑不掉，期間也扼殺了地方發展，會加強協助大學在地開發，並會要求具體時間承諾。中央大學則回應，醫院建院計畫原本因「次醫療區」分配床數「搶不到床額」卡關，目前將調整病床數，重新向衛福部遞件申請。中壢區議員徐景文則說，國立陽明交大在青埔設新校區的合作意向書「早就過期了」，呼籲在重簽意向書之時，考慮地方心聲，改推動大學附屬實驗中學。王明鉅強調，近期會重新與國立陽交大簽合作意向書，要求改朝設實驗高中規畫，若未落實也會收回土地。陽交大則說，10月已與市府商議，依市府需求來修改意向書。
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
衛福部有違程序辦理醫院評鑑 監察院提出糾正
衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數從8家增為10家，違反既定的《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》規定的家數上限。監察院27日表示，經調查後已針對衛福部的提出糾正，指出該部無視作業程序進行增額評定，傷害評鑑公信力。監察院表示，衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數由8家增加為10家。經監察院調查後發現，該部公告之《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》中，已明定醫學中心評定原則，且該作業程序之附件六亦列明各一級醫療區域醫學中心上限家數，其中含括宜蘭縣、基隆市、新北市、臺北市、連江縣及金門縣之「臺北區」之上限家數為「8家」。不料，衛福部無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心。 監委表示，過往衛福部對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，係於評定會議中，按評鑑委員之評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心，此評定機制運作多年，縱然未能符合所有受評醫院之期待，但此方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。監委說明，衛福部辦理112年醫院評鑑，由評鑑委員依據公告基準進行實地查證及評分，最終以總成績擇優評定醫學中心。然而，經調查揭露，部分醫院雖分數差距甚微，但依規定仍應依總成績擇優評定。衛福部以分數接近為由增額評定醫學中心，違反行政作業之一致性原則，且未尊重評鑑委員的專業，損害醫院對評鑑結果的確信，並違反已公告的評鑑程序。監委指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區之醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾之部分負擔等。衛福部增額評定醫學中心，卻未進行完整之評估或提出配套措施，決策品質粗率，均應檢討改進。
地區醫院防火檢查為何不列入醫院評鑑成績？邱泰源語塞被綠委罵爆
屏東縣東港鎮安泰醫院在10月3日颱風襲台之際發生，導致9人罹難，民進黨立委林淑芬今天在立院衛環委員會痛批衛福部，早在8月到安泰醫院進行醫院評鑑時，就曾有評鑑委員提出醫院「管線老舊、疏散動線有問題」，但衛福部卻毫無作為，也讓衛福部長邱泰源一度語塞，讓林淑芬頗為不滿。緊急上台「送小抄」的醫事司副司長則表示，評鑑當天並未特別提出不符合項目，評鑑委員是事後「就品質面求好心切」提出建議，但這項說法又讓被林淑芬質疑，為何醫院公共安全在教學醫院評鑑就是重點，而在地區醫院就是「試評」項目，難道病患的生命在不同層級的醫院還有差別嗎？林淑芬今天的質詢，點出醫院可能仍存在公共安全漏洞，他舉安泰醫院大火為例，起火點疑似在前棟的動力中心，但是死傷者卻集中在隔壁棟醫療大樓，不是被火災燒死，而是被濃煙嗆死，這是公共安全絕對不應該發生的悲劇，更何況是醫院，質詢邱泰源，防火區劃不是醫院基本配備嗎，醫院若發生火災，加護病房患者請問要怎麼逃？衛福部今年8月底才剛針對安泰醫院進行新一輪的醫院評鑑，有醫策會委員提出「管線老舊、疏散動線」的問題，但中央已發現問題，卻直到10月發生事件都沒有作為，沒有進行檢討改進，部長知道嗎？邱泰源隨即指示醫事司說明，但先上台的人員支支吾吾，隨即上台說明者則表示「管線老舊、疏散動線」只是評鑑委員的求好心切的建議（試評），又引發林淑芬不滿，嗆邱泰源這些不是「標準配備」嗎？邱泰源表示，評鑑標準是經過很多年、專家共同制訂，林淑芬忍不住嗆「你別再講這些五四三」，過去醫院、護理之家都曾爆發過火災嚴重傷亡，衛福部還以為這是消防署的事，事不關己，她只要問一件事，消防法當初修法強制長照之家、護理機構加裝自動灑水設施、火警自動報警等設備，為何只有醫院被排除在外？此時，第三位衛福部人員上台救火，邱泰源顯然也不瞭解答案何在，只說消防局當天到安泰評鑑時也在場。邱泰源則坦承，消防法是因護理之家大火死傷修法，因此沒處理醫院這一塊，「醫院其實已經有非常好的評鑑」，邱的說法更讓林淑芬傻眼，追問他，如果安泰醫院再重行評鑑一次，評鑑會通過嗎？因邱沒答，林淑芬追問，為何教學中心醫學評鑑標準都有設立火災管理人、疏散備援計畫等評鑑標的，但在區域醫學、地區評鑑時，這些防火措施要求，卻強調只是「試評項目」，不納入醫院評鑑成績？就算安泰醫院這部份真的不合格，豈不是不會影響評鑑成績？邱泰源則說「當然所有病人的生命我們都要珍惜」，林淑芬聽到後再打臉「請部長別再喊口號了」，追問邱泰源，目前還有哪些醫院可能存在一樣的公安問題，颱風一來就兩家醫院起火、不恐怖嗎？邱泰源回應「我們深切檢討」，林淑芬再問「我是問有多少家醫院還有類似疑慮」，難道衛福部又要推給消防署、醫院，衛福部都沒責任？那要衛福部醫院評鑑幹嘛？但邱泰源說「等我們做系統性整理，再回報立委」，讓林淑芬再度不滿的表示，所以衛福部都不知道？邱泰源則堅持，所有醫院的消防單位都是消防局應該要驗證的，讓林淑芬也生氣的說「這不就是層層推卸」？
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
尼泊爾朝聖巴士意外墜河「至少27死」 仍有1人下落不明
尼泊爾塔納胡區（Tanahu district）近日發生了一起嚴重的交通事故，一輛來自印度北方邦的朝聖巴士駕駛過程中偏離公路，後續直接墜入馬爾夏迪河（Marsyangdi river）。目前已知至少27人死亡，其中包括1名八歲女孩。根據外媒報導指出，這輛巴士當時載有42名來自馬哈拉施特拉邦（Maharashtra）布胡沙瓦爾區（Bhusawal district）的朝聖者，他們剛剛參觀完北方邦的多個景點，正準備前往加德滿都（Kathmandu），沒想到在距離北方邦馬哈拉傑甘傑區（Maharajganj district）約130公里的地方發生意外。事發當時為上午11點半左右，司機穆爾塔扎·汗（Murtaza Khan）和導遊拉姆吉特（Ramjeet）均在這場意外中喪生。印度駐尼泊爾大使館報告稱，截至目前，死亡人數已攀升至27人，仍有一人下落不明。有16名傷者被送往加德滿都特里布萬大學教學醫院（Tribhuvan University Teaching Hospital），當中有部分傷者情況危急，推估可能會進一步追加死亡人數。報導中也提到，這次朝聖之旅是由戈勒克布爾（Gorakhpur）的Kesarwani Travels所組織，該公司負責人凱撒瓦尼（Vishnu Kesarwani）表示，朝聖團最初從普拉亞格拉吉（Prayagraj）出發，途經奇特拉庫特（Chitrakoot）、阿約提亞（Ayodhya）、戈勒克布爾、索納烏利（Sonauli）和藍毗尼（Lumbini）等地，最終抵達博卡拉。而根據北方邦救援部門的報告，目前意外墜河的車輛中44名乘客，已有42人被確認身分，其中27人死亡，其餘16人被空運至加德滿都接受治療。北方邦救援專員表示，北方邦政府官員目前已經在尼泊爾邊界接收遺體，後續會安排運回馬哈拉施特拉邦處理後續事宜。為協助處理這起事故，北方邦政府已派遣一名來自馬哈拉傑甘傑的副區長前往事故現場，同時，印度外交部正在與尼泊爾當地政府密切協調，展開搜尋和救援行動。
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣，藥師直言，這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏，若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會「劣幣驅逐良幣」，導致原廠藥大舉退出，呼籲政府盡快檢討藥品核價制度，比照美國做法，若民眾想用原廠藥，可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步！」基層藥師協會理事長沈采穎表示，學名藥並非不好，但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會導致劣幣驅逐良幣，令原廠藥退出，現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為，藥品應回歸自由市場，如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法，例如民眾想使用原廠藥需自付100元，想用學名藥則付25元就好，讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利，也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓？健保價砍到25元一瓶，結果現在要用3倍價格跟國外進口！」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，台灣藥品銷量少，價格又壓低，利潤空間太低，但生意人不可能虧錢，同樣的藥在國外銷售，價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化，若民眾想吃原廠藥，可以自付差額，就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言，健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價，應檢討逐年砍藥價政策，否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院，了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
年育300名植物診療師 陳駿季喊降農藥依賴
農業部長陳駿季8日表示，未來通過《植物診療師》法後，一年可以提供300個左右名額，採取國家考試制度培育植物診療師，希望能協助農民精準用藥。立法院經濟委員會8日上午審查《植物診療師法》草案，針對植物診療師資格審查、聘用是否比照醫師、藥師考試進行總額管制討論，預料也將研商公費植診師員額與薪資待遇。陳駿季說，由於全球暖化、氣候變遷加劇，植物病蟲害型態愈趨多元，農民已經無法單憑過去經驗有效防治，因此各界都有修法聲浪，盼植物診療師提供客製化輔導，達到穩定作物生產、降低對化學農業依賴的目標。陳駿季強調，植物診療師在田裡協助農民非常辛勞，薪水設計在努力爭取中，而公費診療師目前農業部暫時不考慮。他說，其實農業部針對從事農業的民眾都有公費專班，也進一步跟學校合作，包含中興大學、屏東科大等學校，都有系所成立相關學程，協助學生取得應考的資格。農業部動植物防疫檢疫署副署長杜麗華則說，未來法案通過，植物診療師可提供農民作物健康診療服務，但不得販售農藥，不必擔心與現有農藥管理人員競合，反而與農藥販售業者合作，優化專業服務。她強調，植物診療師也不影響林業、園藝、農藝技師執業權利，而草案也已獲得中華民國醫師公會全國聯合會等醫師團體的支持立法。杜麗華回顧，防檢署過去透過推動儲備植物醫師進駐農村示範計畫，其實已培養約100名儲備植物醫師在農會、合作社、植物教學醫院等農業生產第一線提供專業服務。比方2022年曾因粉蝨傳播病毒，導致番茄發生嚴重捲葉病毒病，當時就是靠儲備植物醫師們共同診斷防治下，讓疫情減緩、農損也獲得控制。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
遭爆聘密醫、詐領健保費不法獲利4000萬 Abc牙醫聯盟回應了
國內知名牙醫集團Abc牙醫聯盟被爆涉嫌聘用密醫、詐領健保費，全案由高雄地檢署指揮偵辦，已約談多名涉案人並查扣相關物證。Abc牙醫聯盟11日發聲明回應，旗下多家診所提供臨床實習，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起即停止訓練，將全力配合調查。Abc牙醫聯盟除高雄、屏東外，海外也有澳洲及日本等20多家分院，聯盟總院長為謝尚廷。高雄市衛生局去年3月接獲檢舉，在Abc牙醫聯盟旗下鳳山診所查獲無照密醫正執行醫療業務，依違反《醫師法》開罰10萬元，並函送高雄地檢署偵辦。檢察官去年7月指揮高雄市刑大至Abc牙醫聯盟旗下診所查扣相關物證，並傳喚約20名涉案人到案說明。據悉，集團疑聘用約10多名密醫，多為海歸牙醫學生，涉嫌詐領健保費，加上減少支出差額，粗估不法獲利4000萬元，複訊後，劉姓密醫以20萬元交保，其餘請回，實際不法金額、涉案人數仍在清查中。據了解，高市衛生局早在2019年12月就曾接獲檢舉到聯盟體系某診所稽查，發現有非醫師卻在名片印上「醫師」頭銜，開罰3萬元，未料事隔多年又該聯盟爆出聘用密醫。Abc牙醫聯盟昨發聲明表示，旗下多家診所皆為醫策會二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫PGY的合格訓練機構，曾依據實習醫師制度實施要點，提供國內外醫學大學畢業且通過第一階段牙醫師考試合格醫師臨床實習。而機構內主治醫師指導實習醫師執行醫療業務部分，如有逾越法令，必當配合司法、負起責任，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起便不再從事實習醫師訓練。本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，國內牙醫系從入學開始就嚴格篩選，不僅要完成6年學業，在第6年進入教學醫院實習，實習後還得通過2階段的考試，才能取得證照。而許多人選擇到波蘭、西班牙就學再返台，這些海歸者被稱為「波波牙醫」，根據統計，波波牙醫能順利通過國考者僅有4、5成。口腔健康司副司長顏忠漢說，醫事人員若未經過正常訓練、沒有國考，將對民眾的健康造成損害，針對Abc牙醫聯盟，口腔司將蒐集事證，配合檢調偵辦。
性早熟長腋毛 7成「聞腋青年」恐引起心理社交障礙
根據衛福部健保署統計，2021年10歲以下青春期提早報到的孩童就醫突破2.5萬人次，5年內增加近1.5倍以上，迅速攀高。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，現在的孩子青春期來的太快太早，第二性徵提早報到，腋毛、腋下的異味恐跟著來！近期皮膚科腋下清新門診中，未成年的青少年就診人數大幅增加，恐讓轉大人開心的喜悅，變成人格自信發展的阻礙。荷爾蒙激發汗腺成熟 腋下問題女多於男不少青少年因腋味問題落入「少年狐臭的煩惱」。廖怡華表示，腋下問題提早到來與「荷爾蒙」激發汗腺有關，女性受荷爾蒙影響又比男性更活躍，就診率也比男性更高，而且會隨著經期而有週期性的變化。近一半有腋下問題者，同時有多汗以及異味困擾。臨床經驗發現，近年皮膚科腋下門診有3成為爸媽陪同看診的青少年，年齡最小的個案為9歲女童，因腋下狐臭困擾求診除味。汗水－小汗腺開口於皮膚表面，皮膚遍佈全身水狀分泌物水狀分泌物並無特殊異味，但與皮膚上細菌作用，加上表皮角質分解，會發出汗臭味主要由乙醯膽鹼支配味道－大汗腺（頂漿汗腺）開口於毛囊，主要分布於腋下及泌尿生殖區 蛋白質分泌物分泌物的豐富蛋白質與表皮上細菌作用後，會發出強烈異味 由腎上腺素支配根據2024年1月一項針對全球社交媒體討論議題統計數據[i]資料顯示，醫美療程中，腋下問題討論度高度成長，腋下止汗居冠高達363%，非侵入式永久性的微波熱能治療方案成長高達280%，顯示Z世代青少年，活在社群媒體世代，於當中展現高度社交與認同需求，腋下多汗、異味問題成為社群媒體中重要的求助議題。7成青少年曾察覺同學有腋下問題廖怡華公布一項波仕特市調公司與教學醫院合作針對「2024年青少年及家長腋下多汗及異味觀念」的線上市調，12至18歲青少年自身或身邊有腋下問題困擾的人比想像中更多。高達7成的青少年曾察覺自身或身邊的同學有腋下問題，然而因為不知如何適當表達，多會選擇與對方保持距離，甚至用開玩笑甚至嘲笑的方式來讓對方知道，恐造成孩子潛在社交障礙及心裡焦慮憂鬱。狐臭4大警訊腋下是否有特殊異味。腋下衣服上是否留下濕黃汗漬。家族中是否有狐臭遺傳史。是否有濕耳垢。青少年腋下問題忽略不得，廖怡華表示，高達8成家長曾擔心孩子腋下問題影響在校交友狀況，但多數家長不了解腋下問題在青春期就有可能會出現，且腋下問題會遺傳，檢測濕耳垢與提前發現孩子狐臭問題有著高度的關聯性。父母親中有一人有腋下問題，子女有50％機率會遺傳到，若父母親雙方皆有腋下問題，則子女有高達7至8成機率會遺傳到。5大攻略擺脫「聞腋青年」香水止汗劑、除臭劑肉毒桿菌素手術清新微波面對腋下問題，多數家長僅幫孩子準備替換衣服、用毛巾或濕紙巾擦拭，或是使用止汗劑與體香膏，但治標不治本，僅少數人帶會孩子就醫，原因多為擔心恆久改善需要接受手術，且術後會有汗水代償、效果不佳，也不希望孩子承受手術恢復期，可能留下永久疤痕造成的內心陰影。廖怡華解說，現今有微波熱能新科技免動刀，利用微波技術精準破壞汗腺，不會讓皮膚表面留疤。即使異味嚴重，術後半年至1年也可再次治療。至於不少民眾擔心汗水代償的副作用，主要是在神經外科針對多汗症進行交感神經切除術，但現已很少人在做這項手術，家長不用過度擔心。術後保養只要注意少吃蔥、薑、蒜與咖哩等味道濃厚的食材，並注重日常清潔，便能保養清爽腋下環境。[i] Meltwater media report January 2024
大體老師死而復生？停屍間女大體「一絲不掛」遊蕩校園 全場嚇瘋逃命
奈及利亞一所醫學院發生女性大體復活的事件，當時學生們準備要上遺體防腐處理課程，沒想到這具躺著的女性「大體」突然睜開眼睛還下了床，從停屍間自行走到戶外草皮上，引起了學生和教授們的驚愕，據了解，這名女子先是被宣判死亡後被送往停屍間，接著就成為了大學教學醫院的大體老師。奈及利亞有間醫學院驚傳大體老師突然「復活」的事件。（圖／翻攝自YT）從畫面可見，當時大體老師在不用任何人攙扶的情況下，獨自走向戶外，讓現場的學生和教授嚇傻，離奇的事件也全被鏡頭記錄下來，女子似乎還搞不清楚狀況，滿是疑惑的全裸在校園中遊蕩。根據《太陽報》報導，這起事件發生在2021年，地點位於奈及利亞的「貝寧大學教學醫院」（University of BeninTeaching Hospital），這支影片最近又被挖出再度引發熱議。根據報導，女子當時已經被宣判死亡，遺體放在停屍間，家屬在簽署相關文件後離開現場，後來貝寧大學教學醫院準備上解剖實作課程，教授醫學院學生防腐相關知識，女大體以全裸的狀態躺在解剖桌上，沒想到在防腐程序開始前，她突然睜開眼睛！這個「死而復生」的畫面嚇壞在場學生，經過警方初步研判，應該是當初醫院誤判，把只是昏迷的病患當作死亡處理，但相關事件也未清楚提及「女子」的死亡原因，事後也有許多人認為是負責判定女子死亡的人員有所疏失、搞烏龍，也有認為「她是個昏迷的女人，並非死去」。
智能障礙男在家跌撞滿身傷！ 就醫才知原來雙眼都白內障
「診間門剛打開，一口氣進來3個人，仔細一看…患者是由面帶愁容的家人左右攙扶進來的。」台北市一位40歲智能障礙男子，多年來由父母悉心照料，日常生活都可簡單自理。但日前卻狀況連連，逐步變成一日三餐都無法自行進食，連在熟悉的家中行走也能碰撞受傷，生活變得越來越不可控，更加重了家人的照顧重擔…，這才驚覺可能是「視力」出了問題，才趕緊帶他到眼科就醫。患者排斥檢查 醫師溫柔引導查出病因台北台全眼科院長張耘嘉醫師指出，「當患者一走進診間就發現不太對勁，看起來視力狀態很差，無法自行行走」。後續要幫患者檢查時，更因為其視力狀況不佳，對相關儀器檢查非常排斥又緊張，張醫師為此更經歷了一場波折，平時在診間有著溫文爾雅封號的張耘嘉醫師，溫柔且耐心的緩解其緊張情緒，最後與患者父母共同協助患者完成整套視力檢查。 張耘嘉醫師進一步說，「經過儀器詳細檢查發現是白內障，因為已經過熟，才導致兩眼幾乎看不見！」經過後續的白內障手術後，患者術後恢復狀況良好，又回到平日與父母的良好互動，也重拾自理生活。 人口高齡化、過度使用3C產品 患白內障者逐年增加據衛福部資料顯示，隨著人口高齡化和過度使用3C產品，國人白內障就醫需求有逐年增加之情形。張醫師提到，門診中很多長輩都會詢問白內障是否等熟了才能開刀？其實目前白內障治療技術不斷進步，「白內障等熟了再開刀」已非正確觀念，過熟的白內障反而會增加手術的風險。一般建議「白內障只要影響到日常生活作息」就可以考慮手術。張耘嘉醫師於眼科領域鑽研多年，更擔任過多間教學醫院的眼科醫師，憑藉著過去累積的經驗及技術，目前更專研屈光手術及微創雷射白內障手術。他建議，預防勝於治療，民眾每年應定期到合格的眼科診所進行視力檢查，確保眼睛狀況。若眼睛出現任何不適，更應盡快至眼科就診，以免因為延誤造成不可挽回的傷害。
要命奇蹟1／胰臟炎昏迷被交代「處理後事」 她下秒奇蹟坐起醫生也看傻
台南市50歲謝姓婦人2月21日因急性胰臟炎，在家人陪同下到安南市立醫院就診住院觀察，隔日轉進加護病房，經過連日搶救與觀察，最終被醫生指示「處理後事吧」，兒女在心碎之下開始籌備喪儀，謝婦卻在3月5日奇蹟甦醒，自床上坐起，醫護人員都驚嘆是「醫學奇蹟」。由於血糖過高，謝婦每月都會赴安南醫院報到回診，但並無其他病症。（圖／黃耀徵攝）「隔天下午醫院就告訴我們，媽媽陷入昏迷。」謝婦兒子說，謝婦檢查後發現她的腹痛主因是胰臟炎，但謝婦病情急轉直下，開始出現胸悶及胸痛，連呼吸頻率都變得雜亂無章，甚至腹部的痛感也變本加厲的更加劇烈，只好照著醫師指示住院觀察。謝婦兒子聽聞母親病情後，立刻放下手中工作前往關心，看到母親奄奄一息的病容更讓他無比心疼，醫生則表示腹痛與胸痛嚴重造成謝婦引發「自發性高血壓」，謝兒急忙聯繫遠嫁新北市的姊姊，討論母親後續醫療狀況。謝婦兒子指出，謝婦平時生活單純、飲食簡單，早睡早起的生活更是十分規律，偶爾早上也會至早餐店工作貼補家用，個性樂觀、外向的謝婦，閒暇之餘也喜歡騎著機車在外四處兜風，近一年來謝婦雖然健檢發現血糖過高，但每月都會至醫院固定回診追蹤，除此之外身體都無異樣，這場突如其來的疾病讓他們措手不及，醫生的宣判更使姊弟倆如墜冰窟。「醫師說媽媽手術只有4成存活率，即便手術成功，也有8成機率會成為植物人。」談到媽媽的病情，謝婦兒子忍不住眼眶泛紅，他說，誰也沒能設想到媽媽會因為胰臟炎而引發其他狀況，種種因素導致謝婦還必須進行開腦手術才有機會救活，謝婦兒子只要想起手術後的母親恐怕還得面臨終生臥床的植物人處境，就不禁潸然淚下。經4天的搶救與觀察，謝婦仍躺在加護病房內昏迷不醒，醫師的看法也並不樂觀，於是全家人連忙召開家庭會議，經多方考量決定讓謝婦順其自然，不希望讓母親承受太多急救上的痛苦，於是決議簽署「放棄急救同意書」，讓謝婦最後一程能在平靜中結束。「院方也告訴我們差不多了。」謝兒透露，母親的病情也就此陷入膠著，連醫師也都一直無法交代確切病況，只告訴家屬狀況不樂觀，甚至表示可以開始準備後事，礙於母親狀況一直毫無進展還變的更加惡化，謝兒也只好開始籌備喪禮、買塔位。院方告知家屬謝婦病情不樂觀，只能強忍淚水準備相關喪葬事宜。（圖／黃耀徵攝）一直到3月5日，謝婦兒子與姊姊一家人來到醫院查探，看著謝婦一動不動躺在加護病房的模樣，讓全家人感到相當不捨，於是進行最後一次家庭會議，決議拔管讓謝婦能自主呼吸走完人生最後一哩路，不想讓喜歡享受四處遊玩的謝婦，被迫待在病房內過上索然無味的生活。不料，一行人才剛走回病房，便看到謝婦好端端的坐在病床上發呆，讓全家人當場嚇得目瞪口呆，不斷搓揉雙眼以為自己看錯，謝婦甚至還意識清楚的與全家人交談，連趕來查探的醫師與護理師都感到不可思議，直呼謝婦的甦醒根本就是「醫學奇蹟」，無法解釋眼前謝婦的「神恢復」。「我還以為是迴光返照。」謝兒想起當時的狀況也感到非常不可思議，現場許多醫療人員衝進病房替謝婦做相關檢查，誰也沒想過瀕臨死亡邊緣的病患會突然奇蹟般甦醒，神展開的奇妙發展也讓謝兒一家忍不住感嘆「好險沒開刀」。安南醫院是位於台南市安南區的區域教學醫院，基地是台南市立仁愛之家舊址，2010年2月市政府委由中國醫藥大學以BOT模式興建經營，2013年2月正式啟用，總病床數超過1200床。對謝婦家屬的質疑，台南市市立安南醫院表示，一切皆照醫療流程進行照護及關懷，電腦斷層也顯示謝婦病情為中風，而相關醫療照護當時已如實向家屬詳細說明，後續的照護，醫護人員也都盡心盡力去落實，針對家屬有疑慮的部分也有幫忙協助轉院進行後續的治療。至於謝婦家屬所申請的病歷為空白一事，安南醫院則強調，家屬所申請的病歷僅提供大變化的摘要及重要決策記錄，若家屬需要更細部、完整的護理記錄，可以再前往醫院申請整本病歷內容。
慷病患之慨2／衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板，引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化，當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台，她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後，都會換人」，也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過，藍營縣市在這波門診掛號費爭議中，據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台，連民進黨立委林淑芬都看不下去，還自爆她也買到有毒咖哩粉，並當著薛瑞元的面，痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險，點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。（圖／報系資料照）衛福部近期掀起民怨大爆發，先是基層藥局屢傳缺藥無解，接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲，「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台，市面難見辣椒粉，更別提「虐童案」震驚全國，但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍，令外界咋舌，連綠營立委都看不下去，大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察，但藍營高層認為醫療、食安、社福，中央與地方是一條鞭，共生關係複雜，當中央主事者搞得民怨四起，藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲，很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定，醫療費用由縣市核定，雙北、桃園、台中等藍營執政縣市，若處理稍有不慎，一定衝擊2026縣市長選情。據透露，早在去年北市市政顧問會議中，就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師，建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元，聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」，又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說，該建議案提出後，席間另位知名醫師隨即附議，並建議「用掌聲表達支持通過」，沒想到全場突然鴉雀無聲，大家面面相覷不語，倒是機靈的司儀為避免尷尬，直接宣佈處理下一案，北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說，掛號費漲價直接受益者是醫院，醫護人員能否因而同步受益有待釐清，但受到直接衝擊就是民眾的就醫權，尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨，若帶頭漲掛號費，不僅市民得花更多錢獲取醫療服務，若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診，與診所的掛號費差不多」，醫療分級未來勢必遭到破壞，反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風，北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元，但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關，仍維持50元的掛號費。（圖／報系資料照）他舉例，國人平均年看診次數約15.6次，這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元，當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次，掛號費漲200元，一年下來就得多付2000元，還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元，弱勢民眾恐因而 減少就醫，萬一又扯出「醫療安全網」漏接，北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」，就是放任醫療階級化，最終吃虧的還是民眾。據悉，醫事法第21條規定，「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署（衛福部前身）制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出，行政命令取消了，然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在，衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方，接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。
慷病患之慨1／衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板，即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令，並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱，這項取消醫療院所掛費用天花板的變革，讓醫療收費回歸市場機制，減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲，民國84年訂定醫療院所掛號費天花板，是考量當時健保開辦在即，醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加，藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」，該筆收入直接進到醫療機構的帳下，貼補醫療機構，不須上繳衛福部。楊志良說，貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內，避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板，是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位，最底層的20％家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論，甚至沒有提出配套，作濫好人就為了討好醫療機構，卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權，「沒想到，看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令，前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引，目前就是避免造成「醫療階級化」。（圖／周志龍攝）雖然低收入戶已經可以免繳健保費，門診急診免掛號費、住院免部分負擔，但外界最擔憂的是需要定期回診的患者，恐因上述變革而增加經濟負擔，例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出，有些家庭年收入可能不比低收入戶高，但因為名下有破舊的老屋，因而被排除在低收入戶認定門檻之外（北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬），掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢，但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說，她定期到新店慈濟看腎臟科，但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用，未來如果又調漲掛號費，她會考慮到區域醫院看病，但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說，他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元，但兩個學齡兒童經常感冒，他很擔心醫療負擔太重，希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲，否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評，調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」（衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人）雖可提高轉診比例，但就醫人數並未因此減少，反可能導致延誤就醫，造成醫療支出增加。謝衣鳳強調，民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別，而直覺認為「看醫生變貴了」，去年部分負擔調漲已讓外界擔憂，形成偏遠地區就醫貧窮障礙，時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板，但健保署才剛大力宣傳，112年健保結餘344億元，不只比111年的結餘更多，還創下了8年來新高，當外界擔憂電價上漲帶動通膨，薪水變薄，現在又要漲掛號費，政府有配套措施？有體恤民眾的負擔與感受？有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利？衛福部廢止掛號費天花板，但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價，希望能盡量照顧北市民的健康需求。（圖／侯世駿攝）據2022年統計資料顯示，近10年家庭收支調查報告中，收入最低的20％年所得皆在18萬至26萬元間，低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元，急診300元，醫療院所一旦有意調漲掛號費，就得向所在地縣市政府報備，部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由，逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析，述明漲價理由、漲價後用途，因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」，醫療機構歡聲雷動，截至今年2月底止，六都已有超過300家醫療機構備查漲價，其中又以北部、中部比例最高，令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡，立委廖偉翔也痛批，醫療診所入不敷出，關鍵在健保總額點數過低，衛福部卻先拆掉掛號費天花板，形同「頭痛醫頭」，看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示，衛福部既認定掛號費屬行政費，就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範，未來醫療機構漲掛號費就不需再報備，但衛生局會利用年度考核機會，瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理；桃園市長張善政表示，市府尊重配合衛福部的舉措，但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益，不要造成太大負擔，市府將邀集34家醫院和協會，為民眾掌握和分析醫療選擇。
淚脫植醫袍1／《植物醫師法》卡10年累慘從業人員 準植醫心死黯然退場
為精準有效使用農藥與維護消費者食用蔬果安全，農業部（前農委會）多年來催生《植物醫師法》，盼望透過植物醫師診斷病蟲害，提出正確的病蟲害防治，然而由於立法過程受到各方掣肘，未具證照資格的「植物醫師」名實不符，他們穿梭於田野為農民解決病害，卻無力面對自己的未來，只能黯然離開工作崗位。2017年農委會即著手在台大、中興、嘉義大學和屏東科大等四校成立植物教學醫院，培養植物醫師儲備人才，及至2021年達到104人的巔峰期，然而《植物醫師法》後來立法闖關失敗，根據農業部2023年最新問卷回報統計目前含返回教學醫院的「在線」人員僅剩約一半，其餘紛紛轉行觀望。具備「準」植物醫師身分的X小姐告訴本刊記者，他從小就對於昆蟲和植物很有興趣，雖然家中長輩認為喜愛花花草草沒有好出路，家裡也沒有大片土地可供自己發展農務，但她還朝農業方面前進，也順利自國立大學昆蟲系畢業，並且投入新興機構「農業教學醫院」實驗室。她說，在農業教學醫院6年的服務經驗與學歷門檻達標，卻一直等不到法源依據、考取證照，「我已經30歲了，沒時間再等下去了」，去年離開教學醫院，準備投入藥廠研發工作。據了解，台灣推動《植物醫師法》立法超10年，該法在2023年在立法院一讀通過，最後在二讀過程卡關。其原因在於「植物醫師」列入法案名稱，遭到醫師公會強烈抗議，農業部雖然妥協修正法案名稱改以《植物診療師法》草案拚2023年底前通過。然而，隨著第10屆立法院休會，第11屆新委員上路「屆期不連續」，立案恐將路遙遙。2023年7月桃園大園區稻田採收在即，竟有除草廠商不慎噴灑除草劑到私有稻作，影響稻米品質，桃園市議員游吾和在現場探詢農民掌握的狀況。（圖／游吾和提供）中興大學植物病理學系教授鍾文鑫說明，《植物醫師法》的觀念源自於日本，最早是指一種治療方法，通常是指使用植物的藥用價值來治療疾病或症狀。在台灣，農業部多年來希望到2050年能拚「零農藥」農業生態，這就需要類似植物醫師的角色配合，以利輔佐農民全方位解決農損。包括使用植物的根、莖、葉、花、果實或種子，以製成藥劑或提取物，接著可用於內部或外部應用，過去在番茄潛旋蛾、沙漠飛蝗、鍬行軍蟲等農害中，植物醫師也多所協助，陪伴農民挺過農災。鍾文鑫說明，該法案卡關多年可能有三項原因:首先，坊間業者擔心，《植物診療師法》一旦通過，可能使販賣農藥的業者消失「主動兜售」權，因而完全受制於人「一輩子的工作就沒了」。第二，植物「醫師」名稱過去也被醫界強烈反對，認為可能形成混淆。第三，最後則是植物醫師業務可能與通過研習的園藝技師、農藝技師混淆。使用有機農藥也是植物診療師推廣工作的重要環節，其中本土黑殭菌經過田間測試，證實具備防治水稻黑椿象的潛力。圖右下為罹染黑殭菌死亡之稻黑椿象蟲體。（圖／台東農改場提供）鍾文鑫進一步表示，其實這三點目前已陸續解套。首先，在名稱上，植物診療師並不在意名稱，只希望與農民溝通順暢，真正照顧農作，因此名稱很快取得共識。第二，目前有不少農藥商與他接觸，表達進修考照的高度意願，合法化並不成問題。第三，目前農林從業者已慢慢對名詞產生共識，比方「樹藝師」是指栽植、管理和研究樹木的專業人員；「園藝治療師」透過植物來療癒人類患者。兩者只要透過研習取得認證資格即可，然而則治療植物疾病的人「植物醫師（診療師）」，立法後必須透過國家考試取得專業證照，因而與前兩者有所區隔。鍾文鑫提醒，在各地鄉間輔導的過程中，農藥商（行）比便利商店還多，相較於農民與農藥商的共生關係，植物診療師最大挑戰就是跟農民互動，除了要摸清楚當地的農作物病徵外，也要捲起褲管走進農田，並以閩南語、客語跟農民解釋病理，如何建立與農民的信任關係，挑戰常常在植病專業之外。